中医常见病证辨证论治

常见病辩证模式目录内科系统疾病脏腑辨证一、肺系病证：（一）感冒：感冒是由于六淫、时行病毒侵入人体而致病。

病机： 1、卫外功能减弱，外邪乘袭致病；外邪侵袭人体是否发病，关键在于卫气之强弱，同时与感邪的轻重有关。

2、病邪侵入肺卫，而已卫表不和为主。

1、风寒束表证：症状：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸痛，鼻塞声重或鼻痒喷嚏，时流清涕，喉痒，咳嗽，痰吐稀薄色白，口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白而润，脉浮或浮紧。

治法：辛温解表方药：荆防达表汤或荆防败毒散加减。

2、风热犯表证：症状：身热较著，微恶风，汗出不畅，头胀痛，面色多红，目胀，咳嗽，痰粘或黄，或咳声嘶哑，咽燥，或咽喉乳蛾红肿疼痛，鼻塞，流黄浊涕，口干欲饮，舌苔薄白微黄，舌边尖红，脉浮数。

治法：辛凉解表方药：银翘散、葱豉桔梗汤加减。

3、暑湿遏表证：症状：身热、微恶风，汗少，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛，咳嗽痰粘，鼻流浊涕，心烦口渴，或口中粘腻，渴不多饮，胸闷脘痞，泛恶，腹胀，大便或溏，小便短赤，舌苔薄黄而腻，脉濡数。

治法：清暑祛湿解表方药：新加香薷饮加减。

4、气虚感冒证：症状：恶寒较重，发热，无汗，头痛身楚，咳嗽，痰白，咯痰无力，倦怠懒言舌淡苔白，脉浮而无力。

治法：益气解表方药：参苏饮加减。

5、阴虚感冒证：症状：身热，微恶风，少汗，头昏，心烦，口干，干咳少痰，，舌红少苔，脉细数。

治法：滋阴解表方药：加减葳蕤汤加减。

（二）咳嗽咳嗽是指肺气上逆作声，咯吐痰液而言，为肺系疾病的主要证候之一。

病因病机： 1、外感六淫，侵袭肺系；2、情志内伤，内邪干肺。

外感咳嗽1、风寒袭肺证：症状：咳嗽声重，气急，咽痒，咳痰稀薄色白，伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，恶寒，发热，无汗等表征，舌淡苔白，脉浮或浮紧。

治法：疏风散寒，宣肺止咳方药：三蚴汤、止嗽散加减。

2、风热犯肺证：症状：咳嗽频剧，气粗或咳声嘎哑，喉燥咽痛，咳痰不爽，痰粘稠或稠黄，咳时汗出，常伴鼻流黄涕，口渴，头痛，身楚，恶风，身热等表证，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。

妇科常见病种中医辨证论治一、月经病：1、月经先期：以月经周期比正常提前为主要表现的月经病。

月经周期提前七天以上，甚至十余天一行者证型：脾气虚证：月经色淡、舌淡红、苔薄白、脉细弱《补中益气汤》黄芪、甘草、人参、当归、陈皮、升麻、柴胡、白术；肾气虚证：月经色淡、腰膝酸软，舌淡，苔白，脉沉细《归肾丸》熟地、山药、山茱萸、茯苓、当归、枸杞子、杜仲、菟丝子血热证：月经色红，舌红、苔黄，脉数《清经散》牡丹皮、地骨皮、青蒿、黄柏（盐水炒）、大熟地、白芍（酒炒）、茯苓2、月经后期：延后7日以上，甚至3～5个月以上者证型：肾虚证：月经色淡、腰膝酸软，舌淡，苔白，脉沉细：当归、熟地、人参、山药、杜仲、山茱萸枸杞炙甘草血虚证：月经延后，量少色淡，头晕眼花，舌淡红，脉细弱《大补元煎》人参、山药、熟地、杜仲、当归、山茱萸、枸杞、炙甘草血寒证：月经延后，量少，色淡红，腹痛明显，舌淡，苔白，脉沉《温经汤》吴茱萸、当归、白芍、川芎、人参、桂枝、阿胶、牡丹皮、生姜、甘草、半夏、麦冬气滞证：月经延后，量少或正常，色暗有血块，脉弦《乌药汤》乌药、香附、当归、木香、甘草3、月经过多：月经量超过80ml，但周期正常。

气虚证：月经色淡、舌淡红、苔薄白、脉细弱《举元煎》人参、炙黄芪、炒白术、炙甘草、炒升麻血热证：月经色红，舌红、苔黄，脉数《保阴煎》生地、熟地、白芍、山药、川续断、黄芩、黄柏、生甘草血瘀证：月经色暗，血块，痛经明显，舌暗有瘀斑，脉弦不畅：蒲黄、五灵脂、益母草、三七、茜草4、月经过少：月经量少，或者经行少于2天，周期正常。

肾虚证：月经色淡、腰膝酸软，舌淡，苔白，脉沉细《归肾丸》熟地、山药、山茱萸、茯苓、当归、枸杞子、杜仲、菟丝子血虚证：经量少色淡，头晕眼花，舌淡红，脉细弱：熟地、当归、川芎、白芍、黄芪、党参，山药血瘀证：月经色暗，血块，痛经明显，舌暗有瘀斑，脉弦不畅《桃红四物汤》熟地、当归、白芍、川芎、桃仁、红花5、经期延长：经期超过7天，周期正常气虚证：月经色淡、舌淡红、苔薄白、脉细弱《举元煎》人参、炙黄芪、炒白术、炙甘草、炒升麻血热证：月经色红，舌红、苔黄，脉数。

中医内科各科常见病证感冒：恶寒（风）、发热、头痛、鼻塞流涕、【辨证论治】普通感冒，一般邪在肺卫，多属表证，故治疗采取解表散邪的原则，并结合证情进行具体的论治。

但是，在对感冒的治疗中，注意一般不宜表散太过，亦不宜补益太早。

1、风寒证☆主症：鼻塞、喷嚏，流清涕，喉痒，咳嗽，痰稀薄，恶寒发热，头痛身痛，无汗，苔薄白，脉浮或浮紧。

治则：辛温解表，宣肺散寒方药：荆防败毒散加减（霍香正气水）气虚之人，可用益气解表的参苏饮2、风热证☆主症：发热微恶风，或有汗，头痛，咳嗽痰黄稠，咽喉红肿疼痛，口干微渴，舌苔薄白或微黄，脉浮数治则：辛凉解表，清热宣肺方药：银翘散3、兼证⑴挟湿：症见恶寒，身热不扬，头重如裹，骨节酸痛，苔白腻，脉濡。

治宜疏风祛湿，方用羌活胜湿汤⑵挟暑：治宜清暑解表，芳香化湿，方用新加香蕾饮咳嗽△根据其发生原因，临床上可分为外感咳嗽和内伤咳嗽两大类（P63）1、外感咳嗽⑴风寒咳嗽证☆主症：咳嗽声重，痰稀色白，可伴有鼻塞流涕、喷嚏、恶寒发热、无汗、骨节酸楚、头胀头痛等，舌苔薄白，脉浮或浮紧。

☆治法：疏风散寒，宣肺化痰方药：杏苏散⑵风热咳嗽证☆主症：咳痰黄稠、咳而不爽、口渴咽痛、身热、或见头痛、恶风、有汗等，舌苔薄黄，脉浮数☆治法：疏风清热，宣肺止咳方药：桑菊饮⑶燥热咳嗽证☆主症：干咳少痰，或痰粘稠粉不易咯出，鼻燥咽干，甚则咳引胸痛，或兼有身热、形寒等，舌尖红，苔薄黄，脉浮数或细咯数☆治方：清肺润燥止咳方药：桑杏汤以上外感咳嗽诸证，日久不愈，或愈而复发，咯痰不爽，而表证、燥证不明显者，均可=可选止嗽散加减2、内伤咳嗽⑴痰湿咳嗽证☆主症：咳嗽痰白而稀，胸月完作闷，或食纳不佳，舌苔白腻，脉濡滑☆治法：健脾燥湿，化痰止咳方药：二陈汤（背）⑵肝火犯肺证☆主症：气逆作咳，咳引胁痛，面红喉干，烦热口苦，舌苔薄黄少津，脉弦数☆法法：清肝泻火，润肺化痰方药：黛蛤散合清金化痰汤⑶肺虚咳嗽证①肺气虚证因肺气不足，多以喘息为主症，其论治见“喘证”（生脉散或黄芷汤）②肺阴虚证☆主症：干咳少痰，或痰中带血，咽干口燥，午后潮热，两额红赤，手足心热，失眠盗汗，形体消瘦，神疲乏力，舌质红少津，脉细数☆治法：养阴清肺，化痰止咳方药：沙参麦冬汤喘证喘是以呼吸困难，喘急气促，甚则张口抬肩、难以平卧为特征的一种病证。

中医常见病证辨证论治中医常见病证辨证论治在中医中，常见的病症有很多种，需要进行辨证论治。

以下是一些常见的病症及其治疗方法。

风寒束表辛温解表，风热犯表辛凉解表，感冒暑湿伤表清暑祛湿解表，气虚感冒益气解表，阴虚感冒滋阴解表。

这些病症都是表现为感冒的症状，需要根据不同的体质和病情进行不同的治疗。

其中包括风寒、风热、暑湿等不同的表现，需要选用不同的药物进行治疗。

风寒袭肺疏风散寒，宣肺止咳。

荆防败毒散，银翘散，新加香薷饮，参苏饮，加减葳蕤汤，三拗汤合止嗽散。

这些药物主要用于治疗风寒袭肺和咳嗽等症状。

其中包括荆防败毒散、银翘散、新加香薷饮等多种药物，需要根据病情选用不同的药物进行治疗。

外感风热犯肺疏风清热，宣肺止咳桑菊饮。

风燥伤肺疏风清肺，润燥止咳桑杏汤，风燥伤肺疏风散寒，润燥止咳杏苏散。

这些药物主要用于治疗外感风热和风燥伤肺等症状。

其中包括桑菊饮、桑杏汤、杏苏散等多种药物，需要根据病情选用不同的药物进行治疗。

痰湿蕴肺燥湿化痰，理气止咳二陈平胃散合三子养亲汤。

痰热郁肺清热肃肺，豁痰止咳清金化痰汤，肝火犯肺清肝泻肺，顺气降火加减泻白散合黛蛤散。

这些药物主要用于治疗痰湿和痰热等症状。

其中包括二陈平胃散合三子养亲汤、清金化痰汤、加减泻白散合黛蛤散等多种药物，需要根据病情选用不同的药物进行治疗。

肺阴亏虚滋阴润肺，化痰止咳沙参麦冬汤。

寒哮温肺散寒，化痰平喘射干麻黄汤，热哮清热宣肺，化痰平喘定喘汤。

这些药物主要用于治疗肺阴亏虚和哮喘等症状。

其中包括沙参麦冬汤、射干麻黄汤、定喘汤等多种药物，需要根据病情选用不同的药物进行治疗。

寒包热哮解表散寒，清化痰热小青龙汤加石膏汤，风痰哮祛风涤痰，降气平喘三子养亲汤，虚哮补肺纳肾，降气化痰平喘固本汤。

这些药物主要用于治疗寒包热哮和风痰哮等症状。

其中包括小青龙汤加石膏汤、三子养亲汤、固本汤等多种药物，需要根据病情选用不同的药物进行治疗。

肺肾气虚补肺纳肾，降气平喘平喘固本汤，肺阴亏损滋阴润肺，虚火灼肺滋阴降火，气虚耗伤益气养阴，阴阳虚损滋阴补阳。

第三章常见病辨证论治第一节治则与治法◆治则：在整体观念和辨证论治指导下，治病求本；因时、因地、因人制宜。

◆治病求本：1.治标与治本：1）急则治其标：用于标急而影响到本病或生命时。

如水臌病人，大出血的病人。

2）缓则治其本：标缓。

如肺痨咳嗽，急性热病后期伤阴。

3）标本兼治：指标病本病并重。

如虚入感冒，表证未解，里证又现。

2.正治与反治1）正治：逆着疾病现象而治。

现象与本质相同，逆者正治。

如：“寒者热之、热者寒之、虚则补之、实则泻之”。

“寒病即见寒象、热病即见热象、虚病即见虚象、实病即见实象”。

2）反治：顺从疾病假象而治。

现象与本质相反，从者反治。

如下：热因热用：以热治热，用热法治疗有假热病证。

用于阴寒内盛，阴盛格阳之真寒假热证。

寒因寒用：以寒治寒，用寒法治疗有假寒病证。

用于里热盛极，阳盛格阴之真热假寒证。

塞因塞用：以补开塞，用补法治疗虚性闭塞不通病证。

用于因虚而闭阻之真虚假实证。

通因通用：以通治通，用通法治疗实性通泄病证。

用于实性通利之真实假虚证。

如食积腹泻，瘀血崩漏，膀胱湿热，热结旁流。

◆扶正与祛邪1.扶正：用于只有正气虚病证。

2.祛邪：用于邪实为主，正气未衰病证。

3.扶正与祛邪兼用：用于正虚邪实病证，则扶正不留邪，祛邪又不会伤正。

4.先祛邪后扶正：用于邪盛正虚，正气尚能耐攻，或兼顾扶正会助邪病证。

如瘀血崩漏证。

5.先扶正后祛邪：用于正虚邪实，以正虚为主的病人。

如正气太虚的虫积病人。

◆三因制宜“因时制宜”：用寒远寒、用凉远凉、用温远温、用热远热的基本原则。

第二节常见病的辩证诊治举例（中成药选用，大纲未做要求略）。

中医辩证论治简表
一、八纲辩证
二、气、血、津液辩证
面色白,少气懒言,语声低微,疲倦无力,动则气喘,自汗
- 1 -
三\脏腑辩证
（一）、心与小肠病辩证
- 2 -
（二）、肝与胆病辩证
眩晕头痛,肢体麻木或震颤,舌体颤动,
甚则突然昏倒,舌强不语,口眼斜,偏瘫
- 3 -
（三）、脾与胃病辩证
- 4 -
（四）、肺与大肠病辩证
- 5 -
（五）、肾与膀胱病辩证
面色白,形寒肢冷,腰膝痠软,头昏耳鸣,
神疲乏力,自汗,阳萎不孕
- 6 -
（六）、两脏合病辩证
久咳不已,气短,心悸,动则加剧,
面色白,甚则可见口唇青紫
形寒肢冷,腰痠腿软,面色白或晦暗,
少气懒言,体倦乏力,食欲不振,大便溏泻或五更泻泄,
或面浮肢肿,甚则腹水,腰以下为甚
- 7 -
四、六经辩证
- 8 -
五、卫气营血辩证
六、三焦辩证（略）
- 9 -。

第三章常见病辨证论治第一节治则与治法治则是用以指导治疗方法的总则，包括治病求本、扶正与祛邪、调整阴阳、三因制宜等治疗方法。

一、治病求本治病求本，指的是寻找出疾病的根本原因，并针对根本原因进行治疗。

包括治标与治本、正治与反治。

（一）治标与治本根据病证的标本主次不同，在治疗时就应有先后缓急的区别。

分为：1.急则治其标：水臌病人、大出血病人，临床治疗时应该先治其标，后治其本。

2.缓则治其本：肺痨咳嗽，多为肺肾阴虚导致，治疗时不应使用一般的治咳方法治其标，而应该采用滋养肺肾之法来治其本。

3.标本兼治：标本并重或标本均不太急时，应该标本兼治。

临床表现有身热、腹硬满痛、大便燥结、口干渴、舌燥苔焦黄时，标本俱急，治疗时应标本兼顾。

另外比如，虚人感冒，素体气虚，反复外感，应该采用益气解表的治法，益气为治本，解表为治标，标本兼治。

（二）正治与反治正治与反治的治则与治法见表3-1。

表3-1 正治与反治的治则与治法独家记忆正治与反治1.正治，又称“逆治”，包括：寒者热之，热者寒之，虚则补之，实则泻之。

口诀为：整你。

注解：整=正=正治，你=逆=逆治。

2.反治，又称“从治”，包括：热因热用，寒因寒用，通因通用，塞因塞用。

口诀为：饭桶。

注解：饭=反=反治，桶=从=从治。

3.正治与反治的理解正治和反治是本节比较难理解的一个知识点。

正治适用于疾病的临床表现（现象）和证候性质（本质）相一致的病证。

（1）正治是逆着疾病证候性质而治的一种治疗原则，故又称“逆治”。

如针对具有“大热、大渴、大汗、脉洪大”等临床表现的实热证患者，应用寒凉性的药物来治疗，即为“逆治”。

正治是临床最常用的一种治疗原则。

（2）反治适用于疾病的征象与本质不完全一致的病证，是指顺从疾病假象而治的一种治疗法则，又称“从治”。

即采用方药或措施的性质顺从疾病的假象而治。

如疾病发展过程的一定阶段，表现出寒的假象（实质是热），反用寒药治疗。

究其实质，仍是在治病求本法则指导下，针对疾病的本质而治疗的方法。