全科医学练习题及答案1

一 . 单选题（共 90 题，每题 1 分）

1．女性，35 岁，不规则低热、关节痛 1 年余，近半年出现口干，吞固体食物困难，需用水送服，并有眼干、少泪。查体：舌干燥，见数个龋齿，双下肢见多个米粒大小红色丘疹， 边界清，压之不褪色。血 GLB．40g/L，ESR：55mm/h，抗SSA(+)，ANA(+)，RF(+)，裂隙

灯检查示“浅层角膜炎”，诊断为原发性干燥综合征。下列说法错误的是

A．干燥综合征是一个主要累及内分泌腺体的慢性炎性全身免疫病

B．该患者出现的双下肢皮疹是血管受损的表现

C．继发性干燥综合征是指与另一诊断明确的弥漫性结缔组织病并存

D．干燥综合征可有肾损害，主要累及远端肾小管，表现为肾小管性酸中毒

E．病变局限于唾液腺、泪腺、皮肤黏膜者预后良好

2．确诊甲状腺自主高功能腺瘤。最有意义的检查是A．TRH 兴奋试验

B．T3 抑制试验

C．吸 131I 率

D．放射性核素扫描

E ． 甲状腺 MRI

3．纵隔摆动是指

A．吸气时纵隔摆向患侧，呼气时移向健侧B．吸气时纵隔摆向健侧，呼气时移向患侧C．吸气时纵隔不动呼气时压向健侧

D．呼气时纵隔不动，吸气时压向患侧E．呼气时纵隔摆向健侧，吸气时不动

4．单纯疱疹病毒性脑炎早期最可能出现的异常是A．外周血白细胞增多

B．脑脊液压力增高C．脑脊液细胞数增多

D．脑电图出现弥漫性高波幅慢波

E．CT 显示颞叶低密度病灶

5．男，50 岁。5 天来咳嗽、发烧 39℃，自服感冒药不见好转，黄痰逐渐增多，

30～80ml／d，偶尔有脓血痰。白细胞 19×109／L。胸片见右肺有大片模糊阴影，其中有一个带液平面的薄壁空洞。,门诊首先考虑

A．肺结核

B．中央型肺癌C．支气管扩张D． 肺 脓 肿

E．周围型肺癌

6．Whipple 三联征是指

A．癫痫状发作，空腹血糖<2．8mmol/L，用葡萄糖后缓解

B．空腹恶心呕吐，甲苯磺丁脲激发试验阳性，注射咦高血糖素后缓解C．腹痛，血清胰岛素值改内正常，用葡萄糖后缓解

D．腹痛，空腹血糖<2．8mmol/L，用葡萄糖后缓解

E．癫痫状发作，空腹血糖<2．8mmol/L，注射胰高血糖素后缓解7．哪项不是上运动神经元瘫痪的特点

A．腱反射增强B．病理反射C．肌张力增高

D．肌萎缩明显

E．以整个肢体瘫痪为主

8．女，28 岁，发热、皮疹、双下肢浮肿 1 个月，ANA1：320(+)，ds-DNA(+)，24 小时尿蛋白 3．5g，血肌酐 210μmol/L，肾活检显示狼疮性肾炎 WHO 分型Ⅳ型。治疗方案最好选择

A．糖皮质激素

B．糖皮质激素+环磷酰胺C．糖皮质激素+甲氨蝶呤D．糖皮质激素+硫唑嘌呤E．糖皮质激素+氯喹

9．在下列动脉瘤中，哪种动脉瘤发病率最高A．脾动脉瘤

B．肾动脉瘤C．股动脉瘤

D．腹主动脉瘤

E．肝动脉瘤

10．男性，78 岁，反复晕厥伴抽搐 2 天，既往无胸痛、发绀、水肿及气短，血压

180／80mmHg，心率 45 发／分，律齐，心尖部第一心音强弱有变化，心底部有二级喷射性杂音，其反复晕厥伴抽搐的原因最可能的是

A．高血压脑病

B．窦性心动过缓伴室性早搏C．完全性房室传导阻滞

D．第Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞

E．阵发性房颤伴部分房室传导阻滞

11．女性，35 岁，2 个月来每于饭前上腹痛进食缓解，反酸，钡透：十二指肠球变形，局部压痛，考虑可能是什么疾病

A．胃溃疡

B．十二指肠球溃疡

C．十二指肠球后溃疡D．复合性溃疡

E．巨大溃疡

12．下列能反映 DIC 纤溶情况的检查是

A．血纤维蛋白原测定

B．凝血因子Ⅷ：C 活性测定C．PC．PS 测定

D．AR-Ⅲ测定E．血常规

13．男性，56 岁。阵发性腹痛 6 天，伴恶心腹胀 2 天入院，无发热，体格检查：腹膨隆，

见肠型，肠鸣音亢进，有气过水声，腹部平片见腹中部扩张小肠呈“阶梯状”液平，结肠

内少量积气，可能的诊断是

A．麻痹性肠梗阻B．低位小肠梗阻C．高位小肠梗阻

D．坏死性小肠炎E．乙状结肠扭转

14．AFP＞200μg／L，排除活动性肝病诊断肝癌的标准为A．ALT 同步升降持续 1 个月

B．ALT 同步升降持续 2 个月

C．ALT 正常，AFP＞200μg／L 持续 1 个月D．ALT 正常，AFP＞200μg／L 持续8 周E．ALT 正常，AFP＞200μg／L 持续 8 个月

15．消化性溃疡所引起的疼痛以何者最具特征性A．中上腹疼痛

B．饥饿性疼痛C．反复发作性痛

D．节律性痛

E． 长 期 疼 痛

16．典型慢性肾功能不全时的水电解质紊乱是

A．代谢性酸中毒、低血钙、高血磷、高血钾B．代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钾C．代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钠D．代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、低血钠E．代谢性碱中毒、低血钙、高血磷、高血钾

17．脊髓病变所致的位置觉及运动觉缺失的病变部位是A．红核脊髓束

B．脊髓小脑束

C．薄束和楔束

D．脊髓丘脑束E．前庭脊髓束

18．下列哪一种是 SLE 的标记性抗体?

A．ANA

B．抗单链 DNA 抗体

C．抗双链 DNA 抗体

D．抗 SSA 抗体

E． 抗 RNP 抗 体19．急腹症诊断不明的处理中，下列哪一项是错误的A．严密观察，定时反复检查

B．禁用泻药及灌肠

C．可以适当地用吗啡止痛D．在观察过程中防治休克E．应用抗生素，控制感染

20．高血压伴有低血钾应首先考虑A．主动脉缩窄

B．原发性醛周酮增多症

C．嗜铬细胞瘤

D．继发于慢性肾炎的高血压E．原发性高血压病

21．患者男性，50 岁，以视物成双 2 周来诊，查体提示右侧眼睑轻度下垂覆盖瞳孔上缘，

双眼外展露白 2mm，首选哪项检查进行鉴别诊断:

A．新斯的明试验

B．头颅 CT

C．头颅 MRI

D．肌电图E．头颅 CTA

22．高血压患者进行选择性手术时，以下注意事项何者错误A．术前 1 周停用利血平类降压药，可改用卡托普利等

B．尽量避免硬膜外及蛛网膜下隙麻醉，以免引起血压急剧下降C．不宜选用氯胺酮麻醉，以免血压升高

D．术前服用β 受体阻滞剂者均需停用

E．术中出现血压下降可先用麻黄碱23．引起Ⅰ型呼吸衰竭的常见病因是

A．肺部广泛炎症

B．慢性支气管炎

C．慢性阻塞性肺疾病D．肺源性心脏病

E．上呼吸道阻塞

24．单纯部分运动性发作的病理机制是:

A．中央后回破坏B．中央后回刺激C．中央前回破坏

D．中央前回刺激

E．中央前回、中央后回均破坏25．脑血栓形成的最常见病因是A．高血压

B．脑动脉粥样硬化

C．各种脑动脉炎D．血压偏低

E．红细胞增多症

26．男，64 岁。左腹股沟可复性包块 8 年，不能回纳 8 小时，以左腹股沟斜疝嵌顿急诊手术，术中见部分嵌顿，小肠肠管色暗，无蠕动。行部分肠切除，此时不宜行疝修补术的理由是。

A．术前准备不充分

B．术后易出现腹胀

C．患者年龄大，伤口愈合能力低

D．术后易继发手术野感染

E．术后易发生上呼吸道感染

27．一贲门失弛缓症患者，病史 10 余年，近 1 月症状加重，反复呕吐。其治疗方法为A．少食多餐

B．饭后散步

C．应用平滑肌松弛药D．扩张疗法

E．食管下段及贲门肌层切开

28．慢性失眠的病程时间是A．≥1 周

B．≥1 月

C．≥2 月

D．≥3 月

E．≥6 月

29．下列疾病中，最常发生Ⅰ型呼吸衰竭的是A．COPD

B．严重胸廓畸形C．重症哮喘

D．ARDS

E．重症肌无力，呼吸肌危象

30．男性，68 岁，活动时心前区不适 3 年，每日 1～2 次，上三层楼或快步行走时出现胸痛，近 2 周发作次数增加，轻微活动也能诱发，发作时曾经行心电图检查提示一过性胸前导联

ST 段压低，多次查心肌酶正常，诊断为

A．稳定型心绞痛

B．不稳定型心绞痛

C．非 sT 段抬高心肌梗死

D．变异型心绞痛E．肺栓塞

31．男性，60 岁，2 年来劳累后心悸，气短，并常出现夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，

咳白色泡沫样痰。查体：心律齐，心率 120 发／分，双肺哮鸣音及肺底湿性啰音，诊断应首先考虑为

A．支气管哮喘

B．支气管内膜结核

C．急性左心衰竭

D．慢性阻塞性肺疾病

E．自发性气胸

32．评价患者营养状态的指标不包括

A．外周血血小板计数

B．外周血淋巴细胞计数C．血清转铁蛋白

D．前白蛋白E．血清白蛋白

33．以下不是腓总神经嵌压的表现有A．腓骨小头传导时间>0.6ms

B．趾短伸肌见自发电位和募集减弱C．踇展肌见自发电位和募集减弱D．腓浅神经 SNAP 缺如

E．腓肠神经 SNAP 波幅下降

34．下列哪项关于腹部损伤的叙述是正确的

A．因多数腹部损伤涉及内脏而伤情严重，死亡率一般在 30％以上

B．有腹膜破损者为穿透伤（多伴内脏损伤）

C．涉及内脏的开放性损伤，诊断常较困难D．穿透伤的入、出口与伤道成直线

E．伤口大小与伤情严重程度成正比