2016年护士资格考点：肝胆外科手术后引流管的护理每日一练(12月15日)

2016年护士资格考点：肝胆外科手术后引流管的护理每日一练（8月21日）

一、单选题(每题1分，以下备选项中，只有一项符合题目要求，不选、错选均不得分)

1、溃疡病最主要的症状是 A、返酸 B、嗳气 C、呕吐 D、慢性周期性疼痛 E、腹胀 答案：D

2、如惊厥、昏迷时间较长，以下哪项护理措施不妥

A、全身保暖 B、保持固定体位 C、注意吸痰 D、皮肤护理 E、口、鼻、眼护理

答案：B

3、下列哪项为洋地黄中毒的表现 A、肝脏缩小 B、心率过缓 C、下肢浮肿 D、尿量减少 E、烦躁不安 答案：B

4、右心衰与肝硬化水肿的鉴别要点是

A、下肢浮肿 B、中心静脉压增高 C、腹水形成 D、肝肿大 E、体重增加 答案：B

5、某女士，因重度甲亢经手术治疗痊愈，护士对患者的出院健康指导下列哪项不妥

A、术后1个月可恢复正常工作 B、做抬头、左右转颈活动 C、注意有无甲亢复发症状

D、注意有无甲状腺功能低下症状 E、避免劳累，保持心情愉快 答案：A

6、溃疡病最主要的症状是 A、返酸 B、嗳气 C、呕吐 D、慢性周期性疼痛 E、腹胀 答案：D

7、服用铁剂的最佳时间是 A、餐前 B、餐后 C、两餐之间 D、临睡前 E、晨起时 答案：C

8、某女士，因重度甲亢经手术治疗痊愈，护士对患者的出院健康指导下列哪项不妥

A、术后1个月可恢复正常工作 B、做抬头、左右转颈活动 C、注意有无甲亢复发症状

D、注意有无甲状腺功能低下症状 E、避免劳累，保持心情愉快 答案：A

9、冠心病最常见的病因是

A、重度主动脉瓣病变 B、冠状动脉栓塞 C、冠状动脉粥样硬化 D、肥厚型心肌病 E、冠脉痉挛 答案：C

10、对化疗患者实行保护性隔离，主要预防

A、消化道反应 B、口腔溃疡 C、腹泻 D、感染 E、心、肺、肾损害 答案：D

肝胆外科术后引流管的护理措施

发布时间：2021-06-03T01:42:44.075Z 来源：《健康世界》2021年5期 作者： 陈燕

[导读] 肝胆外科主要是研究肝细胞癌症、肝胆管结石、肝炎后肝硬化以及重型肝炎所导致的急性肝功能衰竭，严重威胁我国人民健康的重大疾病。肝胆外科主要检查和诊治的疾病包括肝脓肿、肝囊肿、肝血管瘤、肝癌、门静脉高压、胆结石、胆囊炎、胆管炎、胆囊息肉、先

天性胆道闭锁和胆总管囊肿、胆道出血、胆囊癌、胆管癌、肝脾破裂、脾功能亢进等肝胆系统疾病。

陈 燕

平昌县人民医院 636400

肝胆外科主要是研究肝细胞癌症、肝胆管结石、肝炎后肝硬化以及重型肝炎所导致的急性肝功能衰竭，严重威胁我国人民健康的重大疾病。肝胆外科主要检查和诊治的疾病包括肝脓肿、肝囊肿、肝血管瘤、肝癌、门静脉高压、胆结石、胆囊炎、胆管炎、胆囊息肉、先天

性胆道闭锁和胆总管囊肿、胆道出血、胆囊癌、胆管癌、肝脾破裂、脾功能亢进等肝胆系统疾病。病人一般会有明显的右上腹疼痛，通常

会在进食油腻的食物之后，会使得这种右上腹的疼痛症状加重，在发作时除了疼痛，还伴有恶心、呕吐等症状。

1.什么是引流管？

引流管是一种在临床外科用于引流的一种医疗器械，它可以将人体组织间或体腔中积聚的脓液、血液及其他液体引流至体外，还可以防止病人发生术后感染、促进病人伤口愈合及促进疾病康复的作用。临床上需要用到外科引流管的部位有很多：（1）导尿、（2）胸腔、

（3）脑腔、（4）胃肠道、（5）胆道等。引流管是利用虹吸或负压吸引的原理，将引流管的一端放置在人体的手术区或体腔内，经过皮肤

的切口将管道穿出体外，可将人体组织间或体腔中积聚的脓液、渗出的血液、组织液及其他液体引流至体外。根据放置引流管的目的不

同，可以将引流管分为治疗性引流管以及预防性引流管两种。

2.肝胆外科手术后为什么要用引流管？

肝胆外科手术后使用引流管主要有两个作用：第一个作用是用于观察手术部位的变化，通过每日检查引流液的量、性质等可以发现手术部位是否发生出血、化脓等异常情况；第二个作用是可以将手术后的渗出组织液、血液及脓液等液体引流至体外，从而防止积液、感染

2016年护士资格考点：肝胆外科手术后引流管的护理每日一练（7月4日）

2016年护士资格考点：肝胆外科手术后引流管的护理每日一练（7月4日）

一、单选题(每题1分，以下备选项中，只有一项符合题目要求，不选、错选均不得分)

1、计划生育中晚婚具体内容哪项正确

A、按法定年龄推迟1年

B、按法定年龄推迟

2、护士在给绿脓杆菌感染患者的伤口换药时哪项是错误的

A、应穿隔离衣

B、换药用品应专用

C、污染敷料应及时倒掉

D、用过器械加倍时间浸泡

E、换药后用肥皂刷手两遍答案：C

3、诊断呼吸衰竭最主要的依据是

A、原发病史

B、呼吸困难的临床症状

C、缺氧和二氧化碳潴留的体征

D、排除引起呼吸困难的有关疾病

E、血气分析答案：E

4、下列哪项为洋地黄中毒的表现A、肝脏缩小B、心率过缓C、下肢浮肿D、尿量减少E、烦躁不安答案：B

5、关于心跳呼吸骤停，哪项叙述不对

A、心跳骤停可以是心室纤颤

B、心跳骤停可以是心脏停搏

C、心跳骤停可以是心电机械分离

D、三种类型后果都是心脏不能有效射血

E、三种类型心电图相同答案：E 6、引起呼吸系统疾病最常见的病因是

A、吸烟

B、理化因素

C、感染

D、肿瘤

E、变态反应答案：C

7、特发性血小板减少性紫癜最主要的发病机理是

A、骨髓制造巨核细胞功能低下

B、免疫反应

C、毛细血管脆性增加

D、脾脏破坏血小板

E、血小板功能异常答案：B

8、下列哪项措施对溃疡病大出血的治疗不利

A、禁食

B、补液和输血

C、止血剂

D、阿托品等解痉剂

E、手术治疗答案：D

9、食道癌手术病人的护理过程中，错误的一项是

A、注意口腔卫生

B、术前做胃肠道准备

C、术后保持胃肠减压通畅

D、术后胃肠蠕动恢复后即可进食

E、注意并发吻合口瘘答案：D

10、窦性心动过缓不发生于何类患者

A、病态窦房结综合征

B、甲状腺机能亢进症

C、运动员

D、洋地黄中毒

E、甲状腺机能减退症答案：B 11、关于心跳呼吸骤停，哪项叙述不对

肝胆外科手 术后引流管的护理

目前在肝胆外科的手术中，最长见的是手术后的病人放置引流管这对手术有很重要的意义，它对于保证手术效果，防止胆管狭窄、梗阻等并发症的发生尤为重要.放置合适的引流管可提高疗效，减少并发症甚至避免再次手术，术后各种引流管的护理是肝胆外科病人能否顺利康复出院的重要因素［1］。我科2011年1月-2011年7月共护理肝胆手术后病人98例，现将护理体会总结如下:

1临床资料

2011年1月-2011年7月共护理肝胆手术带引流管病人98例。年龄18-79岁，其中男60例，女38例。其中单纯放置腹腔管者40例，同时放置腹腔管和T管者58例。

2引流管的护理

2.1 腹腔引流管:①手术回来后的病人接引流管应妥善固定低于出口平面，防止逆行回流引起感染。②及时观察记录引流液的颜色、性质，气味及量。手术前期正常色泽为淡红色，后期为黄色，清亮液，每日0-100ML，若每小时大于50ML呈红色，引流管用手接触有温热感则为异常，或颜色混浊均为异常，应立即告诉医生及时处理。如引流量突然减少，病人感到腹胀，伴发热，应及时检查引流管有无堵塞或脱落。③要妥善固定，防止扭曲，受压，折叠。在病人病情允许的情况下可将床头抬高以利于引流。④注意倾听病人的主诉，评估疼痛原因和性质，引流口疼痛是引流管过紧压迫或引流液刺激所致。引流后其他部位疼痛，可能继发感染或迁移脓肿所致。剧烈腹痛突然减轻，应怀疑脓腔或脏器破裂，即使报告医生。⑤更换引流袋严格执行无菌操。一般情况下,引流管在引流停止后24小时拔除,通常是在术后2-3天可拔除腹腔引流管。

2.2 T管:①T管一般置于胆总管下段，由戳口穿出后缝于腹壁。妥善固定，保持通畅，防止扭曲，受压，折叠。引流袋的位置在活动时应低于腹部切口的高度，平卧时不能高于腋中线,防止胆汁反流引起逆行感染。②严格无菌技术操作，每日更换引流袋。③观察记录胆汁的量、色、质及有无沉淀物。胆汁正常为金黄色或墨绿色，清亮而无杂质，术后初期,由于胆道炎症、水肿、胆汁分泌功能低下,每天引流量维持在150-200ml左右,随着炎症的消退,胆汁分泌功能逐渐恢复,引流量也随之增加,可达300-600ml,至胆道下端梗阻消失时,胆汁流入肠道部分增多,而排出体外部分减少［2］。若引流量仍然较多,说明胆道远端仍有梗阻,长时间大量丧失胆汁特别是老年、健康状态较差的病员,可致食欲不振,全身无力或出现低血糖,及其它酸碱平衡失调、电解质紊乱。若胆汁突然减少或无胆汁引出时,应疑视“T”型管脱位、阻塞。也可用盐水500ml加庆大霉毒16单位,经“T”管逆行冲洗,冲洗时避免暴力抽吸及立即行“T”造影。“T”型引流管引流胆汁的颜色根据胆道炎症和消退由棕黄色转为金黄色,随着炎症的消退,胆汁变为澄清,沉渣减少。有时胆汁引流量很大,甚至超过1200ml,可适当抬高“T”型管末端。如果由“T”型管引出新鲜血液较多,大多数是由于“T”型管压迫胆总管壁,使血管破裂所致,可给止血药,用加有肾上腺素的冰生理盐水冲洗胆道。并严密观察。术后1～2天胆汁显混浊的淡黄色，以后逐渐加深，清亮显黄色。若呈褐色，混浊，则可能有出血，感染应报告医生。术后10-14天，患者无腹痛，黄疸等，可先夹管行胆道造影了解胆道下段是否通畅，若通畅考虑拔管，拔管前在餐前饭后各夹管1小时，观察有无饱胀，腹痛，发热，黄疸等出现，1-2日后拔管，T管拔除后局部伤口以凡士林纱布堵塞，24-48小时会自行封闭，观察伤口渗出情况，体温变化，皮肤巩膜黄染，呕吐，腹痛等情况。如造影发现结石残留，则需要保留T管6周以上，患者需要带管出院，应向患者及家属解释和示范T管的护理直到掌握为止并强调带管者要避免提举重物或过度活动，防止T管脱出。拔管后定时复查不适随诊。