急性附睾炎临床路径
（县级医疗机构版）
一、急性附睾炎临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为急性附睾炎。
（二）诊断依据。
根据《吴阶平泌尿外科学》（山东科学技术出版社），《外科学（第6版）》（普通高等教育“十五”国家级规划教材，人民卫生出版社）。
1.症状：发病突然，全身症状明显，可有畏寒、高热。患侧阴囊明显肿胀、阴囊皮肤发红、发热、疼痛，并沿精索、腰部、下腹部以及会阴部放射。附睾肿胀进展较快，3-4小时内使附睾体积成倍增大，肿大以附睾头、尾部为甚。
2.体征：在腹股沟处（精索）或下腹部有压痛。阴囊增大，皮肤有红肿。
3.实验室检查：血白细胞及中性粒细胞升高，核左移。
3.辅助检查：多普勒超声显示血流增加。
（三）治疗方案的选择。
根据《吴阶平泌尿外科学》（山东科学技术出版社），《外科学（第6版）》（普通高等教育“十五”国家级规划教材，人民卫生出版社）。
1.内科治疗：
（1）早期应用敏感抗生素，若局部红肿明显，血白细胞增多，体温上升，应静脉滴入抗生素；
（2）卧床休息，阴囊用人工托；早期用冰袋冷敷附睾处减轻肿胀；
（3）止痛治疗:1%利多卡因20ml由睾丸上端处精索行局部注射。
2.外科治疗：对不能控制的急性附睾睾丸炎进行手术探查，如有化脓性附睾睾丸炎时做附睾睾丸切除术；如有睾丸梗死时行睾丸切除术；如未累及睾丸可做附睾切除。
（四）标准住院日为14天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合急性附睾炎疾病编码。
2.排除结核性附睾炎、睾丸肿瘤及有严重并发症的患者。
3.排除睾丸精索扭转、流行性腮腺炎引起的附睾炎。
4.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）住院期间检查项目。
1.必需的检查项目：
（1）血常规、尿常规、大便常规、尿细菌培养+药敏；
（2）肝肾功能、甘油三酯、电解质、血糖、C-反应蛋白（CRP）、凝血功能；
（3）双侧睾丸、附睾、精索彩超及血流；
（4）胸透、心电图。
2.根据患者病情及医院开展项目可选择检查项目：
（1）血型及肿瘤标记物筛查（HCG、AFP）；
（2）核素扫描。
（七）选择用药。
按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，根据细菌培养+药敏结果并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
（八）出院标准。
1.症状与疼痛消失。
2.尿常规及尿细菌培养阴性。
（九）变异及原因分析。
1. 睾丸精索扭转，退出本路径。
2. 结核性附睾炎、睾丸肿瘤，退出本路径。
3. 流行性腮腺炎引起的附睾炎，退出本路径。
二、急性附睾炎临床路径表单
适用对象：第一诊断为急性附睾炎（----）
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日14天
时间住院第1天住院第2-3天住院第4天
主要诊疗工作□询问病史和体格检查
□完成病历书写
□观察患者症状和体征
□明确急性附睾炎的诊断
□与其他疾病鉴别
□完善常规检查
□上级医师查房
□明确下一步诊疗计划
□观察患者症状和体征
□完成上级医师查房记录
□观察患者症状和体征
□上级医师查房及诊疗评
估
□完成查房记录
□对患者进行坚持治疗和
预防复发的宣教
□注意患者血象情况
重点医嘱长期医嘱：
□泌尿外科护理常规
□一级护理
□流质饮食
□生命体征监测，卧床，托起阴囊
□抗炎治疗，局部冷敷
□补液治疗
□如疼痛明显给予局部封闭治疗
临时医嘱：
□血、尿、大便常规、尿细菌培养+
药敏
□肝肾功能、电解质、血糖、CRP、、
凝血功能、
□心电图、阴囊超声及睾丸附睾血
流、胸部X片
□可选择检查：血型及肿瘤标记物
筛查（AFP+HCG）
长期医嘱：
□泌尿外科护理常规
□一级护理
□流质饮食
□生命体征监测，卧床，托起
阴囊
□抗炎治疗
□补液治疗
□如疼痛明显给予局部封闭
治疗
临时医嘱：
□根据病情复查：血常规（含
CRP）、尿常规、睾丸彩超及
血流
长期医嘱：
□泌尿外科护理常规
□二级护理
□普食
□生命体征监测，卧床，
托起阴囊
□抗炎治疗
□补液治疗
□如疼痛明显给予局部封
闭治疗
临时医嘱：
□根据病情变化及检查异
常结果复查
主要护理工作□协助患者及家属办理入院手续
□进行入院宣教和健康宣教（疾病
相关知识）
□静脉抽血
□基本生活和心理护理
□测体温
□静脉抽血
□基本生活和心理护理
□监督患者用药
□对患者进行饮食宣教
□静脉抽血
病情变异记录□无□有，原因：
1．
2．
□无□有，原因：
1．
2．
□无□有，原因：
1．
2．
护士签名医师签名
时间住院第5-7天住院第8-16天（出院日）
主要诊疗工作□观察患者症状和体征，注意患者尿
常规及血常规变化情况
□上级医师查房及诊疗评估
□完成查房记录
□对患者进行坚持治疗和预防复发
的宣教
□观察患者病情的变化，根据复查睾
丸、附睾彩超及血流决定是否手术
□观察患者症状和体征，注意患者体温变化情况
□上级医师查房及诊疗评估，确定患者可以出院
□对患者进行坚持治疗和预防复发的宣教
□观察患者病情的变化及复查尿常规和血常规
□完成上级医师查房记录、出院记录、出院证明书和病历
首页的填写
□通知出院
□向患者及家属交代出院后注意事项，预约复诊时间
□如患者不能出院，在病程记录中说明原因和继续治疗的
方案
重点医嘱长期医嘱：
□泌尿外科护理常规
□二级护理
临时医嘱：
□根据病情变化及检查异常结果复
查：血、尿常规及睾丸附睾彩超和
血流
出院医嘱：
□出院带药（根据具体情况）
□门诊随诊
□一个月后复查超声
主要护理工作□基本生活和心理护理
□监督患者用药
□对患者进行饮食宣教
□静脉抽血
□基本生活和心理护理
□对患者进行饮食宣教
□对患者进行坚持治疗和预防复发的宣教
□帮助患者办理出院手续、交费等事宜
□饮食指导
□出院指导
病情变异记录□无□有，原因：
1．
2．
□无□有，原因：
1．
2．
护士签名医师签名
急性附睾炎的治疗方法 急性附睾炎是男科常见疾病，是指睾丸及附睾的感染性疾病。临床中多见于中青年，以睾丸或附睾肿胀疼痛为特点。常由泌尿系感染和前列腺炎、精囊炎、性传播疾病扩散所致。如果治疗不及时，病灶容易迁延播散，若形成慢性附睾炎则容易久治不愈，给患者身心造成巨大的伤害。 笔者就最近我院附睾炎的相关病例，结合文献指南，对急性附睾炎的临床治疗方案及适用情况进行探讨。 一、急性附睾炎的手术疗法 近期有文献报道过急性附睾炎的手术疗法，研究对象为0-14岁的少年儿童。我院接诊的患急性附睾炎的患者多为成年人，年龄最低为16岁。针对少年儿童的特点，手术的优点可以总结为一下三个方面： ①快速缓解患者疼痛等症状； ②恢复患者睾丸、附睾的血供和氧供，避免相关组织的坏死； ③促进附睾炎性肿块的消除。 因少年儿童正处于生长发育期，单纯应用非手术疗法的预后可能不佳，同时小儿的治疗依从性比较差，因此笔者认为手术疗法可作为小儿附睾炎的优选方法。 二、急性附睾炎的非手术疗法 急性附睾炎的非手术疗法有很多种，笔者结合临床实践及近期文献报道筛选出一下几种效果
较为明显的方法： 1、阴囊托带/紧身内裤 急性附睾炎发病紧急，症状以局部肿胀和坠痛为主。指南中曾指出缓解附睾炎症状的方法可以采用上托阴囊的方式。具体在临床实践中，我们常用阴囊托带来上托固定阴囊。 方法是： 1）制作阴囊托带。 阴囊托带由椭圆形的纯棉布制成，包括兜套、衬垫和布带等部分。在兜套的底层做一个等边三角形衬垫，在衬垫的中间设置夹层。在衬垫三角形的顶端留置一个圆孔（使阴茎从此孔套出）。在衬垫的顶端缝制一条宽布带，在衬垫的两底角处各缝制两条布带。 2）使用阴囊托带。 指导患者用兜套将阴囊套好，将阴茎从衬垫顶端的圆孔处套出，将衬垫两侧底角的布带分别固定在其左右大腿上，将衬垫顶端的宽布带固定在其腰带上。 有条件者可在衬垫的夹层内放置冰袋对其阴囊进行冰敷。经过我们的临床观察，对附睾炎患者进行使用阴囊托带对其阴囊进行保护，可显著提高其治疗的效果，缓解其阴囊胀痛、沉坠感等症状，甚至提升了其对护理服务的满意率。部分地区无法制作托带可以采用穿着紧身内裤上托阴囊的方法，同样有效[1]。 2、中医特色疗法化热散外敷 附睾炎住院患者的常规疗法是使用抗生素点滴。在常规治疗的基础上，加用我院自行研制的
附睾炎的原因 附睾炎的原因 国外有研究认为，35岁以前的急性附睾睾丸炎多在性交后感染沙眼衣原体和(或)淋球菌等病原体导致，而35岁以上的急性附睾睾丸炎则多由非性传播的革兰阴性肠道杆菌引起的尿道感染所致。但是同性恋的男性也可在肛交后发生肠道杆菌导致的附睾睾丸炎。 一般认为病原体进入尿路导致尿道炎、膀胱炎或前列腺炎，由此穿过淋巴系统或经输精管直接侵入附睾及睾丸。另外，扁桃体炎、牙齿感染或全身感染时致病菌进入血流也可导致急性附睾炎的发生。如果近期行器械操作如尿道扩张术，或曾留置尿管，则革兰阴性肠道杆菌感染是更常见的原因。幼儿急性附睾炎反复发作提示尿路可能存在解剖异常，从而使尿液进入精囊所致。随着检测手段的不断进步，约80%的附睾炎可以找到病因，但仍有20%的附睾炎病例病因不明，有人认为过敏及免疫因素在其中发挥一定作用。 预防急性附睾炎的措施 1、不要早恋及过早性生活：如果男性性器官还没有发育成熟过早地过性生活，会耗损其精，易引起不同程度的附睾炎或急性附睾炎以及性功能障碍等，成年后易发生早泄、阳瘘、腰酸、易衰老等。一般而言，男子生殖器官到二十四五岁才发育成熟。
2、不要经常穿牛仔裤：一般来说男性的生殖系统要求在低温下最好，睾丸在低于人体温度几摄氏度的环境中能使精子较好地成熟发育，所以经常穿牛仔裤，会使局部温度过高，使精子形成不利，因此，男性朋友不宜常穿牛仔裤，尤其是在夏天及气候较湿时。 3、忌性生活过频过密：如果恣情纵欲，不知节制，生殖器官长期充血，会引起性功能下降，易引起睾丸炎症，前列腺疾病以及性功能方面的毛病。只有适度的性生活才有益人体健康。 4、杜绝不洁性生活：很多急性附睾炎患者往往与不洁性交有关，染病后还会危害家人，因此，一定要洁身自好。 5、平时注意自检：任何疾病都是早发现、早治疗治愈率才高，男性睾丸、阴茎方面的病变尤其如此，等到发展为晚期，治疗效果就不那么理想了。因此建议广大男性朋友，常检查自己的生殖健康，对自己负责。 6、注意生殖器卫生，预防细菌感染：不仅女性要讲究私处卫生，男同志们也要引起高度重视，特别是包皮过长和包茎者，要经常翻转清洗阴茎，清除包皮垢，因为包皮垢不但易反复刺激龟头，引发龟头包皮炎、睾丸炎等疾病，同时也易引起妻子患宫颈疾病。
精索封闭治疗急性附睾炎的临床疗效观察 【摘要】目的：观察并分析精索封闭医治附睾炎急性的临床效果。方法：在本院2011年7 月至2013年8月期间收治的附睾炎为急性的患者中抽取90例实行研究，将他们随机分成研 究组及对照组，每组45例。对照组选择西医常规医治，研究组选择精索封闭医治。观察并 对比两组医治的效果。结果：研究组的总体有效率明显高于对照组（p＜0.05）。结论：精索 封闭治疗急性附睾炎的效果显著，能有效改善患者症状，且不良反应较少，值得在临床中推 广及应用。 【关键词】精索封闭；急性附睾炎；疗效 男性的生殖系统比较多见的疾病当中属附睾炎为急性的发病率最高，近些年此疾病发病的概 率正在呈现出升高的趋势[1]。因此本文对我院2011年7月至2013年8月期间收治的附睾炎 为急性的90例患者实行分析及研究，对当中的45例患者选择了精索封闭的医治方式，取得 了显著的效果，下述为此次研究的成果。 1.1普通资料 把90例患者随机分成研究组及对照组，每组45例。研究组年龄19~88岁，平均（41.7±2.2）岁，病程2~9d，平均（3.3±1.3）d；对照组年龄20~84岁，平均（41.1±2.5）岁，病程1~9d，平均（3.1±1.6）d。将两组的普通资料实行对比后发现在统计学上无意义（p＞0.05），存在 可比性。 1.2医治措施 研究组选择精索封闭来实行医治，让患者以仰卧的体位进行平躺，剃尽阴毛，对患侧的腹股 沟及阴囊区域实行消毒，分别在患者外环口的下面找到精索，经过左手实行固定，经过指尖 实行下压以后挤开输精管，以免有刺穿损伤状况出现。选择7号的注射针头经过45°的斜下 的方法刺入到精索鞘膜的内部，将针头实行左右摆动的时候需要将精索实行相应的移动，确 保可以刺入正确。在注射以前需要把注射器回抽，若没有回血的情况出现，则需要实行封闭 处理，可以避免因为直接把药品注进精索使血管有严重的并发症出现。把配好的药品注入过 半以后，将注射器朝着内侧的方向轻微移动，把剩余药品推完。拔出针以后需要对局部实行 轻轻的按摩，需要将其阴囊托起。需要让患者在床上平卧上30分钟以后才可以下床实行走动。基础的药品是5mg的地塞米松磷酸钠，0.2g的硫酸阿米卡星、10mL的2%东都的利多卡因，经过对患者的药敏结果，其附睾刺穿液的细菌培养实行分析后对药品的使用剂量实行合 理的调整，1次/d。对照组采用头孢塞圬钠2.0+100生理盐水静滴，每天2次，地塞米松10 毫克静注，每天2次。 1.3 医治效果判定 疗效判定分成痊愈、有效及无效：（1）患者局部刺痛及红肿的症状改善比较显著，附睾的 硬肿块慢慢消失，细菌培养、尿液及附睾的刺穿也培养结果都显示为阴性，患者附睾炎症及 睾丸囊肿的情况均显著缩小，血供正常视为痊愈；（2）临床的症状显著减轻，附睾的肿块 慢慢缩小，触痛的情况不显著，附睾明显的缩小，血供丰富慢慢朝着正常来转变为有效；（3）局部的症状未得到显著缓解，附睾的应肿块没有减轻，阴囊部有下坠和不是的症状出 现为无效。 1.4 统计学的处理 选择SPSSl8．O的统计学软件实行处理。组间对比实行x2的分析，数据的差异在统计学上存 在意义（p＜0.05）。 2 研究的成果
慢性附睾炎的诊断鉴别方法 慢性附睾炎为附睾慢性炎症，由急性附睾炎反复发作引起，发病缓慢，一般合并有慢性前列腺炎，感染途径以逆行感染为主，细菌经前列腺逆行感染至附睾。 慢性非特异性附睾炎时，附睾呈硬化状态，无急性炎症症状。组织病理表现为间质淋巴细胞、浆细胞浸润，间质纤维化，附睾管上皮化生，附睾管闭塞或有小脓肿伴附睾管的破坏，可出现精子肉芽肿。 慢性附睾炎的诊断方法： 1、实验室检查：外周血白细胞可达(2-3)x 109/L。尿道分泌物可做染色或非染色检查。尿液分析也是一项重要的附睾炎的检查手段。 2、超声波检查：可将附睾与睾丸的肿胀和炎症范围显示出来。 3、磁共振检查：附睾炎呈弥漫性或局灶性，其T2加权象上附睾信号可与睾丸信号相同或高于后者。 慢性附睾炎的鉴别方法： 1.附睾结核：表现为附睾硬结、疼痛。病人多有泌尿系结核病史，其输精管增粗、变硬，呈串珠样改变。附睾结节则多位于尾部，质硬、不规则，有时还与阴囊皮肤粘连、溃破并形成流脓窦道。分泌物镜检可找到抗酸杆菌。 2.精液囊肿：也表现为附睾有结节，但结节多位于附睾头部，表面光滑，无压痛。B超可见附睾头部有囊性占位。 3.阴囊内丝虫病：表现为附睾结节伴阴囊疼痛。但病人有丝虫感染史，阴囊内结节常有数个，多在精索下端及附睾头部，夜间采血可查到微丝蚴。 4.附睾肿瘤：也表现为附睾肿块，有时可出现阴囊胀痛。但肿块多位于附睾尾部，表面不光滑，界限不清，质地坚硬。手术病理组织学检查可确定诊断。 慢性附睾炎的检查方法： 1、超声波检查 可将附睾与睾丸的肿胀和炎症范围显示出来。 2、磁共振检查 附睾炎呈弥漫性或局灶性，其T2加权象上附睾信号可与睾丸信号相同或高于后者。
急性睾丸炎临床路径 （2017年版） 一、急性睾丸炎临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 急性睾丸炎患者 （二）诊断依据。 1、睾丸肿痛，伴或不伴发热。 2、B超呈睾丸炎表现，排除睾丸扭转。 3、伴或不伴血WBC升高。 （三）进入路径标准。 1. 睾丸炎症保守治疗 2. 睾丸炎症继发脓肿或梗死，需要手术 （四）标准住院日小于等于7日。 （五）住院期间的检查项目。 1.必需的检查项目 （1）血常规、尿常规； （2）电解质、肝肾功能； （3）X线胸片、心电图； （4）阴囊B超 2.根据患者病情进行的检查项目 （1）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（2）凝血功能、血型；
（六）治疗方案的选择。 1. 保守抗炎治疗 2. 脓肿切开引流、睾丸梗死切除手术治疗 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发（2015）43号）执行。 （八）手术日（睾丸炎继发脓肿或睾丸梗死时）。 1. 1. 麻醉方式：腰麻、硬膜外麻醉或全麻； 2. 2. 手术方式：脓肿切开引流或睾丸探查、睾丸 切除术 3. 3. 术中用药：麻醉用药，必要时用抗菌药物 （九）术后住院恢复≤5日。 （十）出院标准。 4. 1.一般情况良好 5. 2.伤口引流条拔除，伤口愈合良好 6. 3.体温、血常规正常 （十一）变异及原因分析。 7.术中、术后出现并发症，需要进一步诊治，导致 住院时间延长、费用增加。 8.住院后出现其他内、外科疾病需进一步明确诊断， 可进入其它路径。
二、急性睾丸炎临床路径表单 适用对象：第一诊断___________________（ICD-10：）；行___________________术患者姓名性别年龄门诊号住院号 住院日期年月日出院日期年月日标准住院日天
九、附睾炎的健康教育 一．入院宣教： 介绍医院环境，医护人员，医院规章制度，病区实施使用方法，检查的时间和地点，安全宣教等。 二．疾病相关指导： 急性附睾炎多有泌尿系前列腺炎和精囊炎沿输精管蔓延到附睾所致血运感染；较少见经尿道器械操作引起。频繁导尿，前列腺摘除术后留置导尿等均易引起附睾炎。急性附睾炎治疗不彻底可转为慢性附睾炎。临床上分为急性附睾炎和慢性附睾炎两类。 三．症状 急性附睾炎症状：突然高热白细胞升高，患侧阴囊胀痛，沉坠感，下腹部及腹股沟部有牵扯痛，站立或行走时加剧。患侧阴囊肿大，有明显压痛。炎症范围较大时，附睾和睾丸均有肿胀，两者界限触摸不清，称为附睾睾丸炎。患侧的精索增粗，亦有压痛。一般情况下，急性症状可于一周后逐渐消退。 慢性附睾炎症状：慢性附睾炎较多见，部分病人因急性期末能彻底治愈而转为慢性，但多数病人并无明确的急性期，炎症多继发于慢性前列腺炎或损伤。病人常感患侧阴囊隐痛，胀坠感，疼痛常牵扯到下腹部及同侧腹股沟，有时可合并继发性的鞘膜积液检查时附睾常有不同程度的增大变硬。有轻度压痛，同侧输精管可増粗。 四．治疗方法 （一）特别治疗：如患者在发病24小时内就诊，用1%普鲁卡因
20ml或利多卡因局麻药物行睾丸上方精索浸润麻醉，可能完全缓解此病，体温通常迅速下降，疼痛可完全消失，炎性包块可于几日内吸收，否则一般需2个星期才能吸收，如1次注射不能完全达到目的，可次日再注射一次。 ●（二）一般治疗：急性期（3-4天）应卧床休息，应用阴囊托可减 轻症状，自制较大的带棉花垫的阴囊托使用起来会更舒适，疼痛患者可用止痛药，局部热疗可缓解症状，并可促进炎症消退。但过早使用热疗可加重疼痛并有促进炎症扩散的危险，所以早期用冰袋局部冷敷。性生活和体力劳动可加重感染，故应避免。 ●（三）附睾炎的物理治疗方法：托起阴囊，局部热敷，热水坐浴， 理疗或直接使用托脉林可缓解症状。重视前列腺炎的综合治疗，如局部疼痛剧烈反复发作，影响生活和工作，可考虑做附睾切除。五．护理相关指导 1.避免食用辛辣刺激的食物及饮酒。 2.生活要有规律，保持大便通畅。 3.精神调理：保持心情舒畅，勿过度劳累，应适当参加体育活动如气功、太极拳等增强体质，防止感冒，避免感冒。避免非婚性行为，提倡安全的性行为，正确使用安全套，防止发生与性传播病原体有关的尿道炎。发生尿道炎后要及时治疗，避免发展成为附睾炎，并强调对性伴的检查和治疗。 4.不要养成憋尿的不良习惯，注意解除工作和生活中的精神压力，避免出现神经肌肉功能失调，防止发生尿液返流。
【疾病名】急性附睾炎 【英文名】acute epididymitis 【缩写】 【别名】 【ICD号】N45 【概述】 急性附睾炎为附睾的非特异性感染，是阴囊内最常见的感染性疾病。多由于后尿道炎、前列腺炎及精囊炎沿输精管逆行感染所致，血行感染少见。 致病菌以大肠埃希杆菌和葡萄球菌为多见，常见于中青年，尿道狭窄、尿道内器械使用不当、膀胱及前列腺术后留置导管等，常会引起附睾炎的发生。其次为淋巴途径，血行感染最为少见。 【流行病学】 由于附睾炎仅有极少数病人住院治疗，因此不能统计确切的发病率。从新生儿到老年人均可发生。小儿期的发病率在各年龄期很少波动，但在青春期前略有增多。在青春期的男性有阴囊肿胀及疼痛时，1/3病例为附睾炎，1/3为睾丸扭转，另1/3为睾丸附睾附件扭转所致。 急性附睾炎在各种年龄的男子均可发生，尤其好发于20～40岁的青壮年。约占总发病人群的70%，中、老年男性发病率较低。 【病因】 尽管阴囊外伤或无菌尿从尿道经输精管反流偶可引起附睾炎症，但是绝大多数病人主要是由病原体感染所致。国外有研究认为,35岁以前的附睾睾丸炎多在性交后感染沙眼衣原体和(或)淋球菌等病原体导致,而35岁以上的附睾睾丸炎则多由非性传播的革兰阴性肠道杆菌引起的尿道感染所致。但是同性恋的男性也可在肛交后发生肠道杆菌导致的附睾睾丸炎。 一般认为病原体进入尿路导致尿道炎、膀胱炎或前列腺炎，由此穿过淋巴系统或经输精管直接侵入附睾及睾丸。另外，扁桃体炎、牙齿感染或全身感染时致病菌进入血流也可导致附睾炎的发生。如果近期行器械操作如尿道扩张术，或曾留置尿管，则革兰阴性肠道杆菌感染是更常见的原因。幼儿附睾炎反复发作提示尿路可能存在解剖异常，从而使尿液进入精囊所致。随着检测手段
附睾炎的疾病及治疗 男子的阴囊里长着两个睾丸，但除了睾丸之外还长着两个附睾，附睾为一对细长扁平的器官，与睾丸一起系于精索下端。它紧挨着睾丸生长，分头、体、尾三部分，头部与睾丸相通，尾部连着输精管。附睾既是精子的必经之路，又是精子发育、成熟的“摇篮”。 附睾炎是青壮年的常见疾病，每当身体抵抗力低下时，大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌等致病菌便会乘机进输精管逆行侵入附睾引发炎症。因此，本病多继发后尿道炎、前列腺炎、精囊炎。 一般附睾炎患者会有硬结，硬结大多发生在附睾丸头部或者尾部，大多发生在尾部，附睾感染后，常在尾部或头部遗留结节，如图所示。 附睾炎检查 附睾炎检查1、 实验室检查：外周血白细胞可达（2~3）×10/L。尿道分泌物可做染色或非染色检查 附睾炎 。尿液分析也是一项重要的检查手段。 附睾炎检查2、 超声波检查：可将附睾与睾丸的肿胀和炎症范围显示出来。 附睾炎检查3、 磁共振检查：附睾炎呈弥漫性或局灶性，其T2加权象上附睾信号可与睾丸信号相同或高于后者。 附睾炎原因 急性附睾炎多由泌尿系前列腺炎和精囊炎沿输精管蔓延到附睾所致血运感染较少见经尿道器械操作频繁导尿前列腺摘除术后留置尿管等均易引起附睾炎，急性附睾炎治疗不彻底可转为慢性附睾炎。 外在感染的主要原因是市面上传统男士内裤的设计不合理所致，大部分男士内裤的设计前面基本都是双层的，将阴茎和阴囊包裹在一起，导致阴茎和阴囊长期在高温潮湿的环境中，成为病菌和其他微生物滋生的温床，易引发前列腺炎而导致附睾炎，常常容易忽视。 大多数慢性前列腺炎属此类，对此病的致病原因未有统一意见。由其他微生物，如沙眼衣原体、支原体、滴虫、真菌、厌氧菌等所致。发病可能与性生活无规律、勃起而不射精、性交中断或长途骑车、长时间坐位工作致盆腔受前列腺充血等有关。过量饮酒及辛辣食物常可加重前列腺炎症状。 另有大量调查数据显示，急性附睾炎也有可能是受外力挤压导致，有睾丸被挤破的感觉。更多的原因还是性生活过于频繁导致的，特别是青少年和未婚人士而言，手淫也有可能导致此病的发生！ 相关整本阅读：https://www.doczj.com/doc/c97642565.html,/ebook/ff13902910a6f524cdbf852e.html 单纯的附睾功能受影响还比较容易治愈，但在附睾被感染的同时，一般都伴有其他炎症，这种情况下能否彻底治愈就很难说了。观察显示，附睾功能不正常由不洁性行为所引起的比例在不断上升，一些附睾受感染的不育男性患者大多都透露自己曾有过一夜风流或找小姐等经历。但是，包皮过长、长期不清洗等也会造成附睾感染。 附睾炎图 附睾炎并发症
猫爪草杨桃煎剂为主治疗急性附睾炎７６例 急性附睾炎是男性生殖系统最常见急性疾病。相当于中医所称的急性子痈。笔者近年来采用拟“猫爪草杨桃煎剂”内服，配合西药对症治疗急性附睾炎76例，取得满意疗效，现介绍如下。 1临床资料 1．1一般资料 76例，年龄最小19岁，最大58岁，平均30.6岁。发病1｀7天内就诊，其中单侧65例，双侧11例。21例发病前有尿路感染(其中12例确诊为淋菌性尿道炎，9例为非淋菌性尿道炎)；19例曾有前列腺炎或精囊腺炎史；27例有酗酒、大量进食辛辣刺激性食物或疲劳史；3例因急性尿潴留引导术留置尿管；4例原因不明。 1．2临床特点 大部分患者初起始觉阴囊坠胀隐痛不适，逐渐加重，阴囊发红、肿大、触痛，随之发热(体温可达38～40℃)，数小时内附睾体积成倍增大，精索水肿增粗，附睾肿胀变硬，疼痛可放射到腹股沟区及腰部，个别继发睾丸鞘联积液，亦可出现膀胱炎、前列腺炎等症状。血象示白细胞升高，血沉增快，细菌培养阳性，B超提示附睾肿大，并有炎性改变。 1．3诊断依据 参照国家中医药管理局1994年6月发布的《中医病症诊断疗效标准》中关于痈的诊断标准进行确诊。 2治疗方法 2．1中医治疗 内服“猫爪草杨桃煎剂”：猫爪草30g，毛花杨桃30g，银花15g，连翅15g，荔核20g，川栋子15g，青皮10g，吴茱萸10g，穿山甲10g，山慈姑10g，夏枯草10g，生甘草10g。每日1剂，水煎2次早晚服，药渣煎后待冷后浸泡患处15分钟左右，每日2次。连用7
天为一疗程。 2．2西医治疗 (1)急性期应卧床休息，托起阴囊。(2)对症治疗：止痛药、镇静药。 (3)抗生素使用：根据病原学检查结果指导治疗，选用氨基糖药类、青霉素、喹诺酮类、大环类、头孢菌素类。(4)外科治疗：脓肿形成切开引流。另注意保持阴囊清洁、减少感染机会。禁房事以及忌重体力活动，忌食辛辣刺激食品，禁烟酒。 3治疗结果 3．1疗效评定标准 治愈：肿块消散或脓肿切开治疗愈合，全身症状消失。好转：肿痛减轻，创口基本愈合，全身症状缓解。未愈：局部及全身症状无改善。 3．2临床观察结果 本组76例治愈67例，(占88.15％)；好转9例(约11.85％)。 4讨论 4．1急性附睾炎是男科常见急性疾病，感染途径主要由输精管道的炎症蔓延而来，传统上认为主要是由后尿道炎、膀胱炎、下尿路梗阻、前列腺手术以及导管留置后，少数为血行及淋巴管感染病原体，主要为大肠杆菌和金黄色葡萄球菌，其次为链球菌。但是随着社会开放，人们一些不良行为增多，如不洁性生活、酗酒、刺激性食物、药物等，病因已有明显改变。从本组统计观察可见，性传播性致病微生物占了一定比例，加上近来此类病原体对常用药产生了严重的耐药性，故临床上应选用具有抗菌消炎作用的中药，并审视其致病菌选择相应的抗生素。 4．2附睾炎是一种蜂窝组织炎，一般在输精管开始再延伸至附睾尾部。临床以附睾肿大，阴囊疼痛，并沿精索向腹股沟放射，伴精索增粗为特征。多见于20～40岁中青年，可单侧或双侧同时发病(多发生于一侧)；双侧发病者因附睾管腔的闭塞，常造成不育症。因此对本病在发病早期尽快采取有效治疗措施尤其重要。传统单纯使用西药
急性附睾炎的临床治疗分析 发表时间：2018-07-05T09:56:42.960Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2018年1月第2期作者：邵凤国 [导读] 探讨急性附睾炎的临床治疗方法及疗效。方法：选取急性附睾炎患者76例，随机分成两组 邵凤国 牡丹江市骨科医院 157000 【摘要】目的：探讨急性附睾炎的临床治疗方法及疗效。方法：选取急性附睾炎患者76例，随机分成两组，各38例，对照组用头孢曲松治疗，观察组在对照组治疗的基础上加用丁胺卡那霉素，比较分析两组患者临床疗效，对临床资料进行回顾性分析。结果：两组患者经治疗后，观察组的总有效率显著高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。结论：头孢曲松联合丁胺卡那治疗急性附睾炎效果显著，临床可选择应用。 【关键词】急性附睾炎；治疗； 附睾炎是男性生殖系统非特异性感染的常见疾病，且分为急性与慢性两个类型。急性附睾炎是泌尿外科常见的男性生殖系统疾病之一，多见于中青年男性，大多数患者在30岁左右[1]。其发病急，多表现为患侧阴囊坠胀不适，局部疼痛严重，甚至影响行动，疼痛可波及同侧腹股沟区和下腹部，并伴有全身不适及高热。炎症较重时，睾丸，阴囊皮肤均可发生红肿。如不及时治疗，急性附睾炎可诱发其他疾病，甚至影响血运，最终导致睾丸萎缩，从而影响男性生殖健康[2]。临床中急性附睾炎若不及时治疗很容易导致为慢性，加重病情[3]。笔者医院对急性附睾炎患者采取头孢曲松联合丁胺卡那治疗方案，取得了较好的临床疗效，具体报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取急性附睾炎患者76例，均符合美国疾病控制中心关于附睾炎的诊断标准，并均经彩色多普勒超声明确诊断；患者年龄32～55岁，平均（40.5±4.8）岁；病程1～10d；纳入标准：所有入选者均有典型的急性附睾炎的表现，且病程均小于6周[4]。附睾肿胀伴有局限性的疼痛与压痛，放射至腹股沟区及腰部，可伴有尿路感染症状，如膀胱刺激征等。血常规示，白细胞水平升高，核左移。尿道分泌物革兰染色示，WBC≥5个/hpf，或尿白细胞脂酶实验阳性，或尿沉渣中WBC≥5个/hpf。尿培养排除真菌、结核、淋球菌等特异性感染。彩超检查显示阴囊内炎症影像；排除标准：睾丸精索扭转及附睾、睾丸附件扭转者。合并泌尿、生殖系反复或慢性感染者。合并全身性疾病，如心、脑血管/造血系统疾病，或精神障碍的患者。 1.2治疗方法 两组患者均给予卧床休息，并且托起阴囊和局部理疗，热水坐浴等常规治疗[5]。对照组用头孢曲松2g加入0.9%生理盐水250ml中静脉滴注，2次／d，观察组在对照组治疗的基础上加用丁胺卡那霉素0.4g加入5%250ml葡萄糖盐水中静脉滴注，1次／d， 1.3疗效标准 ①痊愈：临床表现完全消失，经阴囊彩超检查表示附睾恢复正常大小，血供恢复正常，血常规检查结果说明白细胞计数下降至正常范围内；②显效：临床表现基本消失，阴囊彩超结果表明附睾缩小明显，血供恢复情况良好，基本正常，血常规检查结果说明白细胞计数下降至正常范围内；③好转：治疗后临床表现改善明显，阴囊彩超结果表明附睾有一定的缩小，血供恢复情况稍好，血常规检查结果说明白细胞计数下降至正常范围内；④无效：临床表现好转不明显，甚至有加重情况发生，阴囊彩超检查显示，附睾肿大症状加重，血供恢复情况一般，血常规检查结果显示白细胞计数仍保持较高数值，尤其是中性粒细胞[6]。 1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，比较采用配对样本t检验，计数资料以例数（%）表示，比较采用X2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。 2 结果 观察组治疗总有效率为97.4%，显著高于对照组的86.8%，差异有统计学意义（P<0.05）。在治疗过程中两组患者均未发生明显不良反应，见表1。 3讨论 急性附睾炎为泌尿外科常见病，临床表现为剧烈疼痛，伴发热，阴囊红肿热痛，并伴有全身发热表现。经尿道器械操作、频繁导尿、前列腺摘除术后留置尿管等均是引起附睾炎的因素。急性附睾炎治疗不彻底可转为慢性附睾炎。常见的致病菌以大肠杆菌多见，其次是变形杆菌、葡萄球菌、肠球菌及绿脓杆菌等，沙眼衣原体也可引起急性附睾炎。致病菌多经输精管逆行进入附睾。此外，细菌侵入附睾也可经淋巴管或经血行感染引起附睾炎，但少见。研究发现，附睾炎患者存在明显的附睾肿大、压痛情况，影响生活质量，前列腺炎、尿路感染、性传播疾病、阴囊手术及性伴侣人数可能是附睾炎的潜在危险因素[7]。前列腺手术后留置尿管的患者中，发生急性附睾炎的几率为6%～13%[8]；长期留置导尿管的患者急性附睾炎的发生率约为20%[9]。 头孢曲松为第三代头孢菌素类抗生素，对肠杆菌科细菌有强大活性。对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产气肠杆菌、氟劳地枸橼酸杆菌、吲哚阳性变形杆菌、普鲁威登菌属和沙雷菌属的MIC90介于0.12-0.25mg/L之间。阴沟肠杆菌、不动杆菌属和铜绿假单胞菌对该药的敏感性差。对流感嗜血杆菌、淋病奈瑟菌和脑膜炎奈瑟菌有较强抗菌作用，对溶血性链球菌和肺炎球菌亦有良好作用。丁胺卡那为半合成的氨基
性附睾炎指的是附睾的慢性炎症，此病虽没有急性附睾炎的症状明显，但若得不到彻底治愈的话则此病会使患者的附睾出现增生纤维化，最终还可能会导致整个附睾硬化，因此为了避免造成如此严重的后果，男性朋友们一定要重视此病，如若患上此病一定要将其彻底地治愈，而此病又该如何根治呢? 西医在治疗慢性附睾炎时主要是用广谱抗生素并联合局部热敷等物理治疗的方法，而临床上引起慢性附睾炎的原因主要有两个，一是由急性附睾炎治疗不彻底迁延而来，另一个则是由轻度感染导致的，由此因素导致的慢性附睾炎患者虽无急性过程，但常会伴有病程超过6周或反复发作的慢性前列腺炎。而若患者的慢性附睾炎是由急性附睾炎迁延而来的，则因为在治疗急性附睾炎时大多用的就是抗生素药物，所以此时若仍继续使用抗生素来治疗的话则很可能会产生耐药性，因此并不是最佳的治疗方法;而若患者的慢性附睾炎是由轻度感染导致的，则因为这类患者常伴有慢性前列腺炎，而仅用抗生素又很难治愈慢性前列腺炎，所以也不能取得理想的治疗效果。由此可见，西医的治疗方法实际上是很难根治慢性附睾炎的。既然西医无法根治慢性附睾炎，那么我们就来看看中医的治疗效果。 中医认为慢性附睾炎其病位主要在附睾，肝经湿热瘀阻、气血不足是其主要病机，因此要想有效地治疗此病那么在治疗时就要以清热利湿和活血化瘀为主，并且还要兼顾行气止痛和通淋排脓等。而武汉李小平中医发明的专利中药配方利尿消炎丸就完全满足了以上的治疗要求，其所具备的清热解毒、活血行气止痛、利尿通淋、抗增生、抗钙化和抗纤维化等功效就能够对慢性附睾炎起到针对性治疗的效果。不仅如此，李中医通过临床观察发现男性的其他泌尿生殖系统疾病如上文提到的慢性前列腺炎等也会引发慢性附睾炎，所以为了避免这种情况发生，利尿消炎丸在治疗慢性附睾炎的同时还可以帮助患者改善泌尿生殖系统的内部环境，从而达到一并治疗多种泌尿生殖系统疾病的效果，以彻底清除病灶，因此不管是因何种因素导致的慢性附睾炎，利尿消炎丸都能够将其彻底治愈。 温馨提示：虽然中药配方利尿消炎丸能够有效地治疗慢性附睾炎，但患者若不注意自我调理的话则其治疗效果也会大打折扣，因此为了能够尽快的恢复健康患者在日常生活中也要注意合理地改善饮食结构、不要过度劳累、养成良好的生活卫生习惯等。
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 治疗附睾炎的中成药和治疗问题 导语：睾丸炎其实也是男性，比较容易面对的一种疾病，对男性的生殖健康，会带来很多影响和伤害，所以对她的治疗工作问题，男性当然应该注意了解， 睾丸炎其实也是男性，比较容易面对的一种疾病，对男性的生殖健康，会带来很多影响和伤害，所以对她的治疗工作问题，男性当然应该注意了解，而在现在很多人，会选择用中药的方式治疗和调理，下面介绍一下，关于治疗附睾炎的中成药，以及在生活当中需要注重的各项问题。 (1)一般处理卧床休息，应用阴囊托或自制的软垫托起阴囊可减轻症状。疼痛重者可用止痛药，局部热疗可缓解症状，并可促进炎症消退。但过早使用热疗可加重疼痛，并有促进感染扩散的危险。所以早期宜用冰袋局部冷敷。性生活和体力劳动可加重感染，故应避免。 (2)抗菌药物应选择对细菌敏感的药物，通常静脉给药1~2周后，口服抗菌药物2~4周，预防转为慢性炎症。 (3)若抗生素治疗无效疑有睾丸缺血者，应行附睾切开减压，纵行或横行多处切开附睾脏层鞘膜，但要避免伤及附睾管。 2.慢性附睾炎的治疗慢性附睾炎单纯应用药物效果不一定理想。除应用有效广谱抗生素外，局部热敷等物理治疗也是很有必要的。也可以采用附睾局部应用黄连素或新霉素等离子透入治疗。若有慢性前列腺炎，必须同时进行治疗。反复发作来源于慢性前列腺炎的附睾炎，可考虑结扎输精管后再进行治疗。对于多次反复发作者，也可考虑做附睾切除术。对于急慢性附睾炎的治疗，目前中医外用是不错的选择，比如〖韩氏固阳方〗，针对附睾炎患者有非常不错的效果。 睾丸炎对男性会带来比较多的影响，所以说对它的治疗工作，每个 生活中的小知识分享，对您有帮助可购买打赏
治疗附睾炎的药物 作为常见的男科疾病，附睾炎的最大危害是影响性功能和引发不育。所以，需要男性重视。一般来说，附睾炎是由于前列腺炎等感染导致的。分为慢性和急性两中。而且急性附睾炎如果不能及时的治疗的话，可以转为慢性。慢性附睾炎的治疗相对困难，且危害更大。所以，在发现急性附睾炎的症状后，要及时的接受治疗。 附睾炎的治疗其实并不困难，只是由于附睾炎是男性隐私疾病，往往患者会讳疾忌医。但对于有些患者来说，接受了大量的治疗也没能痊愈，主要是由于没有采用正确的治疗方法。那么，治疗附睾炎的药物有哪些呢? ★1.急性附睾炎的治疗 (1)一般处理 卧床休息，应用阴囊托或自制的软垫托起阴囊可减轻症状。疼痛重者可用止痛药，局部热疗可缓解症状，并可促进炎症消退。但
过早使用热疗可加重疼痛，并有促进感染扩散的危险。所以早期宜用冰袋局部冷敷。性生活和体力劳动可加重感染，故应避免。 (2)抗菌药物应选择对细菌敏感的药物，通常静脉给药1～ 2周后，口服抗菌药物2～4周，预防转为慢性炎症。 (3)若抗生素治疗无效疑有睾丸缺血者，应行附睾切开减压，纵行或横行多处切开附睾脏层鞘膜，但要避免伤及附睾管。 ★2.慢性附睾炎的治疗 慢性附睾炎单纯应用药物效果不一定理想。除应用有效广谱抗生素外，局部热敷等物理治疗也是很有必要的。也可以采用附睾局部应用黄连素或新霉素等离子透入治疗。若有慢性前列腺炎，必须同时进行治疗。反复发作来源于慢性前列腺炎的附睾炎，可考虑结扎输精管后再进行治疗。对于多次反复发作者，也可考虑做附睾切除术。
这里需要提醒的是，附睾炎等男科炎症主要是因为病菌感染导致的。所以，男性生理卫生做的好的话，可以降低患病的概率。除了日常的生殖卫生外，性生活的卫生也是不可忽视的。男性在性生活前后，需要做好生殖器的清洗。
急性附睾炎临床路径 （县级医疗机构版） 一、急性附睾炎临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为急性附睾炎。 （二）诊断依据。 根据《吴阶平泌尿外科学》（山东科学技术出版社），《外科学（第6版）》（普通高等教育“十五”国家级规划教材，人民卫生出版社）。 1.症状：发病突然，全身症状明显，可有畏寒、高热。患侧阴囊明显肿胀、阴囊皮肤发红、发热、疼痛，并沿精索、腰部、下腹部以及会阴部放射。附睾肿胀进展较快，3-4小时内使附睾体积成倍增大，肿大以附睾头、尾部为甚。 2.体征：在腹股沟处（精索）或下腹部有压痛。阴囊增大，皮肤有红肿。 3.实验室检查：血白细胞及中性粒细胞升高，核左移。 3.辅助检查：多普勒超声显示血流增加。 （三）治疗方案的选择。 根据《吴阶平泌尿外科学》（山东科学技术出版社），《外科学（第6版）》（普通高等教育“十五”国家级规划教材，人民卫生出版社）。
1.内科治疗： （1）早期应用敏感抗生素，若局部红肿明显，血白细胞增多，体温上升，应静脉滴入抗生素； （2）卧床休息，阴囊用人工托；早期用冰袋冷敷附睾处减轻肿胀； （3）止痛治疗:1%利多卡因20ml由睾丸上端处精索行局部注射。 2.外科治疗：对不能控制的急性附睾睾丸炎进行手术探查，如有化脓性附睾睾丸炎时做附睾睾丸切除术；如有睾丸梗死时行睾丸切除术；如未累及睾丸可做附睾切除。 （四）标准住院日为14天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合急性附睾炎疾病编码。 2.排除结核性附睾炎、睾丸肿瘤及有严重并发症的患者。 3.排除睾丸精索扭转、流行性腮腺炎引起的附睾炎。 4.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）住院期间检查项目。 1.必需的检查项目：
附睾炎临床表现和并发症 临床上分为急性附睾炎和慢性附睾炎两类。 1.急性附睾炎症状： 突然高热白细胞升高，患侧阴囊胀痛，沉坠感，下腹部及腹股沟部有牵扯痛，站立或行走时加剧。患侧附睾肿大，有明显压痛。炎症范围较大时，附睾和睾丸均有肿胀，两者界限触摸不清，称为附睾睾丸炎。患侧的精索增粗，亦有压痛。一般情况下，急性症状可于一周后逐渐消退。 2.慢性附睾炎症状： 慢性附睾炎较多见，部分病人因急性期未能彻底治愈而转为慢性，但多数病人并无明确的急性期，炎症多继发于慢性前列腺炎或损伤。病人常感患侧阴囊隐痛，胀坠感，疼痛常牵扯到下腹部及同侧腹股沟，有时可合并有继发性的鞘膜积液。检查时附睾常有不同程度的增大变硬。有轻度压痛，同侧输精管可增粗。 3.结核性附睾炎症状之急性附睾炎 急性附睾炎发病较急，表现为患侧阴囊坠胀不适，病人可触及阴囊内有一肿块，附睾增厚并增大，有或无压痛，触诊极易将附睾与睾丸区分开，精索往往增粗，有时输精管直径增大，前列腺变硬并有纤维化，前列腺液常可见脓细胞，尿液分析可显示继发于前列腺炎的感染。 局部疼痛严重，甚至影响行动，疼痛可向同侧腹股沟区及下腹部放射，并伴有全身不适及高热。 查体：患侧附睾肿大，触痛明显。炎症较重时，可波及睾丸，阴囊皮肤可发生红肿。 结核性附睾炎与慢性附睾炎很相似，输精管呈串珠状，同时精囊增厚，尿液检查为“无菌尿”，或“结核菌尿”，由此可提示为结核性附睾炎，膀胱镜可见膀胱溃疡，尿路X线检查也可帮助诊断。 4.结核性附睾炎症状之慢性附睾炎 慢性附睾炎比急性附睾炎多见，一部分患者都是由于急性期未能及时治愈而转为慢性。多数病人无急性发作史而常伴慢性前列腺炎。 本病临床表现呈多样化，可有阴囊疼痛、坠胀感，疼痛可放射至下腹部及同侧大腿内侧。查体可触及附睾轻度肿大，变硬并有硬结，局部轻压痛，同侧输尿管增粗，慢性附睾炎常可急性发作。