膝关节置换术后康复护理体会

１ 临床 资料 本 组女 性 １ ４ ， 性７ 例 ， ５例 男 ２ 年龄 ６ ～ ８ ， 均 ２７岁 平
６ 岁 。 膝２ ７ ， ７ 单 ０ 例 双膝 １ 例 ， 置换 人工关 节２ ５ 。 ９ 共 ４膝
２ 护理 体会
与患 者 交流 ， 患 者情 绪愉 快 ， 身放 松 ， 使 全 以提 高 患 者 痛 阈值 。 经过 观察 ． 大多数 患者 采用常 规 口服止痛 药物 效果 明显 ，如 盐 酸 曲马 多 片 ， ２片／ ， 次 ３次／ 日， 连服 ３天 。 处 均为加 压包扎 ， 须密切 观察 膝关节 术 必 有 无肿 胀 、 紫 以及末 梢感觉 血运 等 。 后抬 高患 肢 青 术 ２ 。 ３ 。并 置 功能 位 ， 持 足尖 向上 ， 止膝关 节倾 ０一 ０ ， 保 防 斜成 角 、 平移 或轴 向旋 转 。 有变 化 ， 时通知 医生 。 如 及 人工关 节置 换术 后 ．下 肢静 脉血 栓形成 的发 生率 可 达 ４ ．％Ⅲ， 且 高热 、 胖 、 功 能 不 全 、 ７１ 而 肥 心 长期 制 动 等均 为深静 脉血栓 形成 的危 险 因素 。 术后 当 日， 麻醉 清醒后 ， 应用 双下 肢气 压治疗 ， 连续 ７ ２小 时 。 行有 进 效 的股 四头 肌静力 舒缩 运动 患者 平卧 ，足尖 朝上 ， 进 行 翘 足趾 、 足跟 ， 续 ５ １ 放 松 ， 蹬 持 ～ ０秒 如此 反 复 ，
［ ３ １
乏。 根据不同患者的不同情况制定具体措施。 ③进行
有效 的心 理沟通 ，对 患者 进行 耐心 、细心 的解 释安 慰 ， 例说 明同种病 例 的效果 ， 举 消除 患者 的恐惧 。术 前一周 左 右开始 训 练床上 大小便 。指导其 进食 营养 丰 富的流食 、 流食 ， 半 既保 证 营养 ， 又防止 大便 干燥 。 保证 充足 的睡 眠 ，同时要 进行 股 四头肌 的舒缩 训练 及踝 关 节 的伸 屈旋 转 等训 练 。术前 常 规 的备 皮 、 备 血、 尿， 导 经过 有效 的训 练和 交 流 ， 者能 积 极 配合 患 治疗护 理 。 大 部分 患者 疼痛 较剧 烈 ， 选止 痛泵 ， 首 也可 硬膜 外 留置 导管 ． 时推 注布 比卡 因 ． 可 以按 时 口服止 定 还 痛药 物 。一 般疼 痛 的急性 期 为 ２ ３天 ， 外 还 可 以 ～ 另 指导患 者放 松 、 呼吸 、 音乐 ， 深 听 分散 其注 意力 ， 也可

膝关节置换术后功能训练的护理体会目的探讨膝关节置换术患者术后功能训练及护理方法与效果。

方法2012年1月～2014年12月在我院接受膝关节置换手术的患者120例，采用随机数字表法分为对照组（60例，行常规护理）和观察组（60例，给予早期功能锻炼及综合护理），比较两组术后关节疼痛情况及关节功能恢复情况。

结果观察组护理后视觉疼痛模拟评分（V AS）明显低于对照组，随访3～6个月观察组患者膝关节功能优良率90.0%（54/60）高于对照组78.33%（47/60），差异明显（P＜0.05），有统计学意义。

结论膝关节置换术后行早期功能训练及护理可有效减轻患者关节疼痛程度，改善患者膝关节功能。

标签：膝关节置换术；功能训练；护理膝关节置换术不仅仅有着缓解关节疼痛的作用，同时对于关节畸形有着矫正和对膝功能状态改善的作用[1]。

本研究选择我院收治的患者为研究对象，旨在探讨膝关节置换术后有效的功能锻炼及护理方案，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料我院于2012年1月～2014年12月间收治的120例膝关节置换术患者，54例（45.0%）为男性，66例（55.0%）为女性。

年龄15～78岁，平均年龄为（55±2.6）岁。

采用随机数字表法，将120例膝关节置换术患者分为对照组和观察组，对照组和观察组各60例，两组一般资料进行比较，P>0.05，无统计学意义，有可比性。

1.2方法1.2.1对照组对照组中的60例膝关节置换术患者实施常规护理，及时的关注患者的病情情况，做好患者的基础治疗。

1.2.2观察组观察组膝关节置换术患者在常规护理的基础上，做好患者的术后功能训练及护理。

①加强患者的功能锻炼，患者手术之后进行早期主动功能锻炼，并加强患者的卧床练习。

患者仰卧状态时将患者的腿抬高，并保持放松的状态，患者术后的第3d，持续进行连续被动运动，结合患者的耐受情况，尽可能的使得患者屈膝关节，引导患者进行主动功能锻炼。

首 先应考虑 患者的主 观要求 ， 般关节置 换术的患 者都经过 长久 一 的考虑 ， 他们 要求手术能 解决行走疼 痛 ， 要求恢 复关节的活 动 ， 护士应 根 据患 者 的 年 龄 、 职 业 、生 活 要 求 、智 能 等详 细 解 释 手 术 目的 、 效果 。手术 后如何 防止 脱位 及加 强指导 下的 功能锻 炼作 为术 前谈话 的内容 ， 使患者对疾 病和治疗有初步 的认识 ， 有利 于术后功能锻炼的 配
合 。
４ 在 １周内尽 量达到或 接近 ９ 。。 ⑥用 低频调 制 中频 电流作用 于 ｈ， ０ 患肢 ， 每天 ２ ， 次 电流 密度不超过 ０ ３ ／ ｍ 以改善局部血液 循环 ， ．ｍＡ ｃ ，
促 进 伤 口愈 合 。 ２ ３ ２ 术后第 ２ ．． 周 重点 加强患 侧肢体不 负重状 态下的主 动运动 ， 改善 关节主 动活动 范围。 ①使用 Ｍａｔ ｎ 手法 第 １ ， ｉａ ｄ ｌ 级 使患膝在 无痛范 围内 ， 由关节 活 动的起始端 小范 围有节律 地来 回松动关节 。②患者 坐于床上 ， 以臀 部 为 定点 ， 患侧脚下 放置滑板 ， 以其为动 点 ， 并 自主完成 ①的内容 。③进 步加 强患肢直腿抬高 运动 ， 在床上方固定一滑轮 ， 吊带一端托住 可 用 患侧 踝关节 ， 另一端 由患者控 制 ， 通过助 力运 动完成直 腿抬高运动 ， 要 求患者尽量 抬高患肢并保持 高度 ， 并逐 渐减少手的帮 助 ， 向主动完成这 运 动过 渡 。 ④鼓励 患者 下床 。前半 周在 石膏 托板 作用 下 ， 平行 在 杠内练 习站 立 ， 此时重心在 健侧 ， 患侧 不负重触地 ， 后半周 ， 重心逐渐向 患侧过渡 ， 直至解 除石膏托板 ， 直立 于平行杠 内。⑤ Ｃ Ｍ 机使 用角度 Ｐ 增大至 ９ ０～１ ０ 。 ０。 ２ ３ ３ 术 后第 ３ ．． 周 继续主动直 腿抬高运动巩 固以往训练效果 ， 恢复患肢 负重能 力 ， 加 强 行走步 态训 练 ， 练患者 平衡 能力 ， 一步 改善关 节活 动范 围。① 训 进 解除 石膏托板后 ， 了解患 者平衡能 力 ， 为 可让患者站 立 ， 护士前后推搡 患者 ， 注意 患者是 否能 维持 自身平 衡 。②患者 利用拐 杖练 习行走 ， 当 其在 心理及生 理上能 承受时 ， 离拐杖在 平行杠 内行走 。③患者侧 卧 脱 位， 患肢在 上 ， 伸直膝 关节做 外展运 动 ， 关节呈 ９ 。 ， 此基础上做 踝 ０ 在 前 后 摆 动 练 习 ，护 士 在 反 方 向 施 加 阻 力 ，患 者 需 克 服 阻 力 。 ④ Ｍａ ｔ ｎ ｉ ａ ｄ手法 第 Ⅳ级 。⑤卧俯 位 ， ｌ 主动弯 曲患 膝关节 ， 可由护士帮 也 助完成 。 ⑥在股 四头肌 训练 器作用 下 ， 曲膝关 节 ， ９ 。开 始 ， 弯 由 ０ 质 量为 ｌ ｇ 每天 ２ ， ｋ， 次 每次 １ｒｉ 。⑦在跑步 器上进行行走 训练 ， ５ ｎ ａ 患者 目视前 方 抬头挺 胸 ， 臀部 不能 翘起 。④在 固定 自行 车上 进行 蹬车 动 作 ， 垫 由最 高开 始 。 ⑨患 者 在此 星期 内尽 量 独立 完成 穿裤 、袜 等 坐 日常生活 动作 。２ ３ ４ 术后 第 ４周 ～３个 月 重 点进一 步加强 提高 ．． 第 ３ 的效果 ， 周 增加 患肢活 动范 围、负重 能力以及 生活 自理能力 。①

ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
度来调整氧流量 。手术过程中咽喉 、 气管等部位的牵拉可造成 喉头水肿而产生咽部不适 、 咽和呼吸 困难 。术后常规给予庆 吞
大霉素 ８万 和 ａ 糜蛋 白酶 ２０ 加入生理盐水 ２ ｌ雾化 吸 － ００ ０Ｉ Ｉ ｌ
２２ ６ 功能锻炼康复 护理 ．．
为防止肌 肉挛 缩和关 节僵硬 ， 术
气管切开包 ， 以便急需 时使用 。发现异常要及时报告 医生 。
只需少量即可 ， 每一 单次 被动活 动 范 围应 达 到最 大生 理范 但
围， 但不可超越 ， 以免拉伤 肌 肉和 韧带 。上 肢 主要 锻炼 手的 ］
握与捏功能 ， 恢复肌肉力量 。下 肢主要 加强屈 髋 、 屈膝及 踝关 节的肌肉锻炼 ， 以保证 下肢 负重与行走 的功能 。锻炼 以主动活
２ ２ ３ 注意观察伤 口敷料 及引流 液的变 化 ．． 正 常情况下 ， 术 后切 口内常规 留置负 压引流 管 ２ ４～７ ， 真观察 引流 液 的 ２ｈ 认 量 、 质并做记录。术后 ２ 色、 ４ｈ内切口引流液量应少于 １０ｍ ， ０ ｌ 若引流液过多 ， 色鲜 红 ， 口敷料渗 血多 ， 围局 部隆起 ， 切 周 颈部 增粗 ， 患者 自觉 呼 吸费力 ， 提示 有活 动性 出血 ， 应及 时报 告 医
４ ７ ５．
［ ］ 郭春燕 ， ４ 陈书勤 ， 尹锐峰． 颈椎前路减压围手术期 的呼吸指导与护 理［ ］ 实用护理杂志， ０ ， （ ） ２ ． Ｊ． ２ ３１ ２ ： ０ ９ ３
（ 收稿 日期：０ ８１ —１ ２０ —１１ ）
全膝 关 节置换 术后 的康 复训 练指 导体 会
识， 而且增进了护患之 间沟通 ， 将健康 教育贯穿 于护理全过程 ，

保证。
护理质控是规 范 口腔科 门诊护 理工作及 医院感 染控制的重要
【 关键 词】 口腔科 ； 医院感染 ； 护理质控
２０ ０ ５年医 院质量管理ຫໍສະໝຸດ 活动开展之前 ， 口腔 科门诊 医院
理小组会议 ， 采取 以下 整改措施 。 ２ １ 充分开发决策层 的作用 优 化房 屋布 局结 构 ， ． 增加 必
指导 患 者 在 床 上 进 行 股 四 头 肌等 长 收缩 锻 炼 ， 次 １ 每 ０～ ２ ｎ 从被 动到主动 。术后 ２天起 在 Ｃ Ｍ机上进行被 动锻 ０ｍｉ， Ｐ 炼， 同时鼓励患者 做主动锻炼 ， 卧位 双手支 撑床 面 ， 直膝 仰 伸 关 节将肢体抬离床 面， 交替进行 ， 不要 求抬起高 度 ， 要有 １ 但 ０ 秒左 右的滞空时间 。 ２ ２４ 预防感染 ．． 预防膝关 节感染 是人 工膝关节 置换 术后 护理 极为重要 的一环 ， 它直接影 响手术 的质 量 。护理人 员 必须严 密观察体温 的变化 ， 若术后 出现体温 明显 升高伴伤 口 疼痛、 关节肿胀 ， 提示 有感 染 的发 生 ， 及 时汇 报 医师 ， 则 应 选 用有效 的抗生素 ， 做好 相应 处理 ， 另外 增加营 养摄人 ， 高机 提
稳定和提 高对 手 术 的 耐受 力 … 。因此 ， 做好 睡 眠 护 理至 关
重要 。
３ １ 出院前 嘱患者及家属按要 求站 一立一 坐一蹲 的顺序 在 ． 术 前 详细 查体 和全 面 的辅 助 检查 ， 其 尤 ３个月后坚持锻炼 ， 定期随访 ， 以便 了解患者是 否按练 习计 划 进行 功能锻 炼 ， 评 定患 膝 功 能。 同时 配合 全 身关 节 的运 并 动， 如散步 、 上下楼等 。训练 中避 免剧 烈运动 ， 不要 做跳跃 和

功能锻炼对膝关节置换术后患者康复的护理体会摘要：目的：研究做好围手术期功能锻炼对膝关节置换术后患者康复的影响。

方法：选择住院行膝关节置换手术的患者134例，对患者制定详细量化的功能锻炼方法，包括手术前、手术后功能锻炼及出院后的指导。

结果：本组134患者进行1年随访，效果显著，无一例发生关节粘连；结论：做好膝关节置换围手术期功能锻炼可有效减少并发症，降低术后关节粘连发生率，使患者最大限度恢复功能，提升患者生活质量。

关键词：功能锻炼；膝关节置换骨关节炎是一种很常见的骨关节疾病，当今是老龄化社会，骨关节炎的发病极其广泛，人工膝关节置换术是治疗严重膝骨关节病的切实有效方法，人工膝关节置换术后康复训练的效果直接影响患者膝关节的功能。

2013年1月～2014年3月我们对在我院行膝关节置换的130例患者实施围手术期功能锻炼方法，取得满意效果，现报告如下。

1资料与方法1．1临床资料本组胸外科手术的患者130例，男57例，女73例，年龄51～83岁，平均年龄65.3岁。

其中单侧膝关节置换109例，双侧膝关节置换25例，其中膝关节骨性关节炎62例，类风湿性关节炎50例，痛风性关节炎11例，创伤性关节炎7例，并发症发生率1.5%，其中肺部感染1例，下肢静脉血栓1例。

130例住院16-28 天，平均22.5天。

术后随访8-12月，均恢复良好，无一例发生关节粘连。

2 护理方法2.1 术前护理2.1.1一般护理：为保证功能锻炼的顺利进行，给予患者进行心理指导和护理，让患者保持良好的术前心理状态，帮助患者消除手术顾虑，改善患者的焦虑或担忧等不良的心理，从而使患者积极配合。

2.1.2 术前功能训练：做好锻炼前准备工作，衣服要穿宽松些，厚底鞋，以免滑倒。

老年人应先排便、排尿后再进行锻炼，选择安静无干扰的地方，最好有家人监督下进行。

股四头肌的肌力锻炼，让患者坐在床胖，双腿自然能下垂，嘱气做膝关节的屈伸运动，屈伸一下为一次，30次为一组，根据患者病情耐受情况，每日3-5组不等。

论著·防保康复CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2017年第33卷第5期随着骨科疾病诊治水平不断提高，全膝关节置换术后护理水平有了很大的改进，对骨损伤患者采取综合性护理模式，可从多个方面控制病况，形成相对稳定的护理干预体系。

现阶段，骨损伤本质上是骨结构异常性病变，全膝关节置换术能够从病理上消除症状，但术后要实施多方面的康复护理。

2014年11月-2016年2月收治全膝关节置换术患者30例，对其术后康复护理的实施情况进行研究。

资料与方法2014年11月-2016年2月收治全膝关节置换术患者30例，年龄58～79岁，平均(68±3.2)岁；其中，女20例，平均年龄(69±2.4)岁，男10例，平均年龄(63±3.1)岁。

临床统计，骨性关节炎25例、类风湿性关节炎4例、滑膜软骨瘤病1例，所有患者均为全膝关节置换术，采用硬膜外麻醉或全身麻醉。

护理方法：术后持续对患者进行康复护理，同时采取相关护理措施；于3个月后回访调查，记录30例对临床护理工作的满意度，以及护理前后症状的康复情况。

本次术后康复护理包括：病情观察、患肢护理、感染护理、功能训练，以及对患者提供专业性的出院指导。

疗效评价：护理评分：美国特种外科医院(HSS)编制的HSS 膝关节评分系统，主要包括疼痛、功能、关节活动度、肌力、膝关节屈曲畸形、膝关节不稳定性等6个方面：①疼痛(30分)、②功能(22分)、③活动度(18分)、④肌力(10分)、⑤屈膝畸形(10分)、⑥稳定性(10分)。

临床疗效分级：优＞85分，良70～84分，中60～69分，差＜60分。

统计学方法：所有数据采用SPSS 16.0统计软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验；P ＜0.05为差异具有统计学意义。

结果全膝关节置换术对晚期膝关节疼痛具有根治性作用，术后护理优良率93%以上。

本次30例对临床护理均表示满意，满意度100%，且护理前后症状变化明显(P ＜0.05)，见表1。

期 间应 向患 者 及 其 家 属 详 细 讲 解 糖 尿 病 的相 关 知 识 ，
并 告知 患者 坚持 药物 治疗 、 合 理运 动 和饮食 治疗 的重要 意义 ． 教 会患 者及 其家 属 出院后 进行 日常 的血糖 自我监
测 以及 自行 注射 胰 岛素 。 告知 患者 及其 家 属 口腔颌 面部 间隙感染 的发病 原 因和 早期 治疗 的重 要性 ， 指 导患 者及
社 。 ２ ０ １ ０ ： ３ ０ ２ — ３ ０ ３ ．
［ ７ 】 高宇 ， 刘 晓燕 ， 赵凯峰 ， 等． 糖 尿 病 合 并 重 症 口底 蜂 窝 织 炎 Ｉ例 ［ Ｊ Ｊ ． 承 德 医学 院学 报 ， ２ ０ １ １ ， ２ ８ （ １ ） ： ９ ０ — ９ １ ．
【 ８ 】 刘运岭 ， 张仑． 合 并 糖 尿 病 对 口腔 颌 面 部 间 隙 感 染 患 者 的 住 院 天 数 效 果 参 考 文献
【 １ ］ 王 恒琨 ， 巩艳玲 ， 王 仁欣 ， 等． ３ ９例 糖 尿 病 患者 颌 面部 间隙 感 染 诊 治【 Ｊ Ｊ ．
２ ． ８ 健康 教育 糖尿病 属 于全 身慢性 疾病 ， 需对 患 者进
行 长 期监 测 血 糖 和糖 尿病 教 育 。 护理 人 员 在 患者 住 院
［ ５ ］ 樊丽萍， 于学刚 ， 林娜 ， 等． 糖 尿 病 患 者颌 面部 间隙 感 染 合 并 的 护理 ｆ Ｊ ］ ． 牡丹 江 医 学 院学 报 ， ２ ０ １ ２ ， ３ ３ （ １ ） ： ５ ９ — ６ ０ ．
［ ６ ］ 席 淑新 ． 眼耳 鼻 咽 喉 口腔 科 护 理 学 【 Ｍ】 ． 第 ２版 ． 北京 ： 人 民卫 生 出 版
时 又 会 使血 糖 控 制更 为 困难 。 如此 恶 性 循 环 。 重 者 可 能

２３ 出 院 时 康 复 指 导 ．
２１１踝 关 节 活 动锻 炼 病 人 手术 回房 后 ．在 患 者小 腿 下 垫 ．．
一
软 枕 ， 证 膝关 节伸 直 。术 后 ６ｈ在 患者 能耐 受 的情 况下 ， 保
指导 患 者 踝 关节 屈 伸 锻 炼 ， 做此 运 动 时 ， 可应 用静 脉 止 痛 泵 控制 刀 口疼 痛 。 者用 力 把膝 关节 伸 直 ， 患 踝关 节 背伸 ， 再努 力 收缩 大腿 和 小腿 肌 肉至 少 ５ｓ之 后 完 全放 松 。每 个 动作 应 ， １
［ 编号 】１ ７ — ７ １ ２ ０ ）２ ｂ － ６ — ２ 文章 ６ ４ ４ ２ （０ ８ １ （ ）０ ２ ０
随着运 动 医学 地 发展 和人 工 关 节置 换 技术 的提 高 ， 关 膝 节 置 换 术 （ Ｋ 已 成 为解 除患 者 膝 关 节 疼 痛 、 正 畸 形 、 Ｔ Ａ） 矫 使 膝关节 恢 复 正常 功能 的一种 行 之有 效 的方 法 ， 康 复护 理 则 而 是 保证 治 疗成 功 的重 要 因素 。我 们通 过 对 ２ ６例行 Ｔ Ａ 的患 Ｋ
２康 复 指 导 内容 ２１术 后 １ ３ｄ康 复 训 练 指 导 ． ￣
２－ ． ３屈膝 练 习 术后 第 ５天 起练 习 。开始 时可 在床 边 进行 ， ２
患者 坐 于 床边 自然 放 松 ， 凭 借 重 力 下 垂 ， 后 再 用 好 腿 放 腿 然 在前 方 ， 助 向后 压患 肢 ， 加 屈膝 角 度 ， 力大 小 已能 够 忍 帮 增 用 受为 度 。
量 伸 直 ． 次 要 维持 ５ ｒ ｎ左 右 ， 每 ｉ ａ 到患 者 不 能 忍受 的程 度 为
止 ． 是 锻炼 伸直 的最好 方法 。 这 ２１ ．． 理 指 导 患 者 术 后 冈刀 口疼 痛 而 有 焦 急 烦 躁 心 理 ， ３心

膝关节置换术后康复训练体会摘要】目的：分析探讨膝关节置换术后患者行康复训练的护理效果。

方法：从本院自2012年1月至2015年1月期间所收治的行膝关节置换术的患者当中选取34例为研究对象，将其随机分为对照组和干预组两组，每组各17例。

对照组给予常规护理，干预组在此基础上给予针对性的术后康复训练，对比分析两组的护理效果及膝关节功能评分。

结果：干预组膝关节功能恢复情况（94.1％）明显优于对照组（76.5％），差异有统计学意义（X2=6.314，P＜0.05）。

结论：对行膝关节置换术的患者术后给予针对性的康复训练，能够保证手术治疗效果，缩短术后康复时间，促进膝关节功能恢复，值得临床推广使用。

【关键词】膝关节置换术；康复训练；关节功能【中图分类号】R493 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）09-0387-02人工膝关节置换术能够有效治疗患者膝关节疾病，增强膝关节肌力及稳定性，解决膝关节功能障碍。

但手术后仍要给予针对性的护理及关节功能康复训练，才能保证手术治疗效果，提高关节功能。

本研究中，我院对行膝关节置换术的患者术后给予针对性的康复训练，取得了良好的护理效果，现报道如下。

1.一般资料和方法1.1 一般资料从本院自2014年1月至2015年1月期间所收治的行膝关节置换术的患者当中选取162例为研究对象，将其随机分为对照组和干预组两组，每组各34例。

纳入标准：所有患者均为膝关节相关疾病；均行人工膝关节置换术治疗。

将这些患者随机分为对照组和干预组各17例。

对照组中，男10例，女7例，年龄40-77岁，平均年龄（57.31±7.39）岁；观察组中，男11例，女6例，年龄40-78岁，平均年龄（58.31±6.39）岁。

两组患者性别、年龄等资料方面比较差异较小(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法对照组术后给予常规护理，具体包括伤口护理、药物护理、健康教育、预防并发症护理、饮食护理等。

人工膝关节置换术后康复护理体会发表时间：2013-06-21T08:45:45.403Z 来源：《中外健康文摘》2013年第16期供稿作者：张玉芹[导读] 术后保持平卧位,全膝人工关节置换术后均伴有不同程度的肿胀、出血。

张玉芹（湖北三峡大学仁和医院湖北宜昌 443001）【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）16-0264-02 【摘要】目的探讨人工膝关节置换术后的康复护理的方法和疗效。

方法对30例行膝关节置换患者的术后康复护理方法及效果进行回顾总结。

结果所有患者手术经过顺利,术后予精心康复护理，经1～12个月的术后随访,效果满意,优良率达100%,无一例发生感染,无假体松动及关节僵硬等并发症发生。

结论良好的康复护理可以减轻患者痛苦、防止并发症的发生、促进膝关节功能的恢复，减少住院时间和经济费用，提高患者生活质量。

【关键词】人工膝关节置换康复护理功能锻炼人工膝关节置换术（TKR）是用人工关节部件替代已损坏的关节的一种关节功能重建手术，常用于严重的类风湿性关节炎，骨性关节炎，外伤性关节炎患者[1]。

可缓解膝关节疼痛，矫正膝关节畸形，提高患者生活质量[2]。

但是，人工膝关节置换手术置换关节只是给患者有了改善功能的条件，要达到恢复功能的目的，必须在术后的康复护理指导下通过一系列的康复训练才能完成。

本院2012年1月～2012年12月共行膝关节置换30例,术后通过对患者精心规范的康复护理,取得了满意的疗效,现将护理体会报告如下。

1 临床资料1.1一般资料本组30例，男19例，女11例；30～70岁，平均年龄50岁。

病因主要为：退行性骨性关节炎，20例；风湿性关节炎7例，外伤性膝关节炎3例。

2 术后康复护理2.1术后常规护理术后常规心电监护、吸氧，严密观察患者血压、脉搏、呼吸、体温及血氧饱和度,每30min监测1次血压,脉搏、血氧饱和度,平稳后改为4～6h监测1次。

人工膝关节置换术后的康复护理人工膝关节置换术是一项常见的外科手术，用于治疗严重的膝关节疾病和损伤。

手术后的康复护理至关重要，可以帮助患者尽快恢复功能和活动能力。

以下是一些人工膝关节置换术后的康复护理注意事项：1. 术后疼痛管理：手术后患者可能会出现一定程度的疼痛。

护士应根据医嘱及时给予镇痛药物，并协助患者保持舒适。

2. 动作幅度：患者应该尽快开始进行运动疗法，以防止关节僵硬和肌肉萎缩。

护士应指导患者进行恢复性运动，包括关节活动的主动和被动运动。

在开始运动之前，应先进行热身活动。

3. 起床和行走：患者通常需要在手术后的第二天起床。

护士应协助患者进行起床活动，以避免血栓形成和肺部感染。

逐渐增加行走的距离和时间，直到恢复正常行为能力。

4. 病房内活动：患者可以在病房内进行一些简单的活动，如练习直腿抬高、屈曲和伸展膝关节等。

这些活动有助于增强肌肉力量和关节灵活性，促进康复。

5. 饮食：护士应提供患者需要的营养，并确保患者在手术后保持适当的饮食。

这有助于促进伤口愈合和身体恢复。

6. 伤口护理：护士应定期检查手术切口，并遵循医嘱进行伤口清洁和更换敷料。

患者应避免将切口暴露在水中，以避免感染。

7. 心理支持：手术后的康复过程可能会对患者造成一定的心理压力和焦虑。

护士应提供心理支持和安慰，鼓励患者积极配合治疗和康复。

8. 康复计划：护士可以帮助患者制定个性化的康复计划，并监测患者的康复进展。

定期康复评估和康复指导，有助于患者在术后恢复更好的功能和活动能力。

人工膝关节置换术后的康复护理需要确保患者得到全面、持续的护理和指导。

护士在此过程中扮演着关键角色，负责监测患者的康复情况并提供必要的支持和指导。

通过合理的康复护理，患者可以尽快恢复正常的日常活动和生活质量。

人工膝关节置换术后的康复护理人工膝关节置换术是一种常见的关节手术，适用于膝关节退行性疾病、骨折及严重的关节炎患者。

手术后的康复护理对于术后效果和患者的康复至关重要。

本文将为您介绍人工膝关节置换术后的康复护理，并为您提供一些相关的护理技巧和注意事项。

一、术后康复的准备工作在人工膝关节置换手术后，患者需要进行一段时间的康复护理。

在术前，医生和护理人员需要对患者进行详细的术前评估，并与患者做好充分的沟通，让患者了解手术的风险和术后的注意事项。

家属也需要对术后的护理工作做好充分的准备和了解。

二、术后康复护理的目标人工膝关节置换术后的康复护理的主要目标是促进患者的早期功能恢复、减轻疼痛、预防并发症的发生、改善患者的生活质量。

康复护理需要在医生的指导下，根据患者的具体情况，进行个体化的护理方案。

三、术后的护理技巧和注意事项1. 术后疼痛的处理术后疼痛是一个重要的问题，需要得到妥善的处理。

护理人员需要及时观察患者的疼痛程度，并按时给予药物镇痛治疗。

还需要注意术后伤口的护理，保持伤口的清洁干燥，避免感染的发生。

2. 功能锻炼术后的患者需要进行适当的功能锻炼，以促进膝关节的功能恢复。

护理人员需要根据医生的建议，帮助患者进行适当的功能锻炼，并监测患者的锻炼效果。

3. 饮食护理4. 心理护理术后的患者面临着身体和心理上的双重压力，需要得到良好的心理护理。

护理人员需要与患者进行有效的沟通，关心患者的情绪变化，并给予适当的心理支持。

5. 安全护理术后的患者需要得到良好的安全护理，避免意外事件的发生。

护理人员需要注意患者的病情变化，保证患者的安全。

6. 日常生活护理术后的患者在日常生活中需要得到良好的护理。

护理人员需要帮助患者进行个人卫生护理、睡眠护理、排便护理等。

四、康复护理的重要性五、结语人工膝关节置换术后的康复护理对于患者的康复至关重要。

护理人员需要根据医生的指导，制定合理的护理方案，并将之贯彻始终。

患者家属也需要配合护理工作，为患者提供良好的家庭护理环境，共同促进患者的康复。

・７ ６・ ０
Ｐｒ ｅ ｄｉ ｉ ｃ ｌＭ ｅ ｃｎｅ， ｅ ２０ ｏｃ ｅ ｎｇ ｏｆＣｌｎｉａ ｄｉｉ Ｓ ｐ． １２， ｏ Ｖ ｌ２１ Ｎｏ．９
２ ３ 心 理 疏 导 ．
（ ） 指 患者 无论 年 龄大 小 、 育程 度 高 低 均 表现 出 相 教 关康 复知 识缺 乏 。因此 在 围手 术期 除进 行 常规 的治
化疗， １例 放疗 ； 随访 至 ２ １ 年 ５月 ， １例 未进 行 ０２ 除
后 续治 疗 目前情 况较 差外 ， 余均健 康状 况 良好 。
４ 讨 论
截 肢 （ ） 患 者 因失 去 正 常 完 整 的形 体 外 观 ， 指 术
在 心理 和生 理方 面会 产生 相应 的问题 ｌ 。解 决好 这 ＿ ２ ］ 些 问题 是 患者 顺 利 康 复 的 必要 条 件 。再 加 上 截 肢
治疗 过 程 。
３ 结 果
研究 结果 表 明 ： 行 截 肢 （ ） 患者 的心 理 护 施 指 术 理 十分 必 要 ； 确 的心理 疏 导 和采 取 相 应 的康 复 措 正
施， 有利 于患 者疾病 康 复 。
参 考 文献 ：
［］ 何 玲 芳 ． 肢 术 患 者 围 术 期 的 心 理 问题 及 护 理 措 施 １ 截 Ｅ］ 现代 中西 医 结 合 杂 志 ，０ ６ １ （ ） ５ ６５７ Ｊ． ２ ０ ，５ ４ ：３ —３ ． ［］ 李 卉 青 ， 素 珍 ， 殊． 肢 术 患 者 存 在 的 问题 及 康 复 ２ 刘 龚 截 对策 ［］ 中国 临床 康 复 ，０ ３ ７ ８ ： ３ ６１３ ７ Ｊ． ２０，（）１ ３— ３． ［］ 王 宵 光 ， 淙青 ． ２例 肱 骨 上 端 骨 肉瘤 手 术 治 疗 分 析 ３ 王 ２ ［］ 实 用 骨 科 杂 志 ，０ ２ ９ ６ ：２— ２ ． Ｊ． ２ ０ ，（ ）４ ０４ １

全膝关节置换术的护理及康复指导摘要；全膝关节置换术为临床一种行之有效的关节重建手术，可有效改善患者的关节疼痛，改善关节畸形情况，有利于关节功能的早日恢复 [1] 。

然而，如果术后康复护理和早期功能锻炼不得当，将会导致膝关节屈伸度达不到生理需求，甚至发展为膝关节强直，影响膝关节正常功能的发挥，因此手术前后全面细致的康复护理和科学合理的康复训练对于膝关节置换术的患者尤为重要。

关键词；全膝关节；护理；康复指导前言随着社会老龄化，老年人膝部疾患日益增加，膝关节增生性退行性病变是最常见的原因之一，严重影响老年人的健康和生活质量。

对于经保守治疗无效的病人，其最有效的解决途径就是人工全膝关节置换术。

自2019年 8 月～ 2020年12月年以来，我科收治了膝关节退行性关节炎、风湿性关节炎8例进行了人工膝关节置换术后的患者，术前、术后进行了耐心细致、行之有效的康复训练，取得了良好的疗效。

现把护理体会报告如下。

1 临床资料一般资料取本院自 2019年 8 月～ 2020年 12月实施膝关节置换术病例 8例，本组 8例均为女性，年龄55 ～ 65 岁，均为类风湿性骨性关节炎，其中 3例行单侧、2例行双侧膝关节置换。

2护理2.1 术前护理2.1.1心理护理。

由于此类病人病程较长，对手术的期望值较高，同时又害怕手术失败等复杂的心情，都不同程度地存在紧张、恐惧。

护理人员应向患者讲解手术的必要性，介绍过去成功的例子。

并强调只有加强膝关节术前及术后的功能锻炼，才能达到手术的预期效果，帮助患者树立战胜病魔的信心。

同时，让患者在术前了解一些相关的功能锻炼的知识，也有利于术后锻炼的配合，消除顾虑，以积极的心态配合手术治疗，从而达到提高手术疗效，达到预期效果。

2.1.2 术前准备。

（1）术前 3天指导患者练习床上大小便，为术后做准备。

（2）禁食。

术前8h禁食、4h禁饮。

（3）皮肤准备。

术前为患者做好术肢备皮，术晨用碘伏消毒膝关节，范围为膝关节上下 20cm，而后用纱垫包扎膝关节。

２ 例人工全膝关节置换术患者的早期康复护理体会
肖翠梅 张伟珠 蒋洁婷 胡青 雯 谢海霞
（ 广东省英德市人 民医院骨科 ，广东 英德 ５ ３ ０ ） １０ ０
【 摘要】随着人工关节材料的改进和设计的不断完善，全膝 关节置换 术已成为治疗 中老年人重症膝关节疾病的最有效最成功的手术之一。
Ｘ Ａ ｕ ｍ Ｌ Ｈ ＮＧＷ ｉｈ，ＩＮＧＪｅｔｇＨＵＱ ｎ－ ｅ， Ｉ ａ－ ａ Ｉ ＯＣ ｉ ｅ Ｚ Ａ － ｅｚｕＪＡ － ｉ ｉ， －ｎ ｉ ｗ ｎＸ ＥＨ ｉｉ ｇ ｘ
（ ｐ ｒ ｅｔｆＯ ｔ ｐ ｄ ｓＩ ｇ ｅ ｅｐｅ Ｈｏ ｉ ｌ￣ ｇ ｅ １０ ￣Ｃ ｉ ） Ｄｅａｔ ｎ ｏ ｒ ｏ ｅｉ ，￣ ｄ Ｐ ｏｌ＇ ｓ ｔ ， ｎｄ ５ ３０ ｈ ａ ｍ ｈ ｃ ｎ ｓ ｐａ ｎ 【ｂｔ ｃｌ ｏ ｉ ｃａｇ ｒｅ ｎ ｔｅ ｏｔ ｆ ｃｖ ｄｓｃｅｓ ｌ ａｓｏ ｕｅ ｅ ｃｌｋｅ ｒｂ ｍｓ ｆ ｄｌａｅ ｄｏ ｏｌ ａ Ａ ｓ ａｔ Ｔ ｍ ｅｅ ｈｎｅ ｕｇｒ ｉｏｅ ｆｈ ｓｅ ｅｔ ｅ ｃｓｕ ｙ ｒ ｖｒ ｓ ｋ ｎｅ ｏ ｌ ｍｉ ｅ ｇｄ ｄ ｅｐ ｒ ｒｘ ｓ ｙｓ ｏ ｍ ｉ ａ ｕ ｎ ｆ ｗ ｔｃ ｙ ｉ ｙ ｐ ｅ ｏ ｄ － ａ ｌｐ ｅ ｓ ｎ
的提高 具有 重要意义。
能的变化，定时测量尿比重，尿比重的正常值为Ｉ ０－ ． ０ ＿ ３ １ ３ ，若在单 ０ ０
位时间内尿比重偏低则提示有肾功能障碍 。⑦心理护理：创伤导致 ］ 失血性休克的患者，常常在较短时间内经历剧痛、晕厥和休克等，这
些突如其 来的变 化 ，会使 患者感 到恐惧和 不安 。护 理人员应 该 向患 者 及其家属做 耐心的解释 ，使他们 了解休克 发展 和危害 ，充分调动患

人工膝关节置换术后的康复护理人工膝关节置换术是一种常见的关节手术，用于治疗膝关节严重损伤或退化性疾病。

术后康复护理是非常重要的，可以帮助患者尽快康复并减少并发症。

本文将介绍人工膝关节置换术后的康复护理措施和注意事项。

一、术后第一天1. 观察伤口情况：手术结束后，患者的伤口会被包扎起来，需要定期观察伤口情况，确保没有感染和出血。

2. 保持伤口清洁：保持伤口周围的皮肤清洁干燥非常重要，可使用生理盐水轻轻擦拭伤口周围的皮肤。

3. 床上翻身：术后第一天由于麻醉剂的作用，患者可能无法感觉自己的腿部，需要医护人员协助翻身，避免腿部受到额外的压力。

4. 康复训练：术后第一天，患者需要进行初步的康复训练，包括进行膝关节的活动和肌肉的锻炼，有助于减少术后的肌肉萎缩。

5. 疼痛管理：术后第一天患者可能会感到剧痛，医生会给予相应的止痛药物。

1. 动作训练：在医生的指导下，患者需要进行一些简单的膝关节活动练习，帮助康复。

要避免剧烈的体力活动和膝关节受力运动。

2. 用药注意：遵医嘱按时服药，特别是抗生素和止痛药，坚持用药，防止感染和减轻疼痛。

3. 伤口护理：仍需注意伤口的清洁和消毒，避免受到外部污染。

4. 康复辅助器具：术后第一周可能需要使用助行器、拐杖等辅助器具，以减少对膝关节的压力，有助于稳定身体。

5. 饮食调理：均衡饮食有助于伤口愈合和身体的恢复，避免摄入过多的盐分和糖分。

6. 定期复诊：术后第一周需要定期到医院复诊，确保伤口愈合和康复状况。

三、术后第二周至六周1. 进一步的康复训练：逐渐加强膝关节的活动范围和力量训练，帮助患者逐渐恢复正常的步态和功能。

2. 药物管理：医生会根据患者的恢复情况调整药物的剂量和种类，同时确保患者的营养和睡眠。

3. 康复器械使用：可以逐渐减少助行器、拐杖等辅助器具的使用，但需根据医生的指导逐渐增加活动量。

4. 应激管理：术后恢复期间可能会出现情绪波动和焦虑，患者需要积极面对情绪，寻求家人和朋友的支持。