髋关节置换护理查房共52页

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谢 谢 ！
术后4~10天 直腿抬高运功，屈髋、屈膝运动。
功能锻炼
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11天~1个月 由卧位到坐位、由坐位到扶拐站立，由站立到行走
功能锻炼
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相关知识缺乏
•预防髋关节脱位,继续加强功能锻炼，循序渐进，不要过早的负重。•加强营养，多食肝肾、含钙高的食物，如动物的肝肾、骨头汤、鱼、牛奶及豆制品。•预防感染：患肢局部胀痛，局部组织的红、肿、热痛要及时的就诊•鼓励肥胖的病人减肥以减轻对下肢的负重。•病人及家属了解出院后定期随访的意义，按时复诊，出院后1、2、3、6个月来院复查，如有有胀痛、肢体异常、髋关节脱臼及时就诊。
髋关节是人体最大的负重关节，由股骨的股骨头和髋骨的髋臼两部分组成。
基本构成
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病情介绍
患者：现病史：患者四十年前不慎摔伤致右髋部疼痛，至当地医院就诊，X线示：右髋关节脱位。患者当日未予治疗。四十年来患者行走跛行，伴有右髋部轻度疼痛，一直未予治疗。10天前患者感到右髋部疼痛，活动受限明显，3天前疼痛加重，遂至我院门诊就诊，门诊拟为“右侧先天发育性髋关节脱位，右股骨头坏死”收住院治疗。入院时：T36.2℃，P103次/min、R21次/min、BP158/ 102 mmHg
护 理 问 题
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焦 虑
• 耐心听取病人的倾诉，理解、同情病人的感受。 • 向患者及家属介绍疾病的相关知识以及住院 手术成功的病例，增强他们对治疗的信心，或减轻消除患者的心理障碍。
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潜在并发症：髋关节脱位
• 患肢外展30°，右下肢穿丁字鞋皮牵引，双腿内置梯形枕，防止患肢外旋﹑内收。• 术后放置便盆时应从健侧放入，防止脱位，可以侧卧时,一定要在两腿之间放置一软枕。

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髋关节置换护理查房
目录
Prt One
添加目录标题
Prt Two
髋关节置换手术简介
Prt Three
术前护理准备
Prt Four
术后护理要点
Prt Five
常见并发症及处理
Prt Six
出院指导及随访计划
添加章节标题
PRT ONE
髋关节置换手术简介
PRT TWO
手术适应症
髋关节感染
家庭护理指导
保持适当的活动量避免过度劳累
保持良好的饮食习惯避免辛辣刺激性食物
定期进行康复训练提高关节功能
定期到医院复查了解病情变化
康复训练计划
康复目标：恢复髋关节功能提高生活质量
康复内容：包括关节活动度训练、肌肉力量训练、平衡训练等
康复频率：每周至少进行3次康复训练每次至少30分钟
康复注意事项：避免过度训练注意保护髋关节如有不适及时就医
鼓励患者表达内心的感受和担忧给予适当的支持和安慰
建立良好的医患关系增强患者的信任感
向患者解释手术的目的、过程和可能的风险减轻患者的焦虑和恐惧
提供心理支持帮助患者适应手术后的生活变化和康复过程
身体准备
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
适当进行身体锻炼增强体质
保持良好的生活习惯如饮食、睡眠等
避免过度劳累保持良好的精神状态
出院后1周内进行首次随访出院后1个月进行第二次随访出院后3个月进行第三次随访出院后6个月进行第四次随访出院后1年进行第五次随访出院后2年进行第六次随访出院后3年进行第七次随访出院后4年进行第八次随访出院后5年进行第九次随访出院后6年进行第十次随访出院后7年进行第十一次随访出院后8年进行第十二次随访出院后9年进行第十三次随访出院后10年进行第十四次随访出院后11年进行第十五次随访出院后12年进行第十六次随访出院后13年进行第十七次随访出院后14年进行第十八次随访出院后15年进行第十九次随访出院后16年进行第二十次随访出院后17年进行第二十一次随访出院后18年进行第二十二次随访出院后19年进行第二十三次随访出院后20年进行第二十四次随访出院后21年进行第二十五次随访出院后22年进行第二十六次随访出院后23年进行第二十七次随访出院后24年进行第二十八次随访出院后25年进行第二十九次随访出院后26年进行第三十次随访出院后27年进行第三十一次随访出院后28年进行第三十二次随访出院后29年进行第三十三次随访出院后30年进行第三十四次随访 35.35.

全髋关节置换护理查房
汇报人： 2023-12-15
目录
• 患者基本信息与病情介绍 • 护理措施与效果评估 • 并发症预防与处理 • 营养与饮食指导 • 家属教育与沟通技巧 • 总结与建议
01
患者基本信息与病情介绍
患者基本信息
患者姓名： 张先生
年龄：65岁
身高： 175cm
体重： 70kg
性别：男
患肢肿胀减轻。
术后第三天
患者可自行下床活动，疼痛基 本消失，患肢肿胀基本消退。
术后第四天至一周
患者进行床下活动，逐渐增加护理措施与效果评估
职业：退休 工人
手术过程及效果
手术时间
2022年1月1日
手术方式
全髋关节置换术
手术效果
手术过程顺利，术后X光片显示置换关节位置良好 ，恢复良好。
术后恢复情况
01
02
03
04
术后第一天
患者生命体征稳定，疼痛可忍 受，患肢适当抬高，局部切口
冰敷。
术后第二天
患者精神状态良好，食欲正常 ，体温正常，疼痛逐渐减轻，

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病人大小便后用温水抹净，以保护局部皮肤清洁，减少刺激；
03
每1-2小时翻身抬臀，避免受压，加强巡视病房。
04
P2皮肤受损
术后严密观察生命征变化。
注意有无心肺功能异常、休克、失血及髋关节脱位等症状，有异常时及时报告医师处理。
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P3生命体征监测
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P4伤口负压引流管护理
术后第8-14天
术后康复训练及注意事项
术后康复训练及注意事项
术后康复训练及注意事项
术后15-21天 此期由助行器过渡到扶腋杖 方法（15-21天） 助行器→双侧腋杖 站立稳步后，可扶助行器 待重心稳定，改用腋杖 3-4次/天、5-20分钟/次 术后第21天以后 第三周扶双腋杖 第六周扶单腋杖 第九周弃拐行走
脱位的观察要点
提问
脱位应观察双下肢是否等长，肢体有无内旋或外旋，局部有无疼痛或异物脱出感。
02
深静脉血栓为常见的并发症，观察肢体有无肿胀情况，肢端皮肤颜色，温度及有无异常感觉，有无被动牵拉足趾痛，有无胸闷、呼吸困难，还要观察皮肤黏膜的出血情况。
01
P4伤口负压引流管护理

P5舒适的改变
每天进行皮肤护理，每1-2小时翻身抬臀，保持全身皮肤清洁干燥；
平卧位时，患肢抬高置外展中立位，两下肢之间放置梯形枕，以防内收后髋关节向外脱位；
P5舒适的改变
P6疼痛
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P7有感染的可能
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P8有深静脉血栓形成、关节脱位的可能
学习：术后康复训练及注意事项
屈伸踝关节
转动踝关节

②指导患者及家属术后体位、翻身及活动，告知患者肢体活动不当，不正
确的移动肢体和翻身，均可造成髋关节脱位而致手术失败。
禁忌动作：髋关节内收、内旋、半屈位
注意：
★六不准： 不准交叉双腿 不准卧于患侧 不准坐矮椅子、沙发 坐立时不准前倾 不准弯腰捡东西 不准在床上屈膝而坐
）

7.术后功能锻炼
第一阶段 （术后0-3天） 第二阶段 （术后4-7天） 应以休息、止痛为主，主要做肌肉静力收缩运动和除患髋以外的关节运 动 肌力增强训练、CMP练习
1.呼吸功能锻炼

深呼吸练习：
①患者取半卧位，双膝稍屈使腹部放松，用鼻深吸一口气，屏住呼吸5秒， 用口呼出所有气体，每做5次深呼吸休息一会，重复10次。 ②用嘴深吸一口气，以3次短促的呼气呼出所有气体

咳嗽训练：
维持嘴唇微张状态，快速深吸一口气，然后用力咳嗽1-2次，反复10次。
2.四肢功能锻炼
术前护理措施
（二）心理护理
（1）护士要经常与患者和家属交谈，了解其心理状况，使病人了解手
术的作用和术后会出现的问题和困难，做好应有的思想准备，并 鼓励其表达出内心的感受，及时解答他们的疑问。
（2）做好病人的思想工作，解除病人的思想顾虑，缓解病人的紧张
情绪。再者大多数老年患者生理功能退化，认知能力下降，因而 必须多向家属了解情况，使其能在手术前后很好地配合治疗和护 理，避免术后发生脱位、松动等并发症。应根据病人的年龄、职 业、文化程度等讲解有关人工关节置换的知识，说明手术的目的 在于解决疼痛，改善髋关节功能，术后效果及可能发生的问题。

防止泌尿系感染
鼓励患者多喝水，保持会阴部清洁。留置尿管者，定时更换尿袋，尿管 保持正确位置，每日消毒尿道口。

常用的术后镇痛方法包括口服或注射 镇痛药物、使用镇痛泵等。
对于严重疼痛或镇痛效果不佳的患者， 需要及时报告医生并采取相应的治疗 措施。
03 并发症预防与处理
感染预防措施
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严格无菌操作
在手术和护理过程中，医护人 员需严格遵守无菌操作原则，
减少细菌污染机会。
合理使用抗生素
根据患者病情和医生建议，合 理使用抗生素以预防感染。
发展趋势预测
个性化治疗
随着医疗技术的不断进步，全髋关节置换术将更加注重个 性化治疗，根据患者的具体情况制定手术方案和术后护理 计划。
智能化辅助
人工智能、大数据等技术的发展将为全髋关节置换术提供 更加智能化的辅助手段，如智能手术机器人、数据分析等， 提高手术的精准度和效率。
远程医疗
随着互联网技术的普及，远程医疗将在全髋关节置换术的 术后随访和康复指导中发挥越来越重要的作用，为患者提 供更加便捷的服务。
在手术和护理过程中注意保护 神经，避免牵拉、压迫等损伤 。对于神经损伤的患者，应用 营养神经药物并进行康复训练 。
定期拍摄X线片检查假体位置 是否稳定，如发现松动或下沉 迹象应及时处理。
04 康复训练指导与效果评估
早期康复锻炼计划制定
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个性化康复计划
根据患者的具体情况，制 定个性化的早期康复锻炼 计划，包括锻炼的频率、 强度和时间等。
术前评估与准备
术前检查
完善血常规、尿常规、生化全套、 凝血功能、心电图、胸片等常规 检查，评估患者手术耐受性。
术前宣教
向患者及家属详细解释手术目的、 方法、预期效果及可能的风险，取 得患者及家属的理解和配合。