阿立哌唑与利培酮治疗女性精神分裂症临床对照分析

阿立哌唑与利培酮治疗女性精神分裂症临床对照分析
发表时间：2011-12-20T14:41:32.313Z 来源：《中外健康文摘》2011年第35期供稿作者：高晓秋胡保森
[导读] 两药在治疗女性精神分裂症均有较好疗效，以阿立哌唑对内分泌影响较小，更适合女性患者。

高晓秋胡保森 (内蒙古呼伦贝尔市精神卫生中心内蒙古牙克石 022150)
【中图分类号】R749.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）35-0141-02
【摘要】目的比较阿立哌唑与利培酮在治疗女性精神分裂症的疗效及安全性。

方法对符合CCMD-3关于精神分裂症诊断标准的70例女性首发精神分裂症患者，每组35例，分别给予阿立哌唑和利培酮治疗8周。

采用阳性症状与阴性症状量表（PANSS）进行疗效评定。

采用不良反应表（TESS）进行不良反应评定。

同时监测两组的血清催乳素（PRL）水平。

结果两组间PANSS各项评分及临床有效率差异无显著性（P>0.05）阿立哌唑组在PRL水平改变和体质量增加方面优于利培酮组（P<0.05），泌乳、月经紊乱明显少于利培酮组。

结论两药在治疗女性精神分裂症均有较好疗效，以阿立哌唑对内分泌影响较小，更适合女性患者。

【关键词】精神分裂症女性阿立哌唑利培酮
【Abstract】Objective to compare aripiprazole with risperdal women in the treatment of schizophrenic safety and efficacy.Methods to conform to CCMD - 3 about schizophrenia diagnosis of 70 cases of female patients with schizophrenia, starting each group 35 examples were given, aripiprazole and risperidone treatment of 8 weeks. With the positive and negative symptoms scale (PANSS) efficacy evaluation. Using adverse reaction table (TESS) adverse reactions. While monitoring the two groups of serum prolactin (PRL) level. Results the scores between two groups and clinical efficient PANSS there was no significant difference (P＞0.05) aripiprazole group in PRL level change and mass increase excels risperidone groups (P ＜0.05), the lactation, menstrual disorders than risperidone groups. Conclusion two medicine in the treatment of schizophrenic patients women has good curative effect, aripiprazole influence on smaller, more suitable for endocrine female patients.
【Keywords】schizophrenia Female Aripiprazole risperdal
阿立哌唑作为一种新型非典型抗精神病药，对D2受体和5HT1A受体有部分激动作用。

同时对5HT2A有拮抗作用，被称为“多巴胺系统稳定剂”[1]。

利培酮为第二代抗精神病药，是D2受体和5HT2A受体平衡拮抗剂。

临床应用多年，它对精神分裂症的疗效和安全性已得到广大临床医生的认可。

故以利培酮为对照观察阿立哌唑对女性患者的疗效和安全性。

1 对象与方法
1.1 对象
为2008年1月至2009年6月在我院首次住院的女性患者。

符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版精神分裂症诊断标准（CCMD-3）；阳性与阴性症状表（PANSS）≥60分。

年龄16-50岁；未使用过任何抗精神病药物；身体健康；排除严重躯体疾病药物依赖及妊娠、哺乳或计划妊娠者，共70例。

按入院单双号随机分为阿立哌唑组35例，平均年龄（26.8±10.6）岁；平均病程（20.0±9.6）个月。

利培酮组35例，平均年龄（26.6±11.7）岁；平均病程（20.3±9.5）个月。

两组以上各项差异均无显著性（P均＞0.05）。

1.2 方法
阿立哌唑（博思清，由成都大西南制药股份有限公司生产 +奥派上海中西制药有限公司）组初始剂量为5mg/d。

一般两周内加至（20-30）mg/d，以后一月内可根据病情调整药物剂量，最大剂量不超过30mg/d。

利培酮（卓夫，由山东齐鲁制药有限公司生产）组初始剂量为1mg/d。

一般两周内加至（2-6）mg/d，疗程8周。

观察期间不合用其他抗精神病药物，但可根据病情需要，夜间使用阿普唑仑改善睡眠，出现锥体外系反应时可合用安坦或心得安等药物对症处理。

于治疗前后采用PANSS对精神症状和疗效进行评定，PANSS减分率≥75%为痊愈，50%-74%为显著进步，25%-49%为进步，＜25%为无效，以治疗中出现的症状量表（TESS）评定不良反应。

治疗前及治疗8周检测血清PRL及体质量各1次，采用SPSS 11.0软件进行T检验，X检验。

2 结果
2.1 两组疗效比较：见表1 治疗后两组PANSS总分及各因子分均较治疗前显著下降（P均＜0.01）；两组间比较差异无显著性（P＞0.05）
表1 两组治疗前后PANSS评分比较（X±S）
注：与治疗前比较，**P＜0.01
阿立哌唑组显著进步16例，进步13例，无效6例，总有效率为82.3%。

利培酮组显著进步17例，进步13例，无效5例，总有效率为85.7%。

两组差异无显著性（P＞0.05）。

2.2 见表2 两组PRL水平及体质量比较，阿立哌唑组治疗前后体质量及PRL水平无显著变化；而利培酮组有明显增加（P＜0.05或P＞
0.01）
表2 两组治疗前后体质量与PRL水平比较
注：与治疗前比较，*P＜0.05，**P＜0.01；两组比较，△△P＜0.01
2.3 两组不良反应比较利培酮组泌乳和月经紊乱11例（31.4%）较阿立哌唑组0例显著为多（P＜0.01）；其他不良反应均较少较轻，两组间差异无显著性（P＞0.05）。

3 讨论
本研究结果表明，阿立哌唑与利培酮对精神分裂症阳性症状和阴性症状及一般精神病理性症状均有良好疗效 [２３]。

相对利培酮而言，阿立哌唑对血清PRL的影响较小。

利培酮组治疗8周，血清PRL水平较治疗前明显升高，而阿立哌唑组PRL几乎无变化，两组间差异显著（P＜0.01）。

阿立哌唑组体质量增加的发生率也明显低于利培酮组（P＞0.05）。

两组不良反应均较轻。

本研究证实利培酮对女性PRL影响较为明显。

建议女性首发精神分裂症患者在选用精神科药物时更多考虑内分泌一系列问题。

而阿立哌唑很少引起体质量增加及PRL升高，无泌乳或闭经现象，很少产生锥体外系反应，所以更适合女性精神分裂症患者的使用。

参考文献
[1] 吴仁容，李乐华，新型抗精神病药.阿立哌唑[J].国外医学精神病学分册，2004，31；177-179.
[2] 黄雄，杜文佳，薛仕健等.阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的临床疗效及对血清催乳素的影响[J].药物不良反应杂志.2008，10：77-80.
[3] 韦程瀚，余利国.阿立哌唑与利培酮对血清催乳素影响对照研究[j]．临床精神医学杂志，2008，18：190.。