成人康复评定

三、注意力障得评定
(一)觉醒水平评定方法:反应时检查、等 速拍击试验。
(二)容量性检查评定方法:数字复述、连 减或连加得测验、轨迹连线测验。
(三)选择功能评定方法:“A”无意义文字 测验、听运动检查法、划消试验、删 字测验。
四、记忆障碍得评定
(一)瞬时记忆得评定 1、言语记忆:常用检查方法包括数字广
(一)意识障碍评定 1、意识状态得初步判断 :临床上意识障
碍可分深昏迷、浅昏迷、昏睡、嗜睡 。 无论患者处于上述何种程度得意识障 碍,均不适合做进一步得认知功能评定。
2、Glasgow昏迷量表
此表对患者与意识状态有关得主要 表现分别给与评分,计算总分后作出脑 损伤程度得判断,一般只用于脑部损伤 急性期,为判断患者预后提供依据。
(3)评定方法:①听觉检查;②非言语听觉 认知;③言语听觉试验:检查项目包括听 理解、阅读理解、书写、自发言语、 复述、听写等。
(4)同时失认
1)临床表现:就是一种对于复杂得情景画 面得各个部分能够理解,但对整体意义 就是什么却不能理解得一种症状。
2)评定方法:①视野检查;②数点;③描述 或复制图画。
2、听觉失认
(1)分类:可根据失认得对象将听觉失认 分为语聋,环境音失认、感觉性失语等。
(2)责任病灶:听觉联合皮质。当言语音 和非言语音得识别障碍同时存在时,多 为双侧颞叶损伤。
B、责任病灶:通常位于双侧枕叶,特别就 是劣势半球得枕叶。
C、评定方法:①图形摹写;②图形辨别;③ 图形分类;④事物得命名及其使用说明。
(2)相貌(面容)失认
1)临床表现:患者不能通过面貌认知自己 熟悉得家属、亲戚、朋友及名人,而通 过其说话声音却可以辨认出来。一般 神经学检查可见象限盲(视野缺损),多 伴有皮层性视觉障碍。

1.康复评定可分为临床评定、功能评定2.康复评定又称作康复诊断，是对病，伤，残患，者功能状光及其水平进行定性、定量分析，并形成结论和障碍诊断的过程。

3.康复评定的目的是了解力能障得的性质,部位和范围.4.ICF理论模式图5.体温是指机体深部的平均温度，表示身体产热和散热的平衡6.低热(37.3~38℃)、中等热(38.139℃). 高热(39.1~41)、超高热(41以上)7. <25°运动治疗，25°~45°支具/矫形器，>45°手术治疗，<40°采用保守治疗8.收缩压90~140mmHg舒张压60~90mmHg.脉压30~40 mmHg脉搏正常成人为每分钟60～100次，常为每分钟70～80次，平均约每分钟72次。

呼吸为12到18次/分，呼吸与脉搏之比为1：48.从前面看，双眼平视前方，双耳屏上缘与眶下缘中点在同一水平面(即耳、眼平面)上，两侧骼前上棘处于同一水平面；从后面看，头后枕部、脊柱和两足跟夹缝线在同一垂直线上，双肩及两侧髂嵴对称地外于垂直脊柱的水平线上从侧面看, 耳屏、肩峰、股骨大转子膝及踝位于同一条垂直线上（五点一线），脊柱生理弯曲符合正常解剖特点。

9.反射是指机体对内外环境刺激所作的规律性应答反应10.反射弧包括感受器，传入神经，反射中枢，传出神经，效应器.11.反射分类12.关节活动度是指关节运动时所通过的运动弧沟或转动的角度13.分类:主动关节活动度(AROM)被动关节活动度(PROM)14.上肢关节活动范围测量方法及正常参考值（课本61~64重点：运动形式，轴心，固定臂和移动臂）下肢关节活动范围测量方法及正常参考值（课本67~68重点：运动形式，轴心，固定臂和移动臂）脊柱活动范围测量方法及正常参考值（课本70重点：运动形式，轴心，固定臂和移动臂）15.肌肉的分类按肌肉结构和功能不同:心肌，平谓肌和骨母各肌.按肌肉参加工作所起的作用不同:原动肌，拮抗肌和协同肌（各肌肉的定义）16.17.17.Lovett分级18.3级动作开始19.上肢主要肌肉的徒手肌肉评定（课本79~84重点：运动形式，轴心，固定臂和移动臂）下肢主要肌肉的徒手肌肉评定（课本88~91重点：运动形式，轴心，固定臂和移动臂）躯干主要肌肉的徒手肌肉评定（课本93~94重点：运动形式，轴心，固定臂和移动臂）20.峰力矩:肌肉收缩产生的最大力矩输出，代表了肌肉收缩产生的最大肌力。

3.0～4.0
4.5
2.0～3.0
3.0
1.0～2.0
1.5
心电运动试验（exercise testing, ECG ）： 通过观察受试者运动时的各种反应（呼吸、血压、心率、 心电图、气体代谢、临床症状与体征等），来判断其心、
肺、骨骼肌等的储备功能（实际负荷能力）和机体对运动
的实际耐受能力
心电运动试验的目的
– 步行能力评定（半定量） – 测量法：足印法 – 步态分析系统
临床定性分析-观察法
评定内容
• 病史：
– 了解与步态相关的症状，如行走时有无伴随疼痛、持续的时间 – 了解既往有无与影响步态的疾病，如骨折、肌肉、肿瘤等
• 查体：有助于诊断和鉴别诊断，分析步态异常的原因
• 观察：康复医师或治疗师目测，观察患者的行走过程
1
微（缩trace）
仅有轻微收缩，不能使相应关节活动
10
2
3 4
差（poor）
尚可（fair） 良好（good）
减重情况下可使相关关节全范围活动
抗重力，使相关关节全范围活动，但不 能抗阻力 抗重力及抗一定阻力，关节全范围活动
25
50 75
5
正常(normal)
抗重力及抗充分阻力，关节全范围活动
100
Tinetti 量表
• Tinetti 于1986 年首先报道
• 平衡和步态测试两部分（总分28分）：
– 平衡测试部分共有10个项目，满分16分 – 步态测试部分共有8个项目，满分12分
• 测试一般需要15 min • ＜24分，平衡功能障碍；＜15分，跌倒的危险性
“站起- 走”计时测试
• Mathias 等于1986 年首先报道 • 测试患者从坐椅站起，向前走3m，折返回来的时间并观察患者

头面部标志：
头顶点 眉弓 颧弓 下颚隆起 乳突 枕外隆突
头顶点
胸部标志：
胸骨上切迹 胸骨角 剑突 其他，锁骨、第七颈椎棘突、肩峰、 肩胛冈、肩胛下角...
腹壁体表标志：剑突、肋弓、肋缘、脐、
腹股沟、腹股沟韧带...
四肢体表标志：
肱骨头，肱骨大、小结节，肱骨内、外上髁尺骨鹰嘴， 桡骨茎突，股骨大转子，膝关节关节间隙...
五、身高和体重的测量
3．儿童和青少年的体重指标 2～12岁：标准体重（kg）= 年龄2﹢8 13～16岁：标准体重（kg）=（身高cm－100）×0.9
体重超过标准体重20%～30%为轻度肥胖，超过30%～50%为中度肥胖，超过 50%为重度肥胖。
The end
三、异常姿势对人体的影响
不对称或单侧姿势异常引起肌肉和韧带的不平衡 关节负责和所负责压力的异常分布 引起继发性功能障碍或继发性病变 异常姿势可引起疼痛： 姿势不正确、 姿势功能异常
第三节 体格评定
体格评定（physical assessment/evaluation） 是对人体的整体的量度和各部位的长度、围度、及宽度等进行测量。 常用指标：身高、体重、胸围、肢体长度和围度 了解因身体发育、伤病所致的身体形态方面的改变，客观的表现形态障碍对功
5．胸部畸形 扁平胸、圆柱胸 、鸡胸 、漏斗胸 、不对称胸
6．骨盆后倾 7．骨盆前倾
8．膝过伸 9．膝屈曲
（二）后面观
1．头部倾斜
●
2．肩下垂
3．肩内旋、外旋
4．脊柱侧弯
5．骨盆向侧方倾斜
6．骨盆旋转
重锤悬垂法
受检者站立位，铅垂线从枕骨隆突的中点下垂； 垂线通过的标志点：枕骨粗隆→脊柱棘突→臀 裂→双膝关节内侧中心→双踝关节内侧中心。