标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤合并脑疝的临床观察

大骨瓣开颅减压手术治疗重型颅脑损伤临床探讨摘要】目的：探讨大骨瓣开颅减压手术治疗重型颅脑损伤临床的治疗效果。

方法：接收在我院患有重型颅脑损伤的患者一共有84例，随机分为治疗组、对照组，对照组对病人采取常规骨瓣减压术进行治疗，治疗组对病人采取大骨瓣开颅减压术进行治疗，对比两组病人的治疗效果。

结果：治疗后，治疗组病人的总有效率明显高于对照组（P<0.05）；治疗后，治疗组病人的并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。

结论：对重型颅脑损伤患者采取大骨瓣开颅减压手术治疗，不但可以获得良好的治疗效果，同时并发症相对比较低，具有安全有效性。

【关键词】大骨瓣开颅减压手术；重型颅脑损伤；效果【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）19-0100-02重型颅脑损伤在临床当中属于一种常见的神经外科疾病，对人类机体的损害巨大，是当今青壮年最为常见的致死因素之一，同时致残率也相对比较高。

目前，随着我国社会经济日益发展，交通事故也逐渐增多，进而造成重型颅脑损伤的患者越来越多，每年呈现递增趋势，特别是对冲伤所造成额颞部位的重型颅脑损伤。

另外，重型颅脑损伤经常合并各种并发症[1]，例如，脑水肿、颅内压增高以及脑挫裂伤等，一般是造成致死、致残的主要诱因。

以往对重型颅脑损伤采取常规手术治疗，然而对脑挫伤以及颅内压增高的病人无法给予有效减压，同时病人的脑神经细胞功能难以有效回复，临床治疗效果不甚理想[2]。

因此，必须要对重型颅脑损伤患者采取相对应的处理措施，使病人预后得到明显改善。

1.资料与方法1.1 一般资料选取2015年10月-2016年11月在我院接收的重型颅脑损伤的患者一共有84例，随机分为两组，每一组各42例。

当中，治疗组男30例，女12例。

年龄在18～71岁，平均为41.2±5.2岁。

受伤以后行手术时间为0.8～24h，平均为3.7±1.8h；对照组男33例，女9例。

大骨瓣减压手术治疗重型颅脑损伤临床疗效分析目的：探讨标准大骨瓣减压手术在重型颅脑损伤患者治疗中的应用效果和安全性。

方法：2010年7月～2013年12月，选取我院救治的重型颅脑损伤患者（经CT证实，GCS<8分) 共60例，均采用标准大骨瓣开颅手术治疗，回顾性分析其临床治疗疗效。

结果：参照GCS评分办法，全组患者GOS4～5分22例(36.7％)，GOS2～3分29例(48.3％)，GOS1分9例(15.0％)。

结论：标准大骨瓣减压手术安全性高，疗效确切，是治疗重型颅脑损伤的有效方法，并可有效防止缺血性脑梗死，值得临床上进一步推广和应用。

标签：重型颅脑损伤；标准大骨瓣减压；临床疗效；安全性重型颅脑损伤(severe craniocerebral injury，SCI)是神经外科常见的致死性损伤，对人体损害非常大，是目前青壮年常见的致死原因，且致残率也非常高。

随着社会经济的发展，交通的不断完善，近年来重型颅脑损伤发生率逐渐增加，尤其是对冲伤所致额颞部的重型颅脑损伤。

重型颅脑损伤常合并严重脑水肿、脑挫裂伤、恶性颅内高压，往往是导致致死致残的主要原因。

以前采用常规手术治疗，但对脑挫伤严重且颅内压显著增高的患者不能给予充分减压，且难以恢复患者的脑神经细胞功能，导致临床疗效欠佳[1]。

我院近两年来共收治SCI患者共60例，均采用标准大骨瓣减压手术治疗，取得了满意的治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般临床资料选取对象为2010年1月～2013年12月我院救治的重型颅脑损伤患者共60例，其中男48例，女12例，年龄16～68岁，平均53.8岁。

受伤至人院时间0.5～12h，平均3.9h。

其中交通事故伤45例，打伤6例，坠落伤3例，其他6例。

全部患者中GCS≤8分，其中6～8分者39例，3～5分者21例。

住院后60例患者均行CT检查，结果显示出现单侧单纯硬膜下血肿17例，出现单侧广泛脑挫伤脑内血肿6例，出现单侧硬膜下血肿合并脑挫伤脑内血肿4例。

大骨瓣开颅减压手术治疗重度颅脑损伤的临床观察作者：华栋来源：《中国实用医药》2013年第15期【摘要】目的观察大骨瓣开颅减压手术治疗重度颅脑损伤的临床疗效。

方法选取2009年5月至2011年5月我院收治的70例重度颅脑损伤患者为研究对象，回顾性分析70例重度颅脑损伤患者行大骨瓣开颅减压手术的临床资料。

结果根据格拉斯哥预后评分标准，70例重度颅脑损伤治疗后评分明显优于治疗前，对比差异具有统计学意义（P>005）。

结论大骨瓣开颅减压手术治疗重度颅脑损伤临床效果明显，预后良好，值得临床推广和应用。

【关键词】大骨瓣开颅减压手术；重度颅脑损伤；疗效重度颅脑损伤是神经科常见的疾病之一，近年来，其发病率呈现增长趋势。

重度颅脑损伤具有病情凶险、死亡率高、致残率高及预后效果差等特点，临床为了有效降低重度颅脑损伤的致死率和致残率常采用保守治疗，常见的保守治疗有颞顶瓣、额颞瓣等手术，但临床效果不明显。

我院2009年5月至2011年5月收治了70例重度颅脑损伤患者，行大骨瓣开颅减压手术治疗，取得了令人满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2009年5月至2011年5月我院收治的70例重度颅脑损伤患者为研究对象，其中，男40例，女30例；年龄22～73岁，平均年龄42.5岁。

受伤原因：车祸事故21例、高空坠落29例、重物打击20例。

格拉斯哥[1]评分：3～5分28例，6～8分42例。

CT扫描结果显示：双侧脑挫裂伤伴有脑内血肿21例、单侧硬膜外血肿26例、合并蛛网膜下腔出血23例。

单侧瞳孔散大33例、双侧瞳孔散大37例。

中位结构偏移情况：移位5～10 mm 24例、移位>10 mm46例。

所有患者均具备手术指征。

手术指征：术前CT扫描检查显示脑水肿、脑挫裂伤严重，第三脑室、侧脑室压窄消失，中线移位>05 cm，意识障碍，并伴有瞳孔变化的严重对冲性颅脑损伤。

1.2 方法对所有患者行大骨瓣开颅减压手术，于额颞顶行大弧形的切口，从发际内中线2～3 cm 处，和上矢状窦平行，向后达到顶结节，再行弧形转至颞部，耳前垂直向下，耳屏前1 cm直至颧弓。

重型颅脑损伤采用大骨瓣减压术治疗的观察摘要目的探讨重型颅脑损伤应用大骨瓣减压术治疗的疗效，为临床治疗提供参考依据。

方法100例重型颅脑损伤患者，随机分成对照组和研究组，各50例。

对照组采取常规骨瓣减压术治疗，研究组采用大骨瓣减压术治疗。

比较两组的临床疗效。

结果治疗前对照组患者平均格拉斯哥昏迷评分（GCS）（6.39±0.27）分，治疗后平均GCS评分（10.57±0.33）分；治疗前研究组患者平均GCS评分（6.40±0.29）分，治療后平均GCS评分（13.04±0.35）分。

治疗前两组患者平均GCS评分比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组患者平均GCS评分比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

治疗后对照组患者格拉斯哥预后评分（GOS）分级：5级6例，4级7例，3级17例，2级8例，1级12例。

治疗后研究组患者GOS评分分级：5级15例，4级17例，3级9例，2级4例，1级5例。

治疗后两组患者GOS评分分级比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论相比较常规的治疗方法，使用大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤患者临床效果更好，能够降低患者死残率，值得在临床上进一步推广和使用。

关键词大骨瓣减压术；重型颅脑损伤；疗效【Abstract】Objective To investigate curative effect by large decompressive craniectomy applied in the treatment of severe craniocerebral injury，and to provide reference frame for clinical treatment. Methods A total of 100 patients with severe craniocerebral injury were randomly divided into control group and research group，with 50 cases in each group. The control group received conventional decompressive craniectomy for treatment，and the research group received large decompressive craniectomy instead. Clinical effects were compared between the two groups. Results The control group had mean Glasgow coma scale （GCS）score as （6.39±0.27）points before treatment and （10.57±0.33）points after treatment. The research group had mean GCS as （6.40±0.29）points before treatment and （13.04±0.35）points after treatment. There was no statistically significant difference of mean GCS score before treatment between the two groups （P>0.05），while the difference after treatment had statistical significance between the two groups （P＜0.05）. The control group had 6 cases of grade 5 in Glasgow outcome score （GOS）after treatment，7 cases of grade 4，17 cases of grade 3，8 cases of grade 2 and 12 cases of grade 1. The research group had 15 cases of grade 5 in GOS after treatment，17 cases of grade 4，9 cases of grade 3，4 cases of grade 2 and 5 cases of grade 1. The difference of GOS after treatment had statistical significance between the two groups （P＜0.05）. Conclusion Comparing with conventional treatment method，large decompressive craniectomy provides better clinical effect in treating severe craniocerebral injury. This method can reduce mortality rate and disability rate in patients，and it is worth further clinical promotion and application.【Key words】Large decompressive craniectomy；Severe craniocerebralinjury；Curative effect重型颅脑损伤是指脑部受到严重外物暴力作用而形成的颅脑损伤，并且出现相应的神经症状的伤病，可以造成不同程度的永久性功能障碍。

大骨瓣减压术在重型颅脑损伤合并脑疝治疗中的临床应用崔中华【摘要】目的比较标准大骨瓣减压术和常规去骨瓣减压术在治疗重型颅脑损伤合并脑疝中的临床效果及应用价值.方法对2008年3月~2012年3月行标准大骨瓣减压术治疗脑疝的68例患者和同期行常规手术的68例患者进行对比分析，采用统计分析软件比较两组患者的治疗效果、术后神经功能缺损评分和颅内压值.结果(1)标准大骨瓣减压组的预后明显优于常规去骨瓣减压组(P<0.05)；(2)与手术前相比，两组患者手术后神经功能缺损评分和颅内压值均有不同程度的下降(P<0.05)，且标准大骨瓣减压组患者的下降更为明显(P<0.05).结论标准大骨瓣减压术能及时降低患者颅内高压，且预后较好，病死率较低，是治疗重型颅脑损伤合并脑疝患者的有效方法之一，临床上值得推广.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2012(000)033【总页数】2页(P102-103)【关键词】脑疝;标准大骨瓣减压术;颅内压;预后【作者】崔中华【作者单位】安徽省阜南县医院【正文语种】中文脑疝是脑外科常见急症，多见于颅脑损伤。

外科手术是治疗重度颅脑损伤合并脑疝的最主要方法。

手术的目的是清除血肿，降低颅内高压，减轻继发性脑损伤的发生。

标准大骨瓣减压术是近年来脑外科常用的一种减压术。

本科室自2008年3月～2012年3月期间共采用标准大骨瓣减压术治疗重度颅脑损伤合并脑疝患者68例，并与同期应用常规手术治疗的68例患者进行比较，分析两种不同的手术方法治疗重度颅脑损伤合并脑疝的临床疗效。

现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本次研究以我院2008年3月～2012年3月收治的136例患者为研究对象。

年龄17～63岁，平均年龄41.6岁，其中男74例，女62例。

所有患者诊断标准经头颅CT和核磁共振检查均符合颅脑损伤的诊断标准，且格拉斯哥昏迷评分（GCS）均低于8分。

其中单纯硬膜外或硬膜下血肿57例，硬膜下血肿合并脑挫裂伤的29例，单侧轴索损伤的27例，颅内多发性血肿的11例，急性脑挫裂伤伴颅内血肿的12例。

·临床研究·标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床疗效观察（附28例报告）赵斌，李树德，王彦君，唐早德，包海清，李刚，王贵子（甘肃省陇南市武都区第一人民医院脑系科，甘肃陇南746000）摘要：目的探讨标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床疗效。

方法我们从2009年至2011年对28例重型颅脑损伤（其中GCS评分：6－8分22例、3－5分6例），全部采用美国标准大骨瓣开颅术，骨窗约12ˑ15cm，顶部钻孔距中线约1．5cm，额部距眶上约3cm颞部止于颧弓。

同时于术中切开小脑幕松解颞叶钩回疝。

结果患者存活24例（85．7%），采用GOS评判预后：良好12例（42．9%），中残6例（21．4%），重残5例（17．9%），植物人1例（3．6%），死亡4例（14．2%）。

结论标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤可明显降低死亡率。

关键词：标准大骨瓣减压术；重型颅脑损伤中图分类号：R651．15文献标识码：B我院自2008年至2011年采用标准大骨瓣减压术治疗的重型颅脑损伤28例取得满意的效果，现报告如下：1资料与方法1．1一般资料重型颅脑损伤患者28例，男19例女9例年龄16－72岁，平均44岁受伤原因：车祸8例，打击伤6例，坠落伤14例血肿部位：额顶颞部12例，顶枕部10例，额颞部6例。

入院时GCS评分，6－8分22例，3－5分6例，单侧瞳孔散大18例，双侧瞳孔散大6例，瞳孔正常4例。

CT 检查：单纯急性硬膜外血肿6例，急性硬膜下血肿合并脑挫裂伤8例，单纯急性硬膜下血肿10例，急性硬膜外血肿合并脑挫裂伤4例。

脑室明显受压变形，中线结构移位＞0．5cm，环池受压18例，中线结构移位＞1cm4例。

1．2受伤后1h内手术13例，2h内手术10例3－5h内手术5例。

1．3手术方法采用美国标准大骨瓣开颅术的开颅：全麻满意后，头偏向健侧约45ʎ或取侧卧位患侧向上，手术切口开始于颧弓上耳屏前1cm向耳廓上方沿发际缘向后至乳突上级向上方延伸至颅骨中线，之后沿正中线向前至前额发际内，皮翻向前下，约1．5cm左右开一骨窗约12ˑ15cm大小，顶部骨瓣钻孔离中线约你1．5cm，额部距眶上2－3cm，颞部止于颧弓，采用游离骨瓣，保护好颞肌及颞肌筋膜。

标准大骨瓣治疗重型颅脑损伤的临床观察摘要】目的：探究分析标准大骨瓣治疗重型颅脑损伤的临床效果。

方法：选取2013年4月-2014年4月我院收治重型颅脑损伤患者104例为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组52例。

对观察组和对照组分别给予标准大骨瓣治疗法和常规骨瓣开颅术治疗法，比较观察组和对照组患者手术后第1、3、5天内颅内压变化情况。

结果：观察组治疗后第1、3、5天内颅内压分别为（22.99±3.23）mmHg、（19.11±1.99）mmHg、（13.99±2.99）mmHg；对照组治疗后第1、3、5天内颅内压分别为（28.77±3.99）mmHg、（25.99±2.69）mmHg、（20.44±2.98）mmHg。

与治疗之前相比，治疗之后第1、3、5天两组患者颅内压都明显降低，具有统计学意义，P＜0.05；治疗之后第1、3、5天内观察组颅内压下降程度明显高于对照组，具有统计学意义，P＜0.05。

结论：标准大骨瓣应用于重型颅脑损伤，具有良好的效果，值得推广使用。

【关键词】标准大骨瓣；常规骨瓣开颅术；临床效果【中图分类号】R651.1+5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）07-0230-02重型颅脑损伤的临床特点是病情比较严重而且病情发展迅速，临床表现为患者颅内压迅速升高，严重威胁患者生命。

所以，采取有效的手术措施治疗重型颅脑损伤具有十分重要的意义。

本研究选取2013年4月-2014年4月我院收治重型颅脑损伤患者104例为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组52例。

对观察组患者给予标准大骨瓣治疗法，获得良好的效果，现作报告如下。

1.资料与方法1.1一般资料选取2013年4月-2014年4月我院收治重型颅脑损伤患者104例为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组52例。

其中对照组中有男性42例，女性10例，年龄为21～74岁，平均年龄为（42.05±2.56）岁；观察组中有男性41例，女性11例，年龄为22～76岁，平均年龄为（43.89±2.44）岁。

观察改良标准外伤大骨瓣开颅手术治疗重型颅脑外伤的临床效果【摘要】目的在重型开颅外伤患者治疗中使用改良标准外伤大骨瓣开颅手术治疗，对该种手术方式的临床效果进行观察。

方法从我院2022年期间随机挑选出60例重型颅脑外伤患者，且分为对照组和观察组，每组30例。

对照组患者给予其标准外伤大骨瓣开颅手术，观察组患者给予其改良标准外伤大骨瓣开颅手术，对两种手术方法的临床效果进行分析。

结果观察组患者手术时间为（88.40±9.50）min、术中出血量为（124.40±14.90）ml、术后7dNIHSS评分为（12.70±2.20）分，均要好于对照组（p＜0.05）。

从治疗有效率方面，观察组是93.33%，对照组是70.00%，从中可以看出使用改良标准外伤大骨瓣开颅手术的观察组患者治疗有效率更高（p＜0.05），结论改良标准外伤大骨瓣开颅手术对于重型颅脑外伤患者治疗具有较为积极意义，手术时间较短、术中出血量较少，可以有效改善患者神经功能，值得临床推广和应用。

【关键词】改良标准外伤大骨瓣开颅手术治疗；重型颅脑外伤；临床效果在临床中，重症颅脑外伤患者需要及时进行开颅手术，对颅内血肿、坏死组织进行清除，进而有效控制出血[1]。

临床中，常用标准大骨瓣开颅手术治疗该疾病，但是手术视野受限，会影响到减压效果。

近几年，改良版的手术方法出现了，给重症颅脑外伤患者治疗带来了良好的契机，获得了不错的效果。

经过改良版的大骨瓣开颅手术，从切口位置、形状方面进行改良，有效扩大了手术视野，可以充分减压，提升治疗效果[2]。

下文从我院2022年期间随机挑选出60例重型颅脑外伤患者，研究改良标准外伤大骨瓣开颅手术的临床效果，详细如下。

1.资料与方法1.1一般资料从我院2022年期间随机挑选出60例重型颅脑外伤患者，且分为对照组和观察组，每组30例。

对照组患者男女比例是18、12，年龄段在28-59岁之间；观察组患者男女比例是17、13，年龄段在27-58岁之间。