中医病名分型论治汇总
- 格式:doc
- 大小:75.54 KB
- 文档页数:13
类风湿关节炎的中医辨证论治类风湿关节炎是一种常见的慢性炎症性关节疾病,主要特征是关节疼痛、肿胀、僵硬、红肿等症状。
在中医理论中,类风湿关节炎属于“痹证”范畴,主要表现为“风湿痹痛”,属于“风邪侵袭”、“湿浸筋骨”,“活血化瘀”、“祛风散寒”等证型。
针对不同的辨证类型,中医会采用针灸、推拿、草药等治疗方法,从而达到缓解炎症、改善症状的效果。
以下是中医辨证论治类风湿关节炎的具体方法。
一、辨证分型1、风寒湿痹型主要表现为关节疼痛、肿胀、活动受限、手脚发冷等症状,疼痛感较重,多在天冷加重。
舌质胖大,苔白滑。
脉象偏缓、沉紧。
2、风湿湿痹型此型病变多见于寒湿外侵而引起的风湿湿痹。
病变多累及肢体关节,其特点是疼痛多于肿胀,疼痛酸痛或楚痛较多。
有时疼痛之处可见有红肿,不大,常有厌风怕冷,口舌粘滞,大便不解,小便清长等症状。
舌质胖大,舌苔白腻或黄腻,脉象浮缓。
3、湿热湿痹型此型病变多见于湿热客于经络而致的湿热痹痛。
病变病变伴有关节疼痛、肿胀,疼痛剧烈,热重,热痛凶猛,红肿明显。
舌质红、苔黄腻或黄干,脉象滑数。
4、血瘀湿痹型主要表现为关节变形、疼痛剧烈、活动受限,多在天气湿重时加重。
舌质暗紫或青,苔紫黯或白腻,脉象沉细。
二、中医治疗方法1、针灸疗法(1)风寒湿痹型治疗重点在于祛风散寒,舒筋活血。
常用穴位有风池、大椎、太冲、阳陵泉等,主要配伍取穴配伍为大椎、风池、太冲、阳陵泉。
(2)风湿湿痹型特点是抑制风湿、舒筋活络。
常用穴位有风池、曲池、阳关、养老等,主要配伍取穴为曲池、风池、阳关、养老。
2、推拿疗法通过推拿按摩,调理气血、舒筋活络,可促进血液循环,缓解炎症,改善关节功能。
适用于风寒湿痹型、风湿湿痹型。
3、草药疗法根据不同的辨证类型,中医会配制不同的中药来治疗类风湿关节炎。
常用的中药有羌活、细辛、川芎、桂枝、桑枝、乌药、乌梅、当归、川芎等。
根据患者的具体症状,中医会选择不同的中药组方来调理身体,促进疾病康复。
类风湿关节炎是一种可以通过中医辨证论治的疾病,中医通过针灸、推拿、草药等治疗方法,可以调理气血、舒筋活络,缓解炎症,改善症状,从而达到治疗的效果。
带状疱疹的中医辨证论治有哪些?带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种急性皮肤黏膜炎症,归属于中医的“缠腰火龙”“蛇串疮”范畴,常表现为带状的疱疹和疼痛,好发于身体一侧,以不同程度神经痛、水疱沿神经走向呈带状分布为特征,发病时疼痛剧烈且遗留后遗神经痛,严重影响患者生活质量。
西医采用阿昔洛韦等药物治疗,但疗效欠佳,而中医认为带状疱疹属于火毒内伤证,其辨证论治疗效显著。
那么中医辨证论治有哪些呢?本文就做一阐述。
1.病因病机带状疱疹在古代医籍中多属“痈疽”。
其病因多样,外感病因多与风、湿、热、毒等六淫邪气有关,内伤病因多为情志不遂、饮食失宜、过度劳倦,继发病因则包括痰饮、血瘀,病位涉及心、肝、脾、肺,久病可及肾。
该病病因病机主要是由于人体先天不足或后天失调,致使气血运行不畅,致使外邪侵袭,或是情志内伤、饮食不当、久病耗伤等原因导致阴阳失调,从而出现火毒内伤之症。
具体表现为火毒内盛,气滞血瘀,经络阻滞,津液亏虚等,导致局部皮肤出现疱疹、水肿、疼痛等症状。
同时还会影响到免疫系统的正常功能,使得患者的免疫力下降,易发生继发感染和其他并发症。
所以,中医治疗带状疱疹时要从整体上调节机体阴阳平衡,在病毒消散的同时,增强机体免疫力。
1.辨证分型论治2.1肝经郁热证中医认为,带状疱疹的肝经郁热证主要是由于情志不畅或肝气郁结所致。
这种证型表现为皮肤瘙痒灼痛,伴有尖锐、刺激性的疼痛,疱疹形成后,疱内为黄色浊液,周围有红晕,疱体较大,且单个疱疹直径可达数厘米。
同时,此证型还会出现胸胁部或腹部胀满疼痛,口苦口干、咽喉干燥等症状。
中医治疗此证型时,应采用清热解毒、疏肝理气的中药方剂来调理机体,使其排出体内的毒素和郁热气血,改善气血运行,消除疼痛,从而缓解患者皮肤上的症状。
具体可选用具有清热解毒功效的中药如金银花、连翘、黄连等,同时也可以使用具有疏肝理气作用的草药如柴胡、枳实、郁金等,以加强药效。
2.2 风热表证风热表证多为外邪风热侵入人体所致。
肺心病的中医辨证论治 Company Document number:WUUT-WUUY-WBBGB-BWYTT-1982GT肺心病的中医辨证论治沛县中医院主任中医师黄绍峰肺源性心脏病是各种不同致病因素作用于肺脏,导致肺功能受损,肺动脉高压而继发引起心脏病变的一组综合征。
在祖国医学中虽无相应的病名,但类似肺心病的文献记载却很多,大多散在痰饮、咳喘、伏饮、肺胀之中,根据肺心病不同时期的见症,中医也有相应的描述,如肺虚咳逆、水气凌心、肾不纳气、喘脱、喘厥等。
可见祖国医学对肺心病的病因病机及治疗早已有了深刻的认识和探讨。
病因病机:肺心病在临床上最常见的病因,大多是有慢性支气管炎、哮喘等其他慢性肺部疾患逐渐演变而来,它实际上包括三个疾病病名:1慢支(或其他慢性肺部疾患);2阻塞性肺气肿;3右心劳损或衰竭。
祖国医学认为:肺主气、司开合,外合皮毛。
起到主呼吸、护表卫及抵御外邪入侵的功能。
当肺气虚,卫外功能失职时,六淫之邪就会侵入机体,肺脏为五脏之华盖,最为娇嫩,故易受邪,受邪后则肃降不能,气机不利,肺气不宣则引起一系列常见的上呼吸道感染的症状,此时若失治误治,以致咳喘不已,久则耗气伤阴,致使肺脏更虚,复加反复外感,周而复始,就逐渐形成了慢性咳喘之症----慢性支气管炎,此时的支气管内膜增生,粘液分泌增多,再加反复感染的浓痰栓子阻塞造成气体交换障碍、残留气体增加,肺泡组织不断破坏,久则就构成了典型的阻塞性肺气肿,肺气肿进一步发展导致肺动脉高压,从而加重了右心脏负担,若超过右心的负荷和其代偿能力,就会导致心衰,而出现一系列右心功能不全的症状和体征。
肺主气朝百脉,心主血灌流全身,二者密切相互协作,共同完成气血精微物质周而复始的营养全身各脏器的功能,肺虚则不能主宣发肃降通调水道,水湿停聚、久则泛溢于肌肤,则引起水肿,上则水气凌心,出现咳吐泡沫样痰,气急心悸动则喘甚等心气虚的症状,久则水湿阻遏心阳,致使心阳不振、心血瘀阻出现肢冷端坐呼吸、口唇紫绀,肝脏大脉结代等心阳虚的症状,此时心肺同病,肺源性心脏病也就逐渐形成了。
带下病中医辨证论治(四)白淫【概述】夜间梦交而流出白色或黄色黏液或白天耳闻目睹淫秽之事而不自止地流出黏液,与男子梦遗或滑精相似,均称妇女白淫。
相当于妇女性功能异常。
【病因病理】1.相火亢盛多因情欲不遂,思念太过,相火亢盛而致。
2.心肾两虚房劳太过,心肾虚弱,精关失固,津液下流而注。
【诊断要点】1.根据定义进行诊断,常有梦交或淫念之病史。
2.与白崩、炎性带下相鉴别。
【辩证分型】1.相火亢盛梦交后阴道内流出黄色或淡黄色黏液,心烦急躁,口渴咽燥,目赤头痛,尿赤便艰,腰酸乏力。
苔黄,舌质红,脉弦细而数。
2.心肾两虚无梦而阴道流出白色黏液,头晕目眩,心悸怔仲,神志恍惚,烦热盗汗,腰膝酸软。
苔薄,舌淡胖。
【分型治疗】1.相火亢盛治法:清火宁心止带。
方药:天王补心丹加减。
太子参15克元参15克丹参12克云茯苓10克五味子9克远志9克当归9克麦冬10克天冬10克柏子仁9克黄芩9克山栀9克生甘草3克加减:性欲亢盛者,加龙胆草12克、丹皮9克、生地30克,去麦冬;阴道黄色分泌物多者,加知母9克、黄柏9克、芡实12克、椿根皮10克。
2.心肾两虚治法:清心益肾,宁神止浊。
方药:交泰丸合清心莲子饮加减。
川黄连3克肉桂1.5克(后下)石莲肉12克皮尾参3克(另煎冲)麦冬10克五味子6克地骨皮9克炙甘草5克浮小麦30克红枣15克山栀12克煅龙骨18克(先煎)煅牡蛎30克(先煎)灵磁石30克(先煎)【中成药】1.金樱子膏每日2~3次,每次1匙,开水冲服。
有收敛止涩作用。
2.天王补心丹每日2次,每次4.5克,吞服。
用于两型白淫都有效。
3.知柏地黄丸每日3次,每次3克,吞服。
用于阴虚火旺者。
【简便方】1.磁石30克(先煎)、灯心草3克、柏子仁9克,水煎服。
2.芡实30克、枸杞子10克、薏苡仁15克、莲子肉,共煮成羹服食。
【其它疗法】【注意事项】1.本病患者除了药物治疗,还须同时接受心理治疗。
2.气功治疗对本病有帮助,以静功为宜。
3.禁读淫乱书刊,禁看淫乱影视剧。
中医内科病名中医内科作为传统中医学的重要分支,专注于研究和治疗内科疾病。
其独特之处在于对于病名的命名方式和理论基础。
中医内科病名,既是对疾病本质的阐述,又是辨证论治的指南。
本文将以中医内科常见病名为例,探讨其名称来源、特点以及临床应用。
一、感冒感冒是中医内科非常常见的病名之一,其名称来源于人体受感邪的病理过程。
感冒的中医名为“风寒感冒”或“风热感冒”,分别取自于不同的感邪类型。
风寒感冒指的是受风寒邪侵袭所引发的疾病,其主要病状为寒战、发热、恶寒等。
而风热感冒是指受风热邪侵袭所引起的疾病,其主要病状为咽喉痛、发热、流鼻涕等。
中医内科病名的命名方式,准确地描述了感冒的发病过程和症状特点,为中医师进行辩证论治提供了方向。
二、高血压中医内科病名对于高血压的命名,主要基于中医理论中的“肝火上扰”或“肝阳上亢”等病机。
肝火上扰指的是肝阴不足,肝阳上亢所引起的疾病,其表现为头痛、眩晕、目眩等。
高血压患者往往伴有这些症状,中医内科的病名能够准确地描述高血压的病理过程和临床表现,为中医师辩证施治提供了指导。
三、胃炎胃炎在中医内科中被称为“胃热”,其名称源于中医理论中的“胃火偏盛”。
胃热是指胃火上炎所引发的疾病,其主要病状包括上腹疼痛、恶心、呕吐等。
通过以病名描述疾病的病理特点,中医内科在临床实践中得以辨证施治。
四、糖尿病糖尿病在中医内科中被称为“消渴病”,其名称来源于中医理论对于病理过程的精细观察。
消渴病指的是体内津液受损,导致体内湿热亢盛所引起的疾病,其主要病状为口渴、多尿、消瘦等。
中医内科以病名准确描述疾病的本质和临床表现,为中医师提供了辨证治疗的依据。
五、哮喘哮喘是中医内科诊断的常见病名之一,其名称来源于中医理论中的“喘”和“湿”病机。
喘病是指由内外邪气互结,导致肺气不利所引起的疾病。
哮喘患者常常伴有喘息、气促等症状,中医内科的病名能够准确描述疾病的特点,为中医师进行辨证施治提供了方向。
中医内科病名是中医学术体系中重要的组成部分,其科学性和准确性受到广泛认可。
肺炎的中医辨证论治之阳早格格创做【概括】肺炎是由多种病本体(如细菌、病毒、真菌、寄死虫等)引起的肺真量的炎症,其余如搁射线、化教、过敏果素等亦能引起肺炎.临床主要症状为热战.下热、咳嗽、咯痰、胸痛等.肺炎四季皆可收病,而多收于冬秋二季.青壮年多睹,男多于女.本病若即时诊治,预后良佳.肺炎属中医“风温”、“咳嗽”、“肺热病”等范畴.【病果病理】肺炎的病果常爆收于劳倦过分,醉后当风等人体浩气缺累,表卫没有固之时,体验风热之邪或者风热之邪,进里化热所致.病理变更为浩气缺累,表卫没有固,没有克没有及御邪于中,邪伤肺卫,风邪束表,卫气郁关,而睹恶热收热;肺气壅关,得于宣达而咳嗽;肺没有布津,散而为痰,伤于热邪则为黑稀痰,伤于热邪或者热邪化热则睹黑黏痰或者黄痰.邪气阻滞肺络,可致胸痛,邪热内衰.灼伤肺络,可睹咯血.若邪气过衰,正没有堪邪,邪气进里,内传营血,甚则邪热内陷,顺传心包,可致真阳欲竭,阳气真脱.【诊疗重心】1.细菌性肺炎起病慢骤,热战,下热,胸痛,咳嗽,血痰,病变广大者有气慢,紫绀,其余肺炎症状沉.啰音音及呼吸音减强,叩诊呈浊音.其余肺部可无体征.3.痰液查看及培植可辨别百般肺炎.4.周围血象黑细胞总数删下,中性粒细胞删加,并有核左移或者胞量内出现毒性颗粒;收本体肺炎黑细胞平常或者稍删加;病毒性肺炎黑细胞计数可平常或者偏偏矮;霉菌性肺炎可有嗜酸性粒细胞偏偏下;克雷黑杆菌肺炎战霉菌性肺炎可有贫血表示.5.X线查看细菌性肺炎真变时可睹大片匀称致稀阳影;病毒性、肺炎收本体性呈乌面状、片状或者匀称阳影;真菌性肺炎正在中下肺有集正在没有准则阳影.【辩证分型】l.风热袭肺症状:收热畏热,头痛吐痛,咳嗽痰黄黏,胸痛没有适.舌边尖黑,苔黄,脉浮数.多睹于细菌性肺炎早期战病毒性、收本体性、霉菌性肺炎.证候分解:风热犯表,热郁肌腠,卫表得战,故睹收热畏热;风热上扰则头痛;风热之邪熏蒸浑讲,故吐痛;风热犯肺,肺得浑肃,则咳嗽痰黄黏;肺络受益,故胸痛没有适;舌边尖黑,苔黄,脉浮数均为风热袭肺之征.2.邪热壅肺症状:下热没有退,汗出而没有解,咳嗽气慢,鼻煽气细,咯痰黄稀或者咯铁锈色痰,胸痛,心渴慢躁,小便黄赤,大便搞燥.舌黑苔黄,脉滑数或者洪数.多睹于细菌性肺炎大片真变期.证候分解:表邪没有解而进里,邪热郁肺,肺卫郁关,而睹下热没有退,汗出没有解;邪热壅阻肺气,肺得浑肃,故咳嗽气慢,鼻煽气细,痰黄或者铁锈色;热伤肺络则胸痛;热伤津液而睹心渴,小便黄赤,大便搞燥;舌黑苔黄,脉滑数或者洪数均为邪热壅肺之征.3.热毒内陷症状:下热没有退,咳嗽气促,痰中戴血,慢躁没有安,神昏谵语,心渴.舌量黑绛,苔焦黄而搞,脉细数.多睹于沉症肺炎出现并收症者.证候分解:热邪内进营血,热关心包,故身热没有退;热毒郁肺,肺得浑肃,故咳嗽气促;热伤肺络,可睹痰中戴血;热扰心神,则慢躁没有安,甚则神昏谵语;热毒灼津,故心渴;苔黄而搞,舌量黑绛,脉细数为热毒内陷之象.4.阳气欲脱症状:体温骤落,热汗如油,里色惨黑,肢热唇青,气慢鼻煽.舌量黯,脉微细欲绝.多睹于戚克型肺炎或者陪心力衰竭.证候分解:热毒内陷,正没有堪邪,浩气欲脱,阳气耗集,阳液耗竭,而睹凶险之象;气无所主,故睹气慢鼻煽;阳阳离绝,故体温骤落,热汗如油;浩气真脱,无以止血而睹里色惨黑,心唇青紫;舌黯,脉微细欲绝为阳气欲脱之象.5.正真邪恋症状:咳嗽无力,矮热泪汗或者匪汗,脚脚心热,神疲累力.舌浓,苔黑,或者音黑少苦,脉濡细或者细数.多睹于细菌性肺炎后期及病毒性、真菌性肺炎等.证候分解:正邪接争,邪气已来大半,浩气亦睹缺累,故矮热,咳嗽无力;气真卫中没有固,而睹神疲累力,自汗出,舌浓苔黑,脉儒细;热邪伤阳,阳真内热,而睹脚脚心热,匪汗,舌黑少苦,脉细数.【分型治疗】1.风热袭肺治则:疏集风热,浑肺解表.圆药:银翘集加减.金银花12克连翘9克竹叶6克荆芥9克薄荷3克浓豆饱12克牛蒡子9克桔梗3克芦根30克苦草6克随症加减:内热衰,痰黄者,加黄芩12克、鱼腥草30克,以浑肺鼓热;心渴吐搞者,加沙参12克、天花粉15克,以浑热死津;吐痛甚者,加射搞9克、挂金灯12克,以浑热利吐.2.邪热壅肺治则:浑宣肺热,化痰落顺.圆药:麻杏石苦汤合《千金》苇茎汤加减.麻黄6克杏仁9克死石膏30克(先煎)苦草6克芦根30克冬瓜仁12克桃仁9克死薏苡仁15克黄芩12克随症加减:背胀便秘者,加死大黄9克(后下)、芒硝9克(冲),以浑腑鼓热;痰热甚者,加鱼腥草30克、齐瓜萎15克,以加强浑肺化痰之力.3.热毒内陷治则:浑营启窍,解毒化痰.圆药:浑营汤加减.犀角3克(或者火牛角30克)死天20克玄参12克麦冬12克丹参12克黄连6克金银花12克连翘12克竹叶9克石菖蒲12克天竺黄9克随症加减:慢躁,谵语,加服紫雪丹,以浑热熄风;出现昏迷,可加服安宫牛黄丸鼻饲,以浑热启窍醉神.4.阳气欲脱治则:回阳救顺,益气敛阳.圆药:参附龙牡汤合死脉集.人参9克附子9克(先煎)麦冬15克五味子9克龙骨30克(先煎)牡蛎30克(先煎)随症加减:出现惊厥抽搐者,加羚羊角粉0.6克(吞)、钩藤15克,以镇痉熄风. 5.正真邪恋治则:益气养阳,润肺化痰.圆药:竹叶石膏汤加减.人参9克竹叶9克石膏30克半夏9克麦冬12克粳米12克苦草6克沙参12克随症加减:气真者,加黄芪15克、黑术12克、降麻6克,以益气降阳;阳真者,加天骨皮9克、死天15克,以养阳浑真热;痰多者,加杏仁9克、桑黑皮12克、瓜萎皮12克,以加加强痰止咳之力. 【中成药】1.银翘解毒片屡屡4片,每日3次.2.百咳静糖浆屡屡10毫降,每日3次.【烦琐圆】 1.蒲公英30克、败酱草45克、半枝莲15克、虎杖30克,火煎服,每日1剂,分2次服.用于慢性肺炎.2.鱼腥草煎剂:鱼腥草500克,浓煎成100毫降溶液,屡屡30毫降,每日3次.用于大叶性肺炎. 【其余疗法】针灸疗法:针刺尺泽、孔最、列缺、合谷、肺俞、脚三里穴,每日1次.下热者与大椎、十宣穴,可用面刺搁血.雾化吸进:用鱼腥草注射液通过超声雾化器将药液喷进呼吸讲而达到治疗脚段.刮痧疗法:与胸、背部脊柱二侧战肩胛区,用硬币蘸动物油或者黑酒,刮至皮肤充血.用于收热神昏者.食疗法:金银花9克、陈芦根30克、冰糖适量,煎汤代茶,可浑热死津. 【注意事项】1.应注意年老体强、免疫缺陷者的治疗,预防传变及并收症的出现.2.预防淋雨受热、疲倦、酗酒等诱收果素,克制吸烟.3.主动锻炼身体,普及肌体免疫力.。
带下病中医辨证论治(四)白淫【概述】夜间梦交而流出白色或黄色黏液或白天耳闻目睹淫秽之事而不自止地流出黏液,与男子梦遗或滑精相似,均称妇女白淫。
相当于妇女性功能异常。
【病因病理】1.相火亢盛多因情欲不遂,思念太过,相火亢盛而致。
2.心肾两虚房劳太过,心肾虚弱,精关失固,津液下流而注。
【诊断要点】1.根据定义进行诊断,常有梦交或淫念之病史。
2.与白崩、炎性带下相鉴别。
【辩证分型】1.相火亢盛梦交后阴道内流出黄色或淡黄色黏液,心烦急躁,口渴咽燥,目赤头痛,尿赤便艰,腰酸乏力。
苔黄,舌质红,脉弦细而数。
2.心肾两虚无梦而阴道流出白色黏液,头晕目眩,心悸怔仲,神志恍惚,烦热盗汗,腰膝酸软。
苔薄,舌淡胖。
【分型治疗】1.相火亢盛治法:清火宁心止带。
方药:天王补心丹加减。
太子参15克元参15克丹参12克云茯苓10克五味子9克远志9克当归9克麦冬10克天冬10克柏子仁9克黄芩9克山栀9克生甘草3克加减:性欲亢盛者,加龙胆草12克、丹皮9克、生地30克,去麦冬;阴道黄色分泌物多者,加知母9克、黄柏9克、芡实12克、椿根皮10克。
2.心肾两虚治法:清心益肾,宁神止浊。
方药:交泰丸合清心莲子饮加减。
川黄连3克肉桂1.5克(后下)石莲肉12克皮尾参3克(另煎冲)麦冬10克五味子6克地骨皮9克炙甘草5克浮小麦30克红枣15克山栀12克煅龙骨18克(先煎)煅牡蛎30克(先煎)灵磁石30克(先煎)【中成药】1.金樱子膏每日2~3次,每次1匙,开水冲服。
有收敛止涩作用。
2.天王补心丹每日2次,每次4.5克,吞服。
用于两型白淫都有效。
3.知柏地黄丸每日3次,每次3克,吞服。
用于阴虚火旺者。
【简便方】1.磁石30克(先煎)、灯心草3克、柏子仁9克,水煎服。
2.芡实30克、枸杞子10克、薏苡仁15克、莲子肉,共煮成羹服食。
【其它疗法】【注意事项】1.本病患者除了药物治疗,还须同时接受心理治疗。
2.气功治疗对本病有帮助,以静功为宜。
3.禁读淫乱书刊,禁看淫乱影视剧。
中医对呼吸系统疾病的辨证论治呼吸系统是人体的重要部位,负责氧气和二氧化碳的交换,保持身体的正常运转。
然而,由于环境污染、不良生活习惯等因素的日益加剧,呼吸系统疾病的发病率也越来越高。
传统中医学认为,呼吸系统疾病是由气机失调、痰湿阻滞、肺脏功能不足等多种因素导致的。
中医通过辨证论治,能够有效缓解呼吸系统疾病的症状,提高患者的生活质量。
一、辨证论治的原则中医治疗呼吸系统疾病,首先需要进行辨证分型,确定疾病的病机和病情,然后采取相应的治疗方法。
1. 辨证分型根据患者的症状和体征,中医将呼吸系统疾病分为多种不同的辨证类型。
常见的辨证类型有风寒感冒、湿热咳嗽、肺虚痰盛等。
针对不同的辨证类型,采取不同的治疗方法,以达到最佳疗效。
2. 治疗方法根据辨证分型的结果,中医采取针灸、中药、推拿、气功等方式进行治疗。
针灸通过刺激穴位,调整气血运行,以恢复呼吸系统的正常功能。
中药则通过服用草药,调和气血,清热解毒,以达到治疗呼吸系统疾病的目的。
推拿和气功则通过按摩和体位运动,调整气机,增强体质,提高免疫力。
二、常见疾病的辨证论治1. 风寒感冒风寒感冒是冬春季节常见的呼吸系统疾病。
患者主要表现为鼻塞、咳嗽、畏寒发热等症状。
中医辨证分型为表寒证,可以采用温散风寒的中药进行治疗,如麻黄汤等。
2. 湿热咳嗽湿热咳嗽是夏秋季节常见的疾病,常伴有咳嗽、胸闷、痰黄等症状。
中医辨证分型为痰热壅肺证,可以采用清热化痰的中药进行治疗,如浙贝母汤等。
3. 肺虚痰盛肺虚痰盛是长期患有呼吸系统疾病的患者常见的病机,主要表现为咳嗽、嗜睡、痰多等症状。
中医辨证分型为肺虚痰盛证,可以采用补养肺气、化痰止咳的中药进行治疗,如六味地黄丸等。
三、中医辨证论治的优势相比于西医常用的抗生素和药物治疗,中医辨证论治在治疗呼吸系统疾病中有其独特优势。
1. 个体化治疗中医辨证论治注重从患者的整体状况出发,根据患者的体质和病情,制定个体化的治疗方案。
治疗过程中,中医医师会随时调整方案,以达到最佳疗效。
咱们来说说中医常见病。
中医治疗的优势在于整体观念和辨证论治,所以,针对常见病,我们要从病因、病机、辨证分型等方面入手。
拿感冒来说,它分为风寒、风热、暑湿等类型。
风寒感冒,咱们常用的是葱鼓汤,散寒解表;风热感冒,则用银翘散,清热解毒。
当然,这些都是基础方案,具体还得根据患者的体质、症状来调整。
再来说说优势病种。
中医治疗的优势病种有很多,比如心脑血管疾病、消化系统疾病、呼吸系统疾病等。
我就拿心脑血管疾病举个例子。
1.病因分析:心脑血管疾病的病因复杂,包括情志内伤、饮食不节、年老体弱等。
2.病机分析:中医认为,心脑血管疾病的病机主要是气血运行不畅,导致血脉瘀阻。
a.气虚血瘀型:常用补气活血的方药,如四君子汤合桃红四物汤。
b.阳虚寒凝血瘀型:常用温阳散寒的方药,如当归四逆汤。
c.痰浊瘀阻型:常用涤痰化瘀的方药,如温胆汤合桃红四物汤。
a.气虚血瘀型:补气活血,通络止痛。
药用四君子汤合桃红四物汤,加减。
b.阳虚寒凝血瘀型:温阳散寒,活血化瘀。
药用当归四逆汤,加减。
c.痰浊瘀阻型:涤痰化瘀,通络止痛。
药用温胆汤合桃红四物汤,加减。
1.注重病因、病机分析,找出疾病发生的根本原因。
2.辨证分型,制定针对性的诊疗方案。
3.结合现代医学检查手段,明确诊断。
4.注重中西医结合,发挥各自优势。
5.不断优化诊疗方案,提高疗效。
实施中医常见病和优势病种诊疗方案时,注意事项和解决办法如下:1.注意事项:药物过敏:治疗前必须详细询问患者药物过敏史,避免使用可能导致过敏的药物。
病情变化:治疗过程中要密切关注患者病情变化,随时调整治疗方案。
患者依从性:加强与患者的沟通,提高他们的依从性,确保治疗方案得以有效执行。
中西药相互作用:若患者同时使用西药,要特别注意中药与西药的相互作用,避免不良反应。
2.解决办法:药物过敏问题:治疗前进行过敏试验,或选择替代药物,确保患者安全。
病情变化应对:定期复查,根据病情变化及时调整用药和治疗方案,必要时请专家会诊。
咳嗽的中医辨证论治【概说】病因病机、诊断、辨证要点、证治分类、临证要点一、概念:咳嗽是指肺气不清,肺失宣降而上逆,发出咳声或咳吐痰液为主要表现的一种病证。
为肺系疾病的主要证候之一。
分别言之,有声无痰为咳,有痰无声为嗽,一般多为痰声并见,难以截然分开,故以咳嗽并称。
咳嗽是内科病证中最为常见的,发病率高,如上呼吸道感染全年皆可发病,冬春多发,多为散发性,常在气候突变时流行,并可引起多种并发症。
西医学的上呼吸道感染,急慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎等疾病所见的咳嗽,均可参照本病辨证论治。
对于咳嗽来讲,虽然为常见病,但临床的治疗仍然存在许多误区,如有些人一旦咳嗽,首先选用抗生素治疗;或者到药店买一些止咳化痰的成药,结果效果不佳,导致咳嗽反复发作,或者缠绵难愈。
我们临床遇到很多这类的患者。
有一4岁男孩,咳嗽平均每月发作一次,上幼儿园只上半天,一旦咳嗽发作,家人立即带往医院挂水治疗。
后来到门诊经中药治疗后,咳嗽发作次数减少,才得以正常上幼儿园。
即使中医治疗,也须仔细辨证,如果辨证失误,用药欠妥,也往往导致咳嗽较难治愈。
自古以来,就有咳嗽难治之说。
徐灵胎著《咳嗽难医论》,谓其研求咳嗽治法,四十余年后而后稍能措手。
【病因病机】《素问.咳论篇》既认为咳嗽是由于“皮毛先受邪气”所致,又说“五脏六腑皆令人咳,非独肺也。
”,强调外邪犯肺或脏腑功能失调,病及于肺,均能导致咳嗽。
一、病因(一)外感——六淫外邪,侵袭肺系在天气冷热失常,气候突变的情况下,寒温失宜,或过度疲劳,肺的卫外功能减退或失调,外邪入客于肺导致咳嗽。
1、四时六气有别由于四时主气不同,因而人体所感受的致病外邪亦有区别。
因而临床表现风寒、风热、燥热等不同证候,其中尤以风寒咳嗽为多。
2、常以风为先导风为六淫之首,其他外邪多随风邪侵袭人体,所以外感咳嗽常以风为先导,或挟寒,或挟热,或挟燥,表现为风寒、风热、风燥相合为病。
(二)内伤咳嗽——脏腑功能失调,内邪干肺。
岩病的中医辨证分型岩是发生于体表的恶性肿物的统称,为外科疾病中最凶险者。
因其质地坚硬,表面凹凸不平,形如岩石而得名。
古代“癌”、“岩”、“岩”、“岩”等字义相同且通用:其临床特点是:多发于中老年人,局部肿块坚硬,高低不平,皮色不变,推之不移,溃烂后如翻花石榴子,色紫恶臭,疼痛剧烈,难于治愈,预后不良,故有绝症之称。
本章所讨论的舌菌、茧唇、失荣、乳岩、肾岩是属于外科范畴的岩病,属西医恶性肿瘤范畴。
关于本类疾病的记述,远在隋唐以前的文献就已出现,如《肘后备急方》云:“若发肿至坚而有根者名曰石痈。
”《小品方》也有“痈结肿,坚如石,或如大核,色不变,或作石痈”等记载,不过多以“石痈”称之。
岩作为病名,始见于宋代文献,如《仁斋直指附遗方论》云:“癌或上高下深,岩穴之状,颗颗累赘,……毒根深藏,穿孔透里,男则多发于腹,女则多发于乳或项或肩或臂,外症令人昏迷。
”古代医籍中,除少数称本病为“癌”外,宋元以来,多以“岩”立名,如“乳岩”、“肾岩”、“舌岩”等。
此外尚有不以“癌”、“岩”命名者,如“失荣”、“茧唇”、“石疽”等。
总之,历代医家对本病有诸多的描述与论治,并积累了丰富的经验。
[病因病机]肿瘤是一种全身性疾病,是全身性疾病的局部表现。
其发病原因较复杂,但归纳起来不外内因、外因两个方面。
外因为六淫之邪,内因为正气不足和七情刺激。
由于致病因素的作用,导致机体阴阳失调,脏腑功能障碍,经络阻塞,气血运行失常,气滞血瘀,痰凝毒聚等相互交结而造成肿瘤的发生。
其常见病因病机如下:一、情志郁结人的情志变化与内脏有密切关系。
七情所伤,情绪抑郁不畅,内脏的气机失于正常运行,气滞日久,必有瘀血,气滞血瘀长期蕴结不散,常可逐渐形成肿块。
二、六淫之邪六淫之邪为四时不正之气,乘虚内侵,渐成气血凝结,阻滞经络,影响内脏的正常功能,邪浊与郁气、积血相合为病,留积不散,久之结为岩肿。
三、脏腑功能失调脏腑功能失调,正气虚弱,邪气留滞面致气滞血瘀,痰凝毒聚,互相搏结而致岩肿。
1、急性上呼吸道感染:【感冒】(1)风寒束表证——辛温解表——荆防败毒散(2)风热犯表证——辛凉解表——银翘散、葱豉桔梗汤(★★★)(3)暑湿伤表证——清暑祛湿解表——新家香薷饮(4)气虚感冒证——益气解表——参苏饮(5)阴虚感冒症——滋阴解表——加减葳蕤汤(★★★)2、急性气管-支气管炎:【咳嗽】(1)风寒袭肺证——疏风散寒宣肺止咳——三拗汤合止嗽散(★★★)(2)风热犯肺证——疏风清热宣肺化痰——桑菊饮(★★★★★)(3)燥热伤肺证——疏风润燥清肺止咳——桑杏汤(4)凉燥伤肺证——轻宣凉燥润肺止咳——杏苏散3、慢性支气管炎:【喘证】(1)实证:(A)风寒犯肺证——宣肺散寒化痰止咳——三拗汤(★★★)(B)风热犯肺证——清热解表止咳平喘——麻杏石甘汤(★★★)(C)痰浊阻肺证——燥湿化痰降气止咳——二陈汤合三子养亲汤(★★★)(D)痰热郁肺证——清热化痰宣肺止咳——桑白皮汤(E)寒饮伏肺证——温肺化饮散寒止咳——小青龙汤(2)虚证:(A)肺气虚证——补肺益气化痰止咳——补肺汤(B)肺脾气虚证——补肺健脾止咳化痰——玉屏风散合六君子汤(C)肺肾阴虚证——滋阴补肾润肺止咳——沙参麦冬汤合六味地黄丸4、支气管哮喘:【哮病】(1)发作期:(A)寒哮证——温肺散寒化痰平喘——射干麻黄汤(★★★)(B)热哮证——清热宣肺化痰定喘——定喘汤(★★★★★)(2)缓解期:(A)肺虚证——补肺固卫——玉屏风散(B)脾虚证——健脾化痰——六君子汤(C)肾虚证——补肾纳气——金匮肾气丸或七味都气丸5、肺炎:【肺炎喘嗽】(1)邪犯肺卫证——疏风清热宣肺止咳——三拗汤、桑菊饮(★★★)(2)痰热壅肺证——清热化痰宽胸止咳——麻杏石甘汤合千金苇茎汤(★★★)(3)热闭心神证——清热解毒化痰开窍——清营汤(4)阴遏阳脱证——益气养阴回阳固脱——生脉散合四逆汤(5)正虚邪恋证——益气养阴润肺化痰——竹叶石膏汤6、肺结核:【肺痨】(1)肺阴亏虚证——滋阴润肺——月华丸(★★★★★)(2)阴虚火旺证——滋阴降火——百合固金汤和秦艽鳖甲散(3)气阴耗伤证——益气养阴——保真汤(★★)(4)阴阳两虚证——滋阴补阳——补天大造丸7.肺癌(肺癌、肺积、息贲)1.气滞血瘀证活血化瘀行气化滞血府逐瘀汤加减2.痰湿毒蕴证祛湿化痰清热解毒导痰汤加减3.阴虚毒热证养阴清热解毒散结沙参麦冬汤合五味消毒饮加减4.气阴两虚证益气养阴化痰散结沙参麦冬汤加减8.肺心病(心悸、1.急性期1)痰浊壅肺证健脾益气化痰降气苏子降气汤加减2)痰热郁肺证清肺化痰降逆平喘越婢加半夏汤加减3)痰蒙神窍证涤痰开窍息风止痉涤痰汤加减,另服安宫牛黄丸或至宝丹4)阳虚水泛证温肾健脾化饮利水真武汤合五苓散加减2.缓解期1)肺肾气虚证补肺纳肾降气平喘补肺汤加减2)气虚血瘀证益气活血止咳化痰生脉散合血府逐瘀汤加减肺胀、喘证、水肿)9.心衰(心悸、喘证、水肿)1.心肺气虚证补益心肺养心汤合补肺汤加减2.气阴亏虚证益气养阴生脉散加减3.心肾阳虚证温补心肾桂枝甘草龙骨牡蛎汤合金匮肾气丸加减4.气虚血瘀证益气活血人参养荣汤合桃红四物汤加减5.阳虚水泛证温阳利水真武汤加减6.痰饮阻肺证泻肺化痰葶苈大枣泻肺汤加减10、心律失常:【心悸】(1)心神不宁证——镇惊定志养心安神——安神定志丸(2)气血不足证——补气养心益气安神——归脾汤(★★★)(3)阴虚火旺证——滋阴清火养心安神——天王补心丹(4)气阴两虚证——益气养阴养心安神——生脉散(5)痰火扰心证——清热化痰宁心安神——黄连温胆汤(6)心脉痹阻证——活血化瘀理气通络——桃仁红花煎(7)心阳不振证——温补心阳安神定悸——参附汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤(★★★)11、高血压病:【眩晕】【头痛】(1)肝阳上亢证——平肝潜阳——天麻钩藤饮(★★★★★)(2)痰湿内盛证——祛痰降浊——半夏白术天麻汤(★★★★★)(3)瘀血内停证——活血化瘀——血府逐瘀汤(4)肝肾阴虚证——滋补肝肾平潜肝阳——杞菊地黄丸(5)肾阳虚衰证——温补肾阳——济生肾气丸12、冠心病:【胸痹】(1)心绞痛:(A)心血瘀阻证——活血化瘀通脉止痛——血府逐瘀汤(B)痰浊内阻证——通阳泄浊豁痰开闭——瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤(C)阴寒凝滞证——辛温通阳开闭散寒——枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤(D)气虚血瘀证——益气活血通脉止痛——补阳还五汤(E)气阴两虚证——益气养阴活血通络——生脉散合炙甘草汤(F)心肾阴虚证——滋阴益肾养心安神——左归丸(★★★)(G)心肾阳虚证——益气壮阳温络止痛——参附汤合右归丸(★★★)(2)心肌梗塞:(A)气滞血瘀证——活血化瘀通络止痛——血府逐瘀汤(B)寒凝心脉证——散寒止痛芳香温通——当归四逆汤合苏合香丸(C)痰瘀互结证——豁痰活血理气止痛——瓜蒌薤白半夏汤合桃红四物汤(D)气虚血瘀证——益气活血祛痰止痛——补阳还五汤(★★★)(E)气阴两虚证——益气滋阴通脉止痛——生脉散合左归饮(F)阳虚水泛证——温阳利水通脉止痛——真武汤和葶苈大枣泻肺汤(G)心阳欲脱证——回阳救逆益气固托——参附龙牡汤(★★★)13、胃炎(慢性):【胃痛】【呕吐】(1)肝胃不和证——疏肝理气和胃止痛——柴胡疏肝散(★★★★★)(2)脾胃虚弱证——健脾益气温中和胃——四君子汤(★★★)(3)脾胃湿热证——清利湿热醒脾化浊——三仁汤(4)胃阴不足证——养阴益胃和中止痛——益胃汤(★★★★)(5)胃络瘀血证——化瘀通络和胃止痛——失笑散和丹参饮14、消化性溃疡:【胃痛】(1)肝胃不和证——疏肝理气健脾和胃——柴胡疏肝散合五磨饮子(2)脾胃虚寒证——温中散寒健脾和胃——黄芪建中汤(★★★★)(3)胃阴不足证——健脾养阴益胃止痛——一贯煎合芍药甘草汤(4)肝胃郁热证——清胃泻热疏肝理气——化肝煎合左金丸(5)胃络瘀阻证——活血化瘀通络和胃——活络效灵丹合丹参饮15、溃疡性结肠炎:【泄泻】(1)湿热内蕴证——清热利湿——白头翁汤(2)脾胃虚弱证——健脾渗湿——参苓白术散(3)脾肾阳虚证——健脾温肾止泻——四神丸(4)肝郁脾虚证——疏肝健脾——痛泻药方(5)阴血亏虚证——滋阴养血清热化湿——驻车丸(6)气滞血瘀证——化瘀通络——膈下逐瘀汤16.胃癌(胃痛、反胃、积聚)1.痰气交阻证理气化痰消食散结海藻玉壶汤加减2.肝胃不和证疏肝和胃降逆止痛柴胡疏肝散加减3.脾胃虚寒证温中散寒健脾益气理中汤合四君子汤加味4.胃热伤阴证清热和胃养阴润燥玉女煎加减5.瘀毒内阻证理气活血软坚消积膈下逐瘀汤加减6.痰湿阻胃证燥湿健脾消痰和胃开郁二陈汤加减7.气血两虚证益气养血健脾和营八珍汤加减17.肝硬化(水臌、单腹胀、鼓胀)1.气滞湿阻证疏肝理气健脾利湿柴胡疏肝散合胃苓汤加减2.寒湿困脾证温中散寒行气利水实脾饮加减3.湿热蕴脾证清热利湿攻下逐水中满分消丸合茵陈蒿汤加减4.肝脾血瘀证活血化瘀行气利水调营饮加减5.脾肾阳虚证温肾补脾化气利水附子理中汤合五苓散加减6.肝肾阴虚证滋养肝肾化气利水一贯煎合膈下逐瘀汤加减18、急性胰腺炎:【腹痛】(1)肝郁气滞证——疏肝利胆行气止痛——小柴胡汤(2)肝胆湿热证——清利肝胆湿热——清胰汤合龙胆泻肝汤(3)肠胃热结证——通腑泄热行气止痛——大承气汤19、细菌性痢疾:【痢疾】(1)湿热痢——清热利湿调气行血——芍药汤(2)疫毒痢——清热解毒凉血理气——白头翁汤(3)寒湿痢——散寒除湿调气和血——平胃散(★★★)(4)阴虚痢——养阴清肠——驻车丸(5)虚寒痢——补虚温中涩肠固脱——真人养脏汤(6)休息痢——温中清肠调气化滞——四君子汤和香莲丸20、病毒性肝炎:【黄疸】【胁痛】(1)急性黄疸型肝炎:(A)阳黄证——清热解毒利湿退黄——茵陈蒿汤合甘露消毒丹(B)阴黄证——健脾和胃温化寒湿——茵陈术附汤(2)急性无黄疸型肝炎:(A)湿阻脾胃证——清热利湿健脾和胃——茵陈五苓散(B)肝郁气滞证——疏肝理气——柴胡疏肝散(3)慢性病毒性肝炎:(A)湿热中阻证——清利湿热凉血解毒——茵陈蒿汤合甘露消毒丹(B)肝郁脾虚证——疏肝解郁健脾和中——逍遥丸(C)肝肾阴虚证——养血柔肝滋阴补肾——一贯煎(D)脾肾阳虚证——健脾益气温肾扶阳——附子理中汤合五苓散(四君子汤合肾气丸)(E)淤血阻络证——活血化瘀散结通络——膈下逐瘀汤(4)重型肝炎:(A)毒热炽盛证——清热解毒凉血救阴——神犀丹(B)脾肾阳虚痰湿蒙闭证——健脾温肾行气利水化痰开窍——阴沉四逆汤合菖蒲郁金汤(C)气阴两虚脉络瘀阻证——益气救阴活血化瘀——生脉饮合桃红四物汤21、急性肾小球肾炎:【水肿】(1)急性期:(A)风寒束肺风水相搏证——疏风散寒宣肺行水——麻黄汤合五苓散(★★★★★)(B)风热犯肺水邪内停证——疏风清热宣肺行水——越婢加术汤(C)热毒内侵湿热郁结症——清热解毒利湿退黄——麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮(D)脾肾亏虚水气泛溢证——健脾渗湿通阳利水——五皮饮合五苓散(E)肺肾不足水湿停滞证——益气扶正利水消肿——防已黄芪汤(2)恢复期:(A)脾气虚弱证——健脾益气——参苓白术散(B)肺肾气阴两虚证——补肺肾益气阴——参芪地黄汤22、慢性肾小球肾炎:【水肿】(1)本证(A)脾肾气虚证——补气健脾益肾——异功散(B)肺肾气虚证——补益肺肾——玉屏风散合金匮肾气丸(C)脾肾阳虚证——温补脾肾——附子理中丸、济生肾气丸(D)肝肾阴虚证——滋养肝肾——杞菊地黄丸(E)气阴两虚证——益气养阴——参芪地黄汤(2)标证:(A)水湿证——利水消肿——五苓散合五皮饮(B)湿热证——清热利湿——三仁汤(C)血瘀证——活血化瘀——血府逐瘀汤(D)湿浊证——健脾化湿泻浊——胃苓汤23、肾病综合症:【水肿】(1)风水相搏证——疏风解表宣肺利水——越婢加术汤(★★★★★)(2)湿毒浸淫证——宣肺解毒利湿消肿——麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮(3)水湿浸渍证——健脾化湿通阳利水——五皮饮合胃苓汤(4)湿热内蕴证——清热利湿利水消肿——疏凿饮子(5)脾虚湿困证——温运脾阳利水消肿——实脾饮(6)肾阳衰微证——温肾助阳化气行水——济生肾气丸合真武汤(★★★★★)(7)肾阴亏虚证——滋补肾阴兼利水湿——左归丸24尿路感染:【淋证】(1)膀胱湿热证——清利湿热通淋——八正散(★★★★)(2)肝胆郁热证——疏肝理气清热通淋——丹栀逍遥散合石韦散(3)脾肾亏虚湿热屡犯证——健脾补肾——无比山药丸(4)肾阴不足湿热留恋证——滋阴益肾清热通淋——知柏地黄丸25慢性肾功能不全(癃闭、关格、溺毒、肾劳)1.本虚证1)脾肾气虚证补气健脾益肾六君子汤加减2)脾肾阳虚证温补脾肾济生肾气丸加减3)气阴两虚证益气养阴健脾补肾参芪地黄汤加减4)肝肾阴虚证滋肾平肝杞菊地黄丸加减5)阴阳两虚证温扶元阳补益真阴全鹿丸加减2.标实证1)湿浊证和中降逆化湿泄浊小半夏加茯苓汤加减2)湿热证清化和中(中焦)清利湿热(下焦)(中焦)黄连温胆汤加减(下焦)知柏地黄丸或二妙丸加减3)水气证利水消肿五皮饮或五苓散加减4)血瘀证活血化瘀桃红四物汤或当归芍药散加减5)肝风证镇肝息风天麻钩藤饮加减26、缺铁性贫血:【虚劳】(1)脾胃虚弱证——健脾和胃益气养血——香砂六君子汤合当归补血汤(2)心脾两虚证——益气补血养心安神——归脾汤、八珍汤(★★)(3)脾肾阳虚证——温补脾肾——八珍汤合无比山药丸(4)虫积证——杀虫消积补益气血——化虫丸合八珍汤27再生障碍性贫血:【虚劳】(1)肾阴虚证——滋阴补肾益气养血——左归丸合当归补血汤(2)肾阳亏虚证——补肾助阳益气养血——右归丸合当归补血汤(3)肾阴阳两虚证——滋阴助阳益气补血——左归丸右归丸合当归补血汤(4)肾虚血瘀证——补肾活血——六味地黄丸、金匮肾气丸合桃红四物汤(5)气血两虚证——补益气血——八珍汤(6)热毒壅盛证——清热凉血解毒养阴——清瘟败毒饮28特发性血小板减少性紫癜:【血证】(1)血热妄行证——清热凉血——犀角地黄汤(2)阴虚火旺证——滋阴降火清热止血——茜根散、玉女煎(3)气不摄血证——益气摄血健脾养血——归脾汤(4)瘀血内阻证——活血化瘀止血——桃红四物汤29.甲亢(瘿气、瘿病、瘿瘤)1.气滞痰凝证疏肝理气化痰散结逍遥散合二陈汤加减2.肝火旺盛证清肝泻火消瘿散结龙胆泻肝汤加减3.阴虚火旺证滋阴降火消瘿散结天王补心丹加减4.气阴两虚证益气养阴消瘿散结生脉散加味30、糖尿病:【消渴】(1)无症状期——滋养肾阴——麦味地黄汤(2)症状期:(A)阴虚燥热证:1)上消(肺热伤津正)——清热润肺生津止渴——消渴方(★★★★★)2)中消(胃热炽盛证)——清胃泻火养阴增液——玉女煎3)下消(肾阴亏虚证)——滋阴固肾——六味地黄丸(★★★★★)(B)气阴两虚证——益气健脾生津止渴——七味白术散(★★)(C)阴阳两虚证——滋阴温阳补肾固摄——金匮肾气丸(D)痰瘀互结证——活血化瘀祛痰——平胃散合桃红四物汤(E)脉络瘀阻证——活血通络——血府逐瘀汤(3)并发症:(A)疮痈——清热解毒——五味消毒饮合黄芪六一散(B)白内障、雀目、耳聋——滋补肝肾益精养血——杞菊地黄丸、羊肝汤、磁朱丸31、类风湿性关节炎:【痹证】(1)活动期:(A)湿热痹阻证——清热利湿祛风通络——四妙丸(★★★)(B)阴虚内热证——养阴清热祛风通络——丁氏清络饮(C)寒热错杂症——祛风散寒清热化湿——桂枝芍药知母汤(2)缓解期:(A)痰瘀互结经脉痹阻证——活血化瘀祛痰通络——身痛逐瘀汤合指迷茯苓丸(B)肝肾亏虚邪痹筋骨证——益肝肾补气血祛风湿通经络——独活寄生汤32脑梗死:【中风】(1)肝阳暴脱——平肝潜阳活血通络——天麻钩藤饮(★★★★★)(2)风痰瘀血痹阻脉络证——祛风化痰通络——真方白丸子加减(3)痰热腑实风痰上扰证——通腑泄热化痰理气——星蒌承气汤加减(4)气虚血瘀证——益气养血,化瘀通络——补阳还五汤加减(5)阴虚风动证——滋阴潜阳,镇肝息风——镇肝息风汤加减(6)脉络空虚风邪入中证——祛风通络养血和营——大秦艽汤加减(7)痰热内闭清窍证——清热化痰醒神开窍——首先灌服(或鼻饲)至宝丹、安宫牛黄丸以辛凉开窍继以羚羊角汤加减(8)痰湿壅闭心神主——辛温开窍豁痰熄风——急用苏合香丸灌服继用涤痰汤加减(9)元气败脱心神涣散证——益气回阳救阴固脱——立即用大剂参附汤合生脉散加减33、脑出血:参见脑血栓形成。
胃酸过多的中医分型辩证论治胃酸过多,从中医来讲,大体分为脾胃阳虚,肝胆湿热,水湿停滞,瘀血阻滞。
个人体质,病的新久,既往用药,都对治疗的选择有太多的影响,辩证论治的好,隔山打牛只是传说。
“胃酸过多引起的上腹部烧灼感”,可归属于“嘈杂”范畴,其状如枟景岳全书枠所云:“其为病也,则腹中空空,若无一物,似饥非饥,似辣非辣,似痛非痛,而胸痛懊恼,莫可名状。
或得食而暂止,或食已而复嘈,或兼恶心,或渐见胃脘作痛。
”中医认为烧心多由胃阴不足,肝胃郁热所致,热病伤津,暴吐大泻,情志郁结,嗜食,辛辣厚味均易发生烧心症状。
临床上一般可把烧心的病因分为热,气,虚三种。
热有郁热,湿热之分;气有气滞、气逆之别;虚有胃阴虚、脾气虚之异临;常分7型辨治。
1、肝胃不和:症状:烧心,反酸,胸骨后或胃脘部疼痛,每因情志因素而发作,胃脘胀闷,连及两胁,善太息,嗳气频频,大便不畅。
舌淡红,苔薄白,脉弦。
治宜疏肝解郁,和胃降逆,方选柴胡疏肝散合香苏散加减:柴胡、白芍、香附、川芎、苏梗、陈皮、枳壳、旋覆花、郁金、海螵蛸、延胡索、绿萼梅。
中成药有气滞胃痛颗粒、胃苏颗粒。
辩证要点:肝郁,以因情志因素而发作,太息,嗳气频频,脉弦柴胡疏肝散:陈皮(醋炒)、柴胡6g,川芎、香附、枳壳(麸炒)、芍药各4.5g,甘草(炙)1.5g。
香苏散:香附15克(炒去毛) 紫苏(去根)7.5克陈皮6克甘草6克苍术6克(切片,米泔浸,炒黄)2、肝胃郁热症状:烧心、反酸不止,胸骨后或胃脘部疼痛,痛如烧灼,口干口苦,心烦易怒,嘈杂不适,大便不爽或便秘。
舌红,苔黄,脉弦或数。
治宜清肝泄热,和胃降逆,方选化肝煎合左金丸加减:牡丹皮、青皮、陈皮、栀子、白芍、半夏、茯苓、浙贝母、黄连、吴茱萸、煅瓦楞子(先煎)、海螵蛸、连翘。
中成药有加味左金丸。
辩证要点:肝胃热,以口干口苦,心烦易怒,嘈杂不适,舌红,苔黄,脉弦或数。
化肝煎:青皮陈皮芍药各6克牡丹皮栀子(炒) 泽泻(血见下部者用甘草代之)各4.5克土贝母6~9克怒气伤肝,气逆动火,胁痛胀满,烦热动血。
肺炎的中医辨证论治标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]肺炎的中医辨证论治【概述】肺炎是由多种病原体(如细菌、病毒、真菌、寄生虫等)引起的肺实质的炎症,其他如放射线、化学、过敏因素等亦能引起肺炎。
临床主要症状为寒战。
高热、咳嗽、咯痰、胸痛等。
肺炎四季皆可发病,而多发于冬春两季。
青壮年多见,男多于女。
本病若及时诊治,预后良好。
肺炎属中医“风温”、“咳嗽”、“肺热病”等范畴。
【病因病理】肺炎的病因常发生于劳倦过度,醉后当风等人体正气不足,表卫不固之时,感受风热之邪或风寒之邪,入里化热所致。
病理变化为正气不足,表卫不固,不能御邪于外,邪伤肺卫,风邪束表,卫气郁闭,而见恶寒发热;肺气壅闭,失于宣达而咳嗽;肺不布津,聚而为痰,伤于寒邪则为白稀痰,伤于热邪或寒邪化热则见白黏痰或黄痰。
邪气阻滞肺络,可致胸痛,邪热内盛.灼伤肺络,可见咯血。
若邪气过盛,正不胜邪,邪气入里,内传营血,甚则邪热内陷,逆传心包,可致真阴欲竭,阳气虚脱。
【诊断要点】1.细菌性肺炎起病急骤,寒战,高热,胸痛,咳嗽,血痰,病变广泛者有气急,紫绀,其他肺炎症状轻。
2.患侧有湿啰音音及呼吸音减弱,叩诊呈浊音。
其他肺部可无体征。
3.痰液检查及培养可区别各类肺炎。
4.周围血象白细胞总数增高,中性粒细胞增多,并有核左移或胞质内出现毒性颗粒;支原体肺炎白细胞正常或稍增多;病毒性肺炎白细胞计数可正常或偏低;霉菌性肺炎可有嗜酸性粒细胞偏高;克雷白杆菌肺炎和霉菌性肺炎可有贫血表现。
线检查细菌性肺炎实变时可见大片均匀致密阴影;病毒性、肺炎支原体性呈斑点状、片状或均匀阴影;真菌性肺炎在中下肺有散在不规则阴影。
【辩证分型】l.风热袭肺症状:发热畏寒,头痛咽痛,咳嗽痰黄黏,胸痛不适。
舌边尖红,苔黄,脉浮数。
多见于细菌性肺炎早期和病毒性、支原体性、霉菌性肺炎。
证候分析:风热犯表,热郁肌腠,卫表失和,故见发热畏寒;风热上扰则头痛;风热之邪熏蒸清道,故咽痛;风热犯肺,肺失清肃,则咳嗽痰黄黏;肺络受损,故胸痛不适;舌边尖红,苔黄,脉浮数均为风热袭肺之征。
分型论治 病 证型 治法 方药 感冒 风寒证 辛温解表、宣肺散寒 荆防败毒散、葱豉汤 风热证 辛凉解表、宣肺清热 银翘散加减
暑湿证 清暑祛湿、疏风解表 新加香薷饮 气虚感冒 益气解表 参苏饮 阳虚感冒 温阳解表 麻黄附子细辛汤 血虚感冒 养血解表 葱白七味饮 阴虚感冒 滋阴解表 加减葳蕤汤加减
咳嗽 外感咳嗽 风寒咳嗽 疏风散寒、宣肺止咳 三拗汤、止嗽散加减 风热咳嗽 疏风清热、化痰止咳 桑菊饮加减 风燥伤肺 疏风清热、润燥止咳 桑杏汤加减 内伤咳嗽 痰湿蕴肺 健脾燥湿、化痰止咳 二陈汤加味 痰热蕴肺 清热化痰、肃肺止咳 清金化痰汤加减 肝火犯肺 清肝泻肺、化痰止咳 泻白散合黛蛤散加减 肺阴亏耗 滋阴润肺、止咳化痰 沙参麦冬汤加减
肺胀 痰浊壅肺 化痰降气、健脾益肺 苏子降气汤、三子养亲汤、六君子 汤加减 痰热郁肺 清肺化痰、降逆平喘 越婢加半夏汤、桑白皮汤加减 痰蒙神窍 涤痰、开窍、熄风 另服安宫牛黄丸或至涤痰汤加减、 宝丹 肺肾气虚 补肺纳肾、降气平喘 平喘固本汤、补肺汤加减 阳虚水泛 温肾健脾、化饮利水 真武汤合五苓散加减
哮证 发作期 寒痰阻肺(寒哮) 温肺散寒、化痰平喘 射干麻黄汤加减 痰热壅肺(热哮) 清热宣肺、化痰平喘 定喘汤加减 缓解期 肺虚 补肺固卫 玉屏风散 脾虚 健脾化痰 六君子汤 肾虚 补肾摄纳 金匮肾气丸或七味都气丸
喘证 实喘 风寒袭肺 宣肺散寒 麻黄汤、华盖散加减 表寒里热 宣肺泄热 麻杏石甘汤加味 痰热郁肺 清泄肺热 桑白皮汤加减 痰浊阻肺 化痰降气 二陈汤合三子养亲汤加减 1 肺气郁痹 开郁降气平喘 五磨饮子加减 虚喘 肺虚 补肺、益气、养阴 生脉散、补肺汤加减 肾虚 补肾纳气 金匮肾气丸、参蛤散加减
肺痈 邪热犯肺 疏散风热、宣肺化痰 银翘散加减 热毒瘀阻 清热解毒、化瘀消痈 千金苇茎汤、如金解毒散加减 肉腐脓溃 清热解毒、化瘀排脓 加味桔梗汤加减 气阴耗伤 益气养阴、扶正祛邪 沙参清肺汤、桔梗杏仁煎加减
肺痨 肺阴亏损 滋阴润肺、清热杀虫 月华丸加味 阴虚火旺 滋阴降火、补益肺肾 百合固金汤合秦艽鳖甲散加减 气阴两虚 益气养阴、润肺止咳 保真汤加减 阴阳两虚 滋阴补阳、培元固本 补天大造丸加减
血证 鼻衄 热邪犯肺 清泄肺热、凉血止血 桑菊饮加减 胃热炽盛 清胃泻火、凉血止血 玉女煎加减 肝火上炎 清肝泻火、凉血止血 龙胆泻肝汤加减 气血亏虚 补气摄血 归脾汤加减 齿衄 胃火炽盛 清胃泻火、凉血止血 加味清胃散合泻心汤加减 阴虚火旺 滋阴清火、凉血止血 六味地黄丸合茜根散加减 咳血 燥热犯肺 清热润肺、宁络止血 桑杏汤加减 肝火犯肺 清肝泻肺、凉血止血 泻白散合黛蛤散 阴虚肺热 滋阴润肺、宁络止血 百合固金丸加减 阳虚血瘀 温阳化饮、活血止血 真武汤合桃红四物汤加减 吐血 胃热壅盛 清胃泻火、凉血止血 泻心汤合十灰散加减 肝火犯胃 泻肝清胃、凉血止血 龙胆泻肝汤加减 气虚血溢 健脾养心、益气摄血 归脾汤加减 瘀阻胃络 活血化瘀、理气通络 血府逐瘀汤加减 便血 肠道湿热 清化湿热、凉血止血 地榆散或槐角丸为主 肝胃郁热 疏肝泄热、和胃凉血 丹栀逍遥丸合左金丸加减 脾胃虚寒 健脾温中、养血止血 黄土汤加减 瘀血阻络 活血化瘀、行气通络 膈下逐瘀汤加减 尿血 下焦热盛 清热泻火、凉血止血 小蓟饮子加减 阴虚火旺 滋阴降火、凉血止血 知柏地黄丸加减 脾不统血 补脾摄血 归脾汤加减 肾气不固 补益肾气、固摄止血 无比山药丸加减 2 紫斑 血热妄行 清热解毒、凉血止血 犀角地黄汤 阴虚火旺 滋阴降火、宁络止血 茜根散加减 气不摄血 补气摄血 归脾汤加减 瘀血阻络 活血化瘀、止血消斑 桃红四物汤加减
心悸 心虚胆怯 镇惊定志、养心安神 安神定志丸加琥珀、磁石、朱砂 心脾两虚 益气补血、养心安神 归脾汤加减 阴虚火旺 滋阴清火、养心安神 黄连阿胶汤合朱砂安神丸 气阴两虚 益气养阴、宁心安神 五味子汤合天王补心丹加减 心阳不足 温补心阳、安神定悸 桂枝甘草龙骨牡蛎汤加味 水饮凌心 振奋心阳、化气行水 苓桂术甘汤加味 心血瘀阻 活血化瘀、理气通络 桃仁红花煎加减 痰火扰心 清化痰热、宁心安神 黄连温胆汤
胸痹 阴寒凝滞 辛温散寒、通阳开痹 栝蒌薤白白酒汤加味 痰浊盘踞 通阳泄浊、豁痰开窍 栝蒌薤白半夏汤、二陈汤加味 瘀血内阻 活血化瘀、通络止痛 轻者用丹参饮、失笑散 重者用血府逐瘀汤 心肾阴虚 滋阴益肾、养心安神 左归饮加减 气阴两虚 益气养阴、活血通络 生脉散合人参养荣汤加减 阳气虚衰 益气温阳、活血通络 参附汤合桂枝甘草汤 心阳欲脱 回阳救逆、益气固脱 参附汤、四逆汤、生脉散合用
盗汗自 肺卫不固 益气固表 玉屏风散加味 汗、 营卫不和 调和营卫 桂枝汤加味 阴虚火旺 滋阴降火 当归六黄汤 心血不足 补血养心 归脾汤 邪热郁蒸 清火泄热、化湿和营 竹叶石膏汤四妙丸、龙胆泻肝汤、 加减
不寐 心火炽盛 清心泻火、宁心安神 朱砂安神丸加味 肝郁化火 清肝泻火、镇心安神 龙胆泻肝汤加味 痰热内扰 清热化痰、和中安神 温胆汤加味 阴虚火旺 滋阴降火、清心安神 黄连阿胶汤合六味地黄丸 心脾两虚 补益心脾、养心安神 归脾汤 心胆气虚 益气镇惊、安神定志 安神定志丸
郁证 肝气郁结 疏肝解郁、理气畅中 柴胡疏肝散 肝郁化火 疏肝解郁、清肝泻火 丹栀逍遥散或龙胆泻肝汤 痰气郁结 行气开郁、化痰散结 半夏厚朴汤加减 心神失常 益气补血、养心安神 归脾汤合甘麦大枣汤 肝肾不足 平补肝肾、调和阴阳 二仙汤加减 3 厥证 气厥 实证 顺气降逆开郁 五磨饮子加减 虚证 补气回阳 四味回阳饮 血厥 实证 活血顺气降逆 通瘀煎 虚证 补气养血 先用独参汤;继用人参养营汤 痰厥 行气豁痰 导痰汤加味 食厥 和中消导 神术散合保和丸 暑厥 解暑益气、清心开窍 急予万氏牛黄清心丸或紫雪丹、用凉开水调服;继用白虎加人参汤或清暑益气汤加减
痫证 风痰内阻 涤痰熄风、开窍定痫 定痫丸为主方 痰火内盛 清肝泻火、化痰开窍 龙胆泻肝汤合涤痰汤加味 心脾两虚 健脾养心 六君子汤 肝肾阴虚 滋养肝肾 大补元煎 瘀血阻滞 活血化瘀、熄风止痉 通窍活血汤合止痉散
癫狂 癫证 痰气郁结 理气解郁、化痰开窍 顺气导痰汤、柴胡疏肝散加味 心脾两虚 健脾养心、益气宁神 养心汤加味 狂证 痰火上扰 镇心涤痰、泻肝清火 生铁落饮加味 火盛伤阴 滋阴降火、安神定志 二阴煎加味 气滞血瘀 理气化痰、豁痰醒脑 癫狂梦醒汤
痴呆 髓海不足、肾精亏虚 肝肾亏虚 补益肝肾、填髓健脑 七福饮加减 脾肾亏虚 补肾健脾、益气填髓 还少丹 心脾两虚、气血不足 益气养血、补益心脾 归脾汤加味 痰浊中阻、蒙蔽清窍 健脾化浊、豁痰开窍 洗心汤或涤痰汤加减 瘀血内阻、脑络不通 活血化瘀、通窍醒脑 通窍活血汤
眩晕 肝阳上亢 平肝潜阳、滋养肝肾 天麻钩藤饮 肝火上炎 清肝泻火 龙胆泻肝汤加味 痰浊上蒙 燥湿祛痰、健脾和胃 半夏白术天麻汤 气血亏虚 补养气血、健运脾胃 归脾汤 肝肾阴虚 滋补肝肾、养阴填精 左归丸 瘀血阻窍 活血祛瘀通窍 通窍活血汤
头痛 肝阳头痛 平肝潜阳 天麻钩藤饮加味 肾虚头痛 补肾养阴 大补元煎 气血虚头痛 气血双补 八珍汤 4 痰浊头痛 健脾化痰、降逆止痛 半夏白术天麻汤加味 瘀血头痛 通窍活血化瘀 通窍活血汤
中风 中经络 络脉空虚 祛风养血通络 大秦艽汤加减 肝阳暴亢 平肝泻火通络 天麻钩藤饮加味 风痰瘀血 化痰通络、活血化瘀 化痰通络汤 痰热腹实 通腑泄热化痰 星蒌承气汤 气虚血瘀 益气活血 补阳还五汤 阴虚风动 育阴熄风 镇肝熄风汤 中脏腑 (阳闭证) 痰热内闭清窍 清肝熄风化痰、醒神开窍 羚羊角汤加味安宫牛黄丸
(阴闭证) 痰湿蒙塞心神 温阳化痰熄风、醒神开窍 涤痰汤、苏合香丸
元气败脱、神明散乱 益气回阳固脱 参附汤鼻饲 耳鸣、耳聋 风热上扰 疏风清热 银翘散加减
肝胆火盛 清肝泄火 龙胆泻肝汤加减 痰火郁结 化痰清火、和胃降浊 温胆汤加减 清气不升 益气升清 益气聪明汤加减 肾精亏虚 滋肾降火、收摄精气 耳聋左慈丸加减 瘀阻耳窍 活血化瘀通窍 通窍活血汤加味
淋证 热淋 清热利湿通淋 八正散 石淋 清热利湿、通淋排石 石苇散加减 气淋 实证 理气疏导、通淋利尿 沉香散加味 虚证 补中健脾、补虚止血 补中益气汤 血淋 实证 清热通淋、凉血止血 小蓟饮子加味 虚证 滋阴清热、补虚止血 知柏地黄丸 膏淋 实证 清热利湿、分清泄浊 程氏萆薢分清饮 虚证 补肾固涩 膏淋汤 劳淋 健脾补肾 无比山药丸
水肿 阳水 风水泛滥 疏风清热、宣肺利水 越婢加术汤加减 湿热壅盛 分利湿热 疏凿饮子 湿毒浸淫 宣肺解毒、利湿消肿 麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮 水湿浸渍 健脾化湿、通阳利水 五皮饮合胃苓汤 阴水 脾气亏虚 益气健脾、行气化湿 参苓白术散加减 脾阳虚衰 温阳健脾、行气利水 实脾饮
5 肾阳衰微 温肾助阳、化气利水 济生肾气丸合真武汤 瘀水互结 活血祛瘀、化气利水 桃红四物汤合五苓散 肾阴亏虚 滋补肾阴、兼利水湿 左归饮加味
癃闭 膀胱湿热 清热利湿、通利小便 八正散加减 肺热壅盛 清肺泄热、通利水道 清肺饮加减 湿热毒邪 清热解毒、通利小便 消瘟败毒散加减 肝郁气滞 疏通气机、通利小便 沉香散加减