计划生育妇女的护理

第二十章计划生育妇女的护理
1.宫内节育器放置时间：
月经干净后3~7日无性交者。

人工流产手术结束后即刻且宫腔深度<10cm者。

正常分娩后满3个月，剖宫产后6个月；
哺乳期放置应先排除早孕。

2.术后健康指导：
术后应休息3天；1周内避免重体力劳动；2周内禁性生活及盆浴。

告知受术者保持外阴清洁；术后可能少量阴道出血及下腹不适，如出现腰疼、发热、出血多时应随时就诊。

3个月内每次月经期或排便需注意有无节育器脱落。

术后1个月、3个月、半年、一年各复查一次，以后每年复查一次。

3.宫内节育器的不良反应：
a)出血：常发生于放置后1年内，最初3个月内较常见，一般表现为月经量过多、经
期延长或周期中不规则点滴出血。

经治疗无效可取出更换，仍无效应改用其他避孕
方法。

b)腰酸腹坠：主要是节育器与宫腔大小及形态不符有关，轻者不需要处理，重者可休
息或更换。

4.人工流产术的适应证：
因避孕失败不愿要求终止妊娠者。

因各种疾病不宜继续妊娠者。

5. 人工流产钳刮术：适用于妊娠11~14周者。

5、注意事项：
主要成分在糖衣上，阴凉干燥保存。 按时服药，漏服者次晨补服。 定期检查乳房，发现肿块立即停药。 注意其他药物影响。 停用长效药，最后一月改短效。 产后6~8月开始服药。 生育者，半年后妊娠。
►
二、工具避孕法
利用器具防止精液泄入阴道，阻止 泄入阴道内的精子进入宫腔，或改 变子宫腔内的环境，以实现避孕的 目的。
► 方法：月经周期七天内上臂内侧作皮下Байду номын сангаас形插入
►
可随时取出，生育力迅速恢复。
4、药物副反应
类早孕反应：头晕、乏力、食欲不振 月经影响：闭经或月经变规则，经期缩 短，经血量减少，痛经减轻 或消失 突破性出血：阴道出血 过敏反应：发生在注射避孕针后 体重增加：雌激素成分使水钠潴留 色素沉着：面部出现色素 其他影响：停药6个月后妊娠
（ 1）
适应症
已婚育龄妇女，愿意选用而无禁
忌症者均可放置。
宫内节育器放置术 （2）禁忌症:
1、月经过多过频 2、生殖道急性炎症 3、生殖器官肿瘤 4、子宫畸形 5、宫颈过松、重度陈旧宫颈裂或子宫脱垂 6、严重全身性疾患
（3）放置时间
月经干净后3-7日； 人工流产后立即； 产后3个月、剖宫产后半年； 哺乳期放置排除早孕。
3、阴茎套
也称避孕套。由男方掌握，性交时使用， 结构：筒状乳胶制品 型号：大、中、小号（35、33、31） 选择合适型号，吹气检查有无漏孔 特点：防止性病传染
三、其他避孕方法
1、安全期避孕法 安全期：采用在安全期内进行性生活达避孕 目的。 卵子可存活1~2日，受精能力最强是排卵后24小 时 内；精子进入生殖道可存活2 ~ 3日。排卵前后4 ~ 5日 内 为易孕期，其余时间不易受孕，即排卵日及其前5日后4 日以外的时间。

计划生育妇女的护理一、选择题A1型题1．输卵管结扎术的结果是Ａ．抑制排卵Ｂ．改变成熟卵子的正常通道Ｃ．抑制性激素分泌Ｄ．改变女性特征Ｅ．改变女性内分泌系统的正常功能2．吸宫术后注意事项，不正确的是：A．术毕，应在休息室休息1～2小时B．1周或阴道流血未尽前禁止盆浴C．1个月内禁止性交D．保持外阴清洁E．持续阴道流血10天以上，须及时复诊3．服用短效避孕药期间如漏服，补服的时间应在Ａ．４小时内B．６小时内Ｃ．８小时内D．12小时内E．24小时内4．放置宫内节育器术中及术后的处理哪项是错误的A．术中随时观察受术者的情况B．嘱术者如有出血多、腹痛等情况随时就诊C．术后休息3天D．1周内禁止性生活E．术后于1、3、6个月及1年，分别复查一次5．避孕及防止性传播疾病最好的措施是Ａ．皮下埋植药物Ｂ．IUDＣ．阴道隔膜加杀精药Ｄ．安全期避孕法Ｅ．避孕套加避孕药膏6．在下列避孕方法中，理论上讲失败率最低的是Ａ．使用避孕套Ｂ．使用阴道隔膜Ｃ．利用安全期避孕Ｄ．放置宫内节育器E．按期口服避孕药7．放置宫内节育器的禁忌证是Ａ．经产妇Ｂ．经量过多者Ｃ．习惯性流产者Ｄ．心脏病患者Ｅ．糖尿病使用胰岛素治疗者8．关于人工流产术，正确的做法是Ａ．妊娠10周以内行钳刮术B．妊娠14周以内行吸宫术Ｃ．子宫过软者术前应肌注抗生素D．术后检查吸出物是否与妊娠周数相符Ｅ．术中出血多时应停止手术9．宫内节育器的避孕原理是Ａ．抑制性激素分泌Ｂ．抑制排卵过程Ｃ．抑制受精卵着床Ｄ．改变精子的运行方向Ｅ．改变卵子的运行方向10．下列哪项不是输卵管绝育术的禁忌证Ａ．精神病患者Ｂ．重要脏器疾病Ｃ．传染性疾病急性期Ｄ．生殖器炎症未治愈者Ｅ对手术顾虑大，神经类型不稳定者11．实施输卵管结扎术的最佳时间是Ａ．月经来潮之前3-7日Ｂ．月经来潮第3-7日Ｃ．月经干净后3-7日Ｄ．人工流产术后3-7日Ｅ．正常分娩后3-7日A2型题12．一位初孕50天的妇女，在“妇儿卫生保健咨询日”向护士咨询，孕期哪段时间应禁止性生活，回答是在妊娠：A．2个月内及最后1个月B．2个月内及最后2个月C．3个月内及最后半个月D．3个月内及最后1个月E．3个月内及最后2个月13．组织护理专业毕业实习学生到附近小学，给高年级女学生讲授饮食营养知识，属妇女保健工作中的哪项：A．妇女各期保健B．计划生育C．卫生宣教D．常见病普查E．资料积累14．何女士，46岁，近年月经紊乱，咨询避孕措施，应指导其选用Ａ．口服避孕药Ｂ．注射避孕针Ｃ．安全期避孕Ｄ．阴茎套Ｅ．宫内节育器15．产后2个月的哺乳期妇女，其避孕方法应首选Ａ．宫内节育器Ｂ．口服避孕药Ｃ．阴茎套Ｄ．安全期避孕Ｅ．闭经可不避孕16．杨女士，28岁，已育一子，现停经52天，医生诊断为“早孕”，准备进行“人工流产加置宫内节育器”术。

▪ 5．要求生育者应在停药6个月后再受孕为妥；哺乳期妇 女不宜服用避孕药。
▪ 6．做好登记随访工作。长期用药者每年随访1次，遇有 异常情况随时就诊。
三、其他避孕方法
▪ 安全期避孕法（自然避孕法,natural family planning,NFP）：排卵前后4-5 日为易受孕期，其余的时间为安全期。
（3）放置时间：
▪ 月经干净后3-7天无性交者； ▪ 正常产后42天生殖系统恢复正常者； ▪ 剖宫产后6月； ▪ 人流后宫腔深度小于10cm者； ▪ 哺乳期排除早孕者。
（4）放置IUD方法
（5）术后健康指导
▪ a．术后休息3天，1周内避免重体力劳动， 2周内禁止性生活及盆浴，以免发生感染；
▪ b．3个月内每次行经或大便时注意有无节 育器脱落。分别在第1、3、6、12个月月 经干净后各复查一次，以后每年复查1次
者。 ▪ 4．患严重的神经官能症者。 ▪ 5．24小时内两次体温在37.5℃或以上者。 ▪ 6．腹腔粘连、心肺功能不全、膈疝等，不
能采用经腹腔镜输卵管绝育术。
手术时间选择
▪ 1．非孕妇女最好在月经干净后3-4日。 ▪ 2．人工流产、取环、分娩后48小时内，
剖宫产、剖腹取胎术同时。 ▪ 3．哺乳期或闭经妇女应排除早孕后。
3、避孕药的作用机理：
▪ 抑制排卵 ▪ 改变宫颈粘液性状 ▪ 改变子宫内膜的形态与功能 ▪ 改变输卵管的功能 ▪ 杀死精子
4、禁忌证
▪ 1．严重心血管疾病、血液病或血栓性疾病， 如原发性高血压、冠心病、静脉血栓等。
▪ 2．急、慢性肝炎或肾炎者。 ▪ 3．内分泌疾病 ▪ 4．癌前病变、恶性肿瘤或乳房有包块者。 ▪ 5．哺乳期妇女或年龄＞35岁的吸烟妇女。 ▪ 6．月经异常，如月经稀少、闭经者。 ▪ 7．精神病患者生活不能自理者。