计划生育妇女的一般护理

第二十章计划生育妇女的护理
1.宫内节育器放置时间：
月经干净后3~7日无性交者。

人工流产手术结束后即刻且宫腔深度<10cm者。

正常分娩后满3个月，剖宫产后6个月；
哺乳期放置应先排除早孕。

2.术后健康指导：
术后应休息3天；1周内避免重体力劳动；2周内禁性生活及盆浴。

告知受术者保持外阴清洁；术后可能少量阴道出血及下腹不适，如出现腰疼、发热、出血多时应随时就诊。

3个月内每次月经期或排便需注意有无节育器脱落。

术后1个月、3个月、半年、一年各复查一次，以后每年复查一次。

3.宫内节育器的不良反应：
a)出血：常发生于放置后1年内，最初3个月内较常见，一般表现为月经量过多、经
期延长或周期中不规则点滴出血。

经治疗无效可取出更换，仍无效应改用其他避孕
方法。

b)腰酸腹坠：主要是节育器与宫腔大小及形态不符有关，轻者不需要处理，重者可休
息或更换。

4.人工流产术的适应证：
因避孕失败不愿要求终止妊娠者。

因各种疾病不宜继续妊娠者。

5. 人工流产钳刮术：适用于妊娠11~14周者。

计划生育一般护理常规（一）入院接待患者流程要求1.热情接待，阅读门诊病历，了解病史包括有无计划生育手术禁忌症，查看计划生育相关证明。

安排床位，通知经管医生，对危急患者交接后积极抢救处理。

2.完成护理入院评估并记录，对经产妇及疤痕子宫中孕引产、内科合并症患者需详细交班。

3.更换清洁衣裤，告知患者及家属住院须知和环境，并进行入院安全教育。

4•做好相关健康教育及心理护理。

5.核对并执行医嘱。

（二）病情观察1.按级别护理要求进行护理。

2.评估患者生命体征及进食、睡眠、活动和排泄等一般情况。

测体温、脉搏、呼吸1次/日，体温异常、手术病人及新病人按《病历书写规范》要求测特别体温。

3.患者入院时测血压、体重一次，以后每周测一次，不能测体重时用“平车”或“卧床”表示。

4.评估患者腹痛、阴道流血、有无成形物排出等情况，有异常及时处理、汇报医生并做好记录。

5.及时记录病情变化，病情危重时按医嘱记特别护理记录。

（三）健康教育1•做好计划生育相关知识教育，并根据个体进行多种形式的入院后健康教育。

2•做好患者饮食、卫生、活动、休息方面的指导。

指导合理饮食，少量多餐。

病情允许的情况下，鼓励多活动。

（四）辅助检查指导病人正确留取各种标本，逐项交待检查的注意事项。

1.实验室检查：三大常规、血凝、血型、血生化、血肝炎系列、血内分泌、血肿瘤标记物、阴道分泌物检查等。

2.辅助检查：胸片、心电图、B超。

3.病理检查：宫颈脱落细胞超薄细胞学检查等。

（五）心理护理评估患者及家属的认知情况、心理状况及社会支持系统，有无不良的情绪反应，消除患者的紧张情绪。

计划生育妇女的护理第一节计划生育妇女的一般护理[计划生育技术服务内容] 晚婚、晚育、节育、优生优育。

[计划生育妇女的特点及护理措施]主要包括避孕（工具避孕、药物避孕及其他避孕方法）、绝育（输卵管结扎术、输卵管粘堵术等）及避孕失败的补救措施（早期人工流产术、中期妊娠引产术）。

第二节避孕方法及护理（一）避孕的概念是用科学的方法在不妨碍正常性生活和身心健康的情况下，使育龄妇女暂时不受孕。

常用的方法有工具避孕和药物避孕。

（二）药物避孕1．复方短效口服避孕药（1）作用机制：①抑制排卵；②改变宫颈粘液；③影响子宫内膜。

（2）适应症及禁忌症：略（3）使用方法及注意事项：从月经第5日开始起每晚1片连服22天，停药后2～3天发生撤退性流血，相当月经来潮，如停7天无出血，则当晚始服第2周期药物。

（4）药物不良反应：①类早孕反应；②月经改变；③体重增加及色素沉着。

2、其它药物避孕种类不予介绍，请参照实物中的说明书，了解剂量、使用方法。

3、护理措施（1）做好用药指导及心理护理。

（2）掌握好使用者的适应症及禁忌症。

（3）交待药物使用及保存方法。

（4）做好登记及随访工作。

（三）工具避孕1．阴茎套：参照教学实物。

2．宫内节育器（intrauterine device IUD）育龄妇女最易接受的安全、简便、经济、有效的避孕方法。

（1）种类、性能与优缺点，参照教学实物。

（2）避孕原理：改变子宫腔内环境，导致子宫内膜表层的无菌性炎症刺激，阻碍受精卵着床。

（3）术前准备：参见实验课。

（4）适应症、禁忌症：请一位学生朗读该节内容，其余看书领会。

（5）放置时间：①月经干净3～7日；②正常分娩3个月后；③剖宫产术后6个月；④人工流产术后宫腔小于10cm；⑤哺乳期排除早孕者。

（6）节育器的选择及消毒、放置方法、宫内节育器取出术均见实验课及VCD 光盘。

（7）宫内节育器的副反应：①出血；②腰骶酸胀（8）宫内节育器的并发症：①感染；②异位；③脱落；④带器妊娠。

计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理计划生育是采用科学的方法，有计划地生育子女，科学地控制人口数量，提高人口素质。

①晚婚，按法定年龄推迟3年以上结婚；②晚育，按法定年龄推迟3年以上生育；③节育，育龄夫妻应落实避孕措施；④优生优育。

避孕方法及护理用科学的方法使妇女暂时不受孕，称避孕。

常用的方法有工具避孕、药物避孕和安全期避孕等。

一、工具避孕（一）宫内节育器（IUD）：我国育龄妇女主要避孕措施，具有安全、有效、简便、经济、可逆性特点。

1.种类（1）惰性宫内节育器。

（2）活性宫内节育器：含有活性物质如金属、激素、药物、磁性物质等，以减少不良反应，提高避孕效果。

分：带铜宫内节育器、药物缓释宫内节育器。

2.避孕原理（1）惰性宫内节育器：子宫内膜长期受到节育环异物刺激引起无菌性炎症反应，使子宫液组成改变可能起破坏胚激肽的作用，阻止受精卵着床。

异物反应也可损伤子宫内膜而产生前列腺素，从而改变输卵管蠕动，使受精卵的运行与子宫内膜发育不同步而影响着床。

（2）带铜宫内节育器：由于长期缓慢释放的铜被子宫内膜吸收，局部浓度升高后改变内膜依锌酶的活性（如碱性磷酸酶和碳酸酐酶），并影响DNA合成、糖原代谢及雌激素的摄入，使子宫内膜细胞代谢受到干扰，不利于受精卵着床及胚囊发育。

（3）含孕激素宫内节育器的作用原理：其所释放的黄体酮，主要引起子宫内膜腺体萎缩和间质蜕膜化，不利于受精卵着床。

同时黄体酮可使子宫颈黏液变稠而妨碍精子运行，还可影响精子的代谢，如氧的摄取及葡萄糖的利用过程。

3.宫内节育器放置术（1）适应证：凡育龄妇女自愿要求放置且无禁忌证者。

（2）禁忌证：①急、慢性生殖道炎症；②生殖器官肿瘤；③月经紊乱：月经过多过频或不规则出血；④子宫畸形；⑤子宫颈口过松、重度陈旧性子宫颈裂伤或子宫脱垂；⑥严重全身性疾病。

（3）放置时间：①月经干净后3～7日；②产后3个月，剖宫产术后半年；③人工流产术后（出血少、宫腔长度小于10cm者）哺乳期排除早孕者。