萆薢渗湿汤加减治疗膝关节慢性滑膜炎

利湿消肿汤治疗膝关节积液膝关节积液症，是损伤性滑膜炎和膝部滑囊炎的一个突出临床表现。

治疗上惯常采用的穿刺抽液后加压包扎(或抽液后注人泼尼松龙)或外敷中药等方法，疗效不够理想，且有导致感染之虞。

丁锷自拟利湿消肿汤治疗本症，疗效较满意。

基本方药：萆薜10克，苡仁30克，生黄芪30克，益母草30克，土牛膝30克，土茯苓30克，茯苓皮30克，车前子30克。

上药为1日量，水煎分2次服。

急性损伤性滑膜炎加生地、丹皮、黄柏；慢性滑膜炎、滑囊炎、色素绒毛型滑膜炎加三棱、莪术；炎消肿退．积液减少，压痛减轻后加山萸肉：继发感染见局部红、热、痛或伴有身热者加二花、连翘、大黄、丹皮。

膝关节积液是滑膜炎的主要临床表现，引起滑膜炎的疾病颇多，如结核、类风湿、半月板损伤等，本方只适用于滑膜本身非特异性炎症所产生的积液。

故临床应用时首先要明确诊断，对症治疗。

本症是膝关节滑膜非特异性炎性反应使渗出增加所致。

积液为标，炎症为本。

利湿消肿汤由利水清热类药物组成，其中萆薜、茯苓皮、车前子、益母草专事利水，黄芪、薏苡仁益气渗湿，土茯苓、土牛膝清除筋骨郁热独具良效。

诸药合用，共奏标本同治之功。

急性损伤加生地、丹皮、黄柏凉血止渗；炎消湿退之后，加用山萸肉酸性收敛，防止渗液复出；慢性滑膜炎等因滑膜粘连、肥厚，加用三棱、莪术破瘀行气以助利水。

谨守病机、辨证施治，乃本治法取效之关键所在。

【典型病例】娄甘，女，50岁，医生。

1990年2月16日来诊。

2周前下楼梯时扭伤左膝，致肿痛跛行。

曾经穿刺抽液(血水样渗液)，加压包扎无效。

又用中药外敷局部，仍无效。

左膝部严重肿胀，皮表有粟粒样小丘疹(敷药反应)，微红热，触之饱满感有波动，压痛明显，浮髌试验阳性，自主伸屈功能受限。

X线片提示：骨关节无破坏。

诊断：左膝关节损伤性滑膜炎。

处理：基本方加生地15克、丹皮10克、黄柏10克，5剂，并令适当休息，减少患肢活动。

5日后复查，肿胀明显减退，嘱原方继服3剂。

2月23日再诊，肿胀基本消退，浮髌试验阴性。

World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2018 V o1.18 No.66148投稿邮箱：sjzxyx88@浅谈羌活胜湿汤加减对膝关节滑膜炎的治疗效果曹绍兰（陕西中医药大学，陕西 咸阳 712046）摘要：目的 通过病例、方药分析，浅谈羌活胜湿汤加减对膝关节滑膜炎的疗效。

方法 通过辨证分型、名医经验及典型病例分析。

结果 膝关节滑膜炎症状明显改善。

结论 羌活胜湿汤加减对缓解膝关节滑膜炎疗效显著。

关键词：膝痹；羌活胜湿汤；膝关节滑膜炎中图分类号：R274 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2018.66.122本文引用格式：曹绍兰.浅谈羌活胜湿汤加减对膝关节滑膜炎的治疗效果[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(66):148.0 引言膝关节滑膜炎是指膝关节外伤或劳损导致的滑膜非感染性炎症病变，如关节软骨损伤、关节内骨折、关节脱位、韧带损伤、关节游离体等均可引起滑膜的炎症损伤。

中国传统医学因其主症为疼痛，故将其归属于“痹症”范畴，病因多为外伤、劳损，或外感风寒湿邪等[1]。

1 膝关节滑膜炎病因病理中医学认为本病与急性损伤、慢性劳损、外感风寒湿邪等有关。

首先，外邪侵袭或是慢性劳损使经脉受损，血循不畅，溢于脉外，淤血阻滞，脉络不通，致肢体关节不适。

其次，当外感风寒湿邪，正邪相搏，积聚关节，留连于筋脉，出现肢体关节疼痛不已、屈伸不可、肢体沉重或活动不灵的表现。

2 方药2.1 药方羌活胜湿汤首见金元·李东垣《内外伤辨惑论》，功祛风湿，方组：羌活15g、独活15g、藁本9g、防风10g、甘草（炙）6g、蔓荆子10g。

上药哎咀，都作一服，用水300mL，煎至150mL，去渣，食后大温服[2]。

2.2 病因病机膝关节滑膜炎证系由汗后受风，或久居湿冷，机体长期受外界寒凉刺激，风寒之邪侵袭太阳经脉，致使脉络运行不舒，出现乏力、头痛、腰脊背部困乏疼痛，转头侧身困难等症。

中医治疗膝关节疼痛、积水、滑膜炎证候诊断1.肝肾亏虚证：关节疼痛、肿胀、时轻时重、曲伸不利，或伴关节弹响，腰膝酸软，腰腿不利，屈伸运动时疼痛加剧；或伴关节变形，筋肉萎缩，形寒肢冷；或五心烦热、午后潮热。

舌淡，或有瘀点、瘀斑，苔白或白腻，脉沉细或沉细涩。

2.寒湿痹阻证：肢体、关节酸痛，或关节局部肿胀，屈伸不利，局部畏寒，皮色不红，触之不热，得热痛减，遇寒痛增，活动时疼痛加重；或伴腰膝酸软，四肢乏力；或纳食欠佳，大便溏薄，小便清长。

舌苔薄白或白滑，脉弦紧或弦缓。

3.湿热阻络证：关节红肿热痛，活动不利，拒按，局部触之灼热。

发热，口渴，烦闷不安；或伴腰膝酸软，四肢乏力，大便干结，小便黄。

舌质红，苔黄腻，脉濡数或滑数。

4.痰瘀互结证：曾有外伤史，或痹痛日久，关节刺痛、掣痛，或疼痛较剧，入夜尤甚，痛有定处；或伴肢体麻木，不可屈伸，反复发作，骨关节僵硬变形，关节及周围可见瘀色。

舌质紫暗或有瘀点、瘀斑，苔白腻或黄腻，脉细涩。

5.气血两虚证：关节酸沉，隐隐作痛，曲伸不利，肢体麻木、四肢乏力；或伴形体虚弱，面色无华，汗出畏寒，时感心悸，纳呆，尿多便溏。

舌淡，苔薄白，脉沉细或沉虚而缓。

治疗方案（一）辨证选择口服中药汤剂、中成药1.肝肾亏虚证治法：补益肝肾，强筋xx 骨。

推荐方药：独活寄生汤加减，独活、桑寄生、怀牛膝、杜仲、党参、秦艽、川芎、桂枝、细辛、狗脊、鸡血藤、骨碎补、淫羊藿、生姜、大枣、甘草。

中成药：金乌骨通胶囊、天麻祛风补片、益肾蠲痹丸、壮骨关节丸、尪痹胶囊（片、颗粒）、金天格胶囊、仙灵骨葆片、独活寄生合剂等。

2.寒湿痹阻证治法：散寒除湿，温经活络。

推荐方药：乌头汤合桂枝附子汤加减，附子、黄芪、桂枝、白芍、细辛、川芎、炙麻黄、羌活、秦艽、白术、独活、怀牛膝、生姜、大枣、甘草。

中成药：正清风痛宁缓释片、附桂骨痛胶囊、通痹片、骨龙胶囊、寒湿痹颗粒（胶囊、片）、疏风活络胶囊、草乌甲素片、祖师麻片、独一味片、盘龙七片等。

四妙散加味治疗膝关节慢性滑膜炎发表时间：2012-09-14T14:48:22.450Z 来源：《医药前沿》2012年第5期供稿作者：王保民[导读] 四妙散出自《丹溪心法》，在《成方便读》中记载：“治痿独取阴阳，阳明者主润宗筋，宗筋主束骨而利关节也王保民（河南省扶沟县中医院河南扶沟 4 6 1 3 0 0 ）【关键词】慢性滑膜炎膝四妙散【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）05-0343-01 膝关节慢性滑膜炎是一种以膝关节肿胀、疼痛、活动受限为特征的慢性关节痛。

2006年3月至2010年12月笔者用四妙散加味治疗膝关节慢性滑膜炎患者57例，疗效满意，现总结报告如下。

1 临床资料本组57例，男16例，女41例。

年龄33岁—72岁，平均52.2岁。

左膝26例，右膝31例，全为单膝发痛，病程3月至3年。

所有患者均有不同程度的膝关节肿胀、积液、疼痛和关节活动功能障碍，局部不红不热。

浮髌试验（+）舌红，苔白腻或黄腻，脉弦滑。

关节腔穿刺为黄色透明液体。

膝关节有明显外伤史者26例，合并膝关节骨性关节炎者12例。

所有患者均有口服药物，或关节腔穿刺治疗史，但效果不佳。

2 治疗方法本组所有患者均采用四妙散加味方治疗。

方药组成：黄柏12g，苍术12g，牛膝15g，薏苡仁30g，萆薢30g，当归20g，五加皮20g，千年健20g，木瓜20g，赤芍20g，香附15g。

痛重者，加制乳香，没药，桃仁。

喜按腰酸乏力，四肢凉者加制附子，仙灵脾，寄生。

水煎服，每日一剂，早晚各一次，共服7—28天。

3 治疗结果3.1疗效评定的标准参照国家管理局《中医病证诊断疗效标准》中膝关节创伤性滑膜炎的有关标准评定疗效。

治愈：症状，阳性体征完全消失，肢体功能完全恢复，无不适感；显效：阳性体征消失，症状明显减轻；好转：阳性体征部分消失，症状减轻；无效：阳性体征存在，症状五改善。

3.2疗效评定结果经1—4周（平均3周）的治疗后，按上述标准评定。

萆薢渗湿汤加减治疗慢性湿疹35例疗效观察摘要目的：观察萆薢渗湿汤加减治疗慢性湿疹急性发作期的临床疗效。

方法：选取2018年2月—2018年4月门诊治疗的慢性湿疹急性发作病例35 例，均采用萆薢渗湿汤加减治疗，对其有效性进行回顾性分析。

结果：35例病例治疗后痊愈14例，显效12例，有效 7例，无效2例，总有效率为 94.29％。

结论：萆薢渗湿汤加减治疗慢性湿疹急性发作疗效显著，值得临床借鉴与推广。

关键词: 萆薢渗湿汤；慢性湿疹急性发作；湿疮；湿热蕴肤证湿疹是一种多种复杂的内、外原因引起的多形性皮肤发疹，具有渗出倾向的炎症性皮肤病。

它的主要特点为皮疹呈对称性分布、多形性损害、常反复发作、易发展成慢性并伴有剧烈瘙痒等。

按病程临床上分为慢性期、亚急性期以及急性期三期。

【1】慢性湿疹多局限于身体某一部位，边界较清楚，有明显的肥厚增生，皮肤表面粗糙，或呈苔癣样改变，颜色暗红或褐色，常伴有丘疱疹、痂皮、抓痕，常反复发作，时轻时重，有阵发性瘙痒。

急性发作时表现为皮损呈多形性，如潮红、丘疹、水疱、糜烂、渗出、痂皮，常数种形态同时存在，自觉灼热，剧烈瘙痒。

皮损常对称分布，以头、面、四肢、阴囊等处多见。

可泛发全身。

【2】慢性湿疹属于皮科常见病，患者病情缠绵难愈，急性发作时患者自我感觉痛苦，严重影响身心健康，甚至因剧烈瘙痒影响睡眠，产生焦虑抑郁情绪。

笔者在跟随姚春海主任进行中医师承学习期间，遇到此类病人甚多，老师常常以萆薢渗湿汤加减化裁，疗效明显。

现选取2018年2-4月门诊治疗的湿疹患者35例，将临床疗效报道如下。

1、资料与方法1.1一般资料选取2018年2月—4月门诊治疗的慢性湿疹急性发作期患者35例作为研究对象，其中男17例，女18例；年龄10—87岁，平均年龄（53.9±18.8）岁。

患者中医辨证均为湿热蕴肤证，又因其症状差异分为湿热夹风、热重于湿、湿重于热、湿热夹瘀等。

1.2方法中药内服：萆薢渗湿汤方药组成：绵萆薢20克、茯苓15克、黄柏12克、生薏苡仁20克，丹皮10克、滑石粉10克（包煎）、泽泻10克、通草6克、生甘草6克。

加味萆薢胜湿汤治疗急性痛风性关节炎湿热痹阻证的临床效果【摘要】目的分析加味萆薢胜湿汤治疗急性痛风性关节炎湿热痹阻证的临床效果。

方法选取2020年11月-2022年10月本院收治的70例急性痛风性关节炎湿热痹阻证患者，以随机抽签法分组，各35例。

两组患者均给予基础治疗，对照组给予秋水仙碱治疗，观察组在对照组的基础上给予加味萆薢胜湿汤治疗。

对比治疗效果。

结果观察组中医证候积分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论采用加味萆薢胜湿汤治疗急性痛风性关节炎湿热痹阻证的临床效果显著，可减轻患者的不良症状和疼痛程度。

【关键词】加味萆薢胜湿汤；急性痛风性关节炎湿热痹阻证；临床效果【 Abstract 】 Objective To analyze the clinical effect of Jiawei Beixinfenshengshi Decoction on dampness-heat obstruction syndrome of acute gouty arthritis. Methods From November 2020 to October 2022, 70 patients with acute gouty arthritis damp-heat obstruction were selected and pided into 35 cases by random drawing method. Both groups were given basic treatment, the control group was given colchicine treatment, and the observation group was given Jiawei Beixieshengshi decoction on the basis of the control group. The therapeutic effect was compared. Results The TCM syndrome score of the observation group was lower than that of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion Jiawei Beixinfenshengshi Decoction is effective in the treatment of acute gouty arthritis with damp-heat obstruction, which can alleviate the adverse symptoms and pain degree of patients.【 Key words 】 Modified Beixiexiangshengshi Decoction; Damp-heat obstruction syndrome of acute gouty arthritis; Clinical effect痛风性关节炎是由于体内嘌呤代谢失调，或者是尿酸排泄量降低而导致的。

中医治膝关节炎，有几种类型？ 中医将膝骨关节炎分为五类：气滞血瘀、湿热痹阻、寒湿痹阻、肝肾亏虚、气血虚弱。 1) 气滞血瘀证( 多见于发作期、缓解期) 对于证属气滞血瘀证的膝关节炎，建议选择血府逐瘀汤( 出自《医林改错》) 加减口服 。 功效: 活血化瘀、通络止痛 加减: 瘀痛入络者，加全蝎、地龙、三棱、莪术; 气机郁滞者，加川楝子、香附、青皮; 血瘀经闭者，去桔梗，加香附、益母草、泽兰; 胁下有痞块者，加丹参、郁金、土鳖虫、水蛭。 2) 湿热痹阻证( 多见于发作期、缓解期) 对于证属湿热痹阻证的膝关节炎，建议选择四妙丸( 出自《成方便读》) 加减口服。 功效: 清热祛湿、通络止痛 加减: 局部红肿者，加金银花、连翘; 局部肿胀明显者，加茯苓、泽泻; 局部屈伸不利者，加伸筋草; 大便秘结者，加大黄、桃仁。 3) 寒湿痹阻证( 多见于发作期、缓解期) 对于证属寒湿痹阻证的膝关节炎，建议选择蠲痹汤( 出自《医学心悟》) 加减口服 。 功效: 温经散寒、养血通脉 加减: 风气胜者，加秦艽、防风; 寒气胜者，加炮附片; 湿气胜者，加防己、萆薢、薏苡仁; 痛在上者，去独活加荆芥; 痛在下者，加牛膝; 兼有湿热者，去肉桂加黄柏。 4) 肝肾亏虚证( 多见于缓解期、康复期) 对于属肝肾亏虚证的膝关节炎，建议偏阴虚者选择左归丸( 出自《景岳全书》) 加减口服、偏阳虚者选择右归丸( 出自《景岳全书》) 加减口服。 功效: 滋补肝肾 加减: 阴虚火旺者，去枸杞子、鹿角胶，加女贞子、麦冬; 夜热骨蒸者，加地骨皮; 小便不利者，加茯苓; 大便燥结者，去菟丝子，加肉苁蓉片; 气虚者，加人参片; 虚寒显著者，可加用仙茅、肉苁蓉、淫羊藿、骨碎补。 5) 气血虚弱证( 多见于缓解期、康复期) 对于证属气血虚弱证的膝关节炎，建议选择八珍汤( 出自《丹溪心法》) 加减口服。 功效: 补气养血 加减: 眩晕、心悸者，熟地黄、白芍加量; 气短乏力者，人参片、白术加量; 不寐者，加酸枣仁、五味子。

国医大师朱良春膝关节炎滑膜炎积液的方子—...
国医大师朱良春膝关节炎滑膜炎积液的方子——蠲水汤
多年临床经验，效果卓著
【方药如下】：
白花蛇舌草，土茯苓，黄柏，车前草，赤芍，泽泻，夏枯草，透骨草，刘寄奴，王不留行，全蝎。

【方解如下】：
膝关节退行性病变出现关节积液，与年老脾肾两虚有关。

脾失健运，则水湿停留。

肾失蒸发，则开阖不利水邪泛滥，致水湿停留于关节，阻碍气机。

气滞血瘀，日久瘀水互结，蕴而化热。

故拟用白花蛇舌草、土茯苓、黄柏、透骨草清热解毒、去湿蠲水。

车前草、泽泻淡渗利湿。

赤芍、王不留行、夏枯草、全蝎活血化瘀，软坚散结，通络止痛。

诸药合用，则清热解毒，祛瘀蠲水。

【功能主治】：膝关节退行性病变合并滑囊炎。

我把这个写出来，供读者朋友借鉴、参考。

我想向你展示的，是中医治疗寒湿痹痛的大法。

腰突，膝盖不好，关节炎，不妨做个参考。

最后提醒：本文仅供学习、参考。

文中所述配伍、方剂，须在专业人士指导下借鉴、应用！。

萆薢渗湿汤合四妙散加减治疗湿热型湿疹40例
邱岳东;曹光仕
【期刊名称】《浙江中医杂志》
【年(卷),期】2017(52)10
【摘要】湿疹是一种过敏性炎症性皮肤病，是一种常见病。

笔者于2013年6月至2014年6月运用草薜渗湿汤合四妙散加减治疗湿疹40例，取效良好，现报告如下。

【总页数】1页(P732)
【作者】邱岳东;曹光仕
【作者单位】浙江省丽水市中医院浙江丽水 323000;浙江省丽水市中医院浙江丽水 323000
【正文语种】中文
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1.萆薢渗湿汤加减合外敷治疗婴幼儿湿疹20例
2.萆薢渗湿汤合四妙丸治疗血栓性静脉炎30例
3.三石汤合黄芩滑石汤加减治疗湿热型急性湿疹40例
4.五神汤合萆薢渗湿汤口服并如意金黄散外敷联合哌拉西林钠舒巴坦钠治疗湿热毒蕴型丹毒25例
5.皮内针联合四妙散合四妙勇安汤加减内服治疗急性痛风性关节炎湿热型患者的疗效观察
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三甲中医，用三张验方，治好滑膜炎积液！三甲中医，用三张验方，治好滑膜炎积液！三甲中医，用3张验方，治好滑膜炎!今天就分享下治滑膜炎很管用的方法！适用于慢性滑膜炎，外伤性滑膜炎，各种关节炎，炎症性积液。

我接诊的滑膜炎患者中，有很多都是关节腔内抽水多次后，肿胀又复发，或者术后患肢又肿胀，关节僵直。

一煅炼肿胀就加重、人也就难受。

不能上下楼，不能蹲下的时候，觉得健康比什么都重要了。

我的一个患者就是这样，他40岁滑膜炎5年了。

他是寒湿重，我用下面的2个方子加减（口服+外敷）。

他膝盖痛明显减轻，他自己对于用后的效果也很满意。

随诊也没复发!对于不同类型的滑膜炎，下面介绍几个方:1、水湿型:薏苡仁30g,牛膝10g,苍术10g,黄柏10g,茯苓10g,当归10g,独活15g,鸡血藤20g,赤小豆30g,防已15g.甘草10g,2、瘀血型:桃仁10g,红花10g,当归10g,川芎10g,生地15g,赤芍10g,地龙10g,牛膝10g,薏苡仁30g,独活15g,赤小豆30g.3、随症加减:兼寒者加桂枝兼风者加防风兼热者加金银花痛甚者加蜈蚣[外敷方剂]赤芍、红花、天麻、川乌、草乌、当归、乳香、没药、细辛各10g干姜、牛膝、续断、五加皮、桂枝、杜仲、狗脊、土鳖、木瓜各20g，川芎30g、冰片、血竭各5g。

【提醒大家】这是患者是个例，不代表所有人用这个方都能好。

也不是所有人都适合用。

滑膜炎有很多种类型:急性慢性热性，寒性，还分风、寒、湿、瘀等，行痹、痛痹、着痹、热痹等类型。

根据原因不同，用到的方法也不同。

因此我建议滑膜炎的朋友，先搞清楚自己是什么体质类型?先辨证再用药。

有滑膜炎、膝盖积液的朋友，可以下方留言，看到帮你解答！#我要上热门。