常用心电图诊断

心电图都能诊断哪些疾病提到心电图，很多人理所当然的认为那肯定就是检查心脏相关的疾病，但具体是什么疾病，很难说出来。

在临床中，心电图主要用于检查患者是否存在心肌缺血以及心律失常的一项基本手段，当患者出现胸闷、胸痛。

如果伴有ST段过性的抬高，就会考虑是不是出现了变异型心绞痛，如果患者心电图存在动态化的演变，就需要考虑是不是出现了急性心肌梗死。

心电图也可以初步预测患者是否有心房扩大、心室扩大。

但是要想进一步明确心脏形态有没有改变，可不能以心电图为标准，而是要去进行进一步的心脏彩超。

心电图还能够评判患者目前发生的心律失常是什么类型的，比如是室性前期收缩还是房性期前收缩？究竟是什么心电图？它能够用来诊断哪些疾病？今天让我们跟着文章一同来认识认识吧！认识心电图的基本情况心电图检查作为临床中最为常用的一项检查。

无论是人们的体检还是做重要的手术，都需要通过心电图来检查一下病人的心脏电活动是否存在异常，然后医生通过病人心电图的波段来对患者的身心健康进行诊断或者评估病情，从而更好地检测病人的心脏健康状况。

一般情况下，病人在做心电图检查时需要保持平卧的姿势，然后医生会在病人的左侧前胸、手臂、脚踝等部位涂抹酒精，将不同的吸盘和远端夹子放在病人的四肢，并通过导联线连接病人与心电图仪器，对病人的心率、心律、心电轴等进行检测，从而更好的查看病人的心脏电活动是否健康。

如果患者的心脏电活动出现不规律变化时，也能及时有效的进行心脏的治疗和预防，进而更好的维护病人的身心健康。

常见的心电图检查主要包含一般心电图、动态心电图。

一般心电图，对于那些没有心慌、胸闷等症状或者症状非常轻微的患者进行检查，这种心电图可以判断心脏是否心肌缺血、心肌梗死或者有心律失常等疾病。

动态心电图就是胸痛发作非常明显，夜里经常的胸闷，呼吸困难，这时候要借助动态心电图判断心脏是否存在异常，动态心电图可以在一定程度上对患者的心脏情况进行监测，并且有效反映出患者一天的心电情况这种。

正常心电图正常心电图正常心电图特点：窦性心律；心率：60-100次/分； PR间期：0.12-0.20秒； QT间期：0.32-0.44秒； P波在I、II导联方向向上，在aVR导联方向向下； QRS时间：0.06-0.10秒； ST-T无异常偏移。

心电图基础心率的检测常用两种方法测量15厘米长心电图内P波或QRS波群出现的数目：该数目乘以10测量P-P或R-R间期：测量5个或5个以上P-P或R-R间期，计算其平均值，60除以该周期即为每分种的心率。

心电图时程测量注意心电图是电压随时间变化的曲线心电图记录在坐标线上，横坐标为时间，通常采用25mm/s纸速记录时间：横坐标，1小格=1mm=0.04秒测量应从波形起点内缘到终点内缘各波段振幅的检测心电图是电压随时间变化的曲线心电图记录在坐标线上，纵坐标为电压。

通常情况下，电压为每毫米0.1mV向上的波的电压从基线的上缘至顶点；向下的波从基线的下缘到底端测量。

基线为T-P段平均心电轴的目测法心电轴偏移ⅠⅡⅢ心电轴值范围正常+++0 ~ +90°轻度左偏++—0 ~ -30°明显左偏+——-30°~ -90°电轴右偏—±++90°~ +180°电轴偏移不定———+180°~ +270°正常心电图(2)心脏循长轴转位一．自心尖朝心底部方向观察二．顺钟向转位：⏹∙V3、V4波形出现在V5、V6导联三．逆钟向转位：⏹∙V3、V4波形出现在V1、V2导联顺钟向转位：可见于右心室肥大；逆钟向转位：可见于左心室肥大；钟向转位也可见于正常人。

P波⏹∙时限：＜0.12秒⏹∙振幅：＜0.25mV（肢导联）＜0.2mV（胸导联）⏹∙方向：窦性心律Ⅰ、Ⅱ、avF, V4-V6导联直立avR导联倒置其它导联直立、倒置、或双相正常心电图(3)P-R间期⏹∙PR正常值0.12~0.20秒⏹∙代表了房室传导时间⏹∙年龄越大，心率越慢，P-R间期越长⏹∙年龄越小，心率越快，P-R间期越短QRS波群1一．时限：0.06 ~0.10秒，＜0.12秒二．波形：根据主波方向和有无Q（q）波⏹∙I、II、V4 ~V6导联主波:向上⏹∙avR、V1导联主波：向下⏹∙V1、V2导联不应有Q(q)波，(可呈QS)⏹∙avR、Ⅲ、avL导联可有Q波或q波⏹∙Ⅰ、Ⅱ、avF、V4~V6导联不应有Q波(可有q波)⏹∙V1至V6R波逐渐变大，S波逐渐变小，R/S由小变大⏹∙Q波小于0.04秒，振幅＜1/4同导联R波QRS波群2一．电压：⏹∙至少一个肢导联QRS波群电压和≥0.5mV⏹∙至少一个胸导联QRS波群电压和≥0.8mV⏹∙Rv5＜2.5mv，RavL＜1.2mV，RavF＜2.0mVRI＜1.5mV，Rv5+Sv1＜3.5（女）Rv5+Sv1＜ 4.0mV（男）⏹∙Rv1＜1.0mV，Rv1+Sv5＜1.2mVRavR＜0.5mV⏹∙Q波＜¼R波（同导联）QRS波群3R峰时间（室壁激动时间）：概念：QRS起点到R波顶端垂直线的间距。

常见异常心电图诊断标准一. 心肌梗塞1.基本图形：a①坏死Q波，时间＞0.04秒，深度＞1/4R。

②损伤性ST段抬高，弓背向上。

③缺血性T波改变。

2.心电图演变过程：起病数小时之内，可无异常或仅出现高耸T波。

起病数小时之后，ST段明显抬高呈弓背向上，ST段与T波融合形成单向曲线。

数小时至两天左右，出现病理性Q波，此为急性期改变，病理性Q波永久存在（偶可见Q波消失）。

抬高的ST段可持续数天至两周左右后，恢复至基线水平，T波可以低平或倒置，此为亚急性期的改变。

起病数周数月之后，T波呈V行倒置，倒置的T波可永久存在，或在数月至数年后恢复正常。

3.心电图定位：前间壁V1---V3下壁ⅡⅢ avF广泛前壁V1---V5高侧壁Ⅰ avL前侧壁V5—V7 Ⅰ avL二. 慢性冠状动脉供血不足心电图表现1. T波变化，最早TV1＞TV5，然后T波低平（T＜1/10R)、双向、甚至倒置（QRS波群不以R为主可以倒置，如Ⅲ,A VR,V3R,V1，V2可倒置）。

2. ST段下移超过0.05mv（除A VR）。

3. 出现心律失常，传导阻滞。

4. QT间期延长（正常心率者QT间期0.36~0.44秒）。

三. 房性早搏：1. 提早出现房性P’波，形态与窦性不同。

P’-R间期≥0.12秒。

2. 房性P’波之后有正常形态的QRS波群，T波与QRS波的主波一致。

3. 不完全代偿间歇。

四. 交界区早搏1. 提前出现的QRS波群，形态基本正常。

2. P’波有三种可能：①先有逆行P’波（即倒置的P波），再有QRS波群，但此P’-R间期＜0.12秒②先有QRS波群然后有逆行P’波，此R’-P间期＜0.20秒③只有QRS波群而无P’波。

3. 交界区早搏的T波与QRS波群主波一致。

4. 完全代偿间歇。

五. 室性早搏1. 提早出现宽大畸形的QRS波群，前无P波。

2. QRS波群时间≥0.12秒。

.3. T波与QRS波群主波方向相反。

4. 完全代偿间歇。

常见的心电图诊断标准心电图是诊断一个人心脏健康问题的重要标准，它可以通过判断心电图呈现出来的波形，对可能引发的疾病进行分析。

但目前很多人不具备心电图自查的能力，不明白心电图的每一个数据所表达的意思，为了有效的改善这样的情况，以下内容将为大家科普心电图常见的几种诊断标准以及所代表的含义，进行详细说明。

便于患者拿到心电图结果后能够清晰直观的看到所表达的含义，不会被一些专业术语和英文字符所难倒。

一、何为心电图？心电图有何作用？首先要明白，心电图是用于记录人体心脏活动的检查方式，在临床上被广泛运用，因为心脏的激动过程所带来的变化，可以通过人体自身的反应传达到题表。

能够通过这样的方式对人体的健康状态进行一个有效的评估。

并且心电图的应用至今为止已经有百年的历史了，为医疗行业做出的贡献是十分庞大的，能够有效的辨别一些内科疾病，并且在外科任何手术之前心电图的特征也是需要尤为关注的。

毕竟心脏是一个人的核心，心脏的健康代表着你自身的身体情况，不论在临床医学还是日常生活，都是被广泛关注的。

二、心电图每个波形的情况说明①“P波”，在正常情况下，P波是一种比较圆钝向上的波形，它能反映左右两心房的传导过程。

这是由于心脏在激动的时候，进行心脏传导引起的心房颤动。

所以心电图上首先出现的波形就是P波。

②“P-r段”，在p波出现以后。

由于房室传导系统下传至心室，导致这段过程当中所产生的电位影响很弱，没办法在体表上测到。

所p波之后出现的一条比较平直的直线，也就是p-r段。

③“qrs综合波”，这个波形反应的是左右心室的除极过程。

是由三条波形组成，第一条向下的波形是q波之后比较狭窄的高耸并且向上的形式的是r波，r波与s波相连是呈现出来的是一个向下的波形。

这三个波形是环环相扣的，在心电图上呈现出来的时间不超过0.10秒。

④“st段”，这个波形是出现在上一个波群之后的是由t波前的一段平线，它是代表左右心室全部除极完毕之后，进行复极开始以前的第一个时间段。