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膝关节置换术后功能训练的护理体会目的探讨膝关节置换术患者术后功能训练及护理方法与效果。
方法2012年1月～2014年12月在我院接受膝关节置换手术的患者120例，采用随机数字表法分为对照组（60例，行常规护理）和观察组（60例，给予早期功能锻炼及综合护理），比较两组术后关节疼痛情况及关节功能恢复情况。
结果观察组护理后视觉疼痛模拟评分（V AS）明显低于对照组，随访3～6个月观察组患者膝关节功能优良率90.0%（54/60）高于对照组78.33%（47/60），差异明显（P＜0.05），有统计学意义。
结论膝关节置换术后行早期功能训练及护理可有效减轻患者关节疼痛程度，改善患者膝关节功能。
标签：膝关节置换术；功能训练；护理膝关节置换术不仅仅有着缓解关节疼痛的作用，同时对于关节畸形有着矫正和对膝功能状态改善的作用[1]。
本研究选择我院收治的患者为研究对象，旨在探讨膝关节置换术后有效的功能锻炼及护理方案，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料我院于2012年1月～2014年12月间收治的120例膝关节置换术患者，54例（45.0%）为男性，66例（55.0%）为女性。
年龄15～78岁，平均年龄为（55±2.6）岁。
采用随机数字表法，将120例膝关节置换术患者分为对照组和观察组，对照组和观察组各60例，两组一般资料进行比较，P>0.05，无统计学意义，有可比性。
1.2方法1.2.1对照组对照组中的60例膝关节置换术患者实施常规护理，及时的关注患者的病情情况，做好患者的基础治疗。
1.2.2观察组观察组膝关节置换术患者在常规护理的基础上，做好患者的术后功能训练及护理。
①加强患者的功能锻炼，患者手术之后进行早期主动功能锻炼，并加强患者的卧床练习。
患者仰卧状态时将患者的腿抬高，并保持放松的状态，患者术后的第3d，持续进行连续被动运动，结合患者的耐受情况，尽可能的使得患者屈膝关节，引导患者进行主动功能锻炼。
功能锻炼对膝关节置换术后患者康复的护理体会摘要：目的：研究做好围手术期功能锻炼对膝关节置换术后患者康复的影响。
方法：选择住院行膝关节置换手术的患者134例，对患者制定详细量化的功能锻炼方法，包括手术前、手术后功能锻炼及出院后的指导。
结果：本组134患者进行1年随访，效果显著，无一例发生关节粘连；结论：做好膝关节置换围手术期功能锻炼可有效减少并发症，降低术后关节粘连发生率，使患者最大限度恢复功能，提升患者生活质量。
关键词：功能锻炼；膝关节置换骨关节炎是一种很常见的骨关节疾病，当今是老龄化社会，骨关节炎的发病极其广泛，人工膝关节置换术是治疗严重膝骨关节病的切实有效方法，人工膝关节置换术后康复训练的效果直接影响患者膝关节的功能。
2013年1月～2014年3月我们对在我院行膝关节置换的130例患者实施围手术期功能锻炼方法，取得满意效果，现报告如下。
1资料与方法1．1临床资料本组胸外科手术的患者130例，男57例，女73例，年龄51～83岁，平均年龄65.3岁。
其中单侧膝关节置换109例，双侧膝关节置换25例，其中膝关节骨性关节炎62例，类风湿性关节炎50例，痛风性关节炎11例，创伤性关节炎7例，并发症发生率1.5%，其中肺部感染1例，下肢静脉血栓1例。
130例住院16-28 天，平均22.5天。
术后随访8-12月，均恢复良好，无一例发生关节粘连。
2 护理方法2.1 术前护理2.1.1一般护理：为保证功能锻炼的顺利进行，给予患者进行心理指导和护理，让患者保持良好的术前心理状态，帮助患者消除手术顾虑，改善患者的焦虑或担忧等不良的心理，从而使患者积极配合。
2.1.2 术前功能训练：做好锻炼前准备工作，衣服要穿宽松些，厚底鞋，以免滑倒。
老年人应先排便、排尿后再进行锻炼，选择安静无干扰的地方，最好有家人监督下进行。
股四头肌的肌力锻炼，让患者坐在床胖，双腿自然能下垂，嘱气做膝关节的屈伸运动，屈伸一下为一次，30次为一组，根据患者病情耐受情况，每日3-5组不等。
论著·防保康复CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2017年第33卷第5期随着骨科疾病诊治水平不断提高，全膝关节置换术后护理水平有了很大的改进，对骨损伤患者采取综合性护理模式，可从多个方面控制病况，形成相对稳定的护理干预体系。
现阶段，骨损伤本质上是骨结构异常性病变，全膝关节置换术能够从病理上消除症状，但术后要实施多方面的康复护理。
2014年11月-2016年2月收治全膝关节置换术患者30例，对其术后康复护理的实施情况进行研究。
资料与方法2014年11月-2016年2月收治全膝关节置换术患者30例，年龄58～79岁，平均(68±3.2)岁；其中，女20例，平均年龄(69±2.4)岁，男10例，平均年龄(63±3.1)岁。
临床统计，骨性关节炎25例、类风湿性关节炎4例、滑膜软骨瘤病1例，所有患者均为全膝关节置换术，采用硬膜外麻醉或全身麻醉。
护理方法：术后持续对患者进行康复护理，同时采取相关护理措施；于3个月后回访调查，记录30例对临床护理工作的满意度，以及护理前后症状的康复情况。
本次术后康复护理包括：病情观察、患肢护理、感染护理、功能训练，以及对患者提供专业性的出院指导。
疗效评价：护理评分：美国特种外科医院(HSS)编制的HSS 膝关节评分系统，主要包括疼痛、功能、关节活动度、肌力、膝关节屈曲畸形、膝关节不稳定性等6个方面：①疼痛(30分)、②功能(22分)、③活动度(18分)、④肌力(10分)、⑤屈膝畸形(10分)、⑥稳定性(10分)。
临床疗效分级：优＞85分，良70～84分，中60～69分，差＜60分。
统计学方法：所有数据采用SPSS 16.0统计软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验；P ＜0.05为差异具有统计学意义。
结果全膝关节置换术对晚期膝关节疼痛具有根治性作用，术后护理优良率93%以上。
本次30例对临床护理均表示满意，满意度100%，且护理前后症状变化明显(P ＜0.05)，见表1。
膝关节置换术后康复训练体会摘要】目的：分析探讨膝关节置换术后患者行康复训练的护理效果。
方法：从本院自2012年1月至2015年1月期间所收治的行膝关节置换术的患者当中选取34例为研究对象，将其随机分为对照组和干预组两组，每组各17例。
对照组给予常规护理，干预组在此基础上给予针对性的术后康复训练，对比分析两组的护理效果及膝关节功能评分。
结果：干预组膝关节功能恢复情况（94.1％）明显优于对照组（76.5％），差异有统计学意义（X2=6.314，P＜0.05）。
结论：对行膝关节置换术的患者术后给予针对性的康复训练，能够保证手术治疗效果，缩短术后康复时间，促进膝关节功能恢复，值得临床推广使用。
【关键词】膝关节置换术；康复训练；关节功能【中图分类号】R493 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）09-0387-02人工膝关节置换术能够有效治疗患者膝关节疾病，增强膝关节肌力及稳定性，解决膝关节功能障碍。
但手术后仍要给予针对性的护理及关节功能康复训练，才能保证手术治疗效果，提高关节功能。
本研究中，我院对行膝关节置换术的患者术后给予针对性的康复训练，取得了良好的护理效果，现报道如下。
1.一般资料和方法1.1 一般资料从本院自2014年1月至2015年1月期间所收治的行膝关节置换术的患者当中选取162例为研究对象，将其随机分为对照组和干预组两组，每组各34例。
纳入标准：所有患者均为膝关节相关疾病；均行人工膝关节置换术治疗。
将这些患者随机分为对照组和干预组各17例。
对照组中，男10例，女7例，年龄40-77岁，平均年龄（57.31±7.39）岁；观察组中，男11例，女6例，年龄40-78岁，平均年龄（58.31±6.39）岁。
两组患者性别、年龄等资料方面比较差异较小(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法对照组术后给予常规护理，具体包括伤口护理、药物护理、健康教育、预防并发症护理、饮食护理等。
膝关节置换术后康复护理体会
发表时间：2014-08-08T09:14:26.450Z 来源：《中外健康文摘》2014年第22期供稿作者：王静李雯雯任德灵吴秀邱蒴刘翠翠[导读] 手术切口及周围纤维瘢痕化，关节周围韧带及软组织不易发生脱位，此期以增强肌力为主，扩大关节活动，增加活动量。
王静李雯雯任德灵吴秀邱蒴刘翠翠(黑龙江省鸡西矿业集团总医院骨伤科 158100)
【摘要】目的探讨人工全膝关节置换术后康复护理的方法。
方法应用人工全膝关节置换术治疗骨性关节炎、类风湿性关节炎等共8例，对患者进行术前的功能锻炼指导和术后康复训练。
结果术后2周膝关节活动度80°～100°；术后6个月，关节活动度85°～120°。
结论术后早期实施功能锻炼和有效的康复训练可促进膝关节置换术后患者的康复，并可有效地预防并发症。
【关键词】膝关节置换术术后康复护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）22-0211-02 全膝关节置换术是目常用于治疗膝关节畸形和改善膝关节活动为目的的手术,膝关节置换术后全面细致地护理和科学合理的康复训练是保证手术效果、促进患者达到良好功能康复的重要部分
1 临床资料
2011年1-12月在我科共实施人工膝关节置换术8例，男4例，女4例，年龄60～75岁。
以上病人经过细致的护理及康复训练，均恢复良好而出院，提高了生活质量。
2 方法
2.1心理护理由于患者多为中老年且病情较重，担心手术治疗效果。
根据患者个性特点，采取不同的讲解方式，向患者讲解手术的目的、手术方法、术后注意事项及可能发生的并发症，使患者了解疾病相关知识，消除患者心理负担，增强信心，告知患者术后康复训练的重要性。
2.2一般护理：
(1)患者手术回病房后根据不同麻醉取相应体位，嘱患者禁食禁水6h.
(2)固定引流管、导尿管并保持通畅，严密观察伤口引流液的颜色、性状及量，术后1～2h伤口引流血性液体400ml以上应及时通知医生。
(3)术后常规吸氧、心电监护，并严密观察生命体征、血氧饱和度等。
(4)抬高患肢略高于心脏15°，膝关节屈曲15°，保持中立位并常规冰敷关节24h，以减少出血、消除肿胀。
(5)严密观察患肢末梢血液循环，注意足背动脉搏动、皮肤色泽和温度。
发现异常及时通知医生。
2.3 术后患肢康复护理
2.3.1 早期训练
手术当天及术后第1天，小腿及足跟下垫枕头以抬高患肢伸直位，麻醉清醒后，疼痛减轻的情况下，鼓励患者活动足趾及踝关节。
臂部垫水垫，2～3h更换一次水垫，预防褥疮发生。
2.3.2 坐立训练
术后第二天起在CPM机上行被动锻炼，手术肢体放在CPM机上绑好约束带。
锻炼时，应夹闭负压引流管，以防负压作用而使引流管内的血流回流，CPM机使用应从小角度逐渐大，以患者能耐受疼痛为宜。
术后第2天，起始角度为10°，终止角度为30°，每日2次，每次60min，以后逐日增加角度5°～10°，循序渐进，持续使用1～2周，术后2周内屈膝超过90°[1]。
患者疼痛激烈或有皮下淤血应适当减少度数。
被动锻炼的同时，也应鼓励患者做直腿抬高锻炼，方法为取仰卧位，伸直膝关节将肢体抬离床面，开始时抬高约10°，然后缓慢放下，可以在他人的协助下进行，且抬到最高点停留几秒钟，双下肢交替进行。
术后1周坐床边使小腿下垂，缓慢屈伸膝关节，训练腓肠肌牵拉功能时，将足跟置矮凳上，单腿支撑坐立，缓慢弯腰至腓肠肌受牵拉后放松。
2.3.3 站立步行训练期（术后2周）
手术切口及周围纤维瘢痕化，关节周围韧带及软组织不易发生脱位，此期以增强肌力为主，扩大关节活动，增加活动量。
患者站立位，主动屈膝大于90°，被动活动大于110°，并指导患者做髌骨松动术及提踵练习[2]。
出院指导加强营养，预防感冒，定期复查，加强主动锻炼应循序渐进。
坚持长期膝关节伸曲活动及股四头肌舒缩的锻炼。
上下楼梯及洗澡的地方要安装牢固的扶手。
参加日常的轻量活动，但要预防跌跤和受伤。
3 讨论
TKA术后肢体的功能康复离不开早期康复训练，现代医学将治疗、护理、康复融为一体，把康复护理作为整体护理的一部分，渗透到整个治疗的过程中，通过对本组病例的功能康复护理，使我认识到早期康复训练，早期干预可以最大限度地预防并发症和后遗症，促进患者身心全面康复。
同时训练强度以患者能接受为宜，坚持循序渐进，持之以恒，不能操之过急，根据年龄、体质及耐受程度抓住各个时期重点训练。
参考文献
[1]王青，陶松年.全膝关节置换术后早期功能康复.临床骨科杂志，1999，2(4)：268.
[2]李琳,郭丹.全膝关节置换术后护理康复[J].中国临床康复,2002, 8(6):894.。
