萨病放血疗法的护理观察

８０　中国民族医药杂志　２０１３年８月第８期　＿　ｌｌ理　

萨病放血疗法的护理观察△　乌兰其其格王飞哈斯其其格色图雅图门其其格　（包头市蒙中医医院，内蒙古　包头０１４０４０）　

摘要：目的：通过观察萨病放血疗法蒙医护理对　临床疗效的干预，为患者选择最佳的护理途径。方法：萨病放血疗法的患　者，随机分为观察组（蒙医护理组）与对照组（基础护理组），每组患者３０人，１４天为１疗程，进行蒙医护理对疗效干预的评　定。结果：观察组和对照组在蒙医护理及基础护理各１４天后，各项观察指标之间有着明显差异（Ｐ＜０．０５）。对照观察结果　示：基础护理组与蒙医护理组的心理、认知、情绪、躯体的功能等的疗效改善方面有显著差别，有统计学意义。结论：科学精　心的蒙医护理对萨病放血疗法的疗效有积极干预作用。　关键词：萨病；放血疗法；护理　

中图分类号：１：１２９１．２　文献标识码：ｔ３　文章编号：１００６—６８１０（２０１３）Ｏ８—００８０—０２　近年来随着蒙医药传统疗法的逐渐应用及普及，对放　血疗法的认识逐渐加深，给放血疗法的护理也增加了更新　的内容，而蒙医护理学也紧跟着时代的步伐日益完善。该　课题的目标是通过发挥蒙医整体、优质护理特色，创建新型　的独具特色的放血疗法的蒙医优质化护理的模板，更好的　配合临床疗效。蒙医护理即保持了辨证施护的精华，又吸　取融汇现代优质服务护理知识和技术，实现了蒙医放血护　理的技术质量标准化，有较好的开发推广和应用前景。　１临床资料　按照诊断标准随机筛选病例６Ｏ例，其中观察组３０例，　男性１６例，女性１４例；年龄最大者７２岁，最小者２２岁；对　照组３０例，男性１８例，女性１２例；年龄最大者７３岁，最小　者２５岁。每例观察１４天，　２蒙医药护理方法　萨病放血疗法蒙医护理在常规护理基础上，结合传统　蒙医辨证施护，分为放血前、放血中及放血后的护理。　３蒙医护理内容　３．１放血前的护理：包括放血前的远期和近期护理。　３．１．１远期护理：放血施治前、热病未成熟时，给予蒙药协　日汤、青木香苦参双味汤、苦参单味汤口服，３ｇ／次、２次／　日、３—７天，使病血与正血相分离后行放血，以避免正血流　出而病血不出，继而产生生赫依、余热不出而遗病为患。　３．１．２近期护理：评估患者是否在适应人群及适应症范围　内，是否在放血时机内。令患者取暖、不易受凉、适当运动。　通过交流与患者建立信任关系，对患者进行心理疏导、安慰　患者、使其消除顾虑，情绪稳定的接受治疗和护理。同时准　备好扎带、绷带、接血器、消毒棉、药布、酒精棉、碘酒棉、止　血药、敷料、灸料、放血刀器、镊子、预防昏迷及赫依激荡的　薰药。治疗室要光线充足、安静、温度恒定，治疗室的所有　物品都要妥善保管，定期进行更新和消毒。　３．２放血中的护理：放血时在选定的穴位上１．５寸处结扎，　

△本课题为包头市科技局２０１　３年度科技计划基金项目。　

不使皮肤折皱，用力要均匀，松紧要适度。放血前必须认真　做好消毒工作，包括放血刀器、放血部位、治疗室、术者的手　都要进行严格的消毒，做到无菌操作。护理包括血象观察、　血量观察、纠正不出血异常现象、纠正无病血异常现象、纠正　放血过程中出现浮肿异常现象护理、放血过程中晕厥异常现　象护理、纠正放血过程中出血不止异常现象护理等。　３．２．１血象观察护理：放出的血暗红与浅红相混或有黄色　粘液物质，为正血与病血未分离的特征，应立即停止放血，　给予分离汤，待正血与病血充分分离后再行放血疗法。　３．２．２血量观察护理：原则上放出病血后立即停止治疗，　不能放出一滴正血。体弱或合并赫依者在病血出完前就可　以停止治疗。年迈、儿童、孕妇只是放血气而已。　３．２．３　纠正不出血异常现象护理：不出血是因为患者受凉、　放血刀器钝、饱餐后、放血前害怕和紧张、环境吵闹、刀口过　小、扎带时皮肤折皱、扎带后立即放血、放血后立即松扎等原　因造成，根据以上原因引起警惕，予及时护理可纠正。　３．２．４纠正无病血异常现象护理：疾病热力太大、血虚热　大、血液黏稠度高都会造成无病血现象。此时应移开这个　血管，次日在其他血管上放血即可。　３．２．５纠正放血过程中出现浮肿异常现象护理：给予放血　的部位轻轻按摩或进行温敷护理。　３．２．６纠正放血过程中晕厥异常现象护理：立即扶患者平　卧，喝热水，服用红糖水，注意观察面色、脉象、血压等。配　合医生进行沉香或檀香三味药熏，于百会穴、心腧穴、赫依　穴外敷黄油按摩护理。　３．２．７纠正放血过程中出血不止异常现象护理：及时用消　毒棉压迫止血或给于止血药外用止血。　３．３放血后的护理：包括放血后的包扎、消毒护理、放血后　的用药护理、放血后的饮食护理、放血后的行为护理、放血　后的疗程护理等内容。　３．３．１放血后的包扎、消毒护理：放血完毕后，伤口常规消　毒，敷以消毒棉或绷带予以包扎。为防止伤口有渗出，令患　者在治疗室进行观察，经半小时认定彻底止血后令其回病　房休息，嘱咐患者保护好伤口，避免灰尘、水等污物进伤口。　如有红肿，则按伤口感染进行处理。　３．３．２放血后的用药护理：如有晕厥或生赫依，给予服红　糖水、檀香三味药熏，在赫依穴位给予热敷护理。　３．３．３放血后的饮食护理：忌肉、油、葱、蒜、姜、醋、酒、烟　等辛辣、锐热饮食，禁用３—５天为宜。应食营养丰富的清　淡饮食，增加蛋白质、维生素、微量元素的摄入，多喝水。　３．３．４放血后的行为护理：应适当休息，避免强力劳作及　日晒，应避免伤口出血及感染。　３．３．５放血后的疗程护理：保持局部伤口创面清洁，防止　感染发生，一般护理１４到２１天。　４疗效评价标准　两组病人采取在护士的指导下，开展一般护理和蒙医　护理。采用生活质量评定问卷测定其生活质量的改变情　况，包括疼痛、伤口、心理、认知、情绪、躯体的功能等疗效差　别显著（Ｐ＜０．０５）。　５结果　观察组和对照组在蒙医护理及基础护理各１４天后，各　项观察指标之问有着明显差异（Ｐ＜０．０５）。基础护理组与　蒙医护理组的心理、认知、情绪、躯体的功能等的疗效改善　方面有显著差别，有统计学意义。　６讨论　萨病属于现代医学的脑血管疾病，随着人们生活水平　的提高及社会压力的增加，萨病的发病率越来越高。蒙医　护理认为萨病放血治疗临床效果是否好的关键在于护理，　能否更快更有效的达到治疗目的与护理的是否妥当有密切　的关系。萨病放血疗法的蒙医护理是在常规护理的基础上　配合蒙医护理的措施，根据身、语、意的变化及“三根”和　“七素”变化原因加以放血前的护理、放血中的护理及放血　后的护理并使其技术质量标准化。其不仅融人蒙医护理的　内容，更吸收现代医学的精华，不仅对患者的疾病起到护理　作用，也对患者的心理起到安慰作用，既丰富了蒙医放血疗　法护理的理论知识，对于进一步研究蒙医放血疗法的护理　也有着深远的意义。　参考文献　［１］包哈申，斯钦图，等．放血疗法治疗高脂血症的临床观　察［Ｊ］．针灸临床杂志，２００２，２：３５　［２］乌兰，阿古拉，等．蒙医传统疗法及现代研究［Ｍ］．呼和　浩特：内蒙古人民出版社，２００６，１２　［３］黄树青，蒙医五疗外治术的护理［Ｊ］．中国民族医药杂　志，２０１１．３　［４］刘玖，李玉棠，蒙医放血疗法６２例护理体会［Ｊ］．内蒙　古医学杂志，２０１１，４３（６）：４７１　［５］蒙医学疾病护理常规［Ｍ］．呼和浩特：内蒙古教育出版　社，２００２，１２（１）　

２０１３年３月２１日收稿　

（上接７９页）７．１％、３．６％，其中以内科与外科人数相对较　多，占到从医总数的８９．３％，这也反映了水医在治疗风湿、　骨折等地方常见病、多发病方面有一定的优势；水族医药一　向“传男不传女”，从水族医师的性别构成比中也说明了这　一问题，男女比例为２７：１，女性从医者仅１人，说明水族医　药在传承中有较为保守的一面，对其民族医药的继承和发　扬存在一定障碍，有失传之虞；我们调查的水族医师，４０岁　以下（含４０岁）仅４人，占调查医师总人数的１４．３％；４０～　６０岁所占人数最多，为５３．６％；６０岁以上占３２．１％。统计　数据表明水族医师的年龄段呈现中间多，两头少的格局，从　医人员结构基本合理。在过去，水族医药是通过一代代人　的口传心授来传承，近现代受中医甚至西医的影响，接受水　族医药文化的４０岁以下年轻人比例明显偏少，从一个侧面　说明我们深入调查、挖掘、整理水族医药的必要性；世代流　传在民间的水族医药，主要是通过水族人民不断实践，总结　积累而成。后人接受其医药文化，有祖传、跟师、自学等三　种方式，由于语言、传承要求以及与外界联系较少等因素的　影响，传承中祖传比例最高，达到７１．４％。水族医师文化程　度普遍不高，小学学历的比例最多，达到４６．４％，文化程度　最高是中专学历，其比例也仅是１７．９％，民族医药虽是经验　医学，主要靠实践中来，但也需要相应的知识体系加以总　结、提高，才能够更好地传承，国家在大力发展农村教育，对　于地处偏远的水族地区文化教育还有待加强。　４结语　水族医药是水族先辈为了生存，在与自然的长期斗争　中积累而来，在流传过程中，后人通过自身努力，将前人的　经验运用于实践，反复摸索，形成为我所用的知识，这也说　明调查研究中，不仅要掌握水族医药，而且对有关其医药的　历史、习俗、语言、口头文学等内容也要有所了解，才能在真　正意义上掌握水族医药的脉络。　三都水族自治县作为水族人口最集中的地区，对传承水　族医药起着极其重要的作用，但当地的水族医师仅有极少数　被充实到相关医疗机构中，由于没有国家相应政策支持，至　使不少有一技之长的水医师虽经认定但无法施展才华，只能　以亦医亦农的方式在农村行医，水族医师较为保守，有“传男　不传女，传内不传外”的思想，随着时代变化，许多水医师后　人宁愿外出打工也不愿学医，使不少在当地享有较高声望且　有独特治疗方法的水医师的医技存在失传之虞。　水族有着数千年的历史，长期处于交通不便、经济落后　的地区，水族医药不仅在过去是水族人民生存繁衍的需要，　而且在现代医疗体系中也应占有一席之地，成为保障人类　健康的一支利器。给予水族医师相应的社会保障，将加速　水族医药的发展，也是稳定民族地区，创造和谐社会的必由　之路。　参考文献　［１］韦绍凯．三都水族自治县概况［Ｍ］．北京：民族出版社，　２００７：９　［２］王厚安．水族医药［Ｍ］．贵阳：贵州Ｉ民族出版社，１９９７：２　［３］潘朝霖，韦宗林．中国水族文化研究［Ｍ］．贵阳：贵州人　民出版社。２００４：１０１　

２０１３年６月５日收稿