脑出血开颅手术死亡率【医学养生常识】

脑出血，俗称脑溢血，属于“脑中风”的一种，是中老年高血压患者一种常见的严重脑部并发症。

脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，最常见的病因是高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等，常因用力、情绪激动等因素诱发，故大多在活动中突然发病，临床上脑出血发病十分迅速，主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统的损害。

它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高，是目前中老年人致死性疾病之一。

疾病分类脑出血的分类决定了患者所表现的临床症状，也预示着疾病的预后，对患者的治疗、康复有着较为重要的意义。

临床上分类方法较多，诊断疾病的时候需要考虑各种分类方法，明确疾病的性质。

脑出血根据发病时间分为：超急性、急性和亚急性，按病情轻重分为轻、中、重型。

临床上多根据出血部位分类，介绍如下：（1）基底节区出血：基底节区是最常见的脑出血部位，豆纹动脉的破裂出血血肿即位于基底节。

基底节出血又可以细分为：壳核出血，丘脑出血，尾状核头出血等。

①壳核出血：基底节区的壳核是较为常见的出血部位，约占50%~60%，主要有豆纹动脉外侧在破裂引起，出血后可突破至内囊，临床表现与血肿的部位和血肿量有关，中大量出血时常见的症状主要表现为内囊受损的引起的对侧偏瘫，还可有双眼向病灶一侧凝视，偏身感觉障碍等。

出血量大时影响脑脊液的循环，压迫脑组织产生短时间内昏迷、呼吸心跳受影响，甚至出现短时间内死亡，出血量小时仅表现为肢体症状，临床上较为多见。

②丘脑出血：相对壳核出血发生率较低，主要由于丘脑穿支动脉或者丘脑膝状体动脉破裂导致，丘脑出血的特点除与壳核出血类似的症状如偏身运动障碍、感觉障碍等，可出现精神障碍，临床上常见的有情绪低落、淡漠等，还可出现痴呆、记忆力下降等症状，出血量较大亦可短时间内危急生命。

由于位置靠近第三脑室，丘脑出血症状容易反复，还易出现持续性顽固高热等症状。

③尾状核头出血：较为少见，出血量常不大，多破入脑室，出现急性脑积水症状如恶心、呕吐、头痛等，一般不出现典型的肢体偏瘫症状，临床表现可与蛛网膜下腔出血类似。

脑出血手术医学术语-概述说明以及解释1.引言1.1 概述脑出血是指因脑血管破裂导致的出血情况。

这种状况往往会给患者带来严重的健康问题，甚至危及生命。

脑出血的手术治疗是一种常见的方法，旨在控制出血并恢复脑功能。

本文旨在介绍脑出血手术的医学术语，帮助读者更好地了解和理解相关知识。

脑出血手术涉及一系列医学术语，包括手术步骤、手术器械以及治疗方法等等。

通过学习这些术语，读者可以更好地理解脑出血手术的过程以及医生所采用的方法。

在本文的正文部分，我们将首先介绍脑出血的概念和分类。

脑出血可以分为原发性和继发性，根据出血的部位又可以分为蛛网膜下腔出血、脑室内出血和脑实质内出血等。

同时，我们还将介绍脑出血的病因和症状，帮助读者更好地了解脑出血的成因和表现。

接下来，我们将详细介绍脑出血手术的相关术语。

手术步骤包括麻醉、切口、显露、止血等，每个步骤都有其特定的术语和操作要求。

此外，我们还将介绍一些常用的手术器械，如手术刀、吸引器、电凝器等，以及介绍一些常用的治疗方法，如血管修复术、血管内溶栓术等。

在结论部分，我们将对脑出血手术的概述进行总结，强调手术的重要性和必要性。

同时，我们还将展望未来对脑出血手术的研究方向，希望能够通过更加先进的技术和方法，提高手术的成功率和患者的生存率。

通过本文对脑出血手术的医学术语的介绍，希望读者能够更清楚地了解脑出血手术的相关知识，对脑出血的治疗有更深入的认识。

最终，我们期望通过不懈努力，减少脑出血给患者带来的痛苦，提高其生活质量。

1.2 文章结构文章结构部分的内容可以描述本文的章节安排和内容概述，如下所示：本文主要分为引言、正文和结论三个部分。

引言部分主要包括概述、文章结构和目的三个方面。

首先，通过概述将读者引入主题，简要介绍脑出血手术的医学术语。

然后，说明文章的结构，明确各个章节的内容和顺序。

最后，阐明本文的目的，即通过对医学术语的介绍，帮助读者了解脑出血手术，并促进对未来研究的展望。

脑出血症状及表现发表时间：2020-10-15T05:28:15.122Z 来源：《中国结合医学杂志》2020年7期作者：袁莉[导读]阿坝州藏族羌族自治州人民医院 624000随着社会的进步，我们的生活水平逐渐的提高。

脑出血已经不在是中老年人疾病了，也出现在了年轻人身上。

而且随着我们不正确的生活规律以及习惯，近几年的脑出血症状发病率在不断的增加，这就给我们敲了一个警钟，我们要怎么去有效的预防脑出血，脑出血症在发病前的表现是什么样的。

它到底对我们人身体有什么样的危害。

一、什么是脑出血随着字面上的意思脑出血就是人的脑部出血。

但是在医学上所说的脑出血是指我们人大脑中脑血管破裂，然后血液从破裂的血管中流出的症状。

截止到2019年脑部疾病统计中，脑出血死亡率，位居脑部疾病第二位。

目前经过系统的统计脑出血的发病率高达万分之十左右。

在40岁以上的人群中发病率更高。

二、脑出血的形成1.高血压脑出血作为现在最常见的一种疾病，其中最严重的引发症状就是高血压。

因为现在人的运动量少从而导致血管中的垃圾就会慢慢积累，形成固化，从而形成部分血栓。

并且好多人长期吸烟，会让血管毒素增加，血管变脆弱。

经常熬夜的人血液的粘稠度也比正常人要高很多倍。

2.高血脂随着人们生活水平的提高。

过量的使用各种动植物油脂，会让人肥胖，增加血液粘稠度。

影响着血液的流通。

3.高血糖人体内血糖分含量过多不光会让人得糖尿病，还会导致血管硬化，从而引起人血压的升高。

从而引起脑出血现象。

4.情绪在人们情绪不稳定的时候，会让血压升高诱发脑出血，在人们出现紧张，激动，极度兴奋，以及极度悲伤的时候，脑出血的发病率要比正常时期高出很多倍。

5.疲劳脑出血症状现在频繁的出现在年轻人中，随着生活的节奏越来越快，工作压力越来越大，导致一些脑力工作者作息时间没有规律，情绪波动过大。

同时对于体力劳动者来说，劳动强度过大，工人过度疲劳。

都会引发脑出血。

三、病例展示在2019年的某一天的凌晨，某市120接到紧急救助电话。

高血压脑出血高血压脑出血，系指非外伤性脑实质内的出血。

其起病急骤、病情凶险、死亡率非常高，是急性脑血管病中最严重的一种，为目前中老年人致死性疾病之—。

绝大多数是高血压病伴发的脑小动脉病变在血压骤升时破裂所致。

概念高血压脑出血高血压脑出血（Hypertensive intracerebral hemorrhage，HICH）系由脑内动脉、静脉或毛细血管破裂引起脑实质内的一种自发性脑血管病，具有高血压特性，又称高血压性脑出血。

高血压脑出血是一种高发病率、高致残率和高致死率的全球性疾病，是危害人类健康既常见又严重的疾病。

高血压病常导致脑底的小动脉发生病理性变化，突出的表现是在这些小动脉的管壁上发生玻璃样或纤维样变性和局灶性出血、缺血和坏死，削弱了血管壁的强度，出现局限性的扩张，并可形成微小动脉瘤。

高血压性脑出血即是在这样的病理基础上，因情绪激动、过度脑力与体力劳动或其它因素引起血压剧烈升高，导致已病变的脑血管破裂出血所致。

其中豆纹动脉破裂最为多见，其它依次为丘脑穿通动脉、丘脑膝状动脉和脉络丛后内动脉等。

因此，高血压性脑出血有其特别的好发部位，据大宗病例统计，55%在壳核（外囊）区，15%在脑叶皮层下白质内，10%在丘脑，10%中桥脑，10%在小脑半球。

而发生于延髓或中脑者极为少见。

有时血肿扩大可破入脑室内，但一般不会穿破大脑皮层引起蛛网膜下腔出血。

病理方面，血肿造成周围脑组织受压、缺血、脑梗塞、坏死、同时伴以严重脑水肿，易由此发生急剧的颅内压增高与脑疝。

高血压脑出血不等同于脑出血（intracerebral hemorrhage，ICH），脑出血又称脑溢血，系指脑实质内的血管破裂引起大块性出血所言，约80%发生于大脑半球，以底节区为主，其余20%发生于脑干和小脑。

高血压和动脉硬化是脑出血的主要因素，还可由先天性脑动脉瘤、脑血管畸形、脑瘤、血液病（如再生障碍性贫血、白血病、血小板减少性紫癜及血友病等）、感染、药物（如抗凝及溶栓剂等）、外伤及中毒等所致。

106例高血压性脑出血的开颅血肿清除与钻孔引流治疗的临床观察与分析【中图分类号】r651.15 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)09－0007－01【摘要】目的：探讨106例高血压性脑出血的开颅血肿清除与钻孔引流治疗的临床观察与分析。

方法: 采用开颅血肿清除组与钻孔引流治疗组相比较。

结果：开颅手术组死亡3例，死亡率8%，感染5例，感染率13%;微创钻孔引流组死亡2例，死亡率3%，感染3例，感染率5%。

住院天数及费用：开颅组平均住院天数26.5天，住院费用19100元。

微创组平均住院天数11.6天，住院费用9200元。

结论：开颅血肿清除组与钻孔引流治疗组相比较死亡率比较无统计学意义，但费用上钻孔引流治疗组明显低于开颅血肿清除组，住院天数也明显减少，值得推广。

【关键词】106例；高血压性脑出血；开颅血肿清除；钻孔引流。

高血压性脑出血是高血压病最严重的并发症之一，男性发病率稍高，多见于老年人，但在年轻的高血压病人也可发病。

高血压病常导致脑底的小动脉发生病理性变化，突出的表现是在这些小动脉的管壁上发生玻璃样或纤维样变性和局灶性出血、缺血和坏死，削弱了血管壁的强度，出现局限性的扩张，并可形成微小动脉瘤。

高血压性脑出血即是在这样的病理基础上，因情绪激动、过度脑力与体力劳动或其它因素引起血压剧烈升高，导致已病变的脑血管破裂出血所致。

其中豆纹动脉破裂最为多见，其它依次为丘脑穿通动脉、丘脑膝状动脉和脉络丛后内动脉等。

我院于2009年3月至2011年6月共收治106例高血压性脑出血患者采用手术治疗, 其中开颅血肿清除手术39例,微创钻孔引流67例,均收到满意效果, 现就病例选择,手术操作及术后管理等,报告如下。

1 临床资料1.1 病例选择: 我院于2009年3月至2011年6月共收治106例高血压性脑出血患者采用手术治疗, 其中开颅血肿清除手术39例,微创钻孔引流67例,。

开颅血肿清除术适宜:浅昏迷至中度昏迷患者,年龄不宜超过65岁。

开颅手术治疗高血压丘脑出血破入脑室的疗效甘鸿川曹楚南张欣明悦（贵州省贵阳脑科医院神经外科，贵州贵阳550081）〔关键词〕高血压；丘脑出血；显微手术；脑室外引流〔中图分类号〕R541.4〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202（2013）03-0703-03；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2013.03.105随着我国人口老龄化进程加快，高血压脑出血发生率进一步增加，已位居老年人三大死亡原因之首〔1〕。

高血压丘脑出血是常见的脑出血类型，丘脑出血极易破入脑室，可致急性梗阻性脑积水、高颅压，加重脑的继发性损伤和不可逆的脑功能障碍，死亡率高达60% 90%。

2000年1月至2012年8月我院收治丘脑出血破入脑室48例，均行手术治疗，疗效满意。

1资料与方法1.1一般资料48例患者中，男26例，女22例，年龄60 74〔平均（62ʃ1.6）〕岁。

所有患者符合以下标准：（1）有明确的高血压病史，急性发病，经CT扫描证实丘脑出血破入脑室，排除肿瘤卒中、动脉瘤、动静脉畸形、外伤。

（2）术前格拉斯哥预后评分（GCS）5 12分，伴有或不伴有瞳孔变化。

（3）Graeb评分＞6分。

排除标准：（1）GCS评分＜5分；（2）年龄＞75岁；（3）血肿量＜10ml或＞50ml。

两组资料中性别、年龄、出血部位、术前GCS评分及Graeb评分无显著差异。

1.2影像学检查手术前、后均行头颅CT检查，根据血肿破入脑室的部位分为两型：前内侧型22例及后外型26例。

前内侧型出血位于丘脑前中段、丘脑内侧面，血肿向尾状核头、内囊前肢、下丘脑、三脑室等方向扩展，伴双侧侧脑室、三脑室、四脑室积血，不同程度脑积水。

见图1。

伴侧脑室体部及颞角积血，对侧脑室积水、三脑室少量积血。

见图2。

术前CT：左侧丘脑出血破入脑室侧脑室、三脑室积血并脑积水；术后CT示脑室少量积血，脑室形态恢复后外型出血位于丘脑背后外段，血肿向丘脑枕、内囊后肢、侧脑室三角区方向扩展图1前内型手术前后头颅CT检查术前CT：丘脑出血破入脑室，脑室扩大，脑积水，术后CT示血肿清除，脑室少量积血，脑室形态恢复，血肿向内囊后肢扩展图2后外侧型手术前后头颅CT检查第一作者：甘鸿川（1970-），男，副主任医师，主要从事脑血管病方面的研究。

ICU主要疾病得分。

疾病权重预期死亡率为了计算预期死亡率，我们需要考虑医院内死亡风险。

对于急诊手术后的患者，预期死亡率可以通过以下公式计算：In(R/(1-R))=-3.517+((0.146*(APACHEⅡ评分))+0.603+（诊断类型权重）。

对于其他患者，预期死亡率可以通过以下公式计算：In(R/(1-R))=-3.517+((0.146*(APACHEⅡ评分)) +（诊断类型权重）。

诊断类型权重是一个非常重要的因素。

下面是非手术类和手术类的诊断类型权重分组：非手术类：呼吸功能不全或衰竭：-2.108心血管功能不全或衰竭：-0.367创伤：-0.251神经系统疾病：-0.168哮喘或变态反应：-0.142COPD：-0.142非心源性肺水肿：-0.128呼吸停止后：0.891误吸：-1.798中毒：-1.368肺栓塞：-0.424感染：0.493肿瘤：-0.191高血压：0.113心律失常：0.393充血性心衰：-0.259失血性或低血容量性休克：0.731冠心病：-1.228脓毒症（Sepsis）：-0.517心脏骤停后：-0.584心源性休克：0.723主动脉夹层动脉瘤：-3.353多发伤：-1.507脑外伤：0.334癫痫发作（seizuredisorder）：-0.885脑出血/硬膜下/蛛网膜下出现（XXX）：-0.890其他：-0.759手术类：手术：-1.684疾病：-1.376多发伤：-1.315慢性心血管疾病：-1.261外周血管疾病：-1.245心瓣膜手术：-1.204肿瘤开颅手术：-1.042肾肿瘤手术：-0.955肾移植：-0.802脑外伤：-0.788胸部肿瘤手术：-0.699脑出血/硬膜下/蛛网膜下出血开颅手术（XXX）：-0.682 椎板切除术或其他脊髓手术：-0.617失血性休克：-0.248消化道出血：-0.140消化道肿瘤手术：0.060术后呼吸功能不全：0.113消化道穿孔或梗阻：0.393脓毒症（sepsis）：-0.168心脏骤停后：-1.150呼吸骤停后：-0.797神经系统：-0.610心血管系统：-1.684呼吸系统：-1.376胃肠道：-1.315代谢性或肾性：-1.261通过对这些因素进行计算，我们可以得出患者的预期死亡率。