减轻产妇分娩疼痛的护理方法研究

临床合理用药２０ｌ４年５月第７卷第５期下Ｃｈｉｎ　Ｊ　ｏｆＣｌｉｎｉｃａｌ　Ｒａｔｉｏｎａｌ　ＤｒｕｇＵｓｅ，Ｍａｙ　２０１４。ＶｏＬ　７　Ｎｏ．５Ｃ　减轻产妇分娩疼痛的护理方法研究　孥枫裁　

・１３５・　・临床监护・　

【摘要】　目的研究减轻产妇分娩疼痛的护理方法。方法选择本院２０１２年６月—２０１３年６月收治的１２９例　产妇，对其在产前、分娩过程中进行护理干预，观察护理效果。结果轻度疼痛３９例，中度疼痛８２例，重度疼痛８　例，分娩顺利，未出现转剖宫产现象。结论有效的护理干预可减轻产妇对疼痛的注意力，缓解产妇分娩过程中的疼　痛感，降低不必要的剖官产及并发症。　【关键词】　分娩疼痛；产科护理；治疗结果　【中图分类号】Ｒ　３６４．１５　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】１６７４—３２９６（２０１４）０５Ｃ一０１３５—０２　

产妇分娩过程中产生的疼痛及相应的应激反应是分娩的　正常现象，这主要是由子宫收缩产生，因此疼痛也会使产妇　在分娩过程中的舒适度下降，同时给顺利分娩增加了一定风　险…。本院通过加强助产师对分娩疼痛的认知和分析，采取　有效的护理措施，旨在为临床提供参考，现将结果报道如下。　１资料与方法　１．１一般资料选择本院２０１２年６月－．２０１３年６月收治的　１２９例产妇，其中初产妇８７例，经产妇４２例；年龄２２～３４　岁，平均（２５．７±４．９）岁；孕周３７～４１周，平均（３９．８　±１．７）周；本组全部为单胎。产妇经骨盆测量及Ｂ超检查，　各项指标均为正常。排除标准：排除有其他合并症的产妇；　排除有剖宫产指征或采用剖宫产术的产妇。　１．２方法　１．２．１对产妇分娩疼痛的分析收集并总结本院助产师在产　妇分娩时对分娩疼痛的影响因素，并总结如下：（１）产妇因　素。在分娩疼痛表达上来看，年长的产妇较年幼的产妇更能　够忍受疼痛，性格外向的产妇对疼痛主诉多，文化程度较高　的产妇能够清楚地表达疼痛的程度，产妇分娩时的情绪及过　去的经历均会对分娩疼痛产生不同的影响。（２）助产师因素。　医院无明确的疼痛评估标准，易造成产妇主诉与助产师对疼　痛评价的不一致。（３）监测指标。通过对产妇生命体征、呼　吸方式等进行监测，可间接了解产妇的疼痛程度。（４）分娩　时间、方式等因素。分娩时间越长，产妇忍受疼痛的时间也　就越长；分娩对组织创伤越大，产妇忍受疼痛的持续时间也　越长。分娩方式如侧切等，均可能对产妇分娩的疼痛程度造　成影响。　１．２．２护理方法对所有患者采取护理干预，主要干预方法　如下：（１）产前护理干预。产妇人院时，医护人员向产妇介　绍住院环境、产房及相关设备，并讲解一定的分娩技巧，做　好产前检查，营造舒适的住院环境。针对产妇的不同情况，　建立护理方案，向产妇讲解分娩的相关知识，告知产妇分娩　是正常的生理过程，疼痛不可避免，分娩时不必紧张，可采　取听音乐等方式进行调节，保持产妇产前良好的心理状态。　建立疼痛评估标准，用几个简单、易记的形容词概况对疼痛　作者单位：３３３０００江西省景德镇市妇幼保健院　的表达，以便产妇分娩时主诉疼痛感。指导产妇深呼吸等减　轻疼痛的方法，做好分娩准备。（２）分娩时护理干预。做好　充分的分娩准备，协助产妇做好舒适的体位，以减少分娩时　的不适感；保持产房安静，播放舒缓的音乐以转移产妇的注　意力；与产妇聊天，采用言语暗示的方式消除产妇的焦虑心　理；助产师在产妇分娩时对产妇进行适时的鼓励，与产妇一　起描绘未来孩子的模样，幻想孩子带给家庭的幸福感，树立　产妇即将做母亲的自豪感，以分散产妇对疼痛的注意力；请　产妇家属从旁协助，给予家庭方面的鼓励，增强信心；随时　询问产妇的疼痛程度，根据评估确定是否采取镇痛措施；向　产妇讲解分娩进程，消除产妇的紧张感；分娩过程中配合按　摩手法，如水平按摩、加压法等，可减少产妇的疼痛感，也　可指导产妇进行自我按摩；采用头部指压按摩法减轻产妇的　疼痛，指导产妇采用深呼吸等方式缓解疼痛；严密观察产妇　及胎儿的情况，对可能出现的问题做好早期预警，做到及时　发现、及时解决。采取药物镇痛前应严格掌握相关禁忌证，　取得产妇及其家属的同意后使用，严密观察产妇用药后的反　应，如果发现异常，应及时报告医生，采取有效措施。（３）　饮食护理干预。针对产妇的自身情况给予适当的饮食指导；　第一产程时采用少食多餐，给予半流食或软食，补充产妇体　力；第二产程官缩频繁时给予果汁、牛奶等食物；宫缩间歇　期给产妇擦汗、喂水，指导产妇放松身心。　１．３疗效及判定标准采用视觉模拟评分法（ＶＡＳ）评估产　妇分娩的疼痛程度，分值０—１０分，０分为无痛，１～３分轻　度疼痛，４—６分为中度疼痛，７～ｌ０分为重度疼痛。　２结果　轻度疼痛３９例，中度疼痛８２例，重度疼痛８例，分娩顺　利，未出现转剖宫产现象。　３讨论　分娩疼痛是分娩过程中的一种自然现象，由于子宫下段　神经异常丰富，在分娩过程中因宫颈扩张、子宫收缩、胎儿　娩出、会阴切开或撕裂伤等任何刺激均可能引起强烈的疼　痛　。　经分析可得出，对产妇进行分娩护理时，首先应在产前　即对产妇进行宣传教育，使产妇了解分娩疼痛是一种自然现　象，使产妇对分娩做出思想准备，消除产妇焦虑、紧张的感　・ｌ３６・　合理用药２０１４年５月第７卷第５期下Ｃｈｉｎ　Ｊ　ｏｆＣｌｉｎｉｃＭ　Ｒ￣ｉｏｎＭ　ＤｒｕｇＵｓｅ．Ｍａｙ　２０１４．Ｖｄ．７　Ｎｎ　５Ｃ　觉；协助产妇做好积极的产前准备，由于分娩过程中的疼痛　主诉因人而异，同一个人在不同的分娩过程中疼痛主诉也有　所不同，因此助产师应在产前对疼痛程度做出评估标准，用　几个词语进行概括，以便在分娩过程中对产妇的疼痛程度做　出与产妇近似一致的评估。产妇分娩过程中，助产师可与其　聊天，通过幻想未来孩子出生后的模样等联想来提高产妇即　将为人母的自豪感，同时也可使产妇情绪稳定，提高疼痛阈　值。有研究指出，这种幻想分散疗法可有效缓解产妇的紧张　与焦虑感，提高对疼痛的耐受性　Ｊ。本组除采用语言沟通外，　还应在产前、分娩过程中采用舒缓的音乐来转移产妇的注意　力。音乐能有效改善和加强大脑皮质、边缘系统和自主神经　系统的功能，更好地控制和增进人体各脏器的活动，减少产　妇因疼痛而产生的恐惧心理，建立安全、放松的自我体验，　有助于产妇松弛肌肉，达到精神上无痛分娩的目的；并配合　按摩、深呼吸等方式，缓解产妇分娩时的疼痛，使其处于最　佳状态，降低不必要的剖宫产及并发症的发生。家属的从旁　协助也非常重要，尤其是孩子的父亲在产妇面前对其进行鼓　励，在提高产妇分娩信心、消除紧张感等方面有事半功倍的　效果。　总之，本组通过对产妇进行护理干预，有效地缓解了产　妇分娩过程中的疼痛感，降低了不必要的剖宫产及并发症。　参考文献　１秦应花．护理干预对分娩疼痛的影响［Ｊ］．中国实用医药，２０１２，　７（１８）：２１９—２２０．　２刘碧銮．心理护理对降低分娩期疼痛的临床分析［Ｊ］．当代医学，　２０１１，１１（１７）：１１６—１１７．　３曾彩贤．整体护理干预对减轻产妇分娩疼痛的效果分析［Ｊ］．当　代医学，２０１１，１８（２）：１２７—１２８．　（收稿日期：２０１４一Ｏｌ一０２）　

高龄段股骨粗隆间骨折特点及护理对策分析　林家凤　【摘要】　目的研究高龄段股骨粗隆间骨折患者临床特点并分析护理对策。方法选取２０１２年６月—２Ｏ１３年　６月本院骨科收治的股骨粗隆骨折患者７８例，随机分为两组，每组３９例，对照组行普通护理，试验组采用优质护理　干预。结果试验组治愈率８７．１８％（３４／３９）高于对照组的６６．６７％（２６／３９），差异有统计学意义（　＝４．６２，Ｐ＝　０．０２）。结论股骨粗隆间骨折围术期发生各种并发症的概率较大，术后采取优质护理干预可有效预防并发症的发生，　显著提升预后，可作为临床辅助治疗措施之一。　【关键词】　老年人；股骨粗隆间骨折；护理　【中国分类号】Ｒ　６８３．４２１　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】１６７４－３２９６（２０１４）０５Ｃ－０１３６—０２　

随着医疗水平的提高，我国人均寿命已明显延长，而老　年人所占比例易随之增长…。目前，因交通事故、冬季路滑、　超市活动等原因导致老年人股骨粗隆间骨折日益增多　。不　仅严重影响患者生活质量，甚至有可能危及生命。为研究优　质护理干预对高龄股骨粗隆间骨折患者预后的影响，本文将　２０１２年６月—２Ｏ１３年６月收治的７８名股骨粗隆间骨折患者随　机分为两组，试验组施行个体化优质护理干预，对照组仅接　受普通护理，两组在术前、术中、术后等阶段均有差异，现　报道如下。　１资料与方法　１．１一般资料７８例患者中男５３例，女２５例；年龄６ｏ一８２　岁；平均住院１个月。患者均为闭合性损伤，均接受抗旋股　骨近端髓内针（ＰＦＮＡ）内固定治疗。将患者随机分为两组，　每组３９例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（Ｐ＞　０．０５），有可比性。　１．２方法对照组患者仍采用普通护理，试验组在普通护理　的基础上增加各项优质护理服务。　

作者单位：５６５２００贵州省德江县人民医院骨科　

１．２．１入院护理高龄患者受伤后极易产生恐惧、焦虑情　绪，且刚进入医院，处在陌生环境中，易产生抵抗心理，出　现对医生不信任、检查不配合等。本院采取护理人员跟诊方　法，即每名患者至门诊就诊时，由一名受过专业培训的护理　人员全程陪同，进行各项检查；实验室、影像学等检查完成　后，将患者送入相关科室，交由主治医生。　１．２．２术前护理术前准备阶段是影响手术效果的重要时　期，提高护理质量尤为重要。　（１）心理干预。术前患者极易出现紧张、焦虑情绪　。　主要原因可能有还未从严重创伤的打击中恢复、骨膜损伤后　剧烈疼痛、担心预后不良等。此类情绪严重影响治疗效果，　可降低患者抵抗力，发生感染等并发症，产生恶性循环。故　本院采取术前心理干预，对术前患者进行专门沟通，了解具　体困难，详细地向患者及家属解释病情，并鼓励患者积极配　合治疗，以平和、稳定、积极、乐观的心态面对手术。（２）　生理护理。患者术后将进行长时间严格卧床休息，故术前应　训练床上大小便、卧位主动及被动运动、卧位咳痰等。积极　检测患者各项生理指标，预防或及早发现异常情况。　１．２．３术中护理　（１）无菌操作。患者多为老年人，免疫