导尿管致尿路感染的原因分析及预防

导尿管相关尿路感染预防控制制度修订日期：21____年____月____日一、对医务人员进行无菌技术、导尿操作、留置尿管的维护及导尿管相关尿路感染预防的培训，使其熟练掌握相关操作规程。

二、医务人员应当评估患者发生导尿管相关尿路感染的危险因素，实施预防和控制导尿管相关尿路感染的工作措施。

(一)置管前。

严格执行留置导尿管的适应症，只有在必须时使用。

保证物品符合要求，有效期内使用。

选择适宜型号、材质的导尿管，告知患者留置导尿管的目的、配合要点和置管后注意事项。

(二)置管时。

严格洗手，戴无菌手套实施导尿术。

严格遵循无菌技术操作原则，正确消毒导尿口，动作要轻柔，避免损伤尿道粘膜。

正确固定导尿管，并采用连续密闭的尿液引流系统。

(三)置管后。

妥善固定，保持尿液引流装置密闭、通畅、完整，防止尿液逆流。

清空集尿袋中尿液时，要遵循无菌技术操作原则，避免污染集尿袋出口。

导尿管和集尿袋接口不要轻易脱开，留取尿标本进行微生物病原学监测时严格无菌操作。

每日清洁消毒尿道口，不常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注以预防尿路感染。

不宜频繁更换导尿管，若尿管阻塞或不慎脱出和留置导尿装置的无菌性、密闭性被破坏，出现尿路感染，立即更换尿管，并留取尿液进行微生物病原学检测。

尽早拔除导尿管，缩短留置导尿管的时间。

长期留置导尿管的患者，拔除尿管时应训练膀胱功能。

维护导尿管时，严格执行手卫生。

三、各科室积极配合院感科开展尿路感染目标性监测，根据监测结果反馈情况采取有效措施，降低感染率。

李沧区中心医院导尿管相关尿路感染预防控制制度（二）导尿管相关尿路感染是一种常见的医院获得性感染，并且可能导致严重的并发症。

为了预防和控制导尿管相关尿路感染，以下是一些常见的制度和措施：1. 导尿管使用指南：制定并实施导尿管使用指南，明确导尿的适应症和禁忌症，减少不必要的导尿。

2. 导尿管插入和护理指南：明确导尿管的正确插入和护理方法，包括无菌操作、使用适当的消毒剂、保持导尿管通畅等。

导尿管相关尿路感染医院感染预防控制制度与措施导尿管相关尿路感染的危险因素包括患者方面和导尿管置入与维护方面。

患者方面的危险因素主要包括：患者年龄、性别、基础疾病、免疫力和其他健康状况等。

导尿管置入与维护方面的危险因素主要包括：导尿管留置时间、导尿管置入方法、导尿管护理质量和抗菌药物临床使用等。

导尿管相关尿路感染方式主要为逆行性感染。

医务人员应当针对危险因素，加强导尿管相关尿路感染的预防与控制工作。

一、插管前1严格掌握留置导尿管的适应征，避免不必要的留置导尿。

2.仔细检查无菌导尿包，如过期、外包装破损、潮湿，不应使用。

3.根据患者年龄、性别、尿道等情况选择合适的导尿管口径、类型。

成年男性宜选16F,女性宜选14F,最大限度降低尿道损伤和尿路感染。

4.对留置导尿管的患者，应采用密闭式引流系统。

5.告知患者留置导尿管的目的，配合要点和置管后的注意事项。

二、插管时1认真洗手后，戴无菌手套实施导尿术。

6.严格遵循无菌操作技术原则留置导尿管，动作要轻柔，避免损伤尿道粘膜。

7.正确铺无菌巾，避免污染尿道口。

8.充分消毒尿道口，防止污染。

要使用合适的消毒剂棉球消毒尿道口及其周围皮肤粘膜，棉球不能重复使用。

男性：自尿道口、龟头向外旋转擦拭消毒，注意擦净包皮和冠状沟。

女性:先清洗外阴，其原则由上至下，由内向外，然后清洗尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最后肛门。

9.导尿管插入深度适宜，插入后，向水囊注入10—15毫升无菌水，轻拉尿管以确认尿管固定稳妥，不会脱出。

10置管过程中，指导患者放松，协调配合，避免污染，如尿管被污染应当重新更换尿管。

三、插管后1.妥善固定尿管，悬垂集尿袋，不应高于膀胱水平，避免接触地面，防止逆行感染，并及时清空袋中尿液。

2.保持尿液引流系统密闭、通畅和完整，不应轻易打开导尿管和集尿袋的接口。

活动或搬运时夹闭引流管，防止尿液逆流。

3.留取小量尿标本进行微生物检测时，应消毒导尿管后，使用无菌注射器抽取标本送检。

导尿管相关性尿路感染预防与控制引言尿路感染是常见的医疗相关感染之一，导尿管相关性尿路感染（Catheter-Associated Urinary Tract Infection，CAUTI）在感染预防和控制中具有重要性。

本文将重点介绍导尿管相关性尿路感染的预防与控制措施，以便减少患者的健康风险并提高医疗质量。

导尿管相关性尿路感染的定义导尿管相关性尿路感染是指导尿管插入体内后，在尿液培养中检测到细菌生长的感染。

常见的致病菌包括尿道细菌、肠道细菌以及其他可能感染的细菌。

预防导尿管相关性尿路感染的重要性导尿管相关性尿路感染对患者的健康造成严重影响，可能导致尿路感染症状加重、细菌耐药性增加以及其他并发症的发生。

因此，预防导尿管相关性尿路感染是至关重要的。

预防导尿管相关性尿路感染的措施1. 选择适当的导尿系统选择适当的导尿系统是预防导尿管相关性尿路感染的首要措施。

应优先考虑使用封闭式导尿系统，并避免长时间留置导尿管。

2. 卫生操作在插入和维护导尿管过程中，卫生操作是确保无菌技术的重要方面之一。

操作者应进行手部卫生，并采用最佳感染控制实践，如戴手套和口罩。

3. 导尿管的适当使用和管理为了预防导尿管相关性尿路感染，应遵循以下原则：•在没有必要的情况下不插入导尿管；•尽早拔除导尿管，避免长时间留置；•对于需要留置导尿管的患者，应定期进行导尿管更换；•检查导尿管是否存在固定，防止因不必要的活动而导致导尿管脱落或滑动。

4. 监测和报告感染对于发生导尿管相关性尿路感染的患者，应及时进行监测和报告，并采取相应的感染控制措施。

通过建立有效的感染监测和报告系统，可以及时识别和处理感染疫情。

导尿管相关性尿路感染的控制措施1. 抗生素使用在控制导尿管相关性尿路感染的过程中，抗生素使用起着重要的作用。

不合理和过度使用抗生素会导致细菌耐药性的增加，因此应根据患者的感染情况和药敏结果合理使用抗生素。

2. 患者教育患者教育是预防导尿管相关性尿路感染的关键环节。

导尿管相关性尿路感染(CAUTI)的预防与控制导尿管相关性尿路感染（cauti）的预防与控制外二科石蕾一、cauti的详述1、定义患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48h内发生的泌尿道感染，包括显性尿路感染（有尿路感染的症状体征，尿培养阳性，细菌数≥10cfu/ml）和阴性菌尿症（无尿路感染的症状体征，尿培养阳性，细菌数≥10cfu/ml）。

2、确诊标准凡是有真性细菌尿者，均应诊断为尿路感染。

真性菌尿是指膀胱穿刺尿培养有细菌生长，或清洁中段尿定量培养。

3、分类（1）传统的分类方式――按解剖学部位尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎、肾周感染、前列腺炎、附睾睾丸炎（2）崭新分类进展1――按临床特点和患者泌尿、免疫系统、新陈代谢等系统的解剖学、病理和功能状态分类单纯性cauti：常发生于尿路解剖学结构正常的患者，短期抗菌素化疗即可治好，很少对肾功能导致影响。

复杂性cauti：常发生于尿路存在解剖或功能异常的患者，包括泌尿系统本身的疾病，如肾脏结石、bph等，也包括留置导尿管等。

这类感染的致病菌多为耐药菌株，较难治愈，对肾功能造成长时间损害的危险性明显增高。

（3）崭新分类进展2――按病毒感染类型非特异性尿路感染：细菌感染特异性感染特异性尿路感染：真菌、病毒、支原体及寄生虫感染4、临床重要性南武线灌洗为目前化解排尿困难的主要手段，约存有25%的住院病人须要南武线灌洗尿路感染为院内病毒感染的第2十一位原因，仅次于呼吸道病毒感染全球每年1.5亿人患尿路感染，所消耗的医疗费用约为60亿美元尿路感染占院内感染的25-35%，为院内败血症的首位原因二、cauti的原因分析1、cauti发生机理（1）细菌步入尿路的途径：通过尿道周围黏膜经导管腔外步入膀胱；导尿管下端导流贯通处开裂后污染了导管内腔；导流袋的污染细菌下行步入膀胱。

（2）细菌粘附：细菌生物膜是指附着于固体表面，由细菌自身及其分泌的胞外多糖组成的细菌群落。

（3）导管因素：导尿管在填入过程中受损尿道黏膜。

留置尿管致尿路感染的原因分析及预防措施摘要】目的：探讨导尿管相关尿路感染的常见原因及预防对策，降低导尿管相关尿路感染发生率。

方法：选择146例留置尿管病人，采用前瞻性的调查方法，调查其相关因素。

结果：导尿管相关尿路感染与导尿无菌操作、尿管留置时间过长、尿道口护理等因素有关。

结论：加强留置尿管的各项护理，严格执行无菌操作，缩短留置时间，避免膀胱冲洗、合理使用抗生素等是预防尿路感染的关键，可减少医源性尿路感染的发生。

【关键词】留置尿管致尿路感染；原因分析；预防措施【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）18-0319-02留置导尿管导致的尿路感染又称导尿管相关的尿路感染，留置导尿管是临床上常用的一项基本操作，它不但能减轻痛苦，治疗疾病，而且为观察疾病提供了方便，广泛应用于临床。

但导尿术是无菌操作技术，特别是留置导尿病人，稍有不慎，就容易引起逆行感染，导致尿路感染等并发症。

导尿管致尿路感染的发生率日渐增高，居医院感染的第二位，占整个医院感染的40%[1]，是医院感染的主要危险因素。

1.一般资料选择我院2013年1月～12月留置导尿的病人146例，其中男性88例，女性58例，患者年龄51～88岁，平均71.9岁，其中基础疾病有高血压3例，脑出血21例，脑梗塞6例，冠心病2例。

主要疾病为尿潴留、尿路结石、前列腺增生、尿失禁、肾囊肿、膀胱癌、等。

留置尿管时间最长38d，最短2d，平均留置8.82d；其中经查血、尿常规，中段尿细菌培养18例发生尿路感染，发生率：12.33%。

结果显示：<7d为4.41%，≥7d为9.80%，≥14d为37%。

医院感染与留置导尿管时间长短密切相关。

2.原因分析2.1 导尿是引起尿路感染的直接因素在正常情况下，尿道是一个无菌的环境，导尿管的插入可导致尿道粘膜损伤，破坏了尿道粘膜的天然屏障，削弱了膀胱及尿道对细菌的防御作用，增加了逆行感染的机会。

ICU 2015年第一季度尿管相关尿路感染的原因分析一、基本资料：我院ICU自2015年1月至2015年3月共78人留置尿管，共发生院内尿路感染1例。

二、原因分析：三、整改措施：1.置管前（1）严格掌握留置导尿管的适应征，避免不必要的留置导尿。

（2）仔细检查无菌导尿包，如导尿包过期、外包装破损、潮湿，不应当使用。

（3）根据患者年龄、性别、尿道等情况选择合适大小、材质等的导尿管，最大限度降低尿道损伤和尿路感染。

（4）对留置导尿管的患者，应当采用密闭式引流装置。

（5）告知患者留置导尿管的目的，配合要点和置管后的注意事项。

2.置管时（1）医务人员要严格按照《医务人员手卫生规范》，认真洗手后，戴无菌手套实施导尿术。

（2）严格遵循无菌操作技术原则留置导尿管，动作要轻柔，避免损伤尿道粘膜。

（3）正确铺无菌巾，避免污染尿道口，保持最大的无菌屏障。

（4）充分消毒尿道口，防止污染。

要使用合适的消毒剂棉球消毒尿道口及其周围皮肤粘膜，棉球不能重复使用。

男性：先洗净包皮及冠状沟，然后自尿道口、龟头向外旋转擦拭消毒。

女性：先按照由上至下，由内向外的原则清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最后会阴、肛门。

（5）导尿管插入深度适宜，插入后，向水囊注入10—15毫升无菌水，轻拉尿管以确认尿管固定稳妥，不会脱出。

（6）置管过程中，指导患者放松，协调配合，避免污染，如尿管被污染应当重新更换尿管。

3.置管后（1）妥善固定尿管，避免打折、弯曲，保证集尿袋高度低于膀胱水平，避免接触地面，防止逆行感染。

（2）保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，活动或搬运时夹闭引流管，防止尿液逆流。

（3）应当使用个人专用的收集容器及时清空集尿袋中尿液。

清空集尿袋中尿液时，要遵循无菌操作原则，避免集尿袋的出口触碰到收集容器。

（4）留取小量尿标本进行微生物病原学检测时，应当消毒导尿管后，使用无菌注射器抽取标本送检。

留取大量尿标本时（此法不能用于普通细菌和真菌学检查），可以从集尿袋中采集，避免打开导尿管和集尿袋的接口。

导尿管相关尿路感染的预防与控制尿路感染（Urinary Tract Infection, UTI）是非常常见的一种疾病，导尿管相关尿路感染是其中比较常见的类型。

导尿管是在手术或创伤后引流尿液的一种医疗设备，但由于导尿过程中会破坏尿道自身的防御屏障，使得细菌等病原体易于侵入体内引起感染。

预防和控制导尿管相关尿路感染是非常重要的，下面我们就从以下几个方面来详细介绍。

一、导尿管的选用选择适当的导尿管可以有效预防导尿管相关尿路感染。

目前市场上常见的导尿管有硅胶导尿管和聚氨酯导尿管。

硅胶导尿管具有较好的生物相容性和柔软性，但其表面较粗糙，易于产生结石和细菌附着。

聚氨酯导尿管则具有更光滑的表面，可以减少细菌的附着，从而降低感染的风险。

因此，在使用导尿管时应根据需要选择合适的导尿管。

二、导尿管的随时更换导尿管放置时间过长容易引起尿路感染，因此应随时关注导尿管放置的时间，并在必要时及时更换。

一般认为，导尿管在放置3天后即可考虑拔管。

在拔管前需要进行相关检查，确保拔管时尿路没有感染或结石等问题。

三、导尿管的日常护理导尿管的日常护理非常重要，可以有效降低导尿管相关尿路感染的风险。

导尿管应每日进行清洁和更换，避免污染和积存细菌。

清洁时应注意洗手和穿着手套，避免感染的交叉。

同时，建议患者在导尿时使用手术外科所配备的护士站所提供的消毒洗手液，并注重个人卫生习惯，如勤洗手、勤更换内衣、勤换床单等。

四、抗菌药物的合理使用在导尿管相关尿路感染预防和控制中，抗菌药物的合理使用非常关键。

对于已经出现尿路感染症状的患者，应尽早进行抗菌治疗。

在选择抗菌药物时应以细菌药敏试验为依据，充分考虑细菌的敏感性等因素。

同时，应注意在用药期间遵守规定剂量，按时服药，不要随意更改药物种类和剂量。

总之，导尿管相关尿路感染是一种非常常见的并发症，对人体健康的影响非常大。

预防和控制导尿管相关尿路感染需要从多个方面入手，包括导尿管的选用、导尿管的随时更换、导尿管的日常护理和抗菌药物的合理使用。

导尿管相关尿路感染的原因分析及对策摘要】目的：分析导尿管相关尿路感染的原因以及对策，减少导尿管相关尿路感染的发生。

方法：选择2015年7月—2017年7月住院接受留置导尿管患者500例，采集尿液送检，尿细菌培养后鉴定。

结果：52例感染，感染率10.4%。

结论：导尿是尿路感染的一项主要危险因素，想要实现对导尿管相关尿路感染的有效预防与控制，就必须要严格掌握留置导尿管的指征，执行无菌操作规范，留置导尿管后做好导尿的各项护理工作及院感防控措施，缩短导尿管留置时间，合理使用抗菌药物。

【关键词】导尿管；相关尿路感染；原因分析；对策【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）17-00-02Analysis of the causes of urinary tract infection associated with urethral catheter and its countermeasuresZhan Liangmin, Deng Xiaoxue, Li Xingqiu,Ma Ying. Mianzhu people's Hospital Sichuan Mianzhu 618200【Abstract】Objective To analyze the causes and countermeasures of urethral catheter associated urinary tract infection and reduce the incidence of urethral catheter associated urinary tract infection. Methods From July 2015 to July 2017, 500 patients with indwelling urethral catheter were selected to collect urine for examination. Results The infection rate was 10.4.Conclusion Urinary catheterization is one of the main risk factors of urinary tract infection, in order to realize the effective prevention and control of urinary catheter related urinary tract infection. We must strictly grasp the indication of indwelling urethral catheter, strictly carry out the aseptic operation standard, and do well the nursing work of catheterization after indwelling catheter; and Hospital sense prevention and control measures to shorten the indwelling time of catheter, rational use of antimicrobial drugs.【Key words】Urethral catheter; Related urinary tract infection; Cause analysis; countermeasure导尿管相关尿路感染（catheter associated ur inary tract infection，CAUTI），是指患者在留置导尿管后，或者拔除导尿管48h以内发生的泌尿系统感染，是医院感染中常见的感染类型[1]。