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18例腹腔镜脾脏切除术中出血防治的手术室护理配合体会

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台置 于脚 端 ， 显 示 器置 于头 端左 侧 。操作 步骤 ： 于脐 下 缘切 口 ， 置人 １ ０ ｍｍ套 管 ， 充 Ｃ Ｏ 气腹 ， 气 腹 压 设
立为 １ ２ ｍ ｍＨ ｇ ， 腹腔镜监测 下完成剑 突下 、 剑 突 与
静脉 建立 通 道 ， 全 麻 完 成 后 根 据 医 生要 求 协 助 摆好 体位 和腹 腔镜 位 置 。术前 需输 注血 小板 时应 及 时联
站 在患 者 右侧 ， 第 二助手 和 洗手 护士 站在 左侧 ， 器 械
１ ． ３ ． ２ 手 术 当天 配合
巡 回护 士 配合 ： 患 者 入 室
前， 再 次 检 查设 备 ， 接 通 电源并 调试 好 ； 检查 Ｃ Ｏ 气
源是 否充 足 ， 特 殊 器 械 是 否 到位 。 手术 前 选 择 上 肢
脾窝 放置 引 流管 。
１ ． ３ 手 术配 合
１ ． ３ ． １ 术前 一天 配 合
术 前一 天洗 手 和 巡 回护 士
与术 者沟 通 手术所 需 器 械 、 设 备 和 手术 基 本 过 程 和 注意 事项 。器 械 准 备 ： 包 括 剖 腹 器 械 １套 （ 以备 术 中意 外而 中转 开 腹 时 使 用 ） 和 腹 腔镜 器 械 １套 （ 包 括不 同直 径大 小 的 腹 腔 穿刺 套 管 、 气腹 针 、 冷光 源 、
集袋等 ） 准 备 。检 查 电 视 成 像 系 统 ， 单 极 电凝 、 光 源、 负压 吸引 器 、 Ｃ Ｏ 罐 、 摄 像 系统 、 气腹 系统 等 设 备
是否 能正 常 工作 。
所 有 患 者 均采 用 气 管 插 管 全 身麻 醉 ， 患 者 取 仰
卧位 、 左侧抬高 ３ ０～ ４ ５ 。 ， 头高足低 ， 术 者 及 扶 镜 手
准备好 。待消毒铺单完 成后协助洗 手护士将摄像 头、 冷光源、 气腹 管 、 电凝线 ， 超声 刀 （ 或 Ｌ ｉ ｇ ａ ｓ ｕ ｒ ｅ ） 与
作者简 介 ： 李倩， 本科， 护师， 研究 方 向： 手术护 理 ， Ｅ － ｍａ ｉ ｌ ： １ ９ ３ ３ ０ ０ １ ０
摘 要： 目的 总 结 腹 腔 镜 脾 脏 切 除 术 出血 防 治 的 手 术 室护 理 配 合 体 会 。 方 法 对 本 院 开展 的 １ ８例 腹
腔镜 下脾脏切除术前 、 术 中手术配合 防治出血 的体会进行总结 。 结功
脐的中点 、 左侧腋前线肋下缘 （ 距脾 下极 约 １ ０ ｃ ｍ）
的５ ｍ ｍ、 ５ ｍｍ 和 １ ２ ｍ ｍ 套 管。用超 声 刀 或 Ｌ ｉ ．
收 稿 日期 ： ２ ０ １ ４—０ ４—０ ７
系血库取血与麻醉师查对后完成输血 ， 并检查是否
有 输 血反 应 。术 中可 能用血 者 同样需 与 血库联 系并
电凝 线 、 电凝 钩 、 电凝棒 、 ３ ０ 。 腹腔镜 ， 分离钳 、 剪、 剥
１ 资料 与方 法
１ ． １ 一般 资料
本 组病 例 ｌ ８例 ， 男 ７例 ， 女 １ １例 ， 年龄 ２ ４～ ６ ４ 岁， 平均 ４ ｌ 岁， 其 中门脉 高压脾 功 能亢 进症 ８例 （ 其 中巨脾 ３例 ） ， 特 发 性 血小 板 减 少 性 紫 癜 ３例 ， 遗 传 性 球形 红 细 胞 增 多 症 ２例 ， 脾 囊 肿 ２例 ， 淋 巴瘤 １ 例， 血 管瘤 １ 例， 外伤 性脾 破 裂 １ 例。
１ ． ２ 方法
离器 、 扇形牵开器、 无 损 伤抓 齿 钳 、 钛夹钳、 钛 夹、 气 腹管 、 吸 引器 等 ） ， 检 查 齐 全后 常 规 消 毒备 用 。并 对
腹腔 镜特 殊 器 械 （ 如超声 刀、 Ｌ ｉ ｇ ａ ｓ ｕ ｒ ｅ 、 血 液 回 收 系 统、 Ｅ ｎ ｄ ｏ — Ｇ Ｉ Ａ或 、 Ｈ ｅ ｍ ｏ ． Ｌ ｏ ｃ ｋ 、 Ｈａ ｎ ｄ — Ｐ ｏ ｒ ｔ 、 非 渗透 性 收
因 。本 院 自 ２ ０ １ １年 １月 起 至 今 开展 腹 腔 镜 下 脾 脏 切除 １ ８例 ， 成功 １ ６例 。现 报告 如下 。
ｇ ａ ｓ ｕ ｒ ｅ处理 相 关 脾 周 围韧 带 ， 处 理 脾 蒂用 内镜 血 管 切割 吻合 器 （ Ｅ ｎ ｄ ｏ — Ｇ Ｉ Ａ） 或Ｈ ｅ ｍ ｏ ． Ｌ ｏ ｃ ｋ 、 钛 夹钉 夹 闭。 脾脏 切 除后装 入标 本 袋 内 ， 卵 圆钳夹 碎后 取 出 ， 术 毕
中南 医学科 学杂 志 ２ ０ １ ４年 ９月第 ４ ２卷 第 ５期
文章编号 ： ２ ０ ９ ５—１ １ １ ６ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ５— ０ ５ ３ １— ０ ２
・
５３ｌ
护 理 医学 ・
１ ８ 例 腹腔镜脾脏切除 术中 出血防治的手术室护理 配合体会
李 倩
（ 南华大 学 附属 第 一 医院手术 室， 湖南 衡 阳 ４ ２ １ ０ ０ １ ）
１ ６例 ， ２例 （ １例 门脉 高压性 巨脾 和 １ 例 外伤性脾破裂 ） 因术 中出血速 度快影 响止血 遂 中转 开腹 。 结论 良好 的
术前、 术 中 护理 配 合 是 腹 腔 镜 下 脾 脏 切 除 术 出血 防 治 成 功 实施 的 重要 因素 。 关 键 词 ： 腹 腔 镜 ； 脾 切 除 ； 护 理 中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文献标识码 ： Ｂ
腹 腔镜 脾 切 除术 与 开 腹 脾 切 除 术 相 比 ， 具 有 创 伤小、 疼痛 轻 、 术 后 胃肠 功能 恢复 快 、 住 院时 间短 、 伤 口美观 等优 点 ， 是 血 液性 脾 脏 病 变 脾 切 除 术 的 “ 金 标准” 【 １ １ 。随 着腹 腔 镜 技 术 的成 熟 ， 其 适 应 症 也 逐 渐 增大 ； 但 术 中大 出 血 仍 然 是 中 转 开 腹 的 主 要 原

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腹腔镜下脾切除术的手术配合体会

腹腔镜下脾切除术的手术配合体会

腹腔镜下脾切除术的手术配合体会发表时间：2015-11-20T10:48:45.947Z 来源：《健康世界》2015年16期供稿作者：马延伟[导读] 延安市人民医院腹腔镜下脾切除术的手术配合需要进行术前准备以及洗手护士、巡回护士与术者之间的相互配合。

才能有效地缩短术中出血量、手术时间、住院时间以及并发症的发生率。

马延伟延安市人民医院陕西延安 716000 摘要：目的：探讨腹腔镜下脾切除术的手术配合体会。

方法：选取2014年5月-2015年4月我院收治的30例行腹腔镜下脾切除术患者的临床资料作为研究对象，对手术配合措施进行总结。

结果：患者平均术中出血量为（380±20）ml，平均手术时间（3.7±0.5）h，平均住院时间（5.64±0.75）d。

所有患者切口愈合状况以及术后恢复情况良好。

结论：腹腔镜下脾切除术的手术配合需要进行术前准备以及洗手护士、巡回护士与术者之间的相互配合。

才能有效地缩短术中出血量、手术时间、住院时间以及并发症的发生率。

关键词：腹腔镜；脾切除术；手术配合；护理措施腹腔镜下脾切除术属于微创手术，对患者造成的创口小，术后恢复快，相较于传统的开腹手术其并发症的发生率低，因此被更多地应用在临床上。

本文选取2014年5月-2015年4月我院收治的30例行腹腔镜下脾切除术患者的临床资料作为研究对象，对手术配合措施进行总结，取得了较为满意的效果。

现将具体研究内容整理报告如下。

1 一般资料选取2014年5月-2015年4月我院收治的30例行腹腔镜下脾切除术患者的临床资料作为研究对象。

患者男18例，女12例；年龄28-68岁，平均年龄（38.64±10.23）岁。

30例患者中脾外伤16例，脾囊肿7例，肝炎后肝硬化脾功能亢进7例。

所有患者在术前均进行B超及CT 检查，均符合行腹腔镜下脾切除术标准。

2 手术配合2.1术前护理所有患者在术前均保证充足的卧床休息时间，护理人员要确保病房的安静、整洁，给患者营造一个良好的住院环境。

腹腔镜脾切除术护理配合12例体会

腹腔镜脾切除术护理配合12例体会


１ ． １ 一般 资料
２ ５ ～ ６ ７岁 ，其 中特发 性 血小 板减 少 性 紫癜 １ ０例 ， 门 脉 高压脾功 能亢进症 ２ 例。 术前 血小板计 数均 明显 减
少， 为ｆ １ ｌ ￣ ６ ２ ） ｘ ｌ Ｏ ｇ ／ Ｌ ， 血 白细胞 计数 ｆ １ ． ８ ～ ３ ． ３ ） ｘ １ ０ ９ ／ Ｌ 。
腹腔镜脾切 除术护理配合 １ ２ 例体会
陶 小 红
（ 海安县 人 民 医院手术 室 ， 江苏 ２ ２ ６ ６ ０ ０ ）
怖 要］ 目的： 总结腹腔镜脾切除手术 中护理配合体会及效果 。 方法 ： 对应用腹腔镜行脾切除手术治疗的 １ ２例
患者的临床资料进行 回顾分析 。 结果 ： １ ２例腹腔镜脾切 除术 ， 均获得 了成功 ， 取得 了良好 的治疗效果。结论 ： 完善 的术 前准备 ， 流畅的术 中手术配合 、 器械的严格清洁灭菌和专业保养是保证手术顺利进行 的有力保 障。 ｆ 关键词】 腹 腔镜 ； 脾切除 ； 手术配合
１ ． ２ 手术 方 法
所 有 患者 均采 用全 身 麻 醉 ， 在 建 立
分显露十分重要。 脾脏切 除体位为患者头高仰卧位 ，
左 腰 处垫 一 软枕 ， 使 其右 侧 倾斜 ３ ０ 。 ， 有 利 于充 分显 露脾 脏 。 术 中根 据手术 需要 调整倾 斜角 度 ； 双 侧髂前
气 腹后 均采 用 “ 四孔法 ” ［ ２ 】 进 行腹 腔镜 下 脾脏 切除 术 。 自脾 下极开 始 ，用超 声刀处 理 脾结 肠韧 带 、脾 肾韧 带 、脾 胃韧 带 中下部 后处 理脾 蒂 ，用钛 夹 夹 闭后 离
板均明显上升 ， 患者均康复出院。
２ 护 理
２ ． １ 术前 准备
腹腔镜脾脏切除术中出血防治的手术室护理配合应用的效果

腹腔镜脾脏切除术中出血防治的手术室护理配合应用的效果

作者简介：陆浩（1987.08—），男，本科，护师，研究方向：手术室护理。

△通信作者：邓诗韵（1990.02—），女，本科，护师，研究方向：手术室护理。

E-mail ：***************腹腔镜脾脏切除术中出血防治的手术室护理配合应用的效果陆浩　邓诗韵△（重庆大学附属三峡医院，重庆　404100)【摘要】目的：探讨手术室护理配合对腹腔镜脾脏切除术出血防治的影响。

方法：对本院需要行腹腔镜脾脏切除术的100例患者进行研究，对照组用常规护理，观察组配合手术室护理，比较两种护理手段的应用效果。

结果：（1）100例患者治疗总有效率为98.00%；（2）观察组患者手术时间（155.69±22.15）、术中出血量（176.52±112.55）、住院时间（6.43±3.11）、引流管拔除时间（3.56±1.62），与对照组相比，差异有统计学意义（P ＜0.05）；（3）观察组患者DBIL 指标（7.22±1.31）、TBIL 指标（22.12±16.45）、指标（37.26±4.41）、ALT 指标（32.11±14.52）与对照组相比，差异有统计学意义（P ＜0.05）；（4）观察组患者并发症发生率为10.00%，患者护理满意度为96.00%，与对照组比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

结论：手术室护理配合的应用，可起到腹腔镜脾脏切除术出血防治的效果，能够减少患者术中出血量，有利于保障患者生命安全，临床推广性好。

【关键词】腹腔镜；脾脏切除术；出血防治；手术室护理配合【中图分类号】R473.6　【文献标识码】A　【文章编号】2096-5249（2023）06-0127-04脾脏作为人体重要的器官，与机体各器官之间的联系十分紧密，当脾脏出现问题时，必须及时治疗，避免波及其他脏器。

当前，临床主要通过手术治疗方式控制患者病情进展，实施腹腔镜脾脏切除术发现，临床治疗效果好，手术创伤较小，对患者机体组织的损伤较小，可缩短患者的住院时间，可减少对患者胃肠道症状，有利于促进患者术后康复。

腹腔镜下脾切除术的护理配合

腹腔镜下脾切除术的护理配合

腹腔镜下脾切除术的护理配合目的探讨腹腔镜脾切除术的护理配合技巧。

方法通过对电视腹腔镜系统的操作进行脾切除术的手术配合。

结果在精确的配合下，10例腹腔镜下脾切除术无中转开腹，手术时间3～4h，术中出血量约250ml，术后住院时间7～10天，无手术直接导致的并发症，术后恢复快，效果较好。

结论腹腔镜下脾切除术是安全有效，微创的新方法，全面地、精确地配合是手术成功的关键。

标签：腹腔镜；脾切除术；护理配合腹腔镜下脾切除术是近年来普通外科微创手术发展应用的新技术，具有无腹部切口，损伤小，出血少，恢复快，术后并发症发生率低等优势。

现将护理配合经验总结如下。

1 临床资料本组10（男4，女6）例，年龄31～61（平均46）岁。

其中乙肝后肝硬化门静脉高压5例，遗传性球形红细胞增多症1例，自身免疫性贫血1例，血小板减少性紫癜2例，血吸虫性肝硬化继发脾功能亢进1例。

血象检查：白细胞平均2.1×104/L，血红蛋白平均90.5 g/L，血小板平均34×109/L；B超或CT检查示脾脏平均长17.6（15～21）cm。

患者均采用气管插管+静脉复合麻醉，术毕脾窝处均放置橡胶引流管1根，术中出血量约为250ml，术后疼痛轻，术后最高体温37.7℃，无并发症发生，于术后7～10天痊愈出院。

2护理配合2.1 巡回护士配合2.1.1 访视患者术前1天到病房了解患者一般情况，包括年龄，临床诊断，病情，既往史，术前准备情况。

查看各项检查等，向患者解释介绍腹腔镜下脾切除术的优点，基本步骤，麻醉方法，做好心理护理。

解除患者顾虑，取得患者信任，使患者积极配合手术治疗。

2.1.2 仪器及物品准备电视监视系统，冷光源，CO2气腹机及气腹管。

镜头，超声刀，电刀，冲洗吸引装置。

2.1.3 手术配合患者入室后，及时做好保暖措施，核对姓名、手术名称、住院号等无误后建立静脉通路，保证术中用药和输液、输血。

全麻插管成功后协助手术医生安置手术体位，左侧腰背部用软枕垫高10°～30°，头高脚低10°～30°的右侧斜卧位，注意患者的卧位舒适与安全，避免肢体受压或过度牵拉。