下载文档原格式
第二十章计划生育妇女的护理
1.宫内节育器放置时间：
月经干净后3~7日无性交者。
人工流产手术结束后即刻且宫腔深度<10cm者。
正常分娩后满3个月，剖宫产后6个月；
哺乳期放置应先排除早孕。
2.术后健康指导：
术后应休息3天；1周内避免重体力劳动；2周内禁性生活及盆浴。
告知受术者保持外阴清洁；术后可能少量阴道出血及下腹不适，如出现腰疼、发热、出血多时应随时就诊。
3个月内每次月经期或排便需注意有无节育器脱落。
术后1个月、3个月、半年、一年各复查一次，以后每年复查一次。
3.宫内节育器的不良反应：
a)出血：常发生于放置后1年内，最初3个月内较常见，一般表现为月经量过多、经
期延长或周期中不规则点滴出血。
经治疗无效可取出更换，仍无效应改用其他避孕
方法。
b)腰酸腹坠：主要是节育器与宫腔大小及形态不符有关，轻者不需要处理，重者可休
息或更换。
4.人工流产术的适应证：
因避孕失败不愿要求终止妊娠者。
因各种疾病不宜继续妊娠者。
5. 人工流产钳刮术：适用于妊娠11~14周者。
第二十一章计划生育妇女的护理3个月作为过渡期，因此时体内常有雌激素蓄积，在停药后2～3个月内仍有月经失调可能。
（三）长效避孕针目前有单纯孕激素类和雌、孕激素混合类两种。
用法为每月肌注1次，有效率达98%。
1.适应证与禁忌证与复方短效避孕药相仿，月经频发或经量过多者不宜使用。
2.用法第1个月于月经周期第5天和第12天各肌注1次，以后每次月经周期第10～12天肌内注射1次，一般于用药后12～16天月经来潮。
3.不良反应及其处理月经周期不规则、经量多，多见用药初3个月，建议就诊处理。
（四）速效避孕药（探亲避孕药）此类药物的服用时间不受月经周期限制，适用于探亲夫妇。
药物成分除双炔失碳酯外，均为孕激素类制剂或雌、孕激素复合制剂。
1.作用机制（1）改变子宫内膜形态与功能，不利于受精卵着床。
（2）使宫颈黏液黏稠，不利于精子穿透。
（3）月经周期前半期服用还有抗排卵作用。
2.种类和用法（1）炔诺酮：每片5mg，于性生活当晚及以后每晚口服1片；若超过14天，可改用1号或2号短效避孕药至探亲结束。
避孕率99.7%。
停药后月经于7天内来潮，经量基本不变。
（2）炔诺孕酮：每片3mg，性生活前1～2天开始服用，服用方法同炔诺酮。
（3）探亲片1号：每片含甲地孕酮2mg，性生活前8小时服1片，当晚再服1片。
以后每晚1片，直到探亲结束次晨加服1片。
避孕率为99.7%。
（4）事后探亲片：即53号避孕药，为带弱雌激素活性的双炔失碳酯片。
服用时间不受月经周期限制，性交后立即服1片，次晨加服1片，也不需连续用药。
此药不良反应发生率较高，现多用于意外性生活的紧急补救措施。
（5）YUZPE片：每片含炔诺孕酮0.5mg，于性交后72小时内顿服2片，12小时后再服2片。
也可用我国生产的炔诺孕酮避孕片，顿服4片，12小时后再服4片。
可有恶心、呕吐等不良反应，总有效率为97%。
（五）缓释系统避孕药避孕药缓释系统是将避孕药（主要是孕激素）与具备缓释性能的高分子化合物制成，在体内持续恒定进行微量释放，起长效避孕作用。
计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理计划生育是采用科学的方法，有计划地生育子女，科学地控制人口数量，提高人口素质。
①晚婚，按法定年龄推迟3年以上结婚；②晚育，按法定年龄推迟3年以上生育；③节育，育龄夫妻应落实避孕措施；④优生优育。
避孕方法及护理用科学的方法使妇女暂时不受孕，称避孕。
常用的方法有工具避孕、药物避孕和安全期避孕等。
一、工具避孕（一）宫内节育器（IUD）：我国育龄妇女主要避孕措施，具有安全、有效、简便、经济、可逆性特点。
1.种类（1）惰性宫内节育器。
（2）活性宫内节育器：含有活性物质如金属、激素、药物、磁性物质等，以减少不良反应，提高避孕效果。
分：带铜宫内节育器、药物缓释宫内节育器。
2.避孕原理（1）惰性宫内节育器：子宫内膜长期受到节育环异物刺激引起无菌性炎症反应，使子宫液组成改变可能起破坏胚激肽的作用，阻止受精卵着床。
异物反应也可损伤子宫内膜而产生前列腺素，从而改变输卵管蠕动，使受精卵的运行与子宫内膜发育不同步而影响着床。
（2）带铜宫内节育器：由于长期缓慢释放的铜被子宫内膜吸收，局部浓度升高后改变内膜依锌酶的活性（如碱性磷酸酶和碳酸酐酶），并影响DNA合成、糖原代谢及雌激素的摄入，使子宫内膜细胞代谢受到干扰，不利于受精卵着床及胚囊发育。
（3）含孕激素宫内节育器的作用原理：其所释放的黄体酮，主要引起子宫内膜腺体萎缩和间质蜕膜化，不利于受精卵着床。
同时黄体酮可使子宫颈黏液变稠而妨碍精子运行，还可影响精子的代谢，如氧的摄取及葡萄糖的利用过程。
3.宫内节育器放置术（1）适应证：凡育龄妇女自愿要求放置且无禁忌证者。
（2）禁忌证：①急、慢性生殖道炎症；②生殖器官肿瘤；③月经紊乱：月经过多过频或不规则出血；④子宫畸形；⑤子宫颈口过松、重度陈旧性子宫颈裂伤或子宫脱垂；⑥严重全身性疾病。
（3）放置时间：①月经干净后3～7日；②产后3个月，剖宫产术后半年；③人工流产术后（出血少、宫腔长度小于10cm者）哺乳期排除早孕者。
