急诊医学简介
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所謂「檢傷分類」，顧名思義即是將 急診病患求診的原因、病患的主訴、 病史、疾病的嚴重度及急迫性等，經 急診專業人員加以篩檢以分別疾病的 輕重緩急來決定看診的次序。
4
檢傷分類的歷史
檢傷分類最早在十七世 紀由拿破崙的軍醫 Dominique Jean Larrey所創立，而現代 救護車的雛形也就是當 時他後送傷兵使用的車 輛。
Hospital Yun-Lin Branch
精神 2 1%
每日來診人數 117
ICU Ward Transfer Death MBD AAD
2
18
1
0.4
93
2
2% 16% 0.8% 0.3% 79% 2%
Observation>6Hr 3.4 2.9%
24小時再返24-48小時再返48-72小時再返
1.07% 1.02%
2.17%
National Taiwan University Hospital Yun-Lin Branch
關於急診的五個迷思
迷思一
大部分急診病患都是十分危急、嚴重 ，像電視影集「急診室的春天」演的 那樣？
大部分的急診病患都是較不嚴重的輕 症病患
3
2007/6/15
況。
Mancini, 1981
什麼是急診？
凡需立即給予患者緊急適當之處理， 以拯救其生命、縮短其病程、保留其 肢體或維持其他功能者。
「全民健康保險醫療費用支付標準」
醫療法第60條
醫院、診所遇有危急病人，應先予適 當之急救，並立即依其人員及設備能 力予以救治或採取必要措施，不得無 故拖延。
什麼是急診醫學？
急診為與其他科不同之獨立專科
5
2007/6/15
急診醫師的專長
緊急醫療救護系統（EMSS） 災難醫學（Disaster Medicine） 創傷醫學（Trauma Medicine） 復甦醫學（Resuscitation Medicine） 重症醫學（Critical Care Medicine） 毒物學（Toxicology） 環境醫學(Environment Medicine)或野
Class 1 Class 2 Class 3 Class 4
7
49
60
0.2
6% 42% 51% 0.2%
Transfer 1
0.8%
ROSC 0.2 33%
每日來診人數 117
119婦產科 兒科
28
2
17
26%National Tai2wa%n University14%
急診≠快速或急門診 急診醫師並非樣樣精通
門診和急診有何不同？
不同專科 費用不同 開藥天數不同
迷思四
急診都是由實習醫師、各科輪值醫師 或沒經驗的醫師看診？
急診病患由急診專科醫師看診為世界 之潮流
迷思五
急診醫師並無特殊專長，僅懂得各科 的一些皮毛，而且是『高級檢傷人員 』？
第三級：生命徵象穩定，但病情有可能惡化有急 診處理之必要，須在六十分鐘內予以處理。如急 性腸胃炎、流產、急產、閉尿或各種管路阻塞。
第四級：生命徵象穩定，短時間內病情惡化的機 會不大，可延後處理或勸說去看門診。如上呼吸 道感染。
迷思三
我要看門診可是不想等，所以掛急診 ，反正都一樣可以看診？
外醫學(Wild Medicine)
Welcome to ED of NTUH-YunLin Branch
6
Hospital Yun-Lin Branch
精神 2 1%
國內急診的使用情形
迷思二
我先掛號、我是坐救護車來的，我應 該要先看診？
急診是依據疾病嚴重度及急迫性「檢 傷分類」看診，而非依照到院之先後 次序
何謂檢傷分類（Triage）？
檢傷分類(Triage)一字源自於法文中 (Sorting)〝分類整理〞一字，來自拉 丁文字根tria(原意為3，即分成3類）
「全民健康保險醫療費用支 付標準」急診的範圍
8. 眼、耳、呼吸道、腸胃道、泌尿、生 殖道異物殘留或因體內病變導致阻塞 者
9. 精神病患有危及他人或自己之安全， 或呈現精神疾病狀況需緊急處置者
10. 重大意外導致之急性傷害 11. 應立即處置之法定或報告傳染病 12. 生命徵象不穩定或其他可能造成危及
American College of Emergency Physicians, 1994
什麼是急診醫學？
急診醫學的範圍包括各種院內、外的 狀況，急診醫師對於病人的照護具有 直接與協調的雙重角色，善用各種醫 療資源，並對健康照護系統的規劃、 發展、執行、效果及效率之評估，扮 演樞紐的角色。
急診醫學提供所有非預期性醫療需求 的通路，建構全國健康照護的安全網 。 American College of Emergency Physicians, 1994
National Taiwan University 功能性職位：醫務秘書、門診主任、加H護os病pi房tal主Y任un、-Lin胸B腔ra科nc主h 任、腎臟科主任、心臟科主任、副護理長
2
2007/6/15
病床數
項目
一般病床
一般病床 小 特殊病床
小 總病床數 精神復健 護理機構
急性精神病床 慢性精神病床
1.8%
ROSC 0.2 26%
每日來診人數 113
119送入 9 8%
內科 外科 婦產科 兒科
65
28
3
16
57% 24% 2% 14% National Taiwan University Hospital Yun-Lin Branch
精神 2 2%
96年台大雲林分院急診每日來診人次分析
OHCA 0.5 0.5%
（含 16 床負壓隔離床<11 間>、20 床一般隔離床<10 間>）
（含 2 床新生兒加護病床）
（含 9 床新生兒中重度病床）
（不含精神日間留院及護理之家）
95年每月來診人次
4500 4000 3500 3000
125 119 3885
119
119
112
110
109
103
128
112 3966
128 140
急診醫學主要是針對不預期的傷病，進行 評估、處理、治療及預防的一門專科醫學 。
任何人都無法預期在任何時候需要醫療照 護，因此緊急醫療照護必須全天候24小 時提供，並為所有健康照護體系之基礎。
全方位的急診醫師，除了對緊急的病人提 供快速的評估與治療，還要負責任何自認 為有需要的病人之初步評估與醫療照護、 同時提供醫療照顧給沒有管道就醫的病人 。
急診診斷的前三名
上呼吸道感染 急性腸胃炎 開放性傷口
1997全民健保門診費用清單明細 黃妙鈴，1999
95年台大雲林分院急診每日來診人次分析
OHCA 0.6 0.5%
Class 1 Class 2 Class 3 Class 4
5
48
60
0.2
5% 42% 53% 0.2%
Transfer 2
放射線科
解剖病理科
精神部 耳鼻喉科
眼科部
人事室 心臟血管科 代謝內分泌科
腎臟科 感染科
胸腔外科 神經外科 核子醫學科 臨床病理科 皮膚部 牙科部
復健部
神經部 藥劑部 腫瘤醫學部 器官移植醫學中心 腫瘤醫學中心
泌尿部 護理部 社區及家庭醫學部 急診重症醫學中心 肝膽醫學中心
麻醉部 急診醫學部 醫學研究發展部 心臟血管醫學中心
外醫學(Wild Medicine)
「全民健康保險醫療費用支 付標準」急診的範圍
1. 急性腹瀉、嘔吐或脫水現象者 2. 急性腹痛、胸痛、頭痛、背痛（下背、
腰脇痛）、關節或牙痛，需要緊急處理 以辨明病因者 3. 吐血、便血、鼻出血、咳血、血尿、陰 道出血或急性外傷出血者 4. 急性中毒或急性過敏反應者 5. 突發性體溫不穩定者 6. 呼吸困難、喘鳴、口唇或指端發紺者 7. 意識不清、昏迷、痙攣或肢體運動功能 失調者
計 加護病床 燒傷病床 急診觀察病床 手術恢復床 嬰兒床 洗腎治療床 呼吸照護病床 呼吸照護中心
計
精神科日間留院 護理之家
全院各類床數合計
衛生署核 定數
實際開放數
400
332 ( 268 )
50
50 ( 50 )
260
110 (110 )
-
492 (428 )
-
35 (23 )
-
5(5)
-
14 ( 14 )
現代化檢傷作業最早出 現於1960年，在美國 紐約州立醫院，開始是 由醫師來為急診掛號病 患進行分類工作。
2007/6/15
檢傷分類分為幾級？
第一級：生命徵象不穩定，有立即生命危險，應 立即處理。如心跳或呼吸停止、出血無法控制、 昏迷等。
第二級：生命徵象不穩定，嚴重疾病或外傷，有 生命危險，暫不危及生命，須在二十分鐘內盡快 處理。如急性尿滯留、小而開放性傷口、胸痛原 因不明顯者、突發性神經學症狀等。
-
5 (5 )
-
29 (24 )
-
30 (20 )
-
30 (30 )
-
12 (10 )
-
160 (131 )
-
652 (559 )
-
45 ( 40 )
100
100 (100 )
797 (699 ) National Taiwan University
Hospital Yun-Lin Branch
95/3/31 (93.3.31) 備註
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2007/6/15
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檢傷分類的歷史
檢傷分類最早在十七世 紀由拿破崙的軍醫 Dominique Jean Larrey所創立，而現代 救護車的雛形也就是當 時他後送傷兵使用的車 輛。
Hospital Yun-Lin Branch
精神 2 1%
每日來診人數 117
ICU Ward Transfer Death MBD AAD
2
18
1
0.4
93
2
2% 16% 0.8% 0.3% 79% 2%
Observation>6Hr 3.4 2.9%
24小時再返24-48小時再返48-72小時再返
1.07% 1.02%
2.17%
National Taiwan University Hospital Yun-Lin Branch
關於急診的五個迷思
迷思一
大部分急診病患都是十分危急、嚴重 ，像電視影集「急診室的春天」演的 那樣？
大部分的急診病患都是較不嚴重的輕 症病患
3
2007/6/15
況。
Mancini, 1981
什麼是急診？
凡需立即給予患者緊急適當之處理， 以拯救其生命、縮短其病程、保留其 肢體或維持其他功能者。
「全民健康保險醫療費用支付標準」
醫療法第60條
醫院、診所遇有危急病人，應先予適 當之急救，並立即依其人員及設備能 力予以救治或採取必要措施，不得無 故拖延。
什麼是急診醫學？
急診為與其他科不同之獨立專科
5
2007/6/15
急診醫師的專長
緊急醫療救護系統（EMSS） 災難醫學（Disaster Medicine） 創傷醫學（Trauma Medicine） 復甦醫學（Resuscitation Medicine） 重症醫學（Critical Care Medicine） 毒物學（Toxicology） 環境醫學(Environment Medicine)或野
Class 1 Class 2 Class 3 Class 4
7
49
60
0.2
6% 42% 51% 0.2%
Transfer 1
0.8%
ROSC 0.2 33%
每日來診人數 117
119婦產科 兒科
28
2
17
26%National Tai2wa%n University14%
急診≠快速或急門診 急診醫師並非樣樣精通
門診和急診有何不同？
不同專科 費用不同 開藥天數不同
迷思四
急診都是由實習醫師、各科輪值醫師 或沒經驗的醫師看診？
急診病患由急診專科醫師看診為世界 之潮流
迷思五
急診醫師並無特殊專長，僅懂得各科 的一些皮毛，而且是『高級檢傷人員 』？
第三級：生命徵象穩定，但病情有可能惡化有急 診處理之必要，須在六十分鐘內予以處理。如急 性腸胃炎、流產、急產、閉尿或各種管路阻塞。
第四級：生命徵象穩定，短時間內病情惡化的機 會不大，可延後處理或勸說去看門診。如上呼吸 道感染。
迷思三
我要看門診可是不想等，所以掛急診 ，反正都一樣可以看診？
外醫學(Wild Medicine)
Welcome to ED of NTUH-YunLin Branch
6
Hospital Yun-Lin Branch
精神 2 1%
國內急診的使用情形
迷思二
我先掛號、我是坐救護車來的，我應 該要先看診？
急診是依據疾病嚴重度及急迫性「檢 傷分類」看診，而非依照到院之先後 次序
何謂檢傷分類（Triage）？
檢傷分類(Triage)一字源自於法文中 (Sorting)〝分類整理〞一字，來自拉 丁文字根tria(原意為3，即分成3類）
「全民健康保險醫療費用支 付標準」急診的範圍
8. 眼、耳、呼吸道、腸胃道、泌尿、生 殖道異物殘留或因體內病變導致阻塞 者
9. 精神病患有危及他人或自己之安全， 或呈現精神疾病狀況需緊急處置者
10. 重大意外導致之急性傷害 11. 應立即處置之法定或報告傳染病 12. 生命徵象不穩定或其他可能造成危及
American College of Emergency Physicians, 1994
什麼是急診醫學？
急診醫學的範圍包括各種院內、外的 狀況，急診醫師對於病人的照護具有 直接與協調的雙重角色，善用各種醫 療資源，並對健康照護系統的規劃、 發展、執行、效果及效率之評估，扮 演樞紐的角色。
急診醫學提供所有非預期性醫療需求 的通路，建構全國健康照護的安全網 。 American College of Emergency Physicians, 1994
National Taiwan University 功能性職位：醫務秘書、門診主任、加H護os病pi房tal主Y任un、-Lin胸B腔ra科nc主h 任、腎臟科主任、心臟科主任、副護理長
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2007/6/15
病床數
項目
一般病床
一般病床 小 特殊病床
小 總病床數 精神復健 護理機構
急性精神病床 慢性精神病床
1.8%
ROSC 0.2 26%
每日來診人數 113
119送入 9 8%
內科 外科 婦產科 兒科
65
28
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57% 24% 2% 14% National Taiwan University Hospital Yun-Lin Branch
精神 2 2%
96年台大雲林分院急診每日來診人次分析
OHCA 0.5 0.5%
（含 16 床負壓隔離床<11 間>、20 床一般隔離床<10 間>）
（含 2 床新生兒加護病床）
（含 9 床新生兒中重度病床）
（不含精神日間留院及護理之家）
95年每月來診人次
4500 4000 3500 3000
125 119 3885
119
119
112
110
109
103
128
112 3966
128 140
急診醫學主要是針對不預期的傷病，進行 評估、處理、治療及預防的一門專科醫學 。
任何人都無法預期在任何時候需要醫療照 護，因此緊急醫療照護必須全天候24小 時提供，並為所有健康照護體系之基礎。
全方位的急診醫師，除了對緊急的病人提 供快速的評估與治療，還要負責任何自認 為有需要的病人之初步評估與醫療照護、 同時提供醫療照顧給沒有管道就醫的病人 。
急診診斷的前三名
上呼吸道感染 急性腸胃炎 開放性傷口
1997全民健保門診費用清單明細 黃妙鈴，1999
95年台大雲林分院急診每日來診人次分析
OHCA 0.6 0.5%
Class 1 Class 2 Class 3 Class 4
5
48
60
0.2
5% 42% 53% 0.2%
Transfer 2
放射線科
解剖病理科
精神部 耳鼻喉科
眼科部
人事室 心臟血管科 代謝內分泌科
腎臟科 感染科
胸腔外科 神經外科 核子醫學科 臨床病理科 皮膚部 牙科部
復健部
神經部 藥劑部 腫瘤醫學部 器官移植醫學中心 腫瘤醫學中心
泌尿部 護理部 社區及家庭醫學部 急診重症醫學中心 肝膽醫學中心
麻醉部 急診醫學部 醫學研究發展部 心臟血管醫學中心
外醫學(Wild Medicine)
「全民健康保險醫療費用支 付標準」急診的範圍
1. 急性腹瀉、嘔吐或脫水現象者 2. 急性腹痛、胸痛、頭痛、背痛（下背、
腰脇痛）、關節或牙痛，需要緊急處理 以辨明病因者 3. 吐血、便血、鼻出血、咳血、血尿、陰 道出血或急性外傷出血者 4. 急性中毒或急性過敏反應者 5. 突發性體溫不穩定者 6. 呼吸困難、喘鳴、口唇或指端發紺者 7. 意識不清、昏迷、痙攣或肢體運動功能 失調者
計 加護病床 燒傷病床 急診觀察病床 手術恢復床 嬰兒床 洗腎治療床 呼吸照護病床 呼吸照護中心
計
精神科日間留院 護理之家
全院各類床數合計
衛生署核 定數
實際開放數
400
332 ( 268 )
50
50 ( 50 )
260
110 (110 )
-
492 (428 )
-
35 (23 )
-
5(5)
-
14 ( 14 )
現代化檢傷作業最早出 現於1960年，在美國 紐約州立醫院，開始是 由醫師來為急診掛號病 患進行分類工作。
2007/6/15
檢傷分類分為幾級？
第一級：生命徵象不穩定，有立即生命危險，應 立即處理。如心跳或呼吸停止、出血無法控制、 昏迷等。
第二級：生命徵象不穩定，嚴重疾病或外傷，有 生命危險，暫不危及生命，須在二十分鐘內盡快 處理。如急性尿滯留、小而開放性傷口、胸痛原 因不明顯者、突發性神經學症狀等。
-
5 (5 )
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29 (24 )
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30 (20 )
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30 (30 )
-
12 (10 )
-
160 (131 )
-
652 (559 )
-
45 ( 40 )
100
100 (100 )
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Hospital Yun-Lin Branch
95/3/31 (93.3.31) 備註
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