颅咽管瘤完整版 ppt课件

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颅咽管瘤PPT课件

临床与病理
颅咽管的胚胎残余上皮细胞演化而来肿瘤可为囊实性，完全囊性或实性；囊内容物比较复杂，包括胆固醇结晶、普通蛋白、角蛋白和钙化沉着等大多数有囊变（70%~90%）和钙化（87%瘤体或囊壁发生钙化）。
临床与病理
多向鞍上生长，压迫三脑室而引起脑积水。临床表现为发育障碍，颅内压增高征，成人以视力、视野障碍，个别有精神异常及垂体功能低下的表现。
颅咽管瘤
T1
Байду номын сангаас
颅咽管瘤
T2
颅咽管瘤
Gd-DTPA
颅咽管瘤
Gd-DTPA
颅咽管瘤
Gd-DTPA
颅咽管瘤
颅咽管瘤
Gd-DTPA
鉴别诊断
呈囊性表皮样囊肿皮样囊肿实质性垂体瘤生殖细胞瘤
感谢观看
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颅咽管瘤
医之为道大矣，医之为任重矣。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
颅咽管瘤（craniopharyngioma）为先天性肿瘤，是儿童期最常见的
鞍区肿瘤，约占儿童鞍区肿瘤的50%。有两个发病高峰，分别在5~10岁和 40~60岁，较大峰在儿童，成人少见。
影像表现（CT）
鞍上圆形或类圆形肿块，少数分叶状多为囊性或囊实性；肿瘤密度因所含成分不同差别较大；常见钙化，囊壁呈弧形钙化，实性部分呈点片状，少数呈团块状钙化；
影像表现（CT）
肿瘤囊壁表现为环状强化，实质部分呈均匀或不均匀强化；脑积水冠状扫描可更清晰的判断肿瘤与蝶鞍的关系。注：最佳诊断征象——儿童钙化的囊性鞍上肿块
颅咽管瘤
颅咽管瘤
颅咽管瘤
术前
颅咽管瘤
术后

颅咽管瘤的影像诊断PPT课件

详细描述
颅咽管瘤在影像学上的密度和信号表现多样。由于肿瘤内部成分的差异，其密度和信号强度可能不均匀。低密度、等密度或高密度均有可能出现，这为影像诊断提供了重要的
参考依据。
肿瘤的钙化与出血
总结词
颅咽管瘤内部可出现钙化或出血，钙化多呈斑点状或片状，出血则表现为高密度影。
详细描述
在颅咽管瘤中，钙化和出血是比较常见的现象。钙化通常呈斑点状或片状分布，而出血则表现为高密度影。这些特征有助于鉴别肿瘤的性质和良恶性。
颅咽管瘤的影像诊断PPT课件
目录
• 颅咽管瘤的概述 • 颅咽管瘤的影像学检查 • 颅咽管瘤的影像学表现 • 颅咽管瘤的鉴别诊断 • 颅咽管瘤的治疗与预后
01
颅咽管瘤的概述
定义与分类
定义
颅咽管瘤是一种起源于颅咽管上皮的良性肿瘤，通常位于鞍区。
分类
根据组织学特点，颅咽管瘤可分为鳞状细胞型、胶质细胞型和混合型。
鞍区囊肿多位于鞍上或鞍旁，常伴有其他脑池扩大，颅咽管瘤则多位于鞍内或向鞍上生长；
鞍区囊肿在MRI上多表现为长 T1、长T2信号，颅咽管瘤则多表现为囊状长T1、长T2信号；
鞍区囊肿增强扫描时无强化，颅咽管瘤则多无强化或仅有囊壁强化。
颅咽管瘤与脑膜瘤的鉴别诊断
脑膜瘤通常位于脑表面，颅咽管瘤则多位于鞍上或鞍旁；
03
颅咽管瘤的影像学表现
肿瘤的部位与大小
总结词
颅咽管瘤可发生于颅内的多个部位，但最常见于鞍上区。肿瘤的大小也因个体差异而异，但通常较大，可压迫周围组织。
详细描述
颅咽管瘤是一种常见的颅内肿瘤，其发生部位多位于鞍上区，即垂体和视交叉的区域。由于肿瘤的生长速度和个体差异，其大小也各不相同。大型颅咽管瘤会对周围的组织结构造成压迫，导致相应的症状和体征。

颅咽管瘤患者的护理PPT课件

提供心理疏导，帮助患者应对疾病带来的情绪压力。
建立信任关系，鼓励患者表达情感。
护理的具体方法是什么？生活护理
协助患者进行日常生活活动，确保其生活质量。
生活护理还包括饮食管理和适度锻炼。
如何评估护理效果？
如何评估护理效果？观察指标
定期评估患者的症状变化，如头痛、视力状况等。
通过量表评估患者的生活质量和功能状态。
何时进行护理干预？
定期随访
术后需定期随访，监测肿瘤复发和内分泌功能的变化。
随访护理可以帮助发现潜在问题，及时调整治疗方案。
护理的具体方法是什么？
护理的具体方法是什么？
健康教育
对患者和家属进行健康知识的普及，帮助他们理解疾病及其管理。
教育内容包括病情、治疗方法及生活方式调整。
护理的具体方法是什么？心理支持
什么是颅咽管瘤？症状
常见症状包括头痛、视力模糊、内分泌失调等。
早期识别和治疗有助于改善患者生活质量。
什么是颅咽管瘤？诊断
通过影像学检查（如MRI）和临床表现进行诊断。
诊断后，医生会制定个性化治疗方案。
为什么需要护理？
为什么需要护理？
支持治疗
护理可以为患者提供身体和心理支持，帮助其应对疾病带来的挑战。
患者在治疗过程中可能会感到焦虑和无助，护理人员需提供用
治疗过程中可能出现的副作用需要通过专业护理来管理，如药物副作用或手术恢复期的护理。
有效的护理可以减少并发症和提高患者的舒适度。
为什么需要护理？
促进康复
通过定期评估和个性化护理计划，促进患者的康复过程。
颅咽管瘤患者的护理
演讲人：
目录
1. 什么是颅咽管瘤？ 2. 为什么需要护理？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 护理的具体方法是什么？ 5. 如何评估护理效果？

小儿颅咽管瘤健康教育PPT课件

诊断与治疗
诊断与治疗
诊断: 医学影像学检查手术治疗: 蛛网膜下腔囊肿切除术
诊断与治疗
放疗和化疗: 适用年龄、病情严重程度、治疗方式等
家庭护理: 监控症状、定期复诊等注意事项
预后和护理
心理支持: 帮助患儿和家庭应对疾病及治疗带来的心理压力
小儿颅咽管瘤健康教育 PPT课件
目录引言病因与症状诊断与治疗预后和护理预防和宣传结语
引言
引言
引言部分介绍小儿颅咽管瘤的背景和基本知识小儿颅咽管瘤是一种罕见的儿童肿瘤，发生在颅咽管残留物上
引言
本课件旨在提高人们对小儿颅咽管瘤的认识和健康教育
病因与症状
病因与症状
病因研究:颅咽管的异常发育和基因突变主要症状介绍: 头痛,视力问题 ,复杂性癫痫等
预防和宣传
预防和宣传
预防措施: 如注意儿童头部安全、避免暴露于致癌物质等社会宣传: 提高公众对小儿颅咽管瘤的认识和注意
结语
结语
结束语部分总结课件内容并提醒大家重视儿童健康问题小儿颅咽管瘤课件的目标是提高人们对该病的认识和防范意识
谢谢您的观赏聆听

颅脑肿瘤-颅咽管瘤ppt课件

手术治疗-1 手术入路及适应证 ① 经蝶窦入路适用于鞍内颅咽管瘤。 ② 经额下入路适用于鞍上-视交叉前-脑室外生长的肿瘤。 ③ 翼点入路鞍上并向三脑室内生长的肿瘤。该入路要点是充分显露视交叉前间隙，视交叉、颈内动脉间隙和颈内动脉外侧间隙，利用这三个间隙切除肿瘤。 ④ 终板入路三脑室前部的肿瘤。 ⑤ 经胼胝体或经额叶皮质-侧脑室入路对于三脑室内肿瘤，由胼胝体进入，分开两层透明隔进入，可直接暴露肿瘤，在儿童尤为可取。
临床表现 -5 局灶症状肿瘤向鞍旁发展可产生海绵窦综合征；向前颅窝发展，可有精神症状、记忆力减退、大小便不能自理，癫痫及失嗅等；向中颅窝发展，可产生颞叶损伤症状；少数病例，肿瘤向后发展，产生脑干以及小脑症状。
临床表现
1.
2.
3.
4.
5.
发病年龄 5~7岁好发，是儿童最常见的鞍区肿瘤。下丘脑及垂体损伤症状小儿较成人多见。肥胖、尿崩症、毛发稀少、皮肤细腻、面色苍白等。儿童体格发育迟缓，性器官发育不良。成人性功能低下、妇女停经、泌乳障碍等。晚期可有嗜睡、乏力、体温调节障碍和精神症状。视力视野障碍肿瘤位于鞍上，可压迫视经、视交叉甚至视束，早期即可有视力减退，多为缓慢加重，晚期可致失明。视野缺损差异较大，可有生量盲点扩大、象限性缺损、偏盲等。成人尚可见到双颞侧偏盲、原发性视神经萎缩；儿童常有视盘水肿，造成视力下降。颅内压增高症状造成颅内压增高的主要原因是肿瘤向上生长侵入第三脑室，梗阻室间孔。颅高压在儿童除表现为头痛、呕吐外，还可出现头围增大、颅缝分离等。 ] 局灶症状肿瘤向鞍旁发展可产生海绵窦综合征；向前颅窝发展，可有精神症状、记忆力减退、大小便不能自
诊断标准
一．临床表现二．辅助检查三．鉴别诊断

颅咽管瘤护理查房 PPT课件

13
护理目标
1.病人脑组织灌注不足的表现减轻，未出现或少出现神经系统功能障碍及其并发症
2.病人呼吸道保持通畅、SaO2>95%，呼吸平稳 3.病人卧床期间生活需要得到满足 4.病人住院期间体温保持在正常水平 5.病人住院期间营养维持良好 6.病人住院期间便秘缓解，腹胀减轻 7.病人住院期间未发生压疮 8.病人住院期间未发生感染
12
护理诊断
1.脑组织灌注异常与颅内压增高、颅脑手术有关 2.清理呼吸道无效与患者意识障碍不能自行排痰有关 3.自理能力丧失与患者意识障碍有关 4.体温过高与中枢性体温调节功能失调有关 5.营养失调：低于机体需要量与患者不能正常进食有
关 6.有皮肤完整性受损的危险与患者长期卧床有关 7.便秘与医源性限制卧床，肠蠕动减慢有关 8.有感染的危险与留置导尿有关
8
病史简介
• 主诉：头痛一年，双眼视物模糊半年
• 既往史：既往体健，无特殊病史。
• 现病史：一年前无明显诱因下头痛，半年前出现视物模糊，视力进行性下降，当地医院行CT、MRI呈“鞍区占位”，为进一步求治收住我科。
• 体检：神清，双瞳孔等大等圆，光敏。MRI示鞍上区见不规则囊性长T1长T2信号。
来源：垂体细胞鳞状上皮细胞
3
颅咽管瘤简介
• 临床表现 1. 颅内压增高 2. 视力视野障碍 3. 垂体功能低下 4. 下丘脑损害
4
颅咽管瘤简介
• 辅助检查 • 血清内分泌激素：如血T3、T4、FSH、LH、GH
等下降 • CT:钙化灶（显著特征） • MRI：不规则囊性长T1，长T2
边界清楚，呈圆形、卵圆形
14
护理措施
1.卧气垫床，抬高床头15°~30°，保持床单位清洁

颅咽管瘤讲课PPT课件

呕吐等症状。
视力视野障碍：颅咽管瘤压迫视神经和视交叉，导致视野缺损和
视力下降。
激素分泌异常：颅咽管瘤可影响垂体、甲状腺、肾上腺等器官的功能，导致激素分泌异常，如甲状腺功能亢进、肾上腺功能减退
等。
脑积水：颅咽管瘤可阻塞脑脊液循环通路，导致脑积水，表现为颅内压增高、头痛、呕吐等症状。
良好。
病例二：患者女性，32岁，因头晕、恶心、呕吐就诊，影像学检查发现颅咽管瘤，采用放射治疗，
症状缓解。
病例三：患者男性，68岁，因记忆力下降、言语不清就诊，影像学检查发现颅咽管瘤，手术治疗后出现并发症，需要进一步康复
治疗。
病例四：患者女性，25岁，因头痛、呕吐就诊，影像学检查发现颅咽管瘤，采用立体定向放射治疗，肿瘤缩小，
颅咽管瘤的症状和体征可能会随着时间的推移而逐渐加重，需要及时就医诊治。
颅咽管瘤的症状和体征需要通过医学检查进行确诊，如影像学检查、实验室检查等。
颅咽管瘤的诊断依据：临床表现、影像学检查和病理学诊断
颅咽管瘤的鉴别诊断：与颅内其他肿瘤、囊肿、炎症等相鉴别颅咽管瘤的影像学表现：CT、MRI等检查显示肿瘤位置、大小、形态等信息颅咽管瘤的病理学特征：组织学分类、细胞形态、染色深浅等指标
Part Five
定期体检：定期进行头部影像学检查，以便早期发现颅咽管瘤。
注意症状：留意头痛、视力障碍、内分泌失调等症状，及时就医检查。
健康生活方式：保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，有助于降低颅咽管瘤的发生风险。遗传咨询：对于有颅咽管瘤家族史的人群，进行遗传咨询和基因检测，有助于早期发现和预防颅咽管瘤。
颅咽管瘤的发生与基因突变有关，尤其是抑癌基因的缺失或突变

颅咽管瘤疾病PPT演示课件

分型
根据肿瘤的组织学特点和临床表现，可分为鞍内型、鞍上型、鞍旁型和混合型四种类型。其中，鞍上型最为常见，占所有颅咽管瘤的60%~70%。
02
诊断与鉴别诊断
影像学检查
01
02
03
CT扫描
可显示肿瘤的位置、大小、形态及与周围结构的关系，有助于确定肿瘤的性质和范围。
MRI检查
可更清晰地显示肿瘤及其与周围脑组织、血管和神经的关系，有助于制定手术方案。
解疾病。
治疗方案
详细介绍各种治疗方案，包括手术、放疗、化疗等，让患者和家属了解治疗的目的、方法、风险
和效果。
自我护理
指导患者进行自我护理，包括饮食调整、保持个人卫生、避免感
染等，以促进康复。
心理支持体系建设
1 2
心理评估
对患者进行心理评估，了解他们的情绪状态、心理需求和应对能力，为制定个性化的心理支持计划提供依据。
基因突变和颅咽管瘤发生
01
利用基因组学技术，研究颅咽管瘤相关基因的突变情况，揭示
其与颅咽管瘤发生发展的关系。
分子分型与个性化治疗
02
通过分子生物学手段，对颅咽管瘤进行分子分型，为个性化治
疗提供依据。
肿瘤标志物筛选
03
利用高通量测序等技术，筛选颅咽管瘤特异的肿瘤标志物，为
早期诊断和预后评估提供有力工具。
内感染。
并发症预防措施
术前充分评估
通过影像学检查和实验室检查全面评估患者病情，制定个性化手术方
案。
精细手术操作
选择经验丰富的神经外科医生进行手术，精细操作以减少对周围组织
的损伤。
术后密切观察
术后密切观察患者病情变化，及时发现并处理

《颅咽管瘤护理查房》课件

《颅咽管瘤护理查房》ppt课件
contents
目录
• 颅咽管瘤概述 • 颅咽管瘤护理常规 • 颅咽管瘤护理案例分析 • 颅咽管瘤护理研究进展 • 颅咽管瘤护理实践建议
01
颅咽管瘤概述
定义与分类
定义
颅咽管瘤是一种常见的颅内肿瘤，起源于颅咽管系统的残余细胞，多为良性。
分类
根据组织学特点，颅咽管瘤可分为鳞状细胞型、胶质细胞型和混合型。
团队协作
加强医护之间的沟通与协作，确保患者得到及时、有效的护理服务。
质量监控
建立护理质量评估体系，定期对颅咽管瘤护理工作进行质量检查和评估，持续改进护理质量。
THANK YOU
感谢观看
发病机制与病因
发病机制
颅咽管瘤的发生与遗传、环境等多种因素有关，其具体发病机制尚未完全明确。
病因
颅咽管瘤的病因可能与先天性发育异常、基因突变、环境因素等有关。
临床表现与诊断
临床表现
颅咽管瘤的临床表现多样，常见的症状包括头痛、恶心、呕吐、视力减退、视野缺损等。
诊断
颅咽管瘤的诊断主要依靠影像学检查，如CT和MRI等，同时需要结合临床表现和病理学诊断。
颅咽管瘤的遗传学研究
深入探讨颅咽管瘤的发病机制，从遗传学角度寻找新的治疗靶点。
新型护理技术的应用
利用人工智能、大数据等技术，开发新型的护理评估和干预手段，提高护理效率和质量。
跨学科合作与交流
加强神经外科、肿瘤科、康复科等学科之间的合作与交流，共同推进颅咽管瘤护理研究的进步。
05
颅咽管瘤护理实践建议
详细描述
颅咽管瘤术后并发症包括颅内出血、感染、尿崩症等，需要严密观察患者的生命体征和病情变化，及时发现并处理并发症。对于颅内出血的患者，需要及时报告医生并协助处理；对于感染的患者，需要遵医嘱使用抗生素进行治疗；对于尿崩症的患者，需要记录

颅咽管瘤-PPT精品课件

造釉细胞型颅咽管瘤
男 38岁头痛1月余，加重半个月。
颅乳咽头管型瘤
鉴别诊断
• 垂体大腺瘤 • 脑膜瘤 • 毛细胞型星形细胞瘤 • 生殖细胞瘤 • 表皮样囊肿
垂体大腺瘤
• 40 ～ 50岁多见； • 多为实质性肿块； • CT值或T1WI、T2WI信号强度与脑实质相似； • 可发生出血、坏死、囊变，但极少有钙化； • 增强检查肿瘤呈均匀或周边强化; • 向鞍上生长，致垂体柄倾斜，视交叉受压、变形及移位；
实性
囊实性
影像学表现-CT
• 圆形、类圆形、分叶状，边界清楚； • 囊液多呈低密度，囊壁及实性部分呈等或略高密度； • 囊壁钙化多呈弧线状、蛋壳状，实质内钙化多呈斑片状； • 增强检查，囊壁、壁结节及实质部分呈明显强化； • 侧脑室可扩大，蝶鞍多无明显改变。
3个80%：约80%是囊性、约80%有钙化、约80%有强化。
向下生长，压迫吸收鞍底或侵入蝶窦；向两侧生长，可侵犯海绵窦，挤压或包绕颈内动脉海绵窦段。
女性 40岁发现肢体肥大2年，左眼视物模糊半年生长激素测定(GH)：>50.00↑ug/L
脑膜瘤
• 好发于40～60岁女性； • 宽基底与硬脑膜相连；硬膜尾征； • 边缘清楚、锐利； • CT平扫呈等或稍高密度，常有沙粒样钙化，邻近骨质增生； • MRI上T1WI、T2WI均呈等信号，边缘清楚，瘤内常有血管
常伴有垂体后叶T1WI高信号消失； • 增强检查呈明显强化。
男 7岁视物模糊2月余
鞍区表皮样囊肿
• 多见于20～50岁青壮年； • 匍行生长方式、沿邻近蛛网膜下腔塑形发展、包绕其内神
经和血管；（“见缝就钻”） • CT平扫呈均匀或不均匀的低密度改变，边缘清楚； • T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，FLAIR呈不均匀高信号； • DWI呈高信号； • 增强检查病灶不强化，偶见边缘轻度弧形强化。

颅咽管瘤-临床病例分析课件

03 感染
颅咽管瘤可能引起颅内感染，表现为高热、头痛、呕吐等症状。
03
颅咽管瘤的诊断与鉴别诊断
诊断方法
影像学检查
临床表现观察
CT和MRI是颅咽管瘤的主要诊断方法，能够清晰显示肿瘤的位置、大小、形态以及与周围组织的毗邻关系。
颅咽管瘤患者常出现头痛、恶心、呕吐、视力减退等症状，观察患者的临床表现有助于诊断。
其他治疗手段
包括介入治疗、免疫治疗等，可根据患者具体情况选择合适的治疗方法。
药物治疗的局限性
药物治疗通常作为辅助治疗手段，对于大多数颅咽管瘤类型效果有限，且可能带来一定的副作用。
05
颅咽管瘤的预后与随访
预后影响因素
肿瘤大小
肿瘤越大，预后通常越差，因为大肿瘤往往与更高的复发风险和更严重的并发症相关。
调整治疗方案
通过随访，医生可以评估治疗效果，并根据需要调整治疗方案，以获得最
佳的治疗效果。
监测并发症
颅咽管瘤手术后可能出现各种并发症，如尿崩症、甲状腺功能减退等，定期随访有助于监测并及时处理这些并发症。
心理支持
对于患者及其家属来说，定期随访可以提供心理支持，帮助他们更好地应对肿瘤。
提高预后的措施
神经鞘瘤
神经鞘瘤多见于颅后窝，可向颅内和椎管内侵犯，颅咽管瘤则多位于鞍上，部分可向鞍上和鞍旁侵犯。
误诊原因分析Leabharlann 010203
临床表现不典型
部分颅咽管瘤患者的临床表现不典型，容易与其他颅内肿瘤混淆，导致误诊。
影像学特征不典型
部分颅咽管瘤的影像学特征不典型，如形态不规则、密度不均等，容易与其他颅内肿瘤混淆。
医生经验不足
部分医生对颅咽管瘤的认识不足，缺乏临床经验，导致误诊。

颅咽管瘤课件修订版神经外科讲课必备PPT

垂体功能低下
颅咽管瘤压迫垂体，导致垂体功能低下，表现为性欲减退、月经紊乱、乏力、怕冷、水肿等症状。
体征表现
01 视神经受压征
颅咽管瘤压迫视神经或视交叉，导致视力下降、视野缺损等体征。
02 颅内压增高体征
颅咽管瘤引起颅内压增高，表现为视乳头水肿、脉搏缓慢、呼吸深而慢等体征。
03 垂体功能低下体征
发病机制与病因
01
发病机制
颅咽管瘤的生长和扩散机制尚不完全清楚，可能与遗传、环境因素以及胚胎发育异常有关。
02
病因
颅咽管瘤的确切病因仍不明确，但可能与先天性缺陷、基因突变、激素水平等多种因素有关。
流行病学与发病率
流行病学
颅咽管瘤在颅内肿瘤中的发病率较低，占颅内肿瘤的2%-4%。
发病率
颅咽管瘤的发病率在不同地区和人群中存在差异，可能与遗传、环境和生活习惯等因素有关。
功能训练
针对患者的具体情况，进行相应的功能训练，如语言、认知、运动等方面的训练，以促进康复。
随访与复查
定期随访
在治疗后，定期进行随访，以便及时发现复发或转移的情况。
症状监测
密切关注患者的症状变化，如出现异常情况，应及时就医。
影像学检查
定期进行头部影像学检查，了解肿瘤的变化情况。
06
未来展望
1 2 3
新型治疗手段的研发
未来将不断探索新的治疗手段，如靶向治疗、免疫治疗等，以提高颅咽管瘤的治疗效果。
个性化治疗的推广
随着对颅咽管瘤发病机制的深入了解，未来将更加注重个性化治疗，以提高治疗效果和患者的生活质量。
跨学科合作的加强
未来将进一步加强神经外科、内分泌科、影像科等学科的合作，共同推进颅咽管瘤的研究和治疗。

颅咽管瘤ppt课件

T1+C:鞍内及鞍上实性占位，蝶鞍扩大，鞍底下陷，正常垂体信号消失，肿块呈明显均匀强化。
鞍区脑膜瘤
多见成人，发生于鞍区的脑膜瘤约占鞍区占位的2% ；
CT：较均匀、等或高密度；
MRI:TlWI等/稍低信号，T2WI等/稍高信号，
信号较均匀一致,

囊变少见；
增强：CT或MR表现明显均匀强化。“脑膜尾 ”征是其较为特征性表现。
。
不同点：
鞍区PA多以实性成分为主伴有囊变，而颅咽管瘤则以囊性成分居多;
鞍区PA钙化少见，颅咽管瘤却以钙化为其特征，有2 /3病例可见钙化;
鞍区PA可表现为与周围组织分界不清，颅咽管瘤多分
图1鞍区毛细胞星形细胞瘤。 a)T2示鞍区不规则高信号肿块影(箭），瘤周无水肿; b) T1示肿瘤呈等信号(箭); c)增强示肿瘤实质明显强化; d)矢状面增强扫描示肿瘤突入垂体窝，垂体信号不能辨
垂体转移瘤中最为常见是肺癌和乳腺癌。
转移途径主要
由于垂体前叶血供主要是来自下丘脑漏斗部的血管供血，而垂体后叶动脉血液直接来自颈内动脉，因此垂体转移瘤好发于垂体后叶（神经垂体）。
垂体转移肿瘤中约52%累及神经垂体，
有四种：
27%的累及垂体前后叶，单纯累及腺垂体占
1. 经动脉垂体后叶种植转移；
Rathke囊肿
Rathke's囊肿位于垂体前后叶之间，突出鞍隔呈葫芦样生长，囊内的液体可为黏液、胶样物质或血清。 CT：平扫为低密度影，边界清晰； MR：信号多样，最常见的为长T1、长T2
信号；增强：小的Rathke's囊肿增强后囊壁无
强化，但较大的Rathke's囊肿增强后可见囊壁强化，文献认为该强化部T1分鞍内可占能位为，受突向压鞍变上，呈均匀等信号，蝶

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后叶的纤维束损伤。
2020/11/13
10
•护理评估:
（1）评估24小时出入量及每小时尿量
• （2）评估尿液颜色、性状。 • （3）了解血生化、尿比重。 • （4）评估皮肤弹性。 • （5）评估病人意识状态、生命体征。
2020/11/13
11
•护理措施:
•（1）严格记录每小时尿量、性质、色泽
•（2）密切观察病人意识、生命体症的变化
• 视肿瘤部位及发展方向、年龄大小而有所不同，鉴于肿瘤发生在鞍部，因而常出现类似垂体腺瘤的局灶症状。
• 1、颅内压增高症状
• 2、视力视野障碍
• 3、垂体功能低下
• 4、下丘脑损害的表现
2020/11/13
5
二、诊断
• 1、CT 可见鞍上散在的结节钙化，肿瘤成低密度，在肿瘤上多呈弧形钙化。
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
一·临床表现
• 2、观察尿液的颜色、性质和量。 • 3、定时抽血查电解质，监测血生化，防止高钠血症及低
钠血症的发生。 • 4、术后病人会出现表情淡漠，因注意观察意识变化。 • 5、遵医嘱及时准确给予激素治疗并注意观察用药后反应
。 • 6、视力障碍者协助做好各项生活护理，外出时有专人陪
伴。
2020/11/13
8
五·主要护理诊断
颅咽管瘤
神经外科吴玉燕
2020/11/13
1
定义：
颅咽管瘤是出生胚胎期颅咽管的残
余组织发生的良性先天性肿瘤。占颅内肿瘤的4%，但在儿童却是最常见的先天性肿瘤。本病的70%是发生在15岁以下的儿童和少年。按照颅咽管瘤与鞍膈的关系可分为鞍内，鞍上和脑室内肿瘤。
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精品资料
• 1、潜在并发症：尿崩症 • 2、潜在并发症：低钠血症/高钠血症 • 3、潜在并发症：电解质紊乱 • 4、活动无耐力 • 5、有外伤的危险 • 6、焦虑 • 7、知识缺乏
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护理问题
• 一、尿崩症
• 危险因素：
• （1）肿瘤或累及下丘脑。
• （2）蝶鞍区附近病变或视上核到垂体
•
• 量增加。
•（10）鼓励病人喝含钾高的饮料和含钠高的食物，如橙汁、咸菜。
•（11）遵医嘱按时按量补充各种电解质。
• (12)必要时遵医嘱给予弥凝口服，并观察用药后的效果、潜在并发症：低钠血症/高钠血症
• 危险因素：
• （1）颅脑手术累及下视丘 • （2）体液丢失过多 • （3）利尿剂的长期应用
观察尿液颜色，必要时测尿比重。遵医瞩定时抽取血标本，进行血生化的检查。当每小时尿量小于250ml时，可暂时不做处理，继续进行观察。当每小时尿量在350～450 m1，血电解质正常时，根据病人年龄及体重不同，使用垂体后叶素2～6 U。当每小时尿量为450～550ml时，根据血电解质情况，给予补液。若血钠大于145 mmol／L时，神志清楚的患者可口服白开水进行补液，以促进血钠的
•（3）遵医嘱及时监测血钾、钠、氯的变化及尿比重异常，及时遵医
• 嘱给予纠正。
•（4）及时准确记录24小时出入量
•（5）保证静脉输液通畅
•（6）随时观察病人的皮肤弹性，及早发现脱水指征
•（7）鼓励病人多饮水，特别是加盐开水，以补充丢失的水、钠。
•（8）不能饮水的病人应给与鼻饲饮水。
•（9）禁止摄入含糖食物，以免使血糖增高，产生渗透性利尿，使尿
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• 术前术后护理
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一术前护理
• 1 .心理护理颅咽管瘤多发于儿童及青年，他们的心理承受能力差，一旦被确诊，心理负担很重，易产生恐惧、悲观心理。另外，开颅术具有一定的危险性，病人往往感到不安、害怕和烦躁，影响休息和睡眠，甚至拒绝手术。为此护士要耐心解答病人的各种疑问，解除病人的思想顾虑，并介绍成功病例，树立患者战胜疾病的信心。，
• 2、MRI T1加权像显示低到高信号区，T2加权像呈高信号区。
• 3、内分泌功能的测定出现肾上腺皮质功能减退，甲状腺功能低下。
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三·治疗
• 1、手术切除。 • 2、次全切除病人术后进行放射治疗，增加存活，
延缓肿瘤复发时间。
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四·护理要点
• 1、注意观察病人有无水、电解质失调的症状及体征，准确记录24小时出入量。
•（2）观察病人的皮肤弹性(高钠脱水、低钠脱水）
•（3）遵医嘱监测血生化，将化验结果及时报告医生。
•（4）鼓励低钠病人进食含钠高的食物，如咸菜。
• (5）鼓励高钠病人多饮白开水，有利于钠离子的排出。
•（6）准确记录每小时的尿量，总结24小时出入量、监测
尿比重。
•（7）按时输入各种液体几保持输液通畅。
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•护理评估：
•（1）评估24小时出入量及每小时尿量。 •（2）了解血生化
（3）评估尿液颜色、性状及尿比重。（4）评估有无头晕、恶心、肌无力。
• （5）评估生命体征。
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护理措施：
•（1）严密观察生命体征，特别是意思变化当出现低钠血
症/高钠血症时，病人首先表现为意识淡漠。
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• 3 .下丘脑损害的观察 :
• 颅咽管瘤向鞍上发展增大至第三脑室底部，
下丘脑受压，其结果可出现尿崩症、高热、昏迷等症状，以尿崩症多见，记录病人术前3日尿量，为术后观察尿崩症提供数字依据。
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二 .术后护理:
• 1 .下丘脑损害的观察:
• 由于颅咽管瘤手术对下丘脑有不同程度的损伤，易造成尿崩症及水电解质紊乱。准确记录单位时间的尿量变化，
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•2 视力视野的评估:
• 颅咽管瘤因直接压迫视神经、视交叉及视束，
有。 70～80％的病人出现视力、视野障碍。护士可通过粗测初步了解病人的视力、视野情况，具体方法：让病人平视前方用手指在上、下、左、右四个方位等距离活动，检查患者视野情况。在病人前方的不同距离（如1 m、2 m、3 m等处）用手指数评估视力，记录后与术后视力进行比较