人工髋关节置换护理查房 ppt课件

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手术后病程记录
2017-03-19 术后第3天，负压引流球引流 出约100ml血性液体。右下肢感觉运动存在， 末梢循环佳，病情基本稳定。于术后第3日 锻炼指导：1、持续被动活动，每2小时按摩 10分钟，牵拉痉挛组织，避免粘连，促进下 肢血液循环。
2017-03-20 患者今日拔除伤口引流管，伤 口无渗出。
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护理诊断
知识缺乏——术前缺乏对手术及高血压病相关知识的了 解，术后缺乏术后相关注意事项及功能锻炼方法的相关 知识
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手术后检查
生化：钙1.72↓ 镁0.60↓C反应 蛋白：52.90↑ 血常规:血红蛋白100g/L
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手术后病程记录
2017-03-16全麻下行‘右侧全髋关节置换术’安
返病房，神志清楚，呼吸平稳，伤口无渗出，引
流管一根，引流出200ml血性液体。术中失血
量：右下肢较左下肢约缩短2cm(髂前上棘至内踝尖)
辅助检查：于外院X显示：右股骨头形状改变，有高密度影。间隙消
失，髋臼周围软骨硬化。
初步诊断：1.右髋骨性关节炎 2.右侧股骨头坏死
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术前检查
心电图:1.窦性心律 2.提示左房负 荷增大3.ST-T段改变 心脏超声：左房扩大 CT：右侧髋臼及两侧股骨头内缺血 性坏死表现，且合并右侧髋关节骨 性关节炎表现。 病理诊断：右侧股骨头坏死。
700ml，于术后15时30分，输注浓缩红细胞4单位， 冰冻血浆220ml,无输血反应。
2017-03-17 复查血红蛋白低，于悬浮红细胞2 个单位输入。伤口无渗出，负压引流管引流出 200ml血性液体。于抗生素应用预防感染，协助
患者翻身拍背，鼓励咳嗽咳痰，加强双下肢辅助
按摩及各关节主被动功能训练，防止褥疮、下肢 静脉血栓等并发症。
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术前检查
血型：B型 RHO（D）阳性 血浆D二聚体测定:1.030 ↑
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手术记录
于2017年3月16日在全麻下行右侧全髋关节置 换术，麻醉成功后，取左侧卧位，右下肢常规 消毒铺巾。取右髋关节后外侧切口，逐层切开， 取除股骨头颈，见股骨头负重区磨损缺失，逐 级磨挫骨性髋臼至软骨下骨后打击装置配入 56mm压配型髋臼金属臼杯，装配上内径36高分 子聚乙烯防脱位内衬。逐级扩大股骨髓腔后打 击8号非骨水泥型股骨柄，装配上36mm-2.5陶 瓷股骨头后复位，见髋关节稳定，止血冲洗， 逐层缝合切口，手术顺利，术后安返病房。
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
定义
人工髋关节置换是指用生物相容性
和机械性能良好的金属材料制成的一
种类似人体骨关节的假体，利用手术
方法将人工关节置换被疾病或损伤所 破坏的关节面。
其目的是切除病灶，清除疼痛，
恢复关节的活动与原有的功能。人工
关节置换具有关节活动较好，可早期
下地活动，减少老年病人长期卧床的
并发症等优点。
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适应症
1. 髋关节骨性关节炎、关节疼痛及活动受限严重影响生活及工作者。
2.类风湿性关节炎、髋关节强直、病变稳定者。
3 .股骨头无菌性坏死、股骨头严重变形、塌陷并继发髋关节骨性关 节炎者。
4. 先天性髋关节脱位或髋臼发育不良，并有明显骨性关节炎，活动 受限，疼痛加剧，行走需用双拐者。
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病史介绍
患者： 刘学坦，男性，74岁 主诉：“右髋部疼痛伴行走障碍2年 余，加重10个月”
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现病史：患者近一年来出现负重下右髋部
疼痛，行走障碍，休息后可缓解，曾前往当 地县医院救治，摄X线片示：右股骨头形状 改变，有高密度影。近2月来，患者觉症状 加重，口服药物效果欠佳。遂来我院进一步 治疗，门诊根据其查体及辅检拟‘1.右髋骨 性关节炎 2.右侧股骨头坏死’收住。病程 中无发热、咳嗽、头晕、恶心、呕吐，饮食 睡眠可，2便正常，近期体重无明显减轻。
5. 陈旧性股骨颈骨折，股骨头坏死并发髋关节骨性关节炎者。
6. 非创伤性股骨头缺血性坏死，包括特发性、长期服用可的松、酒 精中毒、骨腄滑移、减压病、红斑狼疮、镰状细胞贫血等原因引起 的股骨头缺血性坏死。
7. 关节成形术失败病例，包括截骨术后、头颈切除术、人工股骨 头或双杯关节置换术后病例。
8. 骨肿瘤位于股骨头颈部或髋臼的低度恶性肿瘤。
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手术后病程记录
2017-03-18 术后第2天伤口无渗出，引流 出120ml血性液体，末梢循环佳，今日于停 抗生素，复查髋关节正位片，判断假体位置。 于拔除尿管，小便自解。指导患者股四头肌 等长收缩练习，保持肌肉张力，膝关节屈伸 练习于被动到主动过度。患者辅助直腿抬高 练习，增加静脉回流，防止股四头肌萎缩。 治疗上继续消肿止痛，促进消化吸收等对症 治疗。
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既往史：既往体健，否认“糖尿病”病史；
否认传染病病史；否认输血、献血史；否认 食物药物过敏史。无手术史、无外伤史。自 述高血压史2年，平时间断口服降压药物，控 制不佳。
个人史：出生并生长于原籍，无寄生虫疫水
接触史，无吸烟、饮酒史。
家族史：否认家族遗传病史。
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查体：T 36.2℃，脉搏 78次/分，呼吸 20次/分，血压 176/96mmHg。
专科情况：望：神志清楚，脊柱生理性弧度存在，右下肢曾内收
短缩畸形，四肢皮肤无红肿，无破溃。
触：右髋部压痛 （＋）,右下肢无麻木感，皮温正常， 右足背动脉可触及。
动：右髋部活动欠佳，外展约15°，内收10°，前驱 40°，后伸约15°，右“4”字试验（＋），右托马斯征（＋）， 各肌群肌力正常，约V级。
人工髋关节置换术 的护理
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骨科：刘倩玉 2020/12/12
主要内容
1、知识介绍
2、病史介绍 3、护理诊断 4、护理措施 5、功能锻炼 6、健康教育
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精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我