肺小细胞癌、多灶性肺癌
文章来源于熊猫放射
肺小细胞癌
Small cell lung cancer (SCLC)
• 是一种高度恶性的神经内分泌肺癌，被认为起源于Kulchitsky细胞。
(左) 小细胞肺癌。PA胸片显示典型的影像表现，包括巨大的纵隔和右肺门淋巴结肿大。
(右) 同一患者，轴位CT显示巨大的纵隔和右肺门淋巴结肿大，导致上腔静脉完全阻塞（箭）。淋巴结转移是小细胞肺癌的典型表现，是引起上腔静脉综合征的常见原因。
(左) 小细胞肺癌。PA胸片显示右肺门周围分叶状肿块，伴有纵隔淋巴结转移引起的气管右旁凸起。小细胞肺癌通常表现为纵隔淋巴结肿大。
(右) 同一患者，冠状CECT MIP图像证实右侧中央型肿块伴右肺门、纵隔淋巴结肿大。这些是小细胞肺癌的典型影像表现。
(左) 小细胞肺癌。胸片显示左肺门肿块，导致左肺下叶支气管和左肺下叶肺不张。
(右) 同一患者，轴位CT和PET/CT图像显示左肺门区一个巨大的中央型软组织肿块，包裹并阻塞左肺下叶支气管，导致左肺下叶肺不张。肿块表现出强烈摄取 (最大SUV = 11)。
(左) 小细胞肺癌患者，呼吸困难。PA胸片显示一个巨大的右肺门区肿块，分叶状，边界不清。(右) 同一患者，冠状CT显示右肺门肿块，右肺上叶支气管闭塞（黑箭），气管隆突下淋巴结肿大（白弯箭）。小细胞肺癌典型表现为中央型肿块，其代表原发肿瘤和/或转移性淋巴结肿大。
(左) 小细胞肺癌。轴位CT显示左肺上叶不规则实性结节，边缘有分叶，周围小叶中心型肺气肿。孤立性肺结节是小细胞肺癌的一种罕见表现。如果没有转移，可以考虑手术切除。 (右) 1例小细胞肺癌患者的矢状CT显示多个椎体发生硬化性骨转移。
来源于：太帅图库
多灶性肺癌
Mutlifocal Lung Cancer
• 同时存在的肺癌: 同时检出2个或2个以上肺癌，无转移
• 异时性: 不同时间检出2个或2个以上肺癌，无转移
第 1 页 小细胞肺癌
文章目录*一、小细胞肺癌的概述*二、小细胞肺癌的典型症状*三、小细胞肺癌的病因病机*四、小细胞肺癌的检查诊断鉴别方法*五、小细胞肺癌的并发症*六、小细胞肺癌的防治方案
小细胞肺癌的概述
1、定义 小细胞肺癌(Small Cell Lung Cancer,SCLC)约占肺癌的20%,恶性程度高,倍增时间短,转移早而广泛,对化疗、放疗敏感,初治缓解率高,但极易发生继发性耐药,容易复发,治疗以全身化疗为主。
2、别称 无
3、发病部位 肺
4、传染性 无传染性
5、高发人群 多见于中老年人
6、科室 内科 - 呼吸内科
小细胞肺癌的典型症状 第 2 页 1、小细胞肺癌的典型症状 1.1、咳嗽:咳嗽是小细胞肺癌患者最常见的早期症状,一般表现为刺激性干咳或呛咳,当小细胞肺癌患者由于肿瘤病灶增大引起支气管变窄,会出现持续性、高调金属音咳嗽。前期小细胞肺癌咳嗽偶尔伴有少量痰液,当发生感染后会出现浓痰。
1.2、咯血:小细胞肺癌患者早期是痰中带血,由于痰中带血也会出现在咽部上火等,所以很多肺癌患者都觉得离肺癌很远,当小细胞肺癌病灶侵蚀大血管出现大咯血时才就医,这时大部分已经进入肺癌晚期了。
1.3、胸闷气短:小细胞肺癌肿瘤病灶引起支气管狭窄,或者由于肺癌转移导致胸腔积液,这些都会让患者出现胸闷气短的症状。
2、小细胞肺癌的分类 病理组织学上SCLC可分为:小细胞肺癌(包括以往的燕麦细胞癌)、混合性癌(即小细胞癌与鳞或腺癌的混合型)。
myszjpwd-myxr-xm小细胞肺癌合并低钠血症的诊断与治疗前言1938年Wikle占
Crankshaw首次提及低 钠血症和肺癌关系继之1957年Schwartz和Baterr提出了抗利 尿激素分泌不当综合 征SIADH这一综合征的名称oSIADH是由于抗利尿激素ADH 的不适当分泌通过刺激集合管ADH的V2受体导致水分滞留引起低钠血症血渗透 压下降尿钠及尿渗透压增高而出现的一系列临床表现低钠血症是SIADH临床表 现之一。SIADH的病因与小细胞肺癌关系引起SIADH病因主要分为五类1肿瘤:如肺 癌、纵隔肿 瘤、头颈部恶性肿瘤、乳腺癌、前列腺癌及卵巢癌等。2精神与神经系 统疾病:如急性精神病、脑卒中、炎症、出血或创伤等。3药物:包括刺激中枢抗利 尿激素ADH分泌的药物如烟酸、吗啡、环磷酰胺、长春新碱等4肺部良性病变:如 肺炎、急性呼吸衰竭、正压通气、结核等5其他:如术后、疼痛、人类免疫缺陷病毒 性感染。在这此病因屮最常见的为支气管肺癌小细胞肺癌合并SIADH发病率40・50 已证实肺癌细胞可以合成、贮存和释放抗利激素此种抗利尿激素与下丘脑分泌的 抗利尿激素和同。SIADH的临床特点与诊断标准SIADH主要表现为低钠血症及中 枢神系统紊乱。其临床特点有以下6个方面1低钠血症1低钠 血症合并细胞外液低渗 透压血钠常V 120mmol/12持续地从肾脏排钠3临床上无 脱水症状常伴5・10体容量 的增加4尿渗透压增高显著5肾脏和肾上腺功能正常6血中肾素活性不增高。根据低 钠血症的不同程度出现 的症状有疲乏无力、恶心、呕吐、神志恍惚、抽 搐、昏迷 其至死亡。SIADH的临床特点与诊断标准SIADH的诊断标准1存在低钠血症和低 渗透血症血浆渗透压低于280mmol/l 2尿液不适当的浓缩渗透压100mmol/13血容量 正常无肾功能不 全及肾上腺甲状腺功能低下。由于SIADH有典型的临床特 点:Administratiors征故 诊断时通常不必行动态试验及血浆ADH水 平测左。小细胞 肺癌合并低钠血症的诊断小细胞肺癌合并低钠血症的病人多以低钠血症为首发表
小细胞肺癌概述
目录
小细胞肺癌概述 ............................................................... 1
分类..................................................................... 2
分期检查 ................................................................. 2
非小细胞肺癌的分期 ....................................................... 4
治疗..................................................................... 5
外科手术 ............................................................. 5
放射疗法（放疗） ..................................................... 6
化学疗法（化疗） ..................................................... 7
靶向治疗 ............................................................. 8
营养 ................................................................. 8
随访护理 ............................................................. 9
肺癌细胞可以通过脱离肺部肿瘤而扩散。它们可通过血管或淋巴管达到身体其他部位。扩散之后，癌症细胞可能依附于其他组织并生长形成新的肿瘤，新的肿瘤会对这些组织造成损害。
