呼吸科拍背排痰流程图

叩背排痰操作流程及评分（一）

㈠操作流程

操作流程 操作方法

准备

查对评估

告知

实施

观察与记录 ● 护士：着装整洁、洗手

● 环境：必要时关闭门窗，置屏风

● 用物：纸巾、听诊器、毛巾（必要时）、手消毒凝胶

● 查对患者床号、姓名、腕带

● 评估患者的病情、耐受能力、合作程度

● 通过听诊，判断湿罗音集中的部位

● 阅读X线胸片，判断炎性灶所在的肺叶或肺段

● 实施拍背排痰的目的、步骤

● 操作中可能出现的不适

● 教会患者配合操作的方法

● 选择时间在餐后2小时至餐前30分钟进行

● 患者取侧卧或坐位，叩击部位用薄毛巾或其他保护物包盖以保护皮肤

● 叩击：五指并拢成空杯状，利用腕力快速有节奏叩击背部，每次30~60秒。叩击原则：从下至上、从外至内，避开和心脏，勿在脊柱、骨突部位进行

● 震颤：嘱患者深呼吸，呼气时手掌紧贴胸壁，施加一定压力并做轻柔的上下抖动，吸气时，停止震颤。每个部位重复5个呼吸周期。注意震颤紧跟叩击后进行，并只在呼气时震颤，不适宜婴幼儿及儿童

● 鼓励有效咳嗽

● 操作中应密切观察病情、生命体征、呼吸情况

● 排痰后再次肺部听诊

● 清洁患者面部，协助取舒适体位

● 洗手

● 记录拍背排痰的效果和排出痰液的性质、颜色及量

叩背排痰操作流程及评分

㈡评分

所在科室 考生姓名 考核老师 考核成绩

项目 分值 扣分内容 扣分 得分

操

作

准

备 操作者 5 着装不规范 —3

未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误 —2

查对 6 未查对患者、腕带 各—3

评估 12 未评估患者的病情、耐受能力、合作程度 —4

排痰技巧

被医生诊断为COPD，慢阻肺的患者，支气管炎，都是痰多的患者。排痰方式有药物

排痰和物理排痰，药物有：桉柠派肠溶胶囊，必漱平，盐酸安溴索及其它雾化药物等；物理

排痰有：扣背，也叫拍背。

经验分享如下：关于拍背首先要了解肺部的结构和拍背的手法—专家医生说物理排痰

方法比药特效果好，肺部结构如下图：

从上图可以看出肺部结构跟一个水袋相似，各个小气管汇集到主气管，主气管和肺叶

的连接口在肺叶的上方，如果有痰的患者不易咳出，痰是很容易淤积于肺部下叶和这部分的

气管内，痰的性质是流动，粘稠的性状，和水的流动性相似，附着在气泡和气管壁上，易堵

塞气管，所以要将痰驱出体内的有效方法是：

1.让患者跪趴在平面床上，屁股高过肩部一个拳头以上的高度，程直线，这个体位是

利用水往底处流原理，让痰更好的往气管里流出至咽部，

2.做好上面体位，护理人员做空心掌，轻拍患者的左右肺叶对应的背部，由肺下叶往

肺上叶方向轻拍，振动肺部，使痰排出加快，达到排痰效果（患者不宜穿过厚衣服，会减弱

振动效果，不穿衣服易让患者背疼）

注意：患者病重，喘急，应及时就医和咨询专科医生

关于这方面的常识我将慢慢完善增加，希望可以帮到相关的朋友，

欢迎大家关注良心医生微博和肺心病COPD护理与防治QQ群

叩背排痰操作流程及评分标准

㈠操作流程

操作流程 操作方法

礁备 •护士：着装整洁、洗手

• 环境：必要时关闭门窗，置屏风

• 用物：纸巾、听诊器、毛巾（必要时） 、手消毒凝胶

*

查对评估 • 查对患者床号、姓名、腕带

• 评估患者的病情、耐受能力、合作程度

• 通过听诊，判断湿罗音集中的部位

V • 阅读X线胸片，判断炎性灶所在的肺叶或肺段

告知 • 实施拍背排痰的目的、步骤

•操作中可能出现的不适

• 教会患者配合操作的方法

实施 •选择时间在餐后 2小时至餐前30分钟进行

•患者取侧卧或坐位，叩击部位用薄毛巾或其他保护物包盖以保护皮肤

• 叩击：五扌曰并拢成空杯状，利用腕力快速有节奏叩击冃部，母次 30~60秒。叩击原则：

从下至上、从外至内，避开乳房和心脏，勿在脊柱、骨突部位进行

• 震颤：嘱患者深呼吸，呼气时手掌紧贴胸壁， 施加一定压力并做轻柔的上下抖动， 吸气

时，停止震颤。每个部位重复5个呼吸周期。注意震颤紧跟叩击后进行，并只在呼气时 震颤，不适宜婴幼儿及儿童

•鼓励有效咳嗽

• 操作中应密切观察病情、生命体征、呼吸情况

•排痰后再次肺部听诊

•清洁患者面部，协助取舒适体位

•洗手

观察与记录 •记录拍背排痰的效果和排出痰液的性质、颜色及量

叩背排痰操作流程及评分标准

㈡评分标准

所在科室 考生姓名 考核老师 考核成绩

项目 标准分值 扣分内容 扣分 得分

操

作

准

备 操作者 5 着装不规范 一3

未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误 一2

查对 6 未查对患者、腕带 各一3

评估 12 未评估患者的病情、耐受能力、合作程度 一4

未听诊 一4

未阅读X线胸片 一4

用物 4 少一件 各一1

放置乱 一 2

环境 3 未评估环境 一3

告知 15 叩背排痰的目的、步骤 一5 配合操作的方法 一5 操作中可能出现的不适 一5

操

作

步

骤 时间 4 选择时间不正确 一4

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㈠操作流程

操作流程 操作方法

准备

查对评估

告知

实施

观察与记录 ● 护士：着装整洁、洗手

● 环境：必要时关闭门窗，置屏风

● 用物：纸巾、听诊器、毛巾（必要时）、手消毒凝胶

● 查对患者床号、姓名、腕带

● 评估患者地病情、耐受能力、合作程度

● 通过听诊，判断湿罗音集中地部位

● 阅读线胸片，判断炎性灶所在地肺叶或肺段

● 实施拍背排痰地目地、步骤

● 操作中可能出现地不适

● 教会患者配合操作地方法

● 选择时间在餐后小时至餐前分钟进行

● 患者取侧卧或坐位，叩击部位用薄毛巾或其他保护物包盖以保护皮肤

● 叩击：五指并拢成空杯状，利用腕力快速有节奏叩击背部，每次秒.叩击原则：从下至上、从外至内，避开乳房和心脏，勿在脊柱、骨突部位进行

● 震颤：嘱患者深呼吸，呼气时手掌紧贴胸壁，施加一定压力并做轻柔地上下抖动，吸气时，停止震颤.每个部位重复个呼吸周期.注意震颤紧跟叩击后进行，并只在呼气时震颤，不适宜婴幼儿及儿童

● 鼓励有效咳嗽

● 操作中应密切观察病情、生命体征、呼吸情况

● 排痰后再次肺部听诊

● 清洁患者面部，协助取舒适体位

● 洗手

● 记录拍背排痰地效果和排出痰液地性质、颜色及量

叩背排痰操作流程及评分标准

㈡评分标准

所在科室 考生姓名 考核老师 考核成绩b5E2R。

项目 标准分值 扣分内容 扣分 得分

操

作

准

备 操作者 着装不规范 —

未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误 —

查对 未查对患者、腕带 各—

评估 未评估患者地病情、耐受能力、合作程度 —