炎症性肠病（二）
1 什么是溃疡性结肠炎？
溃疡性结肠炎的全称是慢性非特异性溃疡性结肠炎，最广泛的称谓是 “溃疡性结肠炎”，临床医师多简称其为“溃结”。它的典型临床症状是腹痛、腹泻、黏液脓血便。它的典型病理特征是直肠与结肠（降结肠以下）黏膜与黏膜下的炎症性改变并形成溃疡，所以被称为溃疡性结肠炎。衡阳市中医医院肛肠科李兵剑
2 溃疡性结肠炎的病因是什么？
1903年溃疡性结肠炎被正式定名以来，100年过去了，其病因至今不明。经多年的观察和研究，目前认为精神心理因素、一些病原微生物感染因素只是溃结的诱发因素，患者自身免疫系统的一些缺陷如抗炎症因子存在缺陷，遗传基因的一些问题，使患者对肠道的炎症反应缺乏有效的抑制能力而表现出易感性，是患溃疡性结肠炎的重要原因。
3 溃疡性结肠炎肠道有哪些病理变化？
溃结的病理变化在急性发作期和慢性期县不一样的。在急性发作期炎症呈连续性炎性变化，纤维结肠镜下可见病变处黏膜发红、肿胀、点状糜烂与弥漫性出血，溃疡形成。如果只是肠黏膜的溃疡，说明病变尚属初期，如果溃疡累及到黏膜下层，可见到圆形的肌肉纤维，说明病变已属晚期。在溃结慢性期，病变的黏膜表现为充血并呈颗粒状，肉芽组织形成，肠上皮再生，最后可发展成息肉样赘生物，亦即炎性息肉。
4 溃疡性结肠炎好发于结肠的部位？
临床研究已经证实，75%的溃结侵犯左半结肠即降结肠、乙状结肠和直肠的肠黏膜。侵犯右侧结肠甚至回肠小肠，末端者也有，但为数极少。在左半结肠中，溃结又多发于乙状结肠和直肠。情况为什么会如此，目前尚不可知。有观点认为可能与粪便中某些有害物质 所含细菌有一定关系，因为在乙状结肠以上的肠管中，食物残渣中含有大量水分，粪便未被浓缩成形，亦即处在“稀释”状态，而食物残渣到达乙状结肠时，大多数水分被吸收，残渣被浓缩成粪，其含有的细菌和各种有害物质最多，这些有害菌和有害物质对肠管造成了损害。
5 溃疡性结肠炎的常见症状有哪些
患有溃结时，有五个症状最常见，即腹痛、腹泻、脓血便、消瘦和发热。其腹痛部位多在左下腹，痛势不剧烈；腹泻多见稀便或大便不成形，水泻者少；脓血便常有黏液，所以也称为黏液脓血便，脓血与黏液相互混杂而下，血色暗一些。由于每个人的禀赋不同，所以溃结的临床表现因人而异，比较复杂，但基本以上述五症为基础。临床上根据溃结发病的程度和症状的轻重缓急又有分型和分度。
深度解析炎症性肠病
发炎性肠道疾病概述
炎症性肠病
术语，炎症性肠疾病（IBD）包括在其中一组疾病的肠子发炎（红肿），这可能是由于针对其自己的肠组织的身体的免疫反应。鸡传染性法氏囊病的两种主要类型进行了说明：溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD）。正如其名称所暗示的，溃疡性结肠炎限于结肠（大肠）。虽然克罗恩病可能涉及胃肠道从口腔到肛门的任何部分，最常见的影响小肠和/或结肠。
无论是溃疡性结肠炎和克罗恩病通常运行消长当然，在强度和疾病的严重程度。当存在严重的炎症，疾病被认为是在活跃阶段，该人遇到的条件的耀斑。当炎症的程度是（或不存在），通常是没有症状的，被认为是在缓解本病。
发炎性肠道疾病的原因
研究人员还不知道是什么原因导致发炎性肠道疾病。因此，鸡传染性法氏囊病被称为特发性疾病（不明原因疾病）。未知因素/代理（或因素的组合）会触发人体的免疫系统在肠道中产生炎症反应，继续不加控制。作为炎症反应的结果，肠壁损坏导致血腥腹泻和腹痛。遗传，感染，免疫，心理因素都被牵连影响鸡传染性法氏囊病的发展。
IBD的发展是一种遗传倾向（或也许易感性）。然而，激活人体的免疫系统的触发因素仍有待确定。可以打开机体的免疫系统的因素包括传染性病原体的（尚未查明的），一种抗原的免疫应答（例如，从牛奶蛋白），或自身免疫过程。由于肠内总是暴露于活动，可以引起免疫反应，更近期的想法是，有一个身体的故障关闭正常的免疫反应。
发炎性肠道疾病症状，由于发炎性肠道疾病是一种慢性疾病持续很长一段时间，期间你会经历疾病耀斑引起的症状。这些周期后缓解，症状消失或减少，身体健康回报。症状可能从轻微到严重不等，一般取决于肠道中涉及的部分。它们包括如下：
腹部痉挛和疼痛
血性腹泻
严重迫切需要有一个排便
热
食欲不振
减肥
贫血（因失血）
肠的炎症性肠疾病的并发症包括以下内容：
大出血的溃疡
肠穿孔（破裂）
常见部位 肉眼 镜下
胃炎 急性胃炎 中性粒细胞浸润
慢性胃炎
慢性浅表性胃炎 胃窦部 ① 灶性或弥漫性
② 胃粘膜充血水肿，伴点状出血或糜烂 ① 黏膜浅层淋巴细胞和浆细胞浸润；
② 腺体无萎缩；
③ 浅层充血水肿，散在小出血点或糜烂
慢性萎缩性胃炎 胃窦部 ①色苍白而平滑，橘红→灰红、灰白
②胃粘膜变薄，皱襞减少、消失，与正常分界清楚
③ 可见粘膜下血管分支
（炎症较广泛） ① 腺体萎缩、减少
② 固有层慢性炎细胞（主要为淋巴细胞和浆细胞）浸润
③ 腺上皮化生
消化性溃疡
胃溃疡 胃小弯近幽门部（尤其是胃窦部） 特点：
① 圆形或椭圆形，多为一个；
② 直径<2cm；
③ 溃疡边缘整齐，底部平整，深浅不一
① 炎症渗出层（以中性粒细胞为主的炎症细胞浸润和渗出的纤维素为主）
② 坏死层（主要由坏死的细胞碎片组成）
③ 肉芽组织层（新生毛细血管网、纤维母细胞、散在的炎细胞）
④ 瘢痕层（增殖性动脉内膜炎、神经纤维断裂、小球状增生）
十二指肠溃疡 十二指肠球部前壁或后壁 特点：
溃疡较胃溃疡小而浅，直径<1cm
形态特点与胃溃疡相似
复合性溃疡
结局及合并症：①愈合（>95%） ②溃疡出血 ③溃疡穿孔 ④幽门梗阻 ⑤癌变（良恶性溃疡的鉴别P266）
胃癌
早期胃癌 胃窦部，特别是胃小弯侧 癌组织仅限于黏膜或黏膜下层
大体分型：
隆起型（I）
表浅型（IIa/IIb/IIc）
凹陷型（III）
进展期胃癌 同上 癌组织浸润到黏膜下层以下
大体分型：
息肉型（蕈伞样）
溃疡型（火山口样）
浸润型（革囊胃）
炎症性肠病
溃疡性结肠炎（UC） Crohn病
病变范围 自直肠开始逐渐向近端发展，可累及全结肠，呈连续性弥漫性分布
多见于回肠末段和邻近结肠，但从口腔至肛门各段消化道均可受累，呈节段性分布
病理 主要累及黏膜及黏膜下层
炎症性肠病讲课(1)
炎症性肠病讲课
一、炎症性肠病的定义
炎症性肠病是一种由免疫系统对肠道内细菌产生异常反应而引起的肠道慢性炎症性疾病。通常分为两类：溃疡性结肠炎和克罗恩病。
二、炎症性肠病的病因
目前炎症性肠病的具体病因仍不明确，但存在多种可能因素，包括遗传、免疫系统异常、环境和生活方式等。
三、炎症性肠病的症状和检查
炎症性肠病的常见症状包括腹痛、腹泻、便血、不遂、疲劳等，需要通过肠镜检查、血液检查、计算机断层扫描（CT）和核磁共振成像（MRI）等进行确诊。
四、炎症性肠病的治疗
炎症性肠病的治疗包括药物治疗和手术治疗两种。药物治疗主要包括氨基水杨酸、免疫抑制剂、生物制剂等。手术治疗适用于病情严重、药物治疗无效或引起严重副作用的患者。
五、炎症性肠病的预防
预防炎症性肠病的方法包括保持健康的生活方式，例如戒烟、适当运动、保持心情愉悦、避免不良饮食习惯等。
六、总结
炎症性肠病是一种常见的慢性疾病，由于其发病原因比较复杂，因此需要通过肠镜检查等多种方法来确诊和治疗。预防措施包括保持健康的生活方式，良好的心态等。
