...文档交流... 妊娠合并心脏病的临床护理查房
时 间：20１７年３月10日 １5：00
地 点:产科孕妇学校
参加人员：全体护理人员
责任护士:刘芳芳你好!今天我们为您进行护理查房，请不要紧张，放松一些，希望您能配合我们的工作，谢谢。
请护士长为６床妊娠合并心脏病术后患者进行护理查房。
护士长:今天我们进行护理查房的目的是:
1 ，让我们大家共同进行一次护理教学查房，查房的疾病是“妊娠合并心脏病”通过对病情了解，大家掌握该疾病的相关知识.
2检查指导年轻护士,护生对该病人的护理问题，护理措施了解和落实情况，掌握相关的理论知识提高专科护理水平。 2 / 11...文档交流... ３妊娠合并心脏病是严重的妊娠合并症，为非直接产科死因的第一位，妊娠，分娩，产褥期均可时心脏病患者的心脏负担加重，而诱发心力衰竭。
责任护士报告病情:
刘芳芳，女,37岁，农民，因停经9个月，下腹疼痛伴心悸，气促1天于201５年９月２0日2３：40入院。患者既往月经规律，末次月经20１4年1２月2０日，预产期２０15年9月27日，孕早期无病毒感染及毒物环境接触史,孕4月自觉胎动,孕期无头晕，眼花1周前因感冒后咳嗽，未处理。9月2０日８时出院下腹疼痛不适，伴心悸，气促,在当地医院治疗后无好转而入院，既往发现“先心病”1０多年，未行治疗。查体：T3７。８,P130次／分，Ｒ2６次/分，ＢＰ108/72mmHg，急性痛苦病容,呼吸急促,双肺底可闻及湿罗音，心脏各瓣听诊区均可闻及吹风样杂音,心率１３0次/分,腹膨隆,肝扪及,双下肢轻度水肿。专科情况:宫高2８cm,腹围92cｍ，胎儿估重277０克，胎头先露，胎心音１５０次／分,妇查：宫口未开，初步诊断：①孕3产1，宫内妊娠３9Ｗ，LOA活胎，先兆临产；②妊娠合并心脏病；③肺部感染，④心衰。入院后请内科医师3 / 11...文档交流... 会诊,给予半坐卧位,吸氧，B超，心电图示“窦性心动过速"，心脏彩超示“房间隔缺损”。入院后积极行术前准备,于9月２1日1４:15在连硬外麻下行子宫下段剖宫产术，手术顺利，术后给予抗炎，对症处理.......感谢聆听
《生物氧化》课件
一、教学内容
本节课我们将探讨《生物氧化》这一主题，内容涉及教材第十一章“细胞呼吸”的第三节“生物氧化与能量产生”。具体内容将围绕生物氧化过程、酶的催化作用、电子传递链、ATP合成等关键知识点展开。
二、教学目标
1. 理解生物氧化的基本过程，掌握生物氧化与能量产生的关系。
2. 了解生物氧化过程中的关键酶及其作用。
3. 掌握电子传递链和ATP合酶在生物氧化过程中的作用。
三、教学难点与重点
教学难点：生物氧化过程中酶的催化作用、电子传递链和ATP合成的理解。
教学重点：生物氧化过程、关键酶的作用、电子传递链与ATP合成的关系。
四、教具与学具准备
1. 教具：PPT课件、电子白板、挂图。
2. 学具：教材、笔记本、彩色笔。
五、教学过程
1. 导入：通过展示一系列与生物氧化相关的实际案例，引发学生对生物氧化的兴趣。
2. 知识讲解：
（1）介绍生物氧化的基本过程。 （2）讲解生物氧化过程中的关键酶及其作用。
（3）阐述电子传递链和ATP合酶在生物氧化过程中的作用。
3. 例题讲解：结合教材中的例题，详细讲解生物氧化过程中的关键知识点。
4. 随堂练习：设计针对性的练习题，让学生及时巩固所学知识。
六、板书设计
1. 生物氧化过程
① 酶的催化作用
② 电子传递链
③ ATP合成
2. 关键酶
① 乳酸脱氢酶
② 丙酮酸脱氢酶
③ 细胞色素氧化酶
七、作业设计
1. 作业题目：
（1）简述生物氧化的基本过程。
（2）列举三个生物氧化过程中的关键酶，并说明其作用。
（3）解释电子传递链和ATP合酶在生物氧化过程中的作用。
2. 答案：
（1）生物氧化是细胞内有机物氧化分解的过程，包括糖类、脂肪和蛋白质的氧化。生物氧化过程中，酶的催化作用、电子传递链和ATP合成都起着关键作用。 （2）①乳酸脱氢酶：催化乳酸氧化成丙酮酸。②丙酮酸脱氢酶：催化丙酮酸氧化成乙酰辅酶A。③细胞色素氧化酶：催化电子传递链中的电子传递过程。
冠心病课件PPT
1、一般治疗：休息：卧床，易消化食物，大便通畅。监护：ECG-发现心肌缺血和心律失常。给氧：保持血氧饱和度>9
0%。UA治疗：2、抗缺血治疗：硝酸盐类：舌下含服硝酸甘油0.5mg/次。
静滴硝酸甘油。注意：SBP不应＜90mmHg心率不应＜50次/分
耐药现象UA治疗：β阻滞剂：倍他乐克，阿替洛尔，比索洛尔等。一般可口服，静注（高危）。
钙拮抗剂：缺血频发又忌用β阻滞剂可选用非二氢吡啶类钙拮抗剂。UA治疗：3、ACEI：左室功
能受损糖尿病高血压4、他汀类药物：UA治疗：
6、肝素（低分子肝素）：7、水蛭素：8、PCI或外科手术：UAandNSTEMI治疗：心肌梗
死在冠脉病变基础上，血管内斑块破裂，冠脉血栓形成，使冠脉闭塞,血流中断，部分心肌因严重持久缺血而发生局部坏死。心肌梗死定义
常见的血管病变和相应的心肌梗死部位如下：左冠脉前降支闭塞：左心室前壁，心尖，下侧壁，前间隔和二尖瓣前乳头肌梗死。
右冠脉闭塞：左室隔面（右优势型），后间隔和右心室梗死，可累及窦房结和房室结。左冠脉回旋支闭塞：左心室高侧壁，膈面（左优
势型）和左心房梗死，可累及房室结。左冠脉主干闭塞：左心室广泛梗死。心肌梗死病理：冠
脉闭塞4～6h，受累范围内心肌细胞发生完全性坏死，大部分心肌呈凝固性坏死,间质充血、水肿，伴炎症细胞浸润。坏死组织1
～2周开始吸收，并逐渐纤维化，6～8周形成瘢痕愈合MI病理学分期：急性期：6小时～7天
愈合期：7～28天已经愈合期：29天以上MI病理生理：心肌坏死——心排血量降低心 室重构——心衰心源性休克心律失常MIKill
ip分级：I级：无明显心力衰竭II级： 有左心衰竭III级： 有急性肺水肿
IV级：心源性休克MI泵衰竭:急性心肌梗死引起的心力衰竭称为泵衰竭。诱因：MI促
使斑块破裂出血及血栓形成的诱因有：1．交感神经活动增加，冠状动脉张力增高。2．饱餐后，血脂增高，血粘稠度增高。3．重体力活动
吸痰护理ppt课件
吸痰护理操作前的准备：
一，心理准备，清醒的患者在吸痰前履行告知义务，给患者讲清吸痰的意义以及目的，取得其合作，并采取舒适的卧位。对于昏迷的患者在吸痰前，也应该给与简单的告知，称之为呼唤式护理。
二，吸痰管的选择，吸痰管有橡胶、硅胶、硅塑等材料，国内一次性硅胶导管逐渐代替质地较硬的橡胶管。
成人选用十八到十六号吸痰管，以吸痰管直径不超过气管内套管直径的三分之二为最佳。
三，预防缺氧，缺氧时气管内吸痰最常见的不良反应之一。吸痰前后分别给病人吸入高浓度的氧二到三分钟，可提高氧储备和血氧饱和度，防止肺泡氧分压，和吸引时，甚至强到基线以下。
一、吸痰管的选择要光滑，远端有侧孔。
二、吸痰的负压成人为200到300毫米汞柱。
三、吸痰前必须充足的吸氧，使体内获得氧储备。
四、吸痰管插到气管插管远端前不能带负压，避免过度抽吸肺内气体，引起肺萎缩。
五、插入吸痰管过程中如果感到阻力则应停止吸痰后退一到两个厘米，以免引起支气管过度嵌顿和损伤。
六、在吸痰管逐渐退出过程中打开负压吸痰，抽吸时应旋转吸痰管，间断使用负压可减少黏膜损伤。
七、吸痰管在气道内的时间不应超过十到十五秒，从吸痰开始到恢复通气和氧合的时间不应超过二十秒。
八、抽吸期间要密切观察心电监护，一旦出现心律失常或者是呼吸窘迫，应立即停止吸痰，并及时给予吸入纯氧。
九、频繁过多的吸痰易引起气道黏膜损伤，痰液多，黏稠时可以加强气道湿化，加强翻身拍背。
十、要注意无菌操作。
十一、一定要注意患者的一些变化，如生命体征的变化，如果出现有
异常不适，应立即给予处理。
