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协助患者翻身叩背排痰课件

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叩背排痰ppt课件

叩背排痰ppt课件

叩背频率不足会影响排痰效果。应增 加叩背频率，根据患者情况调整叩背 间隔时间。
操作技巧提高与改进
01
选择合适的叩背工具
根据患者情况和需求选择合适的叩背工具，如手动叩背器、电动叩背器
等，以提高叩背效果。
02
确定合适的叩背部位
根据患者病变部位和痰液积聚情况，确定合适的叩背部位，如背部、胸
部等，以确保痰液有效排出。
舒适度
询问患者叩背排痰后的舒适度，了 解患者是否有胸痛、呼吸困难等不 适症状，以评估叩背排痰的安全性 。
常见问题分析及解决方案
叩背力度不够
若叩背力度不够，可能导致排痰效果 不佳。解决方案是增加叩背力度，同 时注意患者的耐受度，避免过度刺激 。
叩背频率不足
患者配合度差
患者配合度差可能导致叩背排痰难以 实施。应加强与患者的沟通，解释叩 背排痰的重要性和必要性，提高患者 配合度。
叩背排痰ppt课件
汇报人： 2024-01-02
目录
CONTENTS
• 叩背排痰基本概念与原理 • 叩背排痰操作方法与步骤 • 叩背排痰效果评估与改进 • 叩背排痰在临床应用中的价值 • 叩背排痰操作注意事项与风险防范 • 总结与展望
01
CHAPTER
叩背排痰基本概念与原理
定义及作用
叩背排痰定义
对于存在严重咯血、气胸、肋骨骨折 、肺水肿等患者，应避免使用叩背排 痰方法。
原理及机制
原理
通过叩击背部产生的振动和冲击力，使呼吸道内的分泌物松动脱落，并随咳嗽 排出体外。
机制
叩背排痰能够刺激呼吸道黏膜，增加纤毛运动，促进痰液排出；同时，叩击背 部还能够改善肺部通气和换气功能，提高患者的呼吸功能。
02

拍背咳痰 ppt课件

拍背咳痰 ppt课件
拍背咳痰借助腕关节的力量轻拍背部两侧力度适中振荡频率为每分钟每分钟100100次次12小时一次每次叩击时间以时间以551010分钟分钟为宜不宜时间过长以免病人疲劳
拍背咳痰
王丽丽
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一、拍背咳痰的适应症
▪ 针对肺炎患者咳嗽无力痰液粘稠不易咳出▪ 肺部手术后咳痰时应轻按患者术侧胸壁减 少胸壁的震动缓解疼痛。
准确评估病情，对伴有活动性内出血、咯 血、气胸、肋骨骨折、肺水肿等症状的患 者禁止背部叩击。以免加重病情，造成对 患者的二次伤害。
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▪ 全肺切除患者应拍打健侧肺部。
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二、拍背咳痰的准备
▪ 嘱患者平时多饮水，可减少呼吸道分泌物 的粘稠度，使痰液稀释，便于咳出。
▪ 遵医嘱给予患者雾化吸入，湿化气道、消 除气道炎症，稀释痰液便于咳出。
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三、拍背咳痰的方法
▪ 操作者五指并拢呈杯状，用指腹与大小鱼 际着落，叩击时应放松手腕，均匀叩击。
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三、1.叩击顺序：
▪ 应沿支气管走行 方向，自下而上， 由边缘到中央， 有节律的扣拍患 者背部，同时瞩 病人缓慢深呼吸。
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三、2.叩击力度和时间
▪ 借助腕关节的力量轻拍背部两侧力度适中 ，振荡频率为每分钟100次
▪ 每1~2小时一次，每次叩击时间以5-10分钟 为宜，不宜时间过长以免病人疲劳。
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四、拍背咳痰的注意事项
1、禁 饭后不宜拍
背，以免引起呕吐 。
2、拍背时患者侧卧位 或半坐卧位有利于 痰液排除。
--
3、若患者不能有效 咳嗽，可指压胸骨 切迹上方的气管能 刺激病人咳痰。
4、帮助患者拍背咳 痰时护士应站在患 者侧面，防止痰液 溅出造成污染，做 好防护。
--
五、拍背咳痰的禁忌症

【精选文档】翻身拍背吸痰PPT

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谢谢观看！
（3）连接吸痰管，滑润冲洗吸痰管。 （4）插管深度适宜，吸痰时轻轻左右旋转吸痰管上提吸痰 （5）如果经口腔吸痰，告诉患者张口。对昏迷患者可以使用压
舌板或者口咽气道帮助其张口，吸痰毕，取出压舌板或者 口咽气道。 （6）清洁患者的口鼻，帮助患者恢复舒适体位。
5.4吸痰的注意事项
(1)吸痰前调节合适负压，检查连接是否正确 (2)按照无菌操作原则。每次吸痰更换吸痰 (3)插管动作轻柔，敏捷 (4)吸痰前后应当给予高流量吸氧2min，吸痰时间不宜超过15 秒，如痰液较多，需要再次吸引，应间隔 3－5 分钟，患者耐 受后再进行。
B.安置体位：护士绕至对侧，将患 者近侧手臂置在头侧，远侧手臂置 于胸前，两膝间放一软枕。 C.协助侧卧：护士双脚前后分开， 两人双手分别抓紧患者肩、腰背、 髋部、大腿等处的远侧大单，一名 护士发指令，两人动作一致的将患
A.移动患者：有三名护士完成 一名护士固定患者的头部，纵轴向 上略加牵引，使头、颈部随躯干一 起慢慢移动 第二名护士双手分别置于患者肩、 背部 第三名护士双手分别置于患者腰部、 臀部，使患者头、颈、腰、髋保持 在同一水平线上，移至近侧。
二.有效排痰的护理
5.吸痰的目的、适应症、注意事项
协助侧卧：护士双脚前后分开，两人双手分别抓紧患者肩、腰背、髋部、大腿等处的远侧大单，一名护士发指令，两人动作一致的将
患者整个身体以圆滚轴式翻至侧卧。
适应症: 口咽气道。
成人（300-400mmHg）
脑（出1）血做急好性准期备（，7携-10物天品）至，患颅者内旁动，危脉核瘤重对或患动、者静，昏脉帮畸迷助形患，、者颅取老内合手适年术后、7天全以内麻。未醒、大手术后和胸部创伤等，
二.有效排痰的护理
4.有效咳嗽

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叩背排痰
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叩背前的解释： 叩背是利用重力的原理及机械的力量，使
得粘贴在气管壁上的痰液脱落，易于排出体外， 所以在进行叩背操作前，一定要先向病人说明 治疗的目的，取得理解和配合。
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叩背的步骤
体位的选择：选择病人坐位姿势比较理想，如果 病人的身体不能耐受，或是母婴某些治疗的限制， 如进行机械通气时，也可以选择侧卧位来进行。
肌着落，利用腕关节的力量，有节律叩击， 与呼吸过程无关 频率：每个部位1-3分钟，每分钟120-130次 原则：从下至上，从外向内，背部第十肋间隙，胸部第 六肋间隙开始
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3.震颤排痰
目的:通过手的快速震动，使胸壁间断的压缩，利于小气道分泌物 的排出
不适及时停止（2分）
有利于痰液吸出的方法
1.雾化吸入：
应用祛痰药（沐舒坦、糜蛋白酶等）稀释痰 液，或应用支气管舒张剂
有条件温化氧气 无心肾功能不全每日饮水1500ML以上 忌甜食
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Hale Waihona Puke 2.叩背排痰时机：餐前30分钟和餐后2小时 体位：侧卧或坐位，叩击部位垫薄毛巾 方法：手似杯状，掌指关节屈曲120度，指腹与大小鱼
6、从背部由下至上叩拍背数次。叩拍时先从背部的
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肺底向上叩击至肩下，每次叩击的部位要与上一次的 部位重叠1/3，不可遗漏，叩击一侧后再叩击另一侧，
每次叩击次数至少三遍，叩背力度要适宜，位置要准
确，不能叩击在肾区和脊柱上。
7、叩背后，衣服整理平整，将大软枕放于老人背部
（支撑体位），另一软枕放于老人颈部凹陷处，协助 老人盖好被子，整理用物与床铺，开窗通风。
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翻身叩背咳痰
序 号
试题名称
考核要求

翻身拍背吸痰PPT课件

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二.有效排痰的护理
5.吸痰的目的、适应症、注意事项
5.1适应症:
危重、昏迷、老年、全麻未醒、大手术后和胸部创伤等， 呼吸道被呕吐物，分泌物阻塞而出现各种呼吸困难症状以及 各种原因不能有效咳嗽的病人。
5.2吸痰方法：
开放式吸痰法：电动吸引器吸痰法 注射器吸痰法 中心吸引装置吸痰法★
密闭式吸痰法：
二.有效排痰的护理
二.有效排痰的护理
3.4叩背的注意事项
A.胸部叩击时间以5～10min为宜，应安排在餐后2 h至餐前30 min完成
B.扣背宜避免直接在亦裸的皮肤上操作，至少在用餐前一小时才 可执行此活动，应避免于饭后操作
C. 每个部位1-3分钟，每分钟120-130次。
D.幅度：手掌根部离开胸壁3～5 cm，手指尖部离开胸壁10— 15cm为宜。
① 有管道患者，翻身时须将管道安置妥当，翻 身后检查勿扭曲，保持通畅。
② 一般手术后患者翻身前先检查敷料是否脱落、 浸湿，若有须先更换再翻身。
③ 颅脑损伤患者，头部翻转不可过剧，取健侧 卧位或平卧。
④ 颈椎和颅骨牵引的患者翻身不可放松牵引。
⑤ 石膏固定和伤口较大患者翻身后注意血运， 避免患处受压。
二.有效排痰的护理
一、危重病人翻身的目的、方法、注意事项
3.注意事项
（1）对清醒病人要先作解释说明，以 求合作。
（2）翻身时动作要轻柔，不要拖拉 推，使病人身体略离开床面。
（3）翻身后床单要平整、干燥清洁。
（4）每次翻身都要检查局部受压皮肤。
一、危重病人翻身的目的、方法、注意事项
（5）为有特殊情况的患者更换卧位
3.注意事项
保持呼吸道通畅，避免痰液淤积
1.
排
痰

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操作视频学习：
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8、叩背 叩背原则：将手指合拢呈杯状，依靠 手腕的力量，均匀有节奏地叩击。从 下至上、由两边向中间叩，背部从第9
肋间隙、胸部从第6肋间隙开始向上叩击至肩 部震动气道，注意避开乳房及心前区，每一 肺叶叩击1~3min，每分钟120~180次，叩击力 量适中，以病人不感到疼痛为宜；每 次叩击时间以5~15min为宜，操作中 应密切观察病人反应。
1方法正确，动作熟练，力度适中，符合 操作要求 2有效清除痰液，沟通良好，患者配合很 好。
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注意事项
1、遵循节力、安全原则。 2、固定床脚刹车，妥善处置各种管路。 3、注意患者安全，避免拖拉，保局部 皮肤，正确使用床挡，烦躁的患者选用约束 带。 4、翻身后患者体位应符合病情需要，适 当使用皮肤减压用具。 5、护理过程中，密切观察病情变化，有 异常及时通知医师并处理。
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2
护理流程：
评估患者： 1、患者姓名、年龄、床号、体重、病情、 意识状态等。 2、心理状态及配合程度 3、肢体活动能力、自理能力、皮肤状况 4、患者咳痰的难易程度、确定痰液明显 区域 5、患者采取正确舒适体位
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环境要求： 环境安静、整洁、舒适、安全。
操作前准备： 洗手，戴口罩
用物： 听诊器、垫枕、填写翻身卡、手消毒液、
笔
操作过程： 1、携用物至患者病床
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2、核对床头牌、腕带。 3、向患者解释操作目的，取得合作。 4、病人仰卧，两手放于腹部，两腿弯曲。 5、先将患者两下肢移向护士一侧的床缘再将

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携用物至床旁，再次核对患者，双重核对 2.关闭门窗，必要时屏风遮挡 3.固定床脚刹车 4.松开床尾，妥善处置各种管路 5.协助患者平卧，双手放于腹部，双腿屈曲 6.将患者肩部、臀部移向护士一侧的床缘 7.一手扶患者肩，另一只手扶患者膝，将患者推向
对侧，使之背向护士，检查皮肤受压情况
人体小动脉端平均压力4.3KPa
压力＋持续时间－－压疮
压力（kPa） 9.33 9.33 32
持续时间 1~2h >2h
间歇性缓解
组织损伤 局部缺血 不可逆损伤 轻微变化
.
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操作质量标准：
1.翻身前应评估病人的病情是否允许翻身，翻身间 隔时间视病情和局部皮肤受压情况而定
2.一人翻身时，不可拖拉，以免擦破皮肤；两人翻 身时，动作要协调
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操作步骤（2）
将毛毯上端边缘向外翻折10cm围在患者颈部，用别针固定，并用毛毯围裹双臂 做成两个袖筒分别用别针固定在腕部，再用毛毯围好上身，包裹双下肢和双脚
整理好床单位，铺暂空床
观察患者，确定无不适后，松闸，推患者至目的地
下轮椅时，将轮椅推至床尾，将闸制动，翻起脚踏板
护士立于患者前，两腿前后分开，屈膝屈髋，两手置于患者腰部，患者双手 放于护士肩上。协助患者站起，慢慢坐回床缘；协助脱去鞋子和保暖外衣
➢有伤口者，双手或枕头按于切口两侧，减 轻疼痛
➢可让病人取屈膝仰卧位，以借助腹肌、膈 肌力量咳嗽
➢颈椎损伤者，护士双手在其上腹部施加压 力以替代腹肌力量
➢若出现紫绀、气促、痰液梗阻，立即吸痰 吸氧
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2.侧卧位
3.俯卧位
5.3—8.0KPa
常见部位
6.7KPa 1.仰卧位
4.坐位

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一、危重病人翻身的目的、方法、注意事项
(1)单人翻身侧卧法:适用于体重 较轻的患者 (2)二人翻身侧卧法:适用于体重 较重或病情较重的患者
2.方法
(3)二人轴线翻身法:适用于脊椎 受损或脊椎手术后患者 (4)三人轴线翻身法:适用于颈椎 损伤的患者
一、危重病人翻身的目的、方法、注意事项
(1向护 士侧床沿，再将 患者双下肢移近护士侧床沿， 协助或嘱患者屈膝。
(2)二人翻身侧卧法(同侧）
A.两名护士站在床的同一侧， 一人托住患者颈肩部和腰部， 另一人托住臀部和腘窝部， 同时将患者稍抬起移向近侧。
B.护士一手托肩，一手扶膝 部，轻轻将患者
转向对侧，使其背向护士。
B.两人分别托扶患者的肩、
第二名护士双手分别置于患者肩、
背部 第三名护士双手分别置于患者腰部、 臀部，使患者头、颈、腰、髋保持 在同一水平线上，移至近侧。 B.转向侧卧：翻转至侧卧位，翻转 角度不超过60°
者近侧手臂置在头侧，远侧手臂置
于胸前，两膝间放一软枕。 C.协助侧卧：护士双脚前后分开， 两人双手分别抓紧患者肩、腰背、 髋部、大腿等处的远侧大单，一名 护士发指令，两人动作一致的将患 者整个身体以圆滚轴式翻至侧卧。
一、危重病人翻身的目的、方法、注意事项
（1）对清醒病人要先作解释说明，以 求合作。
3.注意事项
（2）翻身时动作要轻柔，不要拖拉
推，使病人身体略离开床面。
（3）翻身后床单要平整、干燥清洁。
（4）每次翻身都要检查局部受压皮肤。
一、危重病人翻身的目的、方法、注意事项
（5）为有特殊情况的患者更换卧位
3.注意事项
A.脑出血急性期（7-10天），颅内动脉瘤或动静脉畸 形，颅内手术后7天以内。 B.咯血、肺大泡 C.低血压、肺水肿、心血管不稳定，近期有急性心肌 梗死、心绞痛史。 D.未引流的气胸、近期肋骨骨折或有严重骨质疏松； 近期脊柱损伤或脊柱不稳。 E.胸壁疼痛剧烈、肿瘤部位、肺栓塞、栓子。 F.任何疾病所致患者生命体征不稳定者。

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六、 注意事项 1.制定每例患者体位引流的操作顺序，尽量减少患者的活
动量，以免患者过于疲劳。 2.勿在餐后操作，以防引起恶心呕吐，甚至误吸。 3.近期经受手术者，应在远离切口部位扣击或免除扣击；
痰中带血者，亦应免除扣击。
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叩背排痰的注意事项
1、用单层薄布保护胸廓部位，避免直接叩击引起皮肤发 红，但覆盖物不宜过后，以免降低叩击效果。叩击时要避 开乳房、心脏、骨骼突出(如脊柱、肩胛骨、胸骨)及衣服 拉链、纽扣等。 2、叩击力量要适中，以病人不感到疼痛为宜;应在餐后2h 至餐前30min完成，注意病人的反应，以免发生呕吐引起 窒息。 3、叩击后协助病人休息、漱口，以去除口腔痰液气味， 询问病人的感受，观察痰液情况等。 4、有条件时可借助听诊器听诊肺部呼吸音、干湿型啰音， 以明确判断病变部位，有针对性的胸部叩击效果更好。
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叩背的步骤
时间的选择：进食饮水前30分钟完成，或是在进 食后两小时，饮水后30分钟之后进行，一般进行 一次胸部叩击的治疗时间不宜超过30分钟，以15 到20分钟为最佳。
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正确的手势：一般选择用右手（依病人体位而定，
站在右侧用左手，反之用右手）拇指紧贴食指的第一 个指关节。四指并拢。四手中握有鸡蛋，养判断首饰 是否正确的方法，是进行胸部叩击时听到空空的叩击 声，而不是啪啪的拍打声。
胸壁，频率120-130次/分 双手交叉或重叠取位于 肺底部，病人缓慢呼气，随病人呼气做自
下而上的 轻柔的上下抖动，每个部位重复最多6-7个呼吸周期
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4.旋转振动排痰仪
体位灵活摆放 操作力度和频率可调控 低频冲击力可到达细小支
气管 有垂直力和水平力，易于
排出痰液 感染的部位多停留时间

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用物准备 平车、垫被、棉被、枕芯、大单、被套、枕套 ，必要时备氧气袋、中单、油布、输液架、转运急救箱
患者准备 体位合适、合作良好 环境准备 整洁、安静、舒适
操作过程：
1.备齐用物带到病人床边，确认病人并做好解释工作 2.移开床旁桌、椅 3.松开盖被，安置管道，避免滑脱 4.平车移至床边，靠紧，调整平车高度与床同高或稍低
操作过程：
1.携用物至床旁，再次核对患者，双重核对 2.关闭门窗，必要时屏风遮挡 3.固定床脚刹车 4.松开床尾，妥善处置各种管路 5.协助患者平卧，双手放于腹部，双腿屈曲 6.将患者肩部、臀部移向护士一侧的床缘 7.一手扶患者肩，另一只手扶患者膝，将患者推向
对侧，使之背向护士，检查皮肤受压情况
8.协助患者将对侧下肢伸直，近侧下肢弯曲 9.护士手指弯曲并拢，使掌侧呈杯状，以手腕力量
一人搬运法
二人搬运法
三人搬运法
四人搬运法
谢谢您的倾听
环境准备 移开障碍物，保证环境宽敞。
操作步骤（1）
检查轮椅性能，将轮椅推至患者床旁，核对患者，向患者说 明操作的目的、方法和配合方法
使椅背与床尾平齐，面向床头，翻起脚踏板，将闸制动
需用毛毯保暖时，将毛毯单层的两边平均地直铺在轮椅上，使毛毯上端高过患者颈部15cm
扶患者坐起，嘱患者以手掌撑在床面维持坐姿，协助穿衣保暖及鞋袜下地，撤盖被至床尾
1.翻身前应评估病人的病情是否允许翻身，翻身间隔 时间视病情和局部皮肤受压情况而定
2.一人翻身时，不可拖拉，以免擦破皮肤；两人翻 身时，动作要协调
3.翻身时注意妥善安置各种管道，为手术病人翻身 时，应先检查伤口敷料，必要时先更换伤口敷料 再翻身
4.颅脑手术后病人翻身时应有人扶头部，防止颈部 扭曲引起颅内压增高，只能卧于健侧或平卧
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目的：
1.协助不能自行移动的患者更换卧位， 减轻局部组织的压力，预防并发症。
2.对不能有效咳痰的患者进行拍背，促 进痰液排出，保持呼吸道通畅。
护士要求： 1、仪表大方、着装整洁 2、语言通俗、态度和蔼 3、剪指甲、洗手
2/18/2021
协助患者翻身叩背排痰
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护理流程：
评估患者： 1、患者姓名、年龄、床号、体重、病情、 意识状态等。 2、心理状态及配合程度 3、肢体活动能力、自理能力、皮肤状况 4、患者咳痰的难易程度、确定痰液明显 区域 5、患者采取正确舒适体位
2/18/2021
协助患者翻身叩背排痰
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操作质量要求：
1方法正确，动作熟练，力度适中，符合 操作要求 2有效清除痰液，沟通良好，患者配合很 好。
2/18/2021
协助患者翻身叩背排痰
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注意事项
1、遵循节力、安全原则。 2、固定床脚刹车，妥善处置各种管路。 3、注意患者安全，避免拖拉，保护局部 皮肤，正确使用床挡，烦躁的患者选用约束 带。 4、翻身后患者体位应符合病情需要，适 当使用皮肤减压用具。 5、护理过程中，密切观察病情变化，有 异常及时通知医师并处理。
2/18/2021
协助患者翻身叩背排痰
2
环境要求： 环境安静、整洁、舒适、安全。
操作前准备： 洗手，戴口罩
用物： 听诊器、垫枕、填写翻身卡、手消毒液、
笔
操作过程： 1、携用物至患者病床
2/18/2021
协助患者翻身叩背排痰
3
2、核对床头牌、腕带。 3、向患者解释操作目的，取得合作。 4、病人仰卧，两手放于腹部，两腿弯曲。 5、先将患者两下肢移向护士一侧的床缘再将
2/18/2021
协助患者翻身叩背排痰
8
操作视频学习：
2/18/2021
协助患者翻身叩背排痰
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谢谢
2/18/2021
协助患者翻身叩背排痰
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上叩击至肩部震动气道，注意避开乳房
及心前区，每一肺叶叩击1~3min，每分
钟120~180次，叩击力量适中，以病人
不感到疼痛为宜；每
次叩击时间以5~15min为宜，操作中
2/18/2021Leabharlann 协助患者翻身叩背排痰5
9、 叩背完毕将垫枕置于背部。 10、咳痰，鼓励指导患者正确咳痰，护士可
根据病情给予协助， 11、观察痰液量，性质，颜色。 12、听诊评估咳痰效果。 13、采取舒适卧位。 14、整理床单位，并告知患者注意事项。 15、妥善清理用物、洗手、记录 。
患者肩部外移。 6、护士一手放在患者肩上，另一手放在患
者臀下，将患者翻至侧卧位，使患者背向 护士。 7、用枕头将患者肢体垫好。
2/18/2021
协助患者翻身叩背排痰
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8、叩背
叩背原则：将手指合拢呈杯状，
依靠
手腕的力量，均匀有节奏地叩击。
从
下至上、由两边向中间叩，背部
从第9肋间隙、胸部从第6肋间隙开始向