养生圈康复
浅谈人工髋关节置换术的护理詹官蓉（四川宝石花医院）
【摘要】人工髋关节置换术是利用金属、非金属高分子化合物等为材料，利用工程学的方法制成人工髋关节，用于置换严重受损关节的一种功能重建手术。【关键词】术后护理；康复指导；功能锻炼
人工髋关节置换术是解除髋关节疾病患肢的疼
痛、纠正畸形、恢复功能的一种有效方式。而健康恢
复指导则是保证治疗取得良好成果的重要因素。康
复指导分为住院期间的指导和出院后的家庭指导。
术前准备
1.术前进行适应性锻炼：指导患者进行直腿抬
高。屈髋、屈膝、髋外展锻炼：屈髋角度不应该超过
90度，以加强屈髋腰肌肌力。
伸膝锻炼：患者取站立位，双手扶双拐或训练横
杠，健侧单腿站立，患侧伸屈膝关节。
髋外展训练：患者取站立位，双手扶双拐或训练
横杠，健侧单腿站立，患髋进行外展训练，以70度为
限，以加强臀中肌肌力。
2.术前指导患者在床上进行大小便，以适应术
后不能下床的情况。
3.指导患者正确使用助行器，以便术后下床锻
炼时使用。
4.术前常规备皮，范围：上至乳头连线水平，下
至踝部，并包括躯干部临近处皮肤。叮嘱患者保持个
人卫生。
5.做好手术前各项检查，根据医嘱用药，一般在
术前一小时进行抗生素使用，防止术后感染。手术前
禁食12小时，禁饮10小时，术后留置尿导管。
术后护理及康复指导
1.基础护理密切关注患者的各项生命体征，做好记录。对
T、P、R等进行动态监测，评估患者的神志、意识、瞳
孔、呼吸等变化，如发现异常及时告知医生。术后翻
身需借助T型枕，必要时保持整个身体转动，避免
仅上半身或下半身转动，避免行屈髋关节运动；术后
出现血肿或积血，需要保持引流畅通和负压状态，严
格执行无菌操作，避免感染，注意观察引流情况，避
免返流，观察引流液的颜色和性质，一般的切口术后
引流24~48小时，观察每日引流量，少于50毫升时
可酌情拔管；给予患者高蛋白质、高维生素、易消化
的饮食。
2.预防静脉血栓
基本预防：在髋关节置换术后，患者长期卧床休
养时，护理人员要提醒、鼓励患者多翻动身体，做早
人工甑美明登镇术
狗护邕与
扇戛人工关邛宜:换术狗目狗
•缓解疼痛
•改善关节功
能•消除或控制疼痛•恢复关节活动度•恢复肌肉强度•恢复关节平衡感觉（本体觉）、件长人工关节使用寿命•预防、治疗并发
症A2E关节管膜术治疗团队
手术医师
护理
康复医师
病人
、洵遛
g疾病的严重性•关节置换术的目的■改善生活质量•不同类型关节置换术的优缺点•关节置换术的术前准备 *•关节置换术的术后康复过程、重要性-时间-艰难的/
痛苦的病人教育
•病人教育-了解病情-介绍手术基本知识 ^^^树立康复信循
病人家属教育，家庭康复的执行-积极参与康复治疗-后期康复要
点日医生
一 了解手术情况
-关注术后注意事项
% -及时反馈术后
问题・康复医师
-了解康复进程
-协助评估康复效果、反馈康复反
应人工关节*枷护碧湘
沟通
O观察
治
疗扁狗护幽观察
•意识状况-血栓形成-脂肪栓塞-老年性或药物性精神病•血压、呼吸、心率 "-液体量杏足-切口引流液过多-心梗、衰-肾上腺皮质功能不全-肺部
感染|v\1
•血栓形成•肺炎B骨质疏松 E肌肉萎缩、］无力 苴尿系结石、感染 •尿潴留•食欲不振 B皮肤压疮 B抑
郁术瓠护绑壕
局敬呻
•观察切口引流量-术后引流＞100ml/h,减少或去除负压-术后引流过小或无一血栓形成、引流管堵塞-术后引流量＜50ml/24h,去除引流管•术后自体血回输 k―安放引流管后6小时内输注-严格按照操作规程，下肢肿胀和血运
-抗凝药物预防和物理方法预防血
栓形成局部情况后48小时内•预防人工髓关节置换术后脱位-避免过伸一安放便盆、翻身-保持轻度屈髓-避免过度内收内旋一翻身、换药•使用T型枕避免过度屈曲一老年骨折病人-注意观察-避免过度外旋一会阴清洁、导尿•膝关节置换术后置于伸直
位书关节壹换诲护驾新
■沟通
•观察
。治
疗母沸壹:挽诲感夏治疗
-1 尿于术前
•康复方案因人、因病、因时而异
康复治疗需要团队
协作术触豹愚戛指寻
关节活动训练
•肌肉力量训练
•提高免疫力、消除感染灶
２３２ 医学理论与实践２０１０年第２３卷第２期Ｊ Ｍｅｄ Ｔｈｅｏｒ＆Ｐｒａｃ Ｖｏ１．２３，Ｎｏ．２，Ｆｅｂ ２０１０ 其早期恢复。（４）并发症的防治：由于结肠癌术后造瘘口管 黏膜及切口周围的刺激污染，容易发生局部水肿、湿疹、发 炎，甚至出现溃疡，有时也可导致造瘘口的回缩。预防和控 制肠内容物对周围组织的刺激、污染是防止并发症的关键。 我们经过实践，发明了使用多层带孔洞的无菌卫生纸垫，即 先行造瘘口周围清洁、消毒后，置无菌卫生纸垫于造瘘口上， 卫生纸垫孔洞与造瘘口同等大小，将卫生纸垫置于造瘘口 后，再将肛袋置放于无菌卫生垫上，固定肛袋。这样既防止 了由于病人卧床肠内容物外溢刺激污染造瘘口边缘及切口， 同时也便于及时发现肠内容物排出和方便及时更换肛袋。 对切口、造瘘口边缘已经发生的湿疹、皮炎，应积极涂擦湿润 烧伤膏、炉甘石洗剂等予以治疗。 ３康复指导 （１）护理人员应多陪伴关心结肠癌术后行造瘘口的病 人。通过安慰、分散病人注意力等方式，减轻病人身体上的 疼痛及悲观情绪，鼓励病人早期下床活动及有效地排痰，早 期自动排尿，以减少术后并发症的发生。（２）指导病人在床 上、床下的下肢运动锻炼，防止下肢深静脉血栓形成。加强 腹壁的肌肉运动锻炼，以促进及早控制造瘘口的闭合功能。 （３）出院指导：注意休息，适当活动，应采取劳逸结合的运动， 如散步、太极拳、五禽戏，并鼓励做些轻便的家务。注意饮 食，应遵循流质、半流质的易消化吸收并富含纤维的食物。 可采用少食多餐的进食方法，绝对避免进食刺激性食物。 （４）造瘘口的保护护理：及时更换造瘘口的无菌纸垫、肛袋； 加强用意念收缩放松造瘘口的功能锻炼，以达到尽早控制造 瘘口的排便生理功能。 通过对３６例结肠癌术后造瘘口的观察护理，我们认为 护理人员不仅要有较高的理论知识、技巧，更要有较高的责 任心和心理素质。护理人员在工作中若能做到多观察、早发 现、及时护理和治疗，对直肠癌术后造瘘口的病人顺利康复 将起到积极的促进作用。 收稿日期２００９一ｏ７－１８ （编辑骥珂）
髋关节置换术后病人的护理要点
发布时间：2021-03-22T11:51:01.237Z 来源：《医师在线》2020年11月21期 作者： 罗红梅
[导读] 髋关节置换术后病人的护理要点
罗红梅
（ 旺苍县中医医院；四川广元 628200）
髋关节置换术为临床骨科治疗髋关节疾病常见的手术方式，病人接受治疗之后，还应注意修养，做好护理，这里就一起来看看髋关节置换术后病人的护理。
一、做好髋关节脱位的预防护理
在髋关节置换术后，患者要避免蹲在地上；避免两腿交叉站立或是跷二郎腿；避免程度较深的侧位弯曲或向前倾斜身体；在上厕所时，坐便器高度要在30厘米以上；避免髋关节部位内收等不良姿势。
二、做好下肢静脉血栓的预防护理
在髋关节置换术后最常见也是最为严重的并发症就是患者出现下肢静脉血栓，一旦引起下肢静脉血栓就会进一步引起更多的并发症，严重的时候危及患者生命安全。
下肢深静脉血栓的诱发因素主要有：髋关节置换术、以往的下肢深静脉血栓病史、肥胖、老龄、瘫痪、创伤、全身麻醉手术、良性肿瘤、中心静脉插管等。诱发下肢深静脉血栓的因素存在越多，患下肢深静脉血栓的几率就会越高。有效的预防血栓能够帮助患者远离生
命危险，以下有三种预防下肢深静脉血栓的方法
1基本预防：在髋关节置换术后，患者长期卧床休养时，护理人员要提醒、引导患者多翻动身体，做早期功能训练，必要时可以下床做简单的运动、做深呼吸以及咳嗽动作。在日常护理中要求患者多饮水防止脱水。要限制患者不良的生活习惯如抽烟、喝酒，要控制患者
的血糖及血脂等。
2物理预防：使用制动仪器如穿戴梯度压力弹力袜，利用机械制动帮助活动下肢深静脉，使血流速度加快，减少血液的瘀滞，通过调节血液循环能够有效的防治髋关节置换术后造成的下肢深静脉血栓。在临床中使用的15厘米宽度的弹力带，就能够有效的降低DVT的风险
率。
3药物预防：可以使用利伐沙班片口服或是低分子肝素皮下注射，相比较低分子肝素注射，伐沙班片口服效果更好、安全系数更高但是成本较大，
