医院医技科室工作量月报表
医院医技科室工作量月年报表
统计负责人：填表人：报表日期：年月日
医院医技科室工作量半年报表
医院医技科室工作量年报表
统计负责人填表人报表日期年月日
车辆转让协议
甲方（转让方）：身份证号：
乙方（受让方）：身份证号：
甲乙双方经协商，达成如下协议，共同遵照执行：
1、甲方将自有车辆牌型号车（车号：发动机号：车架号：）一辆（包括其他物件有：）转让给乙方，该转让自年月日起生效。
2、因转让车辆为旧机动车车辆，故双方签定协议时均对车身及发动机工作状况表示认同，乙方对该车外观及内在质量状况已充分了解。
3、双方商定该车暂不办理过户手续，当条件成熟时，需办理过户手续时，甲方应尽配合义务，过户费用由乙方承担。
双方是否过户不影响本协议效力。
4、自转让生效之日前因该车引起的一切交通事故、违章罚款、养路费等行政规费等均由甲方承担；自转让生效之日后，该车的所有权及一切权益、风险等均归乙方承受，因该车引起的一切交通事故、交通违章罚款、养路费等行政规费、保险费、人身损害赔偿责任等均由乙方单独承担，与甲方无任何关系。
5、车辆转让后，乙方必须按时交纳养路费、交通违章罚款等费用，如因未按时交纳而致使甲方垫付上述费用及承担罚款和诉讼费等，乙方应立即偿还甲方垫付费用及罚款、诉讼费。
6、如在该车转让后，乙方转卖该车，此后发生的一切纠纷、赔偿等事宜，均与甲方无关。
7、如双方发生争议，可起诉，按就近原则处理。
8、本协议一式贰份，双方各执一份。
甲方：乙方：
签约日期：签约日期：
年月日年月日。
（四）医疗卫生机构年报表(门诊部及诊所类)表号：卫计统1-4表制定机关：国家卫生计生委批准机关：国家统计局批准文号：国统制[2013]107号组织机构代码□□□□□□□□-□有效期至：2015年机构名称(签章): 年一、基本情况(Y-是，N-否)11 机构属性代码（要求新设机构和属性代码变动机构填写）：111 登记注册类型代码□112 医疗卫生机构类别代码□□□□113 机构分类管理代码□114 行政区划代码□□□□□□115 单位所在乡镇街道名称乡镇街道代码□□□116 设置/主办单位代码□117单位所在地是否民族自治地方□118 是否分支机构□12 其他信息：121 地址122 邮政编码□□□□□□123 联系电话(座机或手机) □□□□□□□□□□□ 124 单位开业时间□□□□年125 法人代表(负责人) 126 房屋建筑面积(平方米)□□□□□单位负责人：填表人：联系电话：报出日期：年月日填表说明：1.本表由门诊部、诊所、卫生所、医务室、中小学卫生保健所填报。
2.本表为年报，报送时间为次年1月10日前，传真至86580615。
（八）医疗服务月报表表号：卫计统1-8表制定机关：国家卫生计生委批准机关：国家统计局组织机构代码□□□□□□□□-□批准文号：国统制[2013]107号单位负责人：统计负责人：填表人：联系电话：报出日期：20 年月日填报说明：①本表第一项至三项要求医院、乡镇和街道卫生院、社区卫生服务中心(含分支机构)、妇幼保健和专科疾病防治机构、门诊部填报。
分支机构不填报本表,其数字计入所属上级单位中。
②本表为月报(填本月数，12月不报)，填报单位于次月10日前传真至86580615。
（九）卫生人力基本信息调查表表号：卫计统2-1表制定机关：国家卫生计生委批准机关：国家统计局批准文号：国统制[2013]107号组织机构代码□□□□□□□□-□有效期至：2015年机构名称(签章):---- ---11 姓名___________________12身份证件种类(1身份证2军官证3港澳台居民通行证4护照) □13身份证件号码□□□□□□□□□□□□□□□□□14 出生日期□□□□年□□月□□日15 性别代码(1男，2女) □16 民族_______________ ，代码□□17 参加工作日期□□□□年□□月18 办公室电话号码□□□□□□□□19手机号码(单位负责人及应急救治专家填写) □□□□□□□□□□□20 所在科室_________________，代码□□□□□□21 科室实际名称_________________22 从事专业类别代码□□11执业医师12执业助理医师13见习医师21注册护士22助产士31西药师(士) 32中药师(士)41检验技师(士) 42影像技师(士) 50卫生监督员69其他卫生技术人员70其他技术人员80管理人员90工勤技能人员23 医师/卫生监督员执业证书编码□□□□□□□□□□□□□□□24 医师执业类别代码(1临床2口腔3公共卫生4中医) □25 医师执业范围代码(可多选) ①□□,②□□，③□□26 是否注册为多地点执业医师(Y是N否) □第2执业单位类别代码(1医院2乡镇卫生院3社区卫生服务中心/站9其他医疗机构)□第3执业单位类别代码(1医院2乡镇卫生院3社区卫生服务中心/站9其他医疗机构)□27 行政/业务管理职务代码(1党委(副)书记 2院(所、站)长 3副院(所站)长 4科室主任 5科室副主任)□28 专业技术资格(评)名称___________，代码□□□29 专业技术职务(聘)代码(1正高2副高3中级4师级/助理5士级9待聘) □30 学历代码(1研究生2大学本科3大专4中专及中技5技校6高中7初中及以下) □31 学位代码(1名誉博士2博士3硕士4学士) □32 所学专业名称__________，代码□□□□33 专科特长(仅要求医院主任、副主任医师填写)：①______, ②______, ③______34 年内人员流动情况□□调入: 11高中等院校毕业生12其他卫生机构调入13非卫生机构调入14军转人员19其他调出: 21调往其他卫生机构 22考取研究生 23出国留学 24退休 25辞职(辞退) 26自然减员 29 其他35 调入/调出时间□□□□年□□月36 编制情况(1编制内2合同制3临聘人员4返聘) □37 全科医生取得培训合格证书情况（限参加培训人员填写）□□1住院医师规范化培训合格证(全科医生) 2全科医生转岗培训合格证3全科医生骨干培训合格证4全科医生岗位培训合格证38 是否由乡镇卫生院或社区卫生服务机构派驻村卫生室工作(Y是N否) □单位负责人：统计负责人：填表人：联系电话报出日期：年月日填表说明：1．本表要求各级各类医疗卫生机构和计划生育技术服务机构在岗职工(村卫生室人员除外)填报。
