口腔、颌面部与颈部解剖----骨(教案)
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《口腔解剖生理学》教案
口腔颌面颈部的分区:口腔颌面颈部是指上以眉尖点、框上缘、颧弓、乳突、上项线及枕外隆凸的连线,下以胸骨颈静脉切嵴、胸锁关节、锁骨肩峰和第7颈椎棘突的连线之间的部位,口腔的后部止于咽峡。
第一节骨与关节
一、骨
颌面部骨性支架:由14块骨组成,除单一的下颌骨及梨骨外,其余均成双对称排列,有上颌骨、鼻骨、泪骨、颧骨、颚骨及下鼻甲。
(一)上颌骨
上颌骨是面中部最大的骨结构。
分为一体四突:上颌体(前面、后面、上面、下面)
额突、颧突、腭突、牙槽突
1.上颌体
(1)前面:上界眶下缘,内界鼻切嵴,下方移行与
牙槽突,后界颧突及颧牙槽嵴。
重要解剖标志:眶下孔、尖牙窝
(2)后面:又称颞下面,参与颞下窝及翼腭窝前壁
的构成。
重要解剖标志:颧牙槽嵴、牙槽孔、上颌结节
(3)上面:又称眶面,三角形,构成眶下壁的大部。
重要解剖标志:眶下沟(向前内下通眶下管)、眶下
管(1.5cm)、牙槽管(上牙槽前、中神经,上牙槽前血管)。
(4)内面:又称鼻面,参与鼻腔外侧壁的构成。
重要解剖标志:上颌窦裂孔、翼腭管(腭降动脉、腭神经)
(5)上颌窦:为上颌体内的锥形空腔,分一底、一尖及前后上下四壁。下壁由前向后盖过8-5︱5-8的根尖.
难点:上颌体的空间结构,上颌窦的位置及形状。
(1)额突:外侧面组成眶内缘,内侧缘组成鼻腔侧壁的上份。参与鼻泪管的构成。
(2)颧突:位于上颌体前后面之间的向外上方的突起。
(3)腭突:牙槽突根部腭侧向中线伸展的水平骨板。
重要解剖标志:腭正中缝、切牙孔、切牙管
(4)牙槽突:为下颌体下方呈弧形包围牙根的突起。
特点:前窄后宽、外硬内松、唇薄腭厚、改变显著
重要解剖标准:牙槽窝、牙槽嵴、牙槽间隔、筛状板、硬板、颧牙槽嵴
临床意义:拔牙、正畸、排脓、浸润麻醉
3.上颌骨承受咀嚼压力的三大支柱
(1)尖牙支柱:支持尖牙区的咀嚼压力
下起上颌尖牙区的牙槽突,上行经眶内缘至颧骨
(2)颧骨支柱:主要支持第一磨牙区的咀嚼压力
起于上颌第一磨牙区的牙槽突,沿颧牙槽嵴上行打颧骨分为两支。一支抵达额骨,另一支达颅底。
(3)翼突支柱:主要支持磨牙区的咀嚼压力
由蝶骨翼突与上颌骨牙槽突的后端相互连接构成
此外,在上述支柱间还有横行的链接支架。故上颌骨坚固而富有支持力。
(二)下颌骨
下颌骨位于面部下1/3,是颌面骨中最坚实和唯一能活动的骨
下颌体(水平部)
可分为下颌支(垂直部)
下颌角
呈弓形,具有内外两面及牙槽突和下缘。
(1)外面:
重要解剖标志:正中联合、颏结节、外斜线、颏孔
难点:颏孔的开口方向
(2)内面:
重要解剖标志:颏棘、二腹肌窝、内斜线、舌下腺窝。
(3)牙槽突:较上颌牙槽突小,骨较致密。切牙区唇侧牙槽骨板较舌侧薄,前磨牙区颊舌侧同厚,磨牙区颊侧有外斜线较舌侧厚。
临床意义:拔牙、无牙牙槽突萎缩。
(4)下颌体下缘:又称下颌底。
临床意义:颈部的上界、下颌下区切口。
2.下颌支
又称下颌升支,为一几乎垂直的长方形骨板。分为喙突、髁突及内、外两面。
(1)喙突:又称冠突,扁三角形。
临床意义:颞肌和咬肌附着、颧骨骨折时可被压迫。
(2)髁突:又称关节突,分头、颈两部分
重要解剖标志:前斜面、后斜面、髁突颈、关节翼肌窝、乙状切迹
临床意义:下颌骨运动、颞下颌关节、下颌骨生长发育中心。
(3)内面:
重要解剖标志:下颌孔、下颌小舌、下颌隆凸、下颌神经沟、翼肌粗隆
临床意义:颊、舌、下牙槽神经组织麻醉;下颌孔周围关系
(4)外面:
重要解剖标志:下颌支外侧隆突、咬肌粗隆、下颌角
临床意义:下颌支手术的标志
3.下颌骨的内部结构
下颌管:行向前下。下颌手术时应注意该管位置
4.下颌骨薄弱部位:正中联合、颏孔区、下颌角、髁突颈部