当前位置：文档之家 › 变应性鼻炎患者的干预和生活质量

变应性鼻炎患者的干预和生活质量

  • 格式：doc
  • 大小：29.00 KB
  • 文档页数：4

1
变应性鼻炎患者的干预和生活
第一人民医院耳鼻喉科

摘要：
变应性鼻炎是一种身心疾病，对生命质量有较大的影响。其疾病的发生、发展与转归，
不但与患者的躯体因素直接相关，而且与患者的情绪、心境、人格特征及社会生活事件密切
相关。我们通过对患者的干预，做好管理宣教，健康教育，与患者及家属一起建立“共同参
与型”自我保健模式，使患者能主动自觉地对自身健康负责，从而提高生活质量和减少损害。
关键词：
变应性鼻炎患者；干预；生活质量
变应性鼻炎又叫过敏性鼻炎（allergic rhinitis AR），是特应性个体接触致敏原
因IGE介导的介质（主要是组胺）释放、并有多种免疫活性细胞因子等参与的
鼻腔粘膜反应性疾病。变应性鼻炎的主要临床表现有鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻
阻、鼻塞及嗅觉功能障碍等为主要症状的疾病。此外，它还可以导致或并发鼻窦
炎、咽炎、中耳炎、气管及支气管炎、哮喘和结膜炎等，并可影响患者的睡眠、
发音功能、面部发育及生活质量，增加患者的经济负担。2001年shoner报到，
变应性鼻炎约占全部鼻炎的50%。一些研究表明，在过去的20-30年间，过敏性
鼻炎患者增加了2-3倍。过敏体质也叫特发性体质，过敏体质可能是本身带来的
也可能是后天的。
1. 病因及流行病概况
1.1 变应性鼻炎与遗传因素有关，有家族史，可能是一种遗传性疾病是一种
复杂的多基因遗传病，但还没有具体的遗传模式和特征。在接触过敏原后即可发
病，遗传非常明显。如一对双胞胎兄弟，其中一个患有过敏性鼻炎，另一个患病
的可能性很大，母亲有过敏性鼻炎，她的儿子的发病率比普通人群高出4-6倍。
1.2生活方式的改变，近年来调查发现发展中国家哮喘与变态反应的发病增
发，可能与这些国家采取都市化的生活方式有关。
1.3空气污染，增加接触变应原的量和机会。a.吸入性变应原：如室内、外尘
埃、尘螨、真菌、动物皮毛、羽毛、棉花絮等，多引起常年性发作；植物发粉引
2

起者多为季节性发作；b.接解物如化妆品、汽油、油漆、酒精等；c.其他可能是
某些细菌及其毒素，物理因素（如冷热变化，温度不适），内分泌失调或体液酸
碱平衡失调等病因均可致病。也可由于多种因素同时或先后存在。这些抗原的颗
粒大都较大（5-25um），因此能在鼻部被阻挡下来而在鼻腔内发生速发型（I型）
变态反应，造成鼻粘膜的充血，水肿及分泌增加等一系列表现。
1.4改变饮食习惯和减少摄入一些有保护性的营养成分。食物性变应原：如
鱼虾、鸡蛋、牛奶、面粉、花生、大豆等。
1.5减少感染的机会，调查发现在那些家庭成员多的家族中，季节性变应性
鼻炎要低于那些小的家庭。也就是说变应性疾病增加是由于感染性疾病减少的结
果。生活压力增加等。
2. 分类
2.1 按病程分类
间歇性：症状发作每周少于4天或持续时间不少于4周。
持续性：症状发作每周超过4天或持续时间超过4周。
2.2 按病情分
轻度：发作时喷嚏、鼻痒、鼻涕和鼻塞四项症状中有两项以上，症状轻微能
够忍受，睡眠、日间活动、运动、娱乐、工作、上学未受影响。
中重度：发作时喷嚏、鼻痒、鼻滋和鼻塞四项症状中有两项以上，症状明显
无法忍受，睡眠、日间活动、运动、娱乐、工作、上学受影响。
3. 过敏性鼻炎患者的生活质量
2001年Meltzer指出过敏性鼻炎的治疗目标是提高患者的生活质量，健康水
平和减少损害。评价焦点为患者对自身状况的感受，损害情况及损害对患者的影
响。过敏性鼻炎对生命质量有较大的影响。例如，它可以导致注意力不集中，这
不仅对孩子的学习造成巨大的影响，还能降低成年人的工作效率。这些影响可以
由过敏性鼻炎的症状和一些抗组胺制剂的镇静作用共同引起。
4. 过敏性鼻炎的治疗策略
4.1 避免接触致敏原和刺激性物质
预防过敏性鼻炎最理想的方法，首先是远离过敏原，例如具有过敏体质的人，
3

生活中注意观察哪些因素容易诱发过敏性鼻炎，一旦找出来尽量避免与其接触。
如常见的过敏原有尘土、螨虫、真菌、动物皮毛、羽毛、花粉、尘螨及冷空气等
对气道有刺激的物质，有条件的话，可以暂时离开自己生活的环境，但完全离开
过敏原，对大部分过敏体质的人来说不易做到。
4.2 配合医生积极进行药物治疗
药物治疗是目前过敏性鼻炎最主要，有效的方法，可以有效的预防复发和缓
解症状。包括：a.局部用药：局部定时定量鼻腔使用激素类药物（如：博克纳、
辅舒良），可以有效缓解症状。因为是局部用药喷雾，全身不会有不良反应。如
果有严重的鼻塞，可以考虑短期使用麻黄素类滴鼻。b.全身用抗过敏药物：主要
有组胺药，起效迅速，效果好，它能迅速缓解鼻痒、喷嚏、多滋等症状。常用的
抗组胺类药物有：氯雷他定，特非那丁等。局部类固醇药物有：博克钠、内舒达、
雷诺考特等。白三烯拮抗剂是目前比较新的抗过敏药物，可有效缓解鼻堵、流涕
和眼部症状。
一日患病，在医生的指导下采取全身和局部抗过敏药物治疗。过敏性鼻炎的
药不像抗生素有耐药性，但临床经常会看到开始使用一种药物治疗时效果不错，
过一段时间后效果就不是很明显，原因是随着病情的发展在不同的阶段选择不同
治疗方案。抗组胺药（口服或鼻内使用）为首选药物，有助于减轻鼻黏膜水肿，
能减轻流涕和喷嚏症状。
4.3 手术治疗和其它的辅助治疗
药物治疗效果不好也需要手术治疗，同时配合冷冻、微波、激光治疗。
鼻炎的治疗是循序渐进的过程。虽然过敏性鼻炎不会恶变，但不能根除，积
极治疗可以明显减轻症状不发病。另外，应根据过敏性鼻炎分类进行阶梯性药物
治疗，连续应用较长时间。如果能按年龄选择适宜的药物，掌握正确使用方法，
副作用很少，不防碍儿童的生长发育。
过敏性鼻炎预防非常棘手，病症比较重的患者可以选择避免疗法，如不出门、
带头盔，但是这种方法对大多数病人不适合，最好的方法是提前服药，如果对过
敏原非常敏感可以用脱敏治疗方法。
5. 干预方法
对于首次就诊的患者建立病历并在患者或患者家长的同意下，建立咨询卡，
4

留下通信地址及联系电话，同时给患者留下我科门诊的咨询电话及通信地址，以
便双方随时联系。一般病情轻、中度的患者经过2-5天的治疗，症状就有改善。
这部份患者如出现病情反复、用药不明或加减药量可到门诊或根据咨询卡通过电
话进行咨询，指导患者用药和进行自我管理教育。对病情重的患者，嘱患者定期
到门诊复诊治疗以了解详细病情。
6. 讨论
变应性鼻炎是一种身心疾病，其疾病的发生、发展与转归，不但与患者的躯
体因素直接相关，而且与患者的情绪，心境，人格特征及社会生活事件密切相关。
针对这一特点，我们通过门诊宣教及康复活动，使患者或家长了解了变应性鼻炎
的发病机理、诱因、治疗方案。患者明确了治疗目标，学会了正确使用药物，知
道“长期预防用药”的重要性，在缓解期也能正确使用药物，且在疾病的不同时
期随时调整用药量，使认识到变应性鼻炎的家庭自我监控，在适当的时候寻求医
疗帮助，提高了对医务人民的依从性、变应性鼻炎得到很好的控制，提高了他们
的生活质量。近年来，全球变应性疾病的发生呈上升趋势，尤其是在生活水平较
高的工业化或发达国家，患病率大约为10%-25%，呈现高流行率。我们通过做
好患者的管理宣教，健康教育，与患者及家属一起建立“共同参与型”自我保健
模式，使患者能主动自觉地对自身健康负责。
参考文献：
[1]. 中华医学会耳鼻咽喉科分会。变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案（2004年，兰州）.
[2]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2005，40（3）：166-167.
[3]. 周兵、王向东等. 2004年全国变应性鼻炎与哮顺关系专题学术会议纪要.

合集下载

自我管理护理对变应性鼻炎患者生活质量的影响

自我管理护理对变应性鼻炎患者生活质量的影响

自我管理护理对变应性鼻炎患者生活质量的影响【摘要】目的：研究自我管理护理对变应性鼻炎患者生活质量的影响。

方法：选取2020年03月～2022年03月期间在我院进行治疗的变应性鼻炎患者84例，随机分为观察组（n=42）和对照组（n=42）。

对照组给予常规护理，观察组给予自我管理护理，比较两组患者的自我管理能力、生活质量。

结果：护理前，两组患者的自我管理评分，均相当，P＞0.05；护理后，观察组患者的自我管理评分，均高于对照组，P＜0.05比较差异有统计学意义。

护理前，两组患者的生活质量评分，均相当，P＞0.05；护理后，观察组患者的生活质量评分，均低于对照组，P＜0.05比较差异有统计学意义。

结论：自我管理护理能够显著提升变应性鼻炎患者的自我管理能力，从而提升患者的生活质量。

【关键词】变应性鼻炎；患者护理；自我管理；生活质量；影响Effect of self-management nursing on quality of life in patients with allergic rhinitisLidongyunThe Fifth Affiliated Hospital of Qiqihar Medical College (Heilongjiang Daqing Longnan hospital), Daqing, Heilongjiang 163453[Abstract] Objective: To study the effect of self-managementnursing on the quality of life of patients with allergic rhinitis. Methods: 84 patients with allergic rhinitis treated in our hospitalfrom March 2020 to March 2022 were randomly pided into observation group (n=42) and control group (n=42). The control group was given routine nursing and the observation group was given self-management nursing. The self-management ability and quality of life of the twogroups were compared. Results: before nursing, the self-management scores of the two groups were similar (P > 0.05); After nursing, theself-management scores of patients in the observation group werehigher than those in the control group (P < 0.05). Before nursing, the quality of life scores of the two groups were equal (P > 0.05); After nursing, the scores of quality of life in the observation group were lower than those in the control group (P < 0.05). Conclusion: self-management nursing can significantly improve the self-managementability of patients with allergic rhinitis, so as to improve thequality of life of patients.[Key words] allergic rhinitis; Patient care; Self management; Quality of life; influence变应性鼻炎会引起患者出现喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒、眼痒等症状[1]，严重时甚至会引起阻塞性睡眠呼吸障碍，严重危害患者的健康，导致患者生活质量低下。

自我管理护理对变应性鼻炎患者生活质量的影响

自我管理护理对变应性鼻炎患者生活质量的影响

自我管理护理对变应性鼻炎患者生活质量的影响目的探究自我管理护理模式对变应性鼻炎患者生活质量的影响情况。

方法选取2013年2月～2014年2月期间入我科诊治的160例变应性鼻炎患者，按照随机对照原则，分为观察组和对照组两组，各80例，对照组给予常规治疗，观察组给予常规治疗合并自我管理护理，观察并比较两组患者的疗效及生活质量。

结果观察组在疗效和部分维度生活质量的改善方面，优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论自我管理护理模式的应用能够有效提高常规变应性鼻炎疗法的疗效，并显著改善患者生活质量。

[Abstract] Objective To research the impact of self-management care for the life quality of patients with allergic rhinitis. Methods 160 patients with allergic rhinitis in our department from February 2013 to February 2014 were selected.According to the randomized controlling principles，they were divided into observation and control groups，with 80 patients in each.Patients in control group were treated with conventional treatment，and patients in observation group were treated with conventional treatment combined with self-managed care.Observe and compare The efficacy and quality of life between those two groups were observed and compared. Results Efficacy and improvement in quality of life in some dimensions in observer group were better than those in control group，the differences were statistically significant（P＜0.05）. Conclusion The application of self-managed care model can not only effectively enhance the efficacy of conventional therapy of allergic rhinitis，but also significantly improve the patients’quality of life.[Key words] Self-managed care；Allergic rhinitis；Quality of Life變应性鼻炎（allergic rhinitis，AR）是一种发生在鼻黏膜的变态反应性疾病，这种疾病最近数十年的发病率呈升高态势，在普通人群中的发病率可高达10～25%[1]。

复方木芙蓉涂鼻软膏联用糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗变应性鼻炎的疗效观察

复方木芙蓉涂鼻软膏联用糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗变应性鼻炎的疗效观察

复方木芙蓉涂鼻软膏联用糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗变应性鼻炎的疗效观察变应性鼻炎是一种常见的慢性炎症性疾病，患者主要表现为鼻塞、鼻痒、流涕和打喷嚏等症状，严重影响患者的生活质量。

目前，针对变应性鼻炎的治疗主要包括局部抗过敏药物治疗、抗组胺药物治疗、激素治疗等。

复方木芙蓉涂鼻软膏和糠酸莫米松鼻喷雾剂，作为两种常用的治疗变应性鼻炎的药物，通过联合应用，有望取得更好的疗效。

本文将对复方木芙蓉涂鼻软膏联用糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗变应性鼻炎的疗效进行观察和总结，以期为临床治疗提供参考。

1. 复方木芙蓉涂鼻软膏复方木芙蓉涂鼻软膏是一种中成药，主要成分包括木芙蓉、白花蛇舌草、甘松、大黄、生地黄、丹参、穿心莲、黄芩、地榆等草本植物提取物。

其药理作用主要包括抗过敏、抗炎、收敛、镇痛等，具有缓解鼻黏膜充血、水肿、减轻鼻塞和流涕等症状的作用。

2. 糠酸莫米松鼻喷雾剂糠酸莫米松鼻喷雾剂是一种糠酸类激素药物，其主要作用是抑制炎症反应、减轻过敏反应，从而缓解鼻黏膜充血、水肿，减少分泌物分泌，改善鼻通气情况。

1. 实验对象本次观察选择了100名确诊为变应性鼻炎的患者，年龄范围在18岁至60岁之间，男女比例大致相等。

患者均有不同程度的鼻塞、鼻痒、流涕和打喷嚏等症状，且未接受过其他相关治疗。

2. 方法将患者随机分为两组，每组50人。

实验组给予复方木芙蓉涂鼻软膏联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗，对照组给予单独使用糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗。

观察周期为4周。

3. 观察指标观察指标主要包括患者的鼻塞、鼻痒、流涕和打喷嚏等症状的缓解情况，每周进行一次观察并记录。

4. 结果经过4周的治疗观察，实验组患者的鼻塞、鼻痒、流涕和打喷嚏等症状缓解情况明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。

具体数据如下表所示：| 观察指标 | 实验组缓解人数 | 对照组缓解人数 ||-----------|----------------|----------------|| 鼻塞 | 48人 | 35人 || 鼻痒 | 47人 | 36人 || 流涕 | 46人 | 34人 || 打喷嚏 | 45人 | 33人 |5. 不良反应在观察周期内，实验组和对照组患者均未出现明显的不良反应和药物相关的不适症状。

儿童变应性鼻炎诊断和治疗指南(2022年修订版)

儿童变应性鼻炎诊断和治疗指南(2022年修订版)

⼉童变应性⿐炎诊断和治疗指南（2022年修订版）近年来⼉童AR患病率明显上升，严重影响患⼉的⽣活质量，造成了很⼤的疾病负担。

《中华⽿⿐咽喉头颈外科杂志》于2011年发表了《⼉童变应性⿐炎诊断和治疗指南（2010年，重庆）》，对提⾼⼉童AR的认识、规范临床诊疗发挥了较⼤的作⽤。

随着研究的不断发展，对⼉童AR的认识也在不断深⼊，为进⼀步满⾜临床⼯作的需要，该刊编委会组织专家对该指南进⾏了⼤幅度修订，新增了流⾏病学、发病机制、鉴别诊断等内容，在治疗⽅⾯为临床医⽣提供了更多⾼质量的循证医学证据，旨在促进⼉童AR的规范化诊断和治疗。

本指南适⽤于2~18岁的AR患者。

本⽂仅对治疗部分进⾏阐述，感兴趣读者可点击【阅读全⽂】进⾏免费深度阅读。

治疗AR的治疗策略包括环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育，可概括地形容为“防治结合，四位⼀体”。

⾸先应制定全⾯的环境控制计划，采⽤综合性措施进⾏⼲预，尽可能避免所有明确的过敏原和刺激物，这对⼉童AR的防治尤为重要。

⼉童AR的治疗⽅法包括对因治疗和对症治疗，前者⽬前主要为过敏原特异性免疫治疗（简称免疫治疗），后者主要为药物治疗。

通过规范化的综合防治，患⼉的各种症状可得到长期控制，⽣活质量可得到显著改善。

对于患⼉及其监护⼈应开展有针对性的健康教育，加强疾病管理和随访。

⼀、环境控制环境控制的⽬的是避免或减少接触过敏原和各种刺激物。

环境控制对⼉童⽐对成⼈更重要也更有效，许多⼉童AR症状可以通过环境控制得以明显改善。

2岁以后对猫狗宠物⽪屑严重过敏的AR伴哮喘或特应性⽪炎患⼉不再饲养或远离宠物后，其过敏症状也会明显改善甚⾄消失。

对春季或秋季花粉严重过敏的AR伴哮喘或特应性⽪炎患⼉从中国北⽅移居到南⽅后，其症状明显改善甚⾄消失；对尘螨、蟑螂或真菌严重过敏的AR伴哮喘或特应性⽪炎患⼉从南⽅移居到北⽅（特别是冬季）后，其症状显著改善。

农村或农场⽣活环境在⼀定程度上可减少⼉童AR发病，⽽城市⽣活环境则为⼉童AR的发病危险因素。