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作用于血液及造血系统的药物一、抗贫血药贫血分类及治疗1.缺铁性贫血：血液中铁元素缺乏，导致红细胞呈小细胞、低血色素性。
治疗措施：补充铁剂。
2.巨幼红细胞性贫血：血液中叶酸或维生素B12 缺乏，导致红细胞呈大细胞、高血色素性。
治疗措施：补充叶酸和维生素B12。
3.再生障碍性贫血: 骨髓造血功能减退或衰竭引起，导致红细胞、粒细胞及血小板减少。
治疗措施：骨髓移植。
（一）铁剂口服铁剂：硫酸亚铁富马酸亚铁枸橼酸铁铵注射铁剂：葡萄糖酸亚铁右旋糖酐铁山梨醇铁【体内过程】.吸收部位及形式：部位——十二指肠及空肠上段形式——2＋离子形式吸收吸收入肠粘膜的2+，一部分氧化成3+与去铁蛋白结合成铁蛋白而储存，另一部分与转铁蛋白结合成复合物，再与胞浆膜上的转铁蛋白受体结合，通过受体介导胞饮入胞，而转铁蛋白被释放入胞外。
【作用机制】铁是构成血红蛋白、肌红蛋白和某些组织酶的重要原料。
2+吸收到骨髓，进入骨髓幼红细胞，在线粒体内2+与原卟啉结合形成血红素，再与珠蛋白结合成为血红蛋白，促进红细胞的成熟。
【临床应用】慢性失血性贫血的防治、缺铁性贫血的防治（二）叶酸【药理作用】食物中的叶酸被还原成N5-甲酰四氢叶酸，作为甲基供体，使维生素B12转变成甲基B12，而自身转变为四氢叶酸（4）。
4作为一碳单位（3、、2）转移酶的辅酶，传递一碳单位，形成嘌呤和嘧啶而合成核苷酸。
【临床应用】（1）巨幼红细胞性贫血：补充疗法，与12合用效果更好；但甲氨蝶呤、乙胺嘧啶、甲氧苄啶等二氢叶酸还原酶抑制剂所致的巨幼红细胞性贫血需用甲酰四氢叶酸钙治疗，因2还原酶被抑制，应用叶酸无效。
（2）12缺乏所致的恶性贫血：大剂量叶酸可纠正血象，但不能改善神经症状。
（三）维生素B12【体内过程】口服维生素B12需与“内因子”结合才能在回肠吸收。
12缺乏的主要原因：营养不良、肠道吸收功能障碍。
【药理作用】1. 促进四氢叶酸的利用：维生素缺乏时,活化型四氢叶酸转化与利用受阻受阻，表现为叶酸缺乏症状，如巨幼细胞性贫血。
药理学第二十三节血液及造血系统药一、A11、治疗恶性贫血症应首选A、维生素B12B、叶酸C、铁剂D、肝素E、叶酸+维生素B122、促进铁剂在肠道的吸收的因素是A、维生素CB、鞣质C、磷酸盐D、抗酸药E、四环素3、氨甲苯酸的药理作用是A、增加血小板数量B、释放血小板因子C、降低毛细血管通透性D、促进肝脏合成凝血酶原E、抑制纤维蛋白溶酶原激活因子4、链激酶在溶栓时应注意A、刺激性B、皮疹C、食欲不振D、眼内压升高E、过敏反应5、临床治疗心肌梗死、脑血栓等疾病应选用A、肝素B、铁剂C、氨甲苯酸D、维生素KE、乙酰水杨酸6、治疗深部静脉栓塞时，宜选用的药物是A、双香豆素B、叶酸C、华法林D、醋硝香豆素E、链激酶7、关于香豆素类抗凝剂的描述中，错误的是B、体内有效C、体外有效D、起效慢，作用持久E、维持时间久8、胰腺手术后出血时，宜选用A、维生素KB、叶酸C、氨甲苯酸D、硫酸亚铁E、肝素9、用于防治静脉血栓的口服药是A、肝素B、华法林C、链激酶D、尿激酶E、低分子量肝素10、不是肝素禁忌证的是A、消化性溃疡病B、严重高血压病C、脑出血D、亚急性心内膜炎E、肺栓塞11、关于华法林的特点，正确的是A、口服无效B、起效快C、作用持续时间长D、体内外均抗凝E、溶解已经形成的血栓12、肝素体内抗凝最常用的给药途径为A、口服B、腹腔注射C、皮下注射D、静脉注射E、栓剂13、可用维生素K对抗的药物过量中毒是A、链激酶B、肝素C、枸橼酸钠D、双香豆素14、纤维蛋白溶解药过量引起自发性出血的解救药物是A、氨甲苯酸B、维生素K1C、硫酸鱼精蛋白D、右旋糖酐铁E、维生素B1215、口服铁剂最常见的不良反应是A、过敏反应B、便秘C、腹泻D、消化道溃疡E、营养不良16、阻塞性黄疸和胆汁分泌不足导致的出血宜选用A、氨甲苯酸B、酚磺乙胺C、维生素KD、鱼精蛋白E、华法林17、肝素和双香豆素均可用于A、弥散性血管内凝血B、抗高脂血症C、防治血栓栓塞性疾病D、脑出血E、体外循环18、抗凝血药的禁忌证不包括A、消化性溃疡B、活动性出血C、严重高血压D、有近期手术史者E、冠脉急性闭塞19、属于抗血小板药的是A、肝素B、华法林C、双香豆素D、尿激酶E、双嘧达莫20、噻氯匹啶的抗血小板机制是A、干扰血小板膜GPII b／II a受体复合物与纤维酶原结合，抑制血小板集聚B、与血小板膜糖蛋白GPII b／II a受体结合，阻断受体与纤维蛋白原的结合D、拮抗TXA2受体E、抑制环氧酶21、下列有关抗血小板药的叙述，正确的是A、阿司匹林的剂量越小，抗血小板作用越强B、噻氯匹啶可与纤维蛋白原竞争血小板膜糖蛋白受体，发挥抗血小板作用C、噻氯匹啶的主要不良反应为诱发消化性溃疡及消化道出血D、可用于预防急性心肌再梗死E、应用阿司匹林期间不需要检查血象22、治疗长期口服广谱抗生素所致出血的药物是A、氨甲苯酸B、垂体后叶素C、维生素KD、凝血酶E、红细胞生成素23、维生素K参与下列哪些凝血因子的合成A、Ⅻ、V、Ⅱ、Ⅶ因子B、Ⅱ、Ⅷ、Ⅺ、Ⅳ因子C、Ⅶ、Ⅺ、Ⅶ、Ⅸ因子D、Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X因子E、以上都不是24、治疗甲氨蝶呤所致巨幼细胞贫血时，宜选用A、口服叶酸B、肌注叶酸C、口服维生素B12D、肌注维生素B12E、肌注亚叶酸钙25、肝素抗凝作用的主要机制是A、直接灭活凝血因子B、激活血浆中的ATⅢC、抑制肝脏合成凝血因子D、激活纤溶酶原E、与血中的钙离子结合26、在临床上用于防止血小板聚集的是A、对乙酰氨基酚B、阿司匹林C、吲哚美辛D、双氯芬酸E、吡罗昔康27、治疗纤维蛋白溶解活性增高的出血宜选用B、维生素KC、双香豆素D、右旋糖酐E、硫酸鱼精蛋白28、下列关于肝素类药物的抗凝血作用描述正确的是A、仅在体内有效B、仅在体外有效C、体内、体外均有强大的抗凝作用D、口服效果较好E、中毒的特效解毒剂是维生素K29、拮抗双香豆素类过量引起出血的适宜解毒药物是A、维生素KB、氨甲环酸C、氨甲苯酸D、鱼精蛋白E、链激酶30、下列作用机制不属于抗血小板药物的是A、噻氯匹定B、氯吡格雷C、双嘧达莫D、枸橼酸钠E、阿司匹林31、用于新生儿出血的最佳药物是A、维生素KB、维生素B12C、氨甲环酸D、维生素CE、维生素B432、重组人粒细胞刺激因子属于A、抗贫血药B、抗血小板药C、纤维蛋白溶解药D、升高白细胞药E、促凝血药33、和保泰松合用可致出血的药物是A、肝素B、华法林C、尿激酶D、维生素K34、低分子量肝素选择性对抗的凝血因子是A、凝血因子IIaB、凝血网子ⅦaC、凝血因子ⅨaD、凝血因子XaE、凝血酶35、妨碍铁剂在肠道吸收的物质是A、维生素CB、果糖C、食物中半胱氨酸D、食物中高磷、高钙、鞣酸等E、稀盐酸36、弥散性血管内凝血（DIC）选用的药物是A、维生素KB、肝素C、叶酸D、亚叶酸钙E、双香豆素37、肝素可用于治疗的疾病是A、先兆流产B、严重高血压C、血小板减少性紫癜D、肺栓塞E、血友病38、口服防止静脉血栓的药物是A、尿激酶B、链激酶C、华法林D、低分子量肝素E、氨甲苯酸39、防治深静脉血栓常采用的疗法是A、先用香豆素后用尿激酶B、先用肝素后用香豆素C、先用肝素后用尿激酶D、先用尿激酶后用阿司匹林E、先用链激酶后用水蛭素40、患儿，女，30天，出生体重2.3kg。
