无菌术：指在外科范围内防止伤口（包括手术创）发生感染的综合预防性技术。主要包括灭菌术和抗菌术，后者又可称谓消毒。
灭菌术—用高热等物理方法彻底杀灭包括芽胞在内所有微生物的方法。
抗菌术/消毒法—用适宜的化学药剂消灭细菌或抑制其生长繁殖达到无菌目的。
麻醉：手术时能够安全有效消除手术对疼痛的感觉，使病畜对手术不加反抗的方法
局部麻醉：利用某些药物有选择性的暂时阻断神经末梢，神经纤维以及神经干的冲动传导，从而使其分布或支配的相应局部组织暂时丧失痛觉。
全身麻醉：应用全身麻醉药物使中枢神经系统产生广泛的抑制，从而使动物的意识、感觉、反射和肌肉张力暂时的抑制或消失，但生命中枢的功能仍然保持。
局部浸润麻醉：将局部麻醉药物注射到皮下或深部组织内，从而使局部失去痛觉。
表面麻醉：将局部麻醉药物涂抹或喷洒于粘膜或浆膜的表面，使潜在的神经末稍受到抑制，从而使局部失去痛觉。
传导麻醉：将局部麻醉药物注射到神经干周围，使期支配的区域失去痛觉。
硬膜外麻醉法：将局部麻醉药物注射到硬膜外腔内，阻断脊神经的传导，使其支配的区域失去痛觉。常用的硬膜外腔麻醉是腰荐硬膜外腔麻醉和荐尾硬膜外腔麻醉
吸入麻醉：系指采用气态麻醉药物，经过呼吸由肺泡毛细血管进入循环并达到中枢，使中枢神经系统产生麻醉效应
缝合是将已切开、切断或因外伤而分离的组织、器官进行对合或重建其通道，保证良好愈合的基本操作技术
方结：又称平结，是手术中最常用的一种，用于接扎较小的血管和各种缝合时的打结，不易滑落
三叠结：又称加强结，是在方结的基础上再加上一个结，共3个结，用于有张力部位的缝合，大血管和肠线的结扎。
包扎法：利用敷料、卷轴绷带、复绷带、夹板绷带、支架绷带及石膏绷带等材料包扎止血，保护创面，防止自我损伤，吸收创液，限制活动，使创伤保持安静，促进受伤组织的愈合
复绷带：按畜体一定部位的形状而缝制，具有一定结构、大小的双层(或多层)盖布，在盖布上缝合若干布条以便打结固定。
结系绷带：又称缝合包扎，是用缝线代替绷带固定敷料的一种保护手术创口或减轻口张力的绷带。
夹板绷带：借助于夹板保持患部安静，避免加重损伤、移位和使伤部进一步复杂化，起制动作用。
支架绷带：固定敷料的支持装置。可防止摩擦、保护创伤、保持创伤安静和通气，为创伤愈合提供良好的条件。阉割术：摘除或破坏雄性动物的睾丸、雌性动物的卵巢，使其失去性欲和繁殖能力的手术。雄性动物的阉割术又称去势术
1.瘤胃固定与隔离法
（1）瘤胃浆膜肌层与皮肤切口边缘的连续缝合固定法。适用于重症病例
（2）瘤胃六针固定和舌钳夹持粘膜外翻法。
（3）瘤胃四角吊线固定法。
（4）瘤胃缝合胶布固定法。
拟订手术计划一包括如下内容：
1.手术人员的分工。
2.手术所用器械和敷料的准备。
3.保定方法和麻醉种类的选择（包括麻前给药）。
4.术前应提出的注意事项，如禁食、导尿、胃肠减压等。
5.手术方法及术中应注意事项。
6.可能发生的手术并发症、预防和急救措施等。
7.术后护理、治疗和饲养管理。
8.手术的时间和地点。
外科手术的意义和任务
意义：是外科治疗和诊断的技术，是外科学的重要组成部分
任务：1借助手和器械治疗动物疾病：为一些外科病、内科病、产科病、传染病（牛放线菌病）和寄生虫病提供治疗手段。
2作为动物疾病的诊断手段：如肿物的穿刺术、腹腔探查术。
3.利用手术方法改善役用价值，保障人畜安全。
4.改善提高肉产品的质量和数量
5以经济为目的，利用手术技术创造财富，满足人类生活需要。
6给宠物进行整容手术和生理手术
7.作为医学和生物学的实验手段等
3．吻合
肠吻合方法有：
端端吻合：端端吻合符合解剖学与生理学要求，临床常用。但在肠管较细的动物，吻合后易出现肠腔狭窄。
侧侧吻合适用于较细的肠管吻合，能克服肠腔狭窄。
端侧吻合端侧吻合仅在两肠管口径相差悬殊时使用。
（1）端端吻合
1）使两肠断端对齐靠近，检查拟吻合的肠管有无扭转。在两断端肠系膜侧距肠断缘0．5～1cm处，用1～2号丝线将两肠壁浆膜肌层或全层作25cm长的牵引线。在对肠系膜侧用同样方法另作牵引线，紧张固定两肠断端便于缝合。
2）连续全层缝合：
用直圆针自两肠断端的后壁在肠腔内由对肠系膜侧向肠系膜侧作全层连续缝合；
接近肠系膜侧向前壁折转处，将缝针自一侧肠腔粘膜向肠壁浆膜刺出；
而后缝针从另侧肠管前壁浆膜刺入，复而又从同侧肠腔内粘膜穿出。
采用康乃尔氏缝合前壁。至对肠系膜侧与后壁连续缝合起始的线尾打结于肠腔内。
完成第一层缝合后，用生理盐水冲洗肠管，手术人员更换手套，更换手术巾与器械，转入无菌手术。
3）第二层缝合第二层采用伦贝特氏缝合前后壁。肠系膜侧和对肠系膜侧两转折处，必要时可作补充缝合。撤除肠钳，检查吻合口是否符合要求。最后间断缝合肠系膜游离缘。
犬或猫膀胱尿道结石的手术治疗为？
（1)腹壁切开母犬的腹壁切开，选择耻骨前的腹下切口。公犬的腹壁切开，选择耻骨前，皮肤切口在包皮侧一指宽，切开皮肤后，将创口的包皮边缘拉向侧方，露出腹壁白线，在白线切开腹壁，避免损伤腹壁血管。腹壁切开时应防止损伤充满的膀胱。
（2膀胱切开腹壁切开后，如果膀胱膨满，需要排空蓄积尿液，使膀胱空虚。用一或两指握住膀胱的基部，小心地把膀胱翻转出创口外，使膀胱背侧向上。然后用纱布隔离。防止尿液流入腹腔。膀胱壁切开：传统的膀胱切开位置是在膀胱的背侧，无血管处。因为在膀胱的腹侧面切开，在缝线处易形成结石。有的学者认为在膀胱的前端为好，因为该处血管比其他位置少。在切口两端放置牵引线。
3取出结石使用茶匙或胆囊勺除去结石或结石残渣。特别注意取出狭窄的膀胱颈及近端尿道的结石。防止小的结石堵塞尿道，在尿道中插入导尿管，用反流灌注冲洗，保证尿道和膀胱颈畅通。
（4）膀胱缝合切口应用双层连续内翻缝合，保持缝线不露出膀胱腔内，因为缝线暴露在膀胱腔内，能增加结石复发的可性。第一层应用库兴氏缝合（膀胱壁浆肌层连续水平褥式内翻缝合）;第二层应用伦勃特氏缝合（膀胱壁浆肌层连续垂直褥式内翻缝合）。缝合材料应该用吸收性缝合材料。
（5）腹壁缝合缝合膀胱壁之后，膀胱还纳腹腔内。常规缝合腹壁各层组织。术后疗法：术后观察患畜排尿情况，特别在手术后48～72h，有轻度血尿；或尿中有血凝块；给予患畜抗生素治疗，防止术后感染。
犬猫卵巢子宫切除术
外科手术学基础复习提纲 01.手术是如何进行分类的?(答出4种分类方法和每种分类的手术名称) 分类方法：1、根据手术的缓急程度分类；2、根据手术的无菌程度分类；3、根据手术的性质和远期疗效分类；4、根据手术是否分期完成分类 1、根据手术的缓急程度分类：（1）急救手术；（2）急症手术；（3）限期手术；（4）择期手术 2、根据手术的无菌程度分类：（1）无菌手术；（2）污染手术；（3）感染手术 3、根据手术的性质和远期疗效分类：（1）根治性手术；（2）姑息性手术 4、根据手术是否分期完成分类：（1）一期手术；（2）二期手术；（3）多期手术 02.什么叫围手术期？时限起止如何？ 围手术期是指以手术治疗为中心，包含手术前、手术中及手术后的一段时间，具体是指从确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止，时间约在术前5~7天至术后7~12天。围手术期处理是贯穿术前、术中、术后一个连续阶段的整体处理，使患者获得最佳的手术治疗效果。 03.手术前准备中的“一般准备”包括哪些要求？p5 患有慢性气管炎的患者应及时进行治疗，吸烟患者手术前2周停止吸烟。手术前做好必要的皮肤准备，根据手术范围、部位进行备皮。手术较大的患者，要训练患者学会正确的咳嗽和咳痰方法，以及在床上大小便。胃肠道手术患者，手术前1~2天日开始进流质饮食。其他手术，手术前12小时禁食，4小时禁饮。以防手术中出现呕吐、误吸，引起窒息或吸入性肺炎。对一般性手术，手术前一日灌肠。患者如享有活动义齿，应将义齿取下，防止手术和麻醉过程中脱落或咽下。 04.手术后处理中对体位的要求有哪些？p6 手术后的体位，应按不同的要求，采取不同的体位，合适的体位，对患者手术后的康复是有益的，手术后体位不当可能引起潜在的危险。全身麻醉未清醒的患者，应平卧，头转向一侧，防止误吸。蛛网膜下腔麻醉后，应去枕平卧6~12小时，防止头痛。硬膜外麻醉后，平卧4~6小时，可不必去枕。颅脑术后，如无休克或昏迷，可取15°~30°头高脚低斜坡卧位；颈、胸手术后，多采用半坐位，便于呼吸；腹部手术后，可取半卧位；脊柱手术后，可取仰卧或俯卧位。脓肿切开引流术体位，根据切口位置而定。如有引流物，取患侧卧位。休克患者，下肢抬高20°，头部和躯干同时抬高5°左右的体位。手术后患者，原则上应鼓励患者早期活动，早期活动可改善血液循环，促进新陈代谢，防止下肢深静脉血栓形成，减少肺部并发症。 05.手术后并发症有哪些？p7 （1）术后出血；（2）切口感染；（3）切口裂开；（4）肺不张；（5）尿路感染；（6）炎症及感染；（7）瘢痕 06.影响手术创口愈合的局部因素是什么？p8 局部因素（1）局部血液循环不良；（2）异物和感染；（3）制动与活动 07.外科切口如何分类?切口愈合如何分级?切口愈合如何记录?p9 切口分类： Ⅰ类：无菌切口，用“Ⅰ”表示，是指缝合的清洁切口，如开颅术、甲状腺大部切除术的切口等。 Ⅱ类：污染切口，用“Ⅱ”表示，是指手术时有可能被切开的空腔脏器污染的缝合切口，如胃大部切除术的切口等；皮肤不容易彻底灭菌的部位；创伤后经过清创缝合的伤口；新缝合的切口又再度切开者均属此类。 Ⅲ类：感染切口，用“Ⅲ”表示，是指邻近的组织直接暴露于感染物的切口，如阑尾穿孔并发阑尾脓肿的
习题一 一、填空题 1、手术分类,根据手术的无菌程度分为无菌手术、污染手术、感染手术三类。 2、手术对机体的影响程度五个因素而有所不同即、、、、。 3、手术切口分为、、三类,分别用、、字母来表示;手术切口愈合的分级是、、。 4、选择手术切口应注意满足以下 6个要求即①②③④⑤⑥。二、判断题 1、手术既能治疗疾病也能诊断疾病( 2、组织切开的原则是由浅入深,多层组织一次性切开,以减少损伤的程度( 3、组织前可以用来钳夹、牵引软组织,也可用来钳夹纱布垫( 4、三角针可以用来缝合韧带、皮肤、皮下( 5、结扎皮下出血点用 4号或 7号丝线( 6、组织钳也叫鼠齿钳和Kocher ’ s 钳( 三、名词解释 1、围手术期 2、姑息手术 4、减张缝合 四、选择题
A 型题 1、有齿血管钳又称: A. Allis clamp B. Pary’ s clamp C. Kelly clamp D. Kocher’ s clamp E.. Mosquito clamp 2、正确的持镊方法应该是: A. 左手拇指与食指、中指相对应 B. 左手拇指对食指 C. 左手拇指对中指 D. 右手拇指对中指和无名指 E. 右手拇指与食指、中指相对应 B 型题 问题(1— 6 A. 指压式 B. 持弓式 C, 执笔式 D. 反挑式 E. 握拳式 1、切开皮肤、皮下 2、腮腺脓舯切开引流 3、截肢术,切断大腿肌肉 4、精细手术或整形手术 5、大片筋膜切开 C 型题 问题(1— 5 A. 缝合时注意边距和针距 B. 缝合时组织等量、对称和整齐 C. 两者都有 D. 两者都无 1、缝合皮肤 (
2、胃肠吻合 ( 3、缝合腹膜 ( 4、缝合皮下 ( 5、缝合肌腱 ( X 型题 (1— 2 1、间断缝合常用于:( A. 皮肤缝合 B. 前鞘缝合 C. 胸膜缝合 D. 腹膜缝合 E.肌肉缝合 2、荷包缝合常用于:( A. 肠端吻合 B. 膀胱造瘘术 C. 结肠造瘘术 D. 阑尾切除术 E. 静脉切开术 五、问答题 1、深部手术理想的手术切口应符合下列哪些要求? 2、组织切开的要求有哪些? 3、临床上常用的缝合方法有哪五种? [参考答案及题解] 一、填空题 1、无菌手术、污染手术和感染手术三类。 2、五个因素是:①手术范围大小②手术时间长短③手术中的刺激多少④手术方式方法⑤病人耐受力
《兽医外科手术学》考试试题及答案 一、填空题： 1、外科手术的过程一般可分为术前准备、手术和术后护理三个阶段。 2、外科手术的操作者必须具备三个基本的素养，其中包括无菌素养、正确使用器械的素养和正确对待组织的素养。 3、为了便于整复直肠脱，猪、犬等可将两后肢提起，马牛可取前低后高的保定姿势。 4、防腐和无菌的根本目的是预防微生物感染。 5、兽医临床上常用的麻醉方法有：表面麻醉、浸润麻醉、传导麻醉和脊髓麻醉四种。 6、兽医临床上常用的局部麻醉方法有：表面麻醉、浸润麻醉、传导麻醉和脊髓麻醉等四种。 7、锐性切开的特点是组织损伤小、速度快、切口平整，但手术中出血较多。 8、污染创特别是疑有时厌气性细菌感染，严禁缝合。 10、手术本身包括三个主要步骤，即打开手术通路、进行主手术和闭合切口。 11、进行组织缝合时，创缘要对齐、平整，进针和出针到创缘的距离要相等。 12、牛豁鼻修补术适宜的麻醉方法是两侧眶下孔神经传导麻醉。 13、犬眼球摘除术一般有经眼睑眼球摘除术和经球结膜眼球摘除术两种手术方法。 14、犬消声术有口腔内喉室声带切除术和腹侧喉室声带切除术两种。 15、前胸手术常选在第2、3肋间，心脏和肺门区手术选在第4、5肋间，尾侧食管和膈的手术选在第9肋间作为手术通路。 16、胸腔穿刺的位置一般选在第7或第9肋间，动物站立或胸卧位，也可以侧卧位。当动物侧卧时，穿刺气体应在胸中部，若动物站立或胸卧位，穿刺气体在背和中1/3的交界处。当动物站立或胸卧位，液体的穿刺位置移向第7肋间的中1/3，过低的位置容易穿透膈的穹窿或损伤肺脏。 17、进行胸廓造口插管技术时胸管要求放置在胸区最低处，向前达到心脏，甚至超越该区。这个位置对液体和气体的排出都有良好效果。 18、进行牛腹腔探查时，在网膜上隐窝内发现有香肠状、肉样感肠段，表面光滑，触之敏感者，可见于肠套叠。 19、根据连接肠管的形状不同，肠管断端吻合法可分为端端吻合、端侧吻合和侧侧吻合。 20、疝一般包括疝孔（疝轮）、疝囊和疝内容物。 21、小母猪进行小挑花时，保定后呈头颈胸部右侧卧、腹部仰卧的姿势。 22、小公猪去势术多将猪左侧横卧，背向术者保定。 23、小母猪行下腹部卵巢摘除术时，保定时使猪的下颌部、左后肢的膝盖骨至蹄构成一条直线。 24、母猪小挑花术部确定的方法有以左侧髋结节定位法和以左侧荐骨岬定位法两种。 25、小母猪行下腹部卵巢摘除术时，保定时使猪的下颌部、左后肢的膝盖骨至蹄构成一条直线。 26、公鸡去势常用术部有两种，即最后肋间隙或倒数1～2肋骨之间，前者适用于2～3月龄的小鸡。 27、母猪小挑花术部确定的方法有以左侧髋结节定位法和以左侧荐骨岬定位法两
最大限度的保 通过引流管或引流条导流出体外或通过引流道重建手术导流到体内另外某个空腔脏器体 在医生为病人施行手术钱的一段都要进行一系列的准备工作 ,称为手术前准备。 , 是外科结扣的基本组成部分,易松脱、解开,仅用于不能单独使用单结。 因其结扎后较为牢固而成为外科 扎。 尽管其结扣的构成类似于方结,但是,由一紧一松甚或只拉紧一侧线头而用另外一侧线头打结, 所以完成的结扣并非方结是用
手术刀或剪刀在直视下作细致的切割与剪开。最小,适用于精细的解剖和分离致密组织。 是用血管钳、手术刀柄、剥离子或手指进行。此规定对每个住院病人,经管的住院医师、主即查房。 ,使开放污染的伤口变为清洁伤口,即称谓清创术。 通常是指无菌手术的切口,如甲状腺切除术、疝 指伤口有细菌污染,但可能发展成为感染。一般清洁伤口,行一期缝合。指伤口出现红肿、渗液 " 洗手 " ,手臂即不背部、腰部以下和肩部以上都应认为是有菌地带, 不能接触; 同样,手术台边缘以下的布单,也不要接触。 2.不可在手术人员的背后传递器械及手术用品。坠落到无菌巾或手术台边以外的器械物品,不准拾回再用。 3.手术中如手套破损或接触到有菌地方,应另换无菌手套。前臂或肘部碰触有菌地方,应更换无菌手术衣或加套无菌袖套。无菌巾、布单等物,如已被湿透,其无菌隔离作用不再完整,应加盖干的无菌单。 4.在手术过程中,同侧手术人员如需调换位置时, 应先退后一步,转过身,背对背地转到另一位置,以防止污染。 5.手术开始前要清点器械、敷料,手术结束时,检查胸、腹等体腔,核对器械、敷料数无误后,才能关闭切口, 以免异物遗留
腔内,产和严重后果。 6.切口边缘应以大纱布垫或手术巾遮盖, 并用巾钳或缝线固定, 仅显露手术切口。 7. 作皮肤切口以及缝合皮肤之前, 需用 70%酒精或 0.1%新洁尔灭溶液,再涂擦消毒皮肤一次。 8.切开空腔脏器前, 要先用纱布垫保护周围组织,以防止或减少污染。 9.参观手术人员不可太靠近手术人员或站得太高, 也不可经常在室 选择合适的操作方法 2. 活 4. 活检术与根治术的衔接 2精细分离组织。 3严密地保护切口 4 6不可盲目扩大手术范围 不接触的隔离技术活检后应更换所充分,便于显露和操作;用纱垫保护切口边缘、创面和正常脏器;对伴有溃疡的癌瘤,表面应覆以塑料薄膜严格遵循不切割原 则和整块切除的根治原则,禁止将肿瘤分块切除切线应与瘤边界有一定的距离, 正 常组织切缘距肿瘤边缘一般不少于 3cm 。肌纤维肉瘤切除时要求将受累肌群从肌肉起点 1. 探查由远至近⑵先结扎肿瘤的出、入血管, ⑶先处理远处淋巴结,再处理邻近淋巴结,减少癌细胞因手术挤压沿淋巴管向更远的淋巴结转 钝性分离 5术中化疗药等的应用 扎组织,以及手术切口尽可能沿皮纹走向,适应局部解剖和
手术只是用各种器械和一起对集体组织或器官进行切除、修补、重建或移植等。 外科手术的分类: 根据手术的缓急程度： 急救手术、急症手术、限期手术和择期手术 根据手术本身的性质和远期疗效： 根治性手术、姑息性手术 根据手术是否分期完成： 一期手术、二期手术、多期手术 根据手术的无菌程度： 无菌手术、污染手术、感染手术 急救手术： 指病情迅速变化，直接威胁病人生命而需立即施行手术。如急性窒息时所作的气管切开术，大血管损伤时的止血手术等。 急症手术： 指病情的发展危及患者生命，必须及时手术。如胃肠道穿孔修补术、脾破裂等手术 限期手术： 指手术时间虽然也可以选择，但不宜过长延迟，准备时间有一定限制，应在这段时间内尽可能作好准备，再施行手术。如各种恶性肿瘤（早期）的根治术 择期手术：
又称非紧急手术，指病情发展缓慢，术前可做适当的准备，再选择合适时间进行手术。如腹股沟斜疝修复术、甲状腺大部切除术等 根治性手术: 指用手术方法完全切除病变组织或器官而使疾病根治。 姑息性手术: 指不能完全或直接切除病变、只能减轻症状或延长病人生命的手术。 无菌手术（清洁手术）： 指手术的全过程均在无菌条件下进行，手术部位的病变组织没有感染或污染，伤口可得到一级愈合，如甲状腺次全切除术等。 污染手术： 指手术过程的某一阶段，手术区有被污染的可能，如胃肠道、胆道等空腔脏器的手术。 感染手术： 指手术部位已有感染或化脓，如脓肿切开引流术等。 外科手术分为三类： Ⅰ类： 清洁切口，是指缝合的清洁伤口。 Ⅱ类： 污染切口，是指手术时有可能被切开的空腔脏器污染的缝合切口；不容易彻底灭菌部位的皮肤切口；伤后6小时内经过清创缝合的伤口；新缝合的切口有再度切开者。 Ⅲ类：
外科手术学试题及答案单选 1.灭菌法是指 A. 灭菌法就是消毒法. B. 应用化学方法灭菌. C. 用物理的方法杀灭一切活的微生物. D. 应用紫外线灭菌. E. 仅杀灭部分有害微生物. (C) 2.手术器械和敷料的常用灭菌方法是 A. 乳酸消毒 B. 紫外线消毒 C. 高压蒸气灭菌 D. 甲醛熏蒸法 E. 电离辐射法 (C) 3.关于肥皂刷手法哪项正确 A. 范围应从手指尖到肘上5cm B. 冲水时应将手指及肘均朝下 C. 浸泡酒精范围应到肘上3cm D. 浸泡新洁尔灭后应擦干手臂 E. 范围应从手指尖到肘上10cm (E) 4.新洁尔灭泡手最多使用多少次就不能继续使用 A. 10次 B. 20次 C. 30次 D. 40次 E. 50次 (D) 5.用碘尔康刷手时,下列哪项是正确的 A. 肥皂水擦洗双手至肘上5cm B. 肥皂水擦洗5分钟,清水冲洗 C. 清水冲洗后,无需擦干 D. 用浸透0.5%碘尔康的纱布擦手和前臂一遍 E. 用无菌纱布擦干后,穿手术衣和戴手套 (D) 6.病人手术区皮肤消毒常用
A. 2.5%-3%碘酊涂擦,75%酒精脱碘 B. 5%碘酊涂擦,70%酒精脱碘 C. 1%新洁尔灭 D. 氨水 E. 碘尔康 (A) 7.横结肠造口术后患者施行瘘口关闭术,手术区皮肤消毒涂擦消毒剂的顺序是 A. 由手术区中心部向四周涂擦 B. 由手术区外周涂向瘘口周围 C. 由手术区的上方涂向下方 D. 由手术区的一侧涂向另一侧 E. 无需按一定的顺序 (B) 8.穿手术衣和戴无菌手套后,必须保持的无菌地带除双上肢外,还需包括 A. 整个胸、腹、背部 B. 整个颈、胸、腹、背、肩部 C. 腰部以上的前胸和后背 D. 腰部以上的前胸和侧胸 E. 腰部以上的前胸和肩部 (D) 9.2%戊二醛溶液浸泡消毒时,需用时间 A. 5分钟 B. 30分钟 C. 60分钟 D. 90分钟 E. 120分钟 (B) 10.无菌切口的消毒顺序是 A. 自下而上 B. 自上而下 C. 由切口向四周 D. 由四周向切口 E. 无一定顺序 (C) 11.用甲醛熏蒸法消毒物品需 A. 10分钟 B. 20分钟 C. 30分钟 D. 40分钟 E. 60分钟 (E)
外科学(总论) 1.无菌术是指针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施，其中包括灭菌法、消毒法、操作规则及管理制度。灭菌是指杀灭一切活的微生物。消毒是指灭病原微生物和其他有害微生物，但不要求清除或杀灭所有微生物。常用灭菌法包括①高压蒸汽灭菌法，这是手术用品灭菌最常用最可靠是方法；②煮沸灭菌法，用于金属器械、玻璃、橡胶类物品；③火烧法，用于紧急情况下使用的器械。消毒法包括药液浸泡消毒法和甲醛蒸汽熏蒸法。正确进行无菌操作的原则(十要点)要求一般了解即可。 2.水、电解质代谢和酸碱平衡失调。 （1）各型缺水（等渗性脱水、高渗性脱水、低渗性脱水）和钾（低血钾、高钾血症）、钙、镁异常的病理生理、临床表现、诊断和防治原则。 （2）代谢性酸中毒和碱中毒的病理生理、临床表现、诊断和防治。代谢性酸中毒是由于各种原因所致的体内的[HCO3-]减少所致；临床突出表现为深快呼吸，呼气时有时带有酮味。面色潮红，心率增快，脉搏增快，CO2—CP<40%，尿液呈酸性。诊断主要是根据病史及深快呼吸，血PH值及[HCO3-]明显下降等特征。治疗方法一是消除病因，治疗原发病；二是根据[HCO3-]浓度来决定是否补碱，三是防止低钾血症，及时补K+。 （3）体液和酸碱平衡失调的概念和防治原则。呼酸是指肺泡通气及换气功能减弱，不能充分排出体内生成的CO2，以致血液P CO2增高，引起高碳酸血症。呼碱是由于肺泡通气过度，体内生成CO2排出过多，以致P CO2降低，最终引起低碳酸血症，血PH 值升高。 3.输血的适应证包括出血、纠正贫血或低蛋白血症、严重感染和凝血异常。注意事项是①严密查对，②关于保密时间，③血液预热，④不加药物，⑤加强观察，尤其是T、P、BP及尿色。要注意发热反应和过敏反应等并发症。 4.外科休克的基本概念、病因（低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经性休克、过敏性休克）及病理生理变化（微循环改变、内脏器官继发损害）、临床表现（休克前期、休克期）、诊断要点及各型休克的治疗原则（一般治疗、扩容补充血容量、应用心血管药物、应用强心剂、纠正酸中毒、应用激素、积极治疗原发病、积极处理无尿者）。 5.疼痛的分类、病理生理变化和治疗。 6.围手术期处理： （1）手术前准备的目的和内容（心理准备、生理准备、特殊处理）。 （2）手术后护理的要点及各种并发症（术后出血、切口感染、切口裂开、肺不张、尿路感染）的防治。 7.外科病人的营养代谢：人体基本营养代谢的概念，肠内营养和肠外营养的选择及并发症（深静脉插管的并发症、感染、高渗性非酮性昏迷、溶质性利尿、血磷过低）的防治。 8.外科感染 (1)疖、痈、软组织蜂窝织炎、丹毒、淋巴管和淋巴结炎及脓肿的病因、病理、临床表现和治疗原则。 (2)甲沟炎的临床表现及治疗原则：热敷，理疗，应用抗生素。有脓液形成，及时切开引流。如甲床下积脓，应将指甲拔除。 (3) 脓性指头炎的临床表现及治疗原则：肿胀不明显者可保守治疗，一旦出现跳痛、指头压力增高应立即切开引流。 (4)败血症和脓血症的病理生理、临床表现、诊断和治疗。 菌血症的临床表现主要是①骤起高热,可到40-41度，或低温，起病急，病情重，发展迅速；②头痛、头晕，恶心，呕吐，可有意识障碍；③心率加快、脉搏细速，呼吸急促或困难；④肝脾可肿大，重者可黄疸，皮下出血斑等。菌血症可分为三大类，①革兰染色阳性细菌脓毒症；②革兰染色阴性细菌脓毒症；③真菌脓毒症。治疗一般是：①处理原发感染灶；②应用抗菌药物；③支持疗法；④对症治疗。 (5)破伤风的临床表现（主要是肌肉的强烈收缩，任何刺激均可诱发痉挛和抽搐）和预防（正确处理伤口，彻底清创，敞开引流，不缝合，注射破伤风类毒素）、治疗（清创去除毒素来源，大量给予破伤风抗毒素，对症治疗控制痉挛，防止并发症）。 (6)抗菌药物在控制感染中的应用及选择：①无局限化倾向的感染应用抗菌药物治疗②选择应根据临床诊断、致病菌种类和药物的抗菌谱③同样治疗效果时尽量使用单一、窄谱的抗菌素④全身情况不良的患者尽量使用杀菌性抗生素⑤较严重感染，优先从静脉途径给抗生素。 9.创伤 （1）创伤修复过程（炎症期、增生期、塑形期）及影响因素：感染，血液循环障碍，低蛋白血症等身体一般情况欠佳，抗炎药物，糖尿病、尿毒症、肝硬变等疾病。 （2）创伤的处理和治疗：伤口分为清洁伤口、污染伤口、感染伤口。 10.烧伤 （1）烧伤面积的计算（九分法）和深度估计的方法：烧伤深度分为Ⅰ°，浅Ⅱ°，深Ⅱ°Ⅲ°；烧伤严重性分度：轻度，中度，重度，特重。
外科手术学基础考试重点
外科手术基础操作考试重点 一、手术操作过程中的基本原则 外科手术操作的基本原则：无菌原则、无瘤原则、微创原则 灭菌：又称之为消毒，是指将传播媒介上所有微生物全部杀死或消除，使之达到无菌处理 抗菌：是指用化学方法杀死存在的微生物或抑制其生长繁殖 医院常用的物理灭菌法有：热力、紫外线灭菌 临床运用最普遍效果最可靠的灭菌方法是：高压蒸气灭菌法（有效期为7d） 手术室运用最多的气体熏蒸灭菌法是：福尔马林熏蒸发 灭菌检测的常用方法有：仪表检测、化学指示剂、生物指示剂、程序检测 无菌敷料室应专人负责，做到三定：定物，定位，定量 手术室内空气应该定期消毒，通常采用：乳酸消毒法（100平米空间可用80%乳酸12ml倒入锅中，用酒精灯加热，蒸发完后将火熄灭，紧闭30min
后打开门窗通风） 手术衣的无菌范围：腋前线颈部以下及腰部至肘关节以上5cm 无瘤原则：是指应用各种措施防止手术操作过程中离散的癌细胞直接种植或播散 一般肿瘤活检的首选方式是：切除活检 微创原则：指手术操作过程中对组织轻柔爱护，最大限度的保存器官组织及其功能，促进对伤口的愈合（选择适当的手术切口、精细分离组织、严密地保护切口、迅速彻底止血、分层缝合组织、不可盲目扩大手术视野） 二、外科常用手术器械和使用方法 手术刀的作用：主要用于切割组织，有时也用刀柄尾部钝性分离组织 手术刀的使用方法:执弓式、执笔式、握持式、反挑式 高频电刀的优势是可以减少出血 手术剪分为组织剪（直组织剪、弯组织剪）和线剪（剪线剪、拆线剪） 临床上常用的几种血管钳：蚊式血管钳、直血管钳、弯血管钳、有齿血管钳
期末考试重点 外科的基本操作 ：消毒、铺单、切开、暴露、分离、止血、结扎、缝合、引流等。 基本概念： 消毒（ disinfection 灭菌（ sterilization 抗菌（ antisepsis 无菌（ asepsis ） ： 防腐（ preservation 理。 杀菌 （ bacteriocidal 抑菌 （ bacterostasis ）：是指杀灭或消除传播媒介上的病原微生物，使之达到无害化的处理。 ）：是指将传播媒介上的所有微生物全部杀灭或清除，使之达到无菌的处理， 杀灭是最彻底的消毒处理。 ） ：是指对活组织表面，例如皮肤或黏膜的消毒。一般用化学方法杀灭存在的微 生物或抑制其生长繁殖。 是指用物理的方法预先消灭一切与手术野或伤口接触物品上附有的微生物。 ）：为杀灭、清除或抑制食品等无生命有机物中的微生物，以防止其腐败的处 action ） ：是指使细菌彻底死亡的处理。 ）：是指使微生物暂时失去生长繁殖能力的处理。待作用因子消除，生长繁殖 能力仍可恢复。 清洁处理（ cleansing ） ：是指不用消毒剂仅用清水或洗涤剂进行处理，以去除物体表面所黏附的灰 油脂或其他有机物等污垢。清洁过程中，部分微生物可随污垢被清除。 是有创的诊疗手中有操作中针对可能的感染来源和途经所采取的有效 尘、 无菌术 （Aseptic technique ） 预防措施。 无菌术由 灭菌法（ asepsis ） 灭菌法： 指杀灭一切活的微生物的方法。 消毒法（抗菌法） ：指杀灭病原微生物和其他有害微生物，但不要求清除或杀灭所有微生物（如芽胞 等），通常应用化学方法。 操作规则及管理制度： 为了防止已经灭菌和消毒的物品、 已行无菌准备的手术人员或手术区不再被污 染所采取的措施。 消毒剂分类（根据杀菌作用） 高效消毒剂 、抗菌法（ antisepsis ） 及一定的操作规则及管理制度 组成。 可杀灭一切微生物，又称灭菌剂。因可杀灭细菌芽孢，故又称杀芽孢剂。常用药物 有 过 氧乙酸、次氯酸钠、戊二醛，环氧乙烷 可杀灭细菌繁殖体、真菌和多数病毒。常用药物有 石炭酸、乙醇 等。 可杀灭多数细菌繁殖体，不能杀灭结核杆菌、细胞芽孢以及某些真菌和病毒。常用 药物有 洗必泰和新洁尔灭 等。 注：高效消毒剂一般均有较强的刺激性和腐蚀性。 煮沸法——湿热灭菌 1、适用于金属、玻璃及橡胶等耐热耐湿物品的灭菌。 2、100℃水中，持续 10-15 分钟，能杀灭一般细菌，芽胞则需 使沸点提高到 105 ℃，灭菌时间可缩短至 高原地区气压低，沸点低，水的沸点可降至 压力锅煮沸灭菌，蒸气压力一般为，温度可达 手术人员和病人手术区域的准备 （一）手术人员的准备 1、一般准备 ：在手术室的更衣间，换穿手术室专门准备的鞋和衣裤，上衣的袖口须卷至上臂 1/3 处， 戴帽子、口罩。剪短指甲，清除甲缘的积垢。帽子要盖住全部头发，口罩盖住鼻孔，上衣的下摆放在 裤腰内。手术当天，原则上应先参加无菌手术，其次是污染或感染的手术，最后给感染伤口换药。手 臂皮肤感染或上呼吸道感染者不应参加手术。 2. 手臂消毒法 （也称刷手） （ 包括洗手和泡手 ） ： 1 、 2、 3、 中效消毒剂 低效消毒剂 等。 30min-2h 。加人 2％碳酸氢钠溶液，可 10 分钟，不仅增强灭菌效果，还有除污防锈的作用。 85 ℃；海拔增加 300m,灭菌时间应延长 2 分钟。 124 ℃左右， 10 分钟即可灭菌。
外科手术基础操作考试重点 一、手术操作过程中的基本原则外科手术操作的基本原则：无菌原则、无瘤原则、微创原则 灭菌：又称之为消毒，是指将传播媒介上所有微生物全部杀死或消除，使之达到无菌处理抗菌：是指用化学方法杀死存在的微生物或抑制其生长繁殖医院常用的物理灭菌法有：热力、紫外线灭菌临床运用最普遍效果最可靠的灭菌方法是：高压蒸气灭菌法（有效期为7d）手术室运用最多的气体熏蒸灭菌法是：福尔马林熏蒸发灭菌检测的常用方法有：仪表检测、化学指示剂、生物指示剂、程序检测无菌敷料室应专人负责，做到三定：定物，定位，定量手术室内空气应该定期消毒，通常采用：乳酸消毒法（100 平米空间可用80%乳酸12ml 倒入锅中，用酒精灯加热，蒸发完后将火熄灭，紧闭30min后打开门窗通风）手术衣的无菌范围：腋前线颈部以下及腰部至肘关节以上5cm 无瘤原则：是指应用各种措施防止手术操作过程中离散的癌细胞直接种植或播散一般肿瘤活检的首选方式是：切除活检微创原则：指手术操作过程中对组织轻柔爱护，最大限度的保存器官组织及其功能，促进对伤口的愈合（选择适当的手术切口、精细分离组织、严密地保护切口、迅速彻底止血、分层缝合组织、不可盲目扩大手术视野） 二、外科常用手术器械和使用方法手术刀的作用：主要用于切割组织，有时也用刀柄尾部钝性分离组织手术刀的使用方法:执弓式、执笔式、握持式、反挑式 高频电刀的优势是可以减少出血手术剪分为组织剪（直组织剪、弯组织剪）和线剪（剪线剪、拆线剪）临床上常用的几种血管钳：蚊式血管钳、直血管钳、弯血管钳、有齿血管钳手术镊分为有齿镊和无齿镊持针器的作用主要用于夹持缝合针来缝合组织，也用于器械打结；执握方法有：把抓式、指扣式、单扣式布巾钳主要用于夹持固定手术巾，并夹持皮肤，防止手术中移动或松开组织钳：Allis 钳，一般用于夹持组织，不易滑脱拉钩分为：甲状腺拉钩、腹腔平头拉钩、皮肤拉钩、S 形拉钩、自动拉钩 手术器械台摆置原则：1）严格分清无菌与有菌的界限 2）器械台面和手术台面以下为有菌区 3）保持无菌不类干燥 4）台面保持干燥、整洁、器械安放有条不紊手术前准备的基本内容 １进入手术室之前 1.1手术治疗方案的确定 1.1.1诊断的确定和手术适应症的掌握 1.1.2 手术方法的选择 1.1.3 手术耐受力的判断 1.2 病人的生理和心理准备 1.2.1一般性生理准备（功能性锻炼；输血和补液；改善心、肺、肝、肾功能、营养的 补充、预防感染和术前抗生素的预防性应用） 1.2.2 特殊性生理准备 1.2.3 心理准备 1.3 手术前其它常规性准备工作 ２进入手术室后：手术人员的准备，病人的准备根据病人病情的轻重、急缓程度的不同，可将手术分为：急诊性手术、限期性手术、择期性手术
[医学类试卷]执业兽医资格考试临床科目（兽医外科学与手术学）模拟 试卷24 1 污染手术术野消毒的方向为 （A）由内向外 （B）由外向内 （C）由上而下 （D）由下而上 （E）任意方向 2 用于牛术野消毒最合适的药物是 （A）灭菌生理盐水 （B）5％碘酊 （C）0．1％新洁尔 （D）70％酒精 （E）5％洗必泰 3 手术室最常用的消毒方式是 （A）甲醛熏蒸 （B）乳酸熏蒸 （C）紫外灯照射 （D）5％石碳酸喷洒
（E）3％来苏尔喷洒 4 手术室常用于兴奋呼吸中枢的急救药是（A）肾上腺素 （B）阿托品 （C）尼可刹米 （D）硝酸士的宁 （E）葡萄糖酸钙 5 手术过程中，用于心跳骤停的急救药物是（A）咖啡因 （B）尼可刹米 （C）安钠咖 （D）阿托品 （E）肾上腺素 6 下列药物中常作为麻醉前用药的是 （A）尼可刹米 （B）安钠咖 （C）阿托品 （D）肾上腺素
（E）氯胺酮 7 下列属于安定镇痛类麻醉前用药的是（A）安定 （B）氯丙嗪 （C）846合剂 （D）杜冷丁 （E）胃长宁 8 下列属于气体性吸入麻醉药的是 （A）乙醚 （B）安氟醚 （C）异氟醚 （D）氟烷 （E）氧化亚氮 9 与吸入麻醉药可控性有关的物理特性是（A）血／气分配系数 （B）油／气分配系数 （C）MAC （D）分子量 （E）密度
10 吸入麻醉药的麻醉强度越大，则说明该麻醉药（A）MAC较小，油／气分配系数较大 （B）MAC较小，油／气分配系数较小 （C）MAC较大，油／气分配系数较大 （D）MAC较大，油／气分配系数较小 （E）MAC较小，血／气分配系数较大 11 在麻醉体况分级中，麻醉风险最小的是 （A）Ⅰ级 （B）Ⅱ级 （C）Ⅲ级 （D）Ⅳ级 （E）Ⅴ级 12 根据麻醉的范围可将麻醉分为 （A）局部麻醉与全身麻醉 （B）吸入麻醉与非吸入麻醉 （C）单纯麻醉与复合麻醉 （D）合并麻醉与配合麻醉 （E）混合麻醉与单纯麻醉
期末考试重点 外科的基本操作：消毒、铺单、切开、暴露、分离、止血、结扎、缝合、引流等。 基本概念： 消毒（disinfection）：是指杀灭或消除传播媒介上的病原微生物，使之达到无害化的处理。 灭菌（sterilization）：是指将传播媒介上的所有微生物全部杀灭或清除，使之达到无菌的处理，杀灭是最彻底的消毒处理。 抗菌（antisepsis）：是指对活组织表面，例如皮肤或黏膜的消毒。一般用化学方法杀灭存在的微生物或抑制其生长繁殖。 无菌（asepsis）：是指用物理的方法预先消灭一切与手术野或伤口接触物品上附有的微生物。 防腐（preservation）：为杀灭、清除或抑制食品等无生命有机物中的微生物，以防止其腐败的处理。 杀菌（bacteriocidal action）：是指使细菌彻底死亡的处理。 抑菌（bacterostasis）：是指使微生物暂时失去生长繁殖能力的处理。待作用因子消除，生长繁殖能力仍可恢复。 清洁处理（cleansing）：是指不用消毒剂仅用清水或洗涤剂进行处理，以去除物体表面所黏附的灰尘、油脂或其他有机物等污垢。清洁过程中，部分微生物可随污垢被清除。 无菌术(Aseptic technique)是有创的诊疗手中有操作中针对可能的感染来源和途经所采取的有效预防措施。无菌术由灭菌法（asepsis) 、抗菌法（antisepsis)及一定的操作规则及管理制度组成。 灭菌法：指杀灭一切活的微生物的方法。 消毒法（抗菌法）：指杀灭病原微生物和其他有害微生物，但不要求清除或杀灭所有微生物（如芽胞等），通常应用化学方法。 操作规则及管理制度：为了防止已经灭菌和消毒的物品、已行无菌准备的手术人员或手术区不再被污染所采取的措施。 消毒剂分类（根据杀菌作用） 1、高效消毒剂可杀灭一切微生物，又称灭菌剂。因可杀灭细菌芽孢，故又称杀芽孢剂。常用药物有过 氧乙酸、次氯酸钠、戊二醛，环氧乙烷等。 2、中效消毒剂可杀灭细菌繁殖体、真菌和多数病毒。常用药物有石炭酸、乙醇等。 3、低效消毒剂可杀灭多数细菌繁殖体，不能杀灭结核杆菌、细胞芽孢以及某些真菌和病毒。常用药物有 洗必泰和新洁尔灭等。 注：高效消毒剂一般均有较强的刺激性和腐蚀性。 煮沸法——湿热灭菌 1、适用于金属、玻璃及橡胶等耐热耐湿物品的灭菌。 2、100℃水中，持续10-15分钟，能杀灭一般细菌，芽胞则需30min-2h。加人2％碳酸氢钠溶液，可使沸点提高到105℃，灭菌时间可缩短至10分钟，不仅增强灭菌效果，还有除污防锈的作用。 高原地区气压低，沸点低，水的沸点可降至85 ℃；海拔增加300m,灭菌时间应延长2分钟。 压力锅煮沸灭菌，蒸气压力一般为127.5Ka，温度可达124℃左右，10分钟即可灭菌。 手术人员和病人手术区域的准备 （一）手术人员的准备 1、一般准备：在手术室的更衣间，换穿手术室专门准备的鞋和衣裤，上衣的袖口须卷至上臂1/3处，戴帽子、口罩。剪短指甲，清除甲缘的积垢。帽子要盖住全部头发，口罩盖住鼻孔，上衣的下摆放在裤腰内。手术当天，原则上应先参加无菌手术，其次是污染或感染的手术，最后给感染伤口换药。手臂皮肤感染或上呼吸道感染者不应参加手术。 2.手臂消毒法(也称刷手）(包括洗手和泡手)： 只能消除皮肤表面的细菌，不能完全消灭藏在深层的细菌；术中这些细菌会逐渐转移到皮肤表面，故
《外科护理学》期末试卷3号卷 适用专业：三年制高职护理、涉外专业 课程代码：030131051 一、名词解释（每小题3分,共15分） 1. 等渗性脱水： 2. 高钾血症： 3． MSOF ： 4. 损伤： 5. 心肺复苏： 二、填空题（每空1分,共计20 分） 1. 急性肾衰按病因可分为 、 、 。 2．全身化脓性感染可包括 、 。 3．损伤按病因可分为 、 、 、 。 4．休克的微循环改变分为 、 、 三期。 5．感染性休克按表现可有 、 。 6．心肺复苏继续维持呼吸可有 、 、 。 7. 按致病菌种类不同,外科感染可分为 和 。 系： 专业： 年级： 班级： 学号： 姓名： ························密··· ····························封·························线·························
8．临床死亡时限是。 三、单项选择题（每题只有一个最佳答案,请将正确答案前的字 母写在题后括号内,每题1分,共计25分） 1.手术区皮肤消毒范围一般不应小于切口周围（） A 5cm B 10cm C 15cm D 20cm E 25cm 2．以下的几种说法,哪种违反了无菌原则（） A 不允许在手术人员背后传递手术器械 B 器械掉落在手术台边缘以下,可拾起后用酒精擦拭后再用 C 手术人员出汗时,将头偏向一侧,由他人协助擦汗 D 术中相邻者更换位置,由一人后退一步,背靠背交换位置 E 术毕缝合皮肤之前,常规用酒精再一次消毒皮肤 3. 下述哪种表现不是失血性休克代偿期的表现 ( ) A 口渴 B 皮肤苍白 C 皮肤发凉 D 收缩压正常 E 代谢性酸中毒 4．评估引起低渗性脱水的病因,错误的是（） A 氯化钠摄取不足 B 出汗过多 C 使用利尿剂,未补充足够的盐 D 胃肠消化液的持续丧失 E 清水灌肠 5．能够抑制腺体分泌,使呼吸道保持通畅的是下列哪一种麻醉前用药（） A 鲁米那 B 安定 C 阿托品 D 杜冷丁 E 氨茶碱 6．导致出现局麻药中毒反应的原因不包括（） A 一次注入超限量麻醉药 B 直接注入血管 C 病人体弱,耐受性差 D 局麻药中错误加入了肾上腺素 E 注入血管丰富部位,迅速吸收 7．术前常规禁食水的最主要的目的是（） A 防止呕吐和误吸 B 防止术后腹胀 C 防止术后尿潴留 D 防止术后便秘 E 防止术后休克 8．皮肤消毒时所用的酒精最佳度为（） A 60% B 65% C 70% D 85% E 90% 9．下列有关低钾血症表现的描述,哪项是错误的（） A 软弱无力 B 腹胀 C 神志淡漠 D 心动过缓 E 心律失常 10．细胞内液中最主要的阳离子是（） A Na﹢ B K﹢ C Mg2﹢ D Ca2﹢ E Fe2﹢ 11．腰麻下手术后患者应采取的正确体位是（） A 头偏向一侧,去枕平卧位6-8小时 B 半卧位6-8小时 C 头高脚低位6-8小时 D 侧卧位6-8小时 E 去枕平卧位6-8小时12．休克病人,应采取的正确体位是（） A 去枕平卧,头偏向一侧 B 平卧位,头偏向一侧 C 半卧位
外科手术学实验报告
实习一手术基本器械实习日期：3月7日 24种器械名称及用途 一、手术刀：由刀片和刀柄组成 用来切开组织和解剖组织，可根据手术部位和性质的不同而更换大小不同的刀片，据需要采用不同的执刀方式：抓持式、执笔式、执弓式、反挑式。 二、手术剪：分为组织剪和线剪 组织剪用以分离，解剖和剪开组织；线剪用来剪断缝线，剪开敷料和引流管等。 三、血管钳 主要用于钳夹血管或出血点，以达到止血的目的，也用于分离组织，牵引缝线，夹持和拔出缝针等。 组织钳：用于牵拉阑尾等不易滑脱，不易损伤组织。 巾钳：固定布巾用。 2
敷料钳：夹持敷料 四、持针器 用来夹持缝针缝合，也可用于拔针和打结。 五、手术钳 分有齿和无齿两种，用于夹持、提起组织以便于剥离、剪开或缝合。无齿镊用于夹持脆弱组织如血管、神经和黏膜等。有齿镊用于夹持筋膜、肌腱等韧带组织。 六、拉钩 分手持和自动两类。手持的又分皮肤拉钩、甲状腺拉钩、阑尾拉钩、S形拉钩。 用于牵拉开手术表面的组织，充分暴露操作部位，以便进行手术。甲状腺拉钩用于较浅部位牵拉暴露，主要用于甲状腺手术中。阑尾拉钩用于较小的腹部切口如阑尾。S形拉钩用于腹部深部手术。自动拉钩用于盆腔、腹部手术，可自行固定牵 3
开。 七、吸引器 用于吸取胃肠道内容物，胸腹腔及脓肿内液体内液体等，血液。 八、缝针 用于缝合各种组织几贯穿缝扎，分为圆针和三角针。 圆针用于缝合一般软组织如胃肠道，血管和筋膜等。三角针让用于缝合皮肤及软骨等。 九、缝线 分为不吸收和可吸收两类。不吸收的如丝线，可吸收的如肠线。用于缝合组织或结扎血管等，肠线仅用于不应留有异物的伤口。 实习二打结法实习日期：3月14日 一、各种打结法 临床上结的种类：方结、三重结、外 4
《外科手术学》精品考试资料 《外科手术学》精品考试资料目录 1.外科手术学 2. 外科手术学基础复习资料 3. 外科手术学习题 4. 外科手术学基本操作练习题. 5. 外科手术学基础考试重点 6. 外科手术学名解 7. 外科手术学填空 8. 外科手术学问答 9. 外科手术学往年试题分类汇总 1.外科手术学 目录实验一无菌术实验二 外科手术常用器械辨认及使用方法实验三 外科打结法实验四 外科手术基本操作实验五 手术准备工作（手术人员及术前区域准备）实验六离体肠端-端吻合术实验七 CPR 实验八包扎法实验九仿人体阑尾切除术实验胃肠穿孔修补及静脉切开术实验一清创缝合术实验二 动物活体肠切除及吻合术实验三
综合技能训练（实习前强化训练）实验一无菌术实验目的：熟悉常用的各种消毒法。 实验地点：外科实验室实验物品：酒精.新洁尔灭液.洗必泰.甲醛等消毒液。 实验方法及步骤：外科无菌术就是运用灭菌和消毒的方法，通过严格的操作规程和管理制度，为外科手术过程提供尽可能安 全的无菌条件或环境，防止外源性感染。 由于物品的性质.种类不同，通常采取不同的消毒方法。 1.高压蒸气灭菌法：利用高压蒸气杀死一切细菌及其芽孢， 达到灭菌的目的，这是应用最普遍.效果最可靠的灭菌方法。不同的物品，所需的压力.温度.时间不同（如表1示）。 物品种类压力（Kpa）温度（℃）时间（min）敷料 137.312630-45 金属器械137.312110-15 玻璃10412115 橡胶10412115 瓶装溶液137.312120-40 表1 注意事项：（1）应有专人负责。（2）灭菌物品包扎不要过紧。（3）灭菌后物品有效期 为2周，过期应重新灭菌。 2.煮沸法：适用于金属器械.玻璃及橡胶类等耐热耐湿的物品。在水中煮沸20分钟，可杀灭一般细菌，但带芽孢的细菌泽则需要1小时。 注意事项：（1）物品洗净后完全浸没在水中。（2）橡胶和 丝线类应于水沸后放入，玻璃类物品要用纱布包好，放入冷水中煮。（3）从水沸后开始计时，如中途加入物品，应重新计时。
外科手术学试卷（A）专业级班姓名成绩 一、名词解释（每题4分，共20分） 1.灭菌： 2.环行消毒法： 3.姑息手术: 4.锐性分离: 5.二期愈合: 二、填空题（每空0.5分，共20分）
根据手术的清洁程度将手术分为（）、（）、和（）三类；血管钳主要用于钳夹出血点或血管，以达到止血目的，常用的血管钳有以下5种，（）、（）、（）、（）和（）。剪线可被分解为四个动作，即（）、（）、（）、（）四个字。外科手术中使用的结是（）结、（）结和（）结，不能使用的是结（）和（）结。缝皮肤时，正确的方法是（）刺入，（）穿出，结打在（）部位，其边距（）cm，针距（）cm。一般情况下，清创术需做（）次皮肤常规清毒，分别是在时（），（）时和（）时。手术对泌尿系统的影响主要表现为（）和（）功能减低；伤口的愈合过程可分为三个阶段，即（）期，约需（）天；（）期，约（）需天；（）期，约需（）天。缝针有两种，（）针用以缝合（）；（）针用以（）缝合。切开麦氏切口经过三层肌肉，由浅到深依次是（）、（）和（）。阑尾残端包埋用（）缝合法；吻合小肠前壁用（）逢合法。 三、单项选择题（每题1分，共20分） 1.刷手及清洗手术用品等属外科无菌术的哪一种( ) A 化学灭菌法 B 机械除菌法 C 物理灭菌法 D 以上都是 2.婴儿皮肤、面部皮肤和粘膜的消毒应选用( ) A 红汞或新洁尔灭 B 碘酒和酒精 C 碘酒或新洁尔灭 D 龙胆紫或碘酒
3.以下哪个手术属紧急手术( ) A 疝修补术 B 充血性脾切除术 C 胃穿孔修补术 D 气管切开术 4.污染手术切口、一期愈合的记录方法是( ) A I/甲 B II/甲 C II/乙 D I/乙 5.吻合肠的后壁用( ) A 全层内翻缝合法 B 浆肌层内翻缝合法 C 水平褥式缝合法 D 垂直褥式缝合法 6.切断以下哪个韧带时，应注意不损伤胰尾( ) A 胃脾韧带 B 脾结肠韧带 C 脾肾韧带 D 脾膈韧带 7.清创术逐层缝合时,不应缝哪一层( ) A 皮肤 B 皮下组织 C 深筋膜 D 肌层 8.修补胃穿孔时，用的缝合法是( ) A 荷包缝合法 B 全层间断缝合法 C 水平褥式缝合法 D 连续缝合法 9.以下哪一项属化学灭菌法( ) A 清洗器械 B 常规消毒 C 紫外线照射 D 火烧灭菌 10.阑尾动脉发自( ) A 中结肠动脉 B 左结脉功脉 C 右结肠动脉 D 回结肠动脉 11.以下哪个手术属姑息手术( ) A 疝修补术 B 胃穿孔修补术 C 清创术 D 阑尾切除术 12.一般情况下，术后拆线的时间应是( )
手术学习题集 一．问答题： 1.手术学实验的目的是什么？ （1）建立无菌观念，基本掌握无菌技术。 （2）熟悉手术基本操作，初步了解动物的麻醉及其管理。 （3）培养严格的科学作风和认真负责的工作态度。 2.手术学的基础是什么？ 无菌技术、麻醉和手术基本操作是手术学的基础。 3.什么叫无菌术？ 无菌术是在手术、穿刺、注射、插管、换药等操作过程中针对可能引起感染的微生物和传播途径所采取的预防措施，由灭菌法、消毒法、操作规范和管理制度所组成。 4.整个手术学实验中，我们应重点贯彻始终的内容是什么？ 无菌技术。 5.什么叫灭菌？灭菌法？ 灭菌是指杀灭或清除环境媒介物上一切微生物的过程。 灭菌法是指手术前用灭菌器或灭菌剂预先杀灭术中与伤口接触的所有物品上的细菌，以防止伤口感染。 6.高压蒸气灭菌消毒的器械或物品的存放期限是？ 一般为14天。 7.参加手术人员的无菌准备中的一般准备指什么？ 指进入手术室时需先换手术室内的洗手衣裤、无菌口罩和帽子。
帽子应以完全遮盖头发为度，口罩必须遮住鼻孔和口。指甲要修短并去除甲下积垢。手臂有破损或化脓性感染时，不得参加手术。 8.手术基本操作是什么？ 切开、显露、分离、止血、结扎、缝合。 9.手臂消毒法分几种？ 分传统的肥皂水刷手法和新型灭菌剂的刷手法两种。后者又根据灭菌剂的不同又有若干种。 10.请说出刷手顺序及数量标准？ 顺序：指尖、手指桡侧、手指尺侧、指间、手掌、手背、前臂、上臂（至下二分之一）。 数量标准：手部每次每个部位刷20次（10个来回），前臂和上臂每次每个部位刷10次（5个来回）。 11.上肢的清洗与消毒方法的具体内容是什么（指参加手术的人员）？ 一般是指肥皂水洗手法、肥皂液刷手法、消毒手臂（消毒液浸泡）。 12.常用的浸泡消毒液是？手术学实验中所使用的浸泡消毒液是？ 75%的酒精和1：1000的新洁尔灭。手术学实验中使用的是后者。 13.手和上臂浸泡消毒时范围应该是？ 肘上6cm。 14.无菌纱布从手擦至肘部到上臂1/3后，能否再去擦手？为什么？ 不能。因为手、前臂和上臂中手最清洁，上臂最脏。 15.刷手后手接触未消毒的物品应如何处理？ 重新刷手消毒（一切从头来）。