中医基础理论第三章藏象
藏——藏于体内的内脏。
象——是表现于外的生理病理现象。
一．定义藏象：是指藏于体内的内脏及表现于外的生理病理现象。
藏象学说：是通过对人体生理病理现象的观察，研究内脏的生理功能病理变化及其相互关系的一种学说。
二．五脏：心、肝、脾、肺、肾。
共同的功能：贮藏精气，形态都是实质性器官
内脏的内容六腑：胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦。
形态：中空的器官
奇恒之府：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。
功能象藏形态象府
三．内脏分类的依据
根据功能的不同
把内脏分为五脏、六腑、奇恒之府。根据形态的不同
四．藏象学说的形成
形成年代：春秋战国时代，标志：《黄帝内经》
①古代的解剖学知识奠定了基础
三个方面②长期的生理病理现象的观察
③反复的医疗实践
五藏象学说有何特点？
1.以五脏为中心的整体观
2.详于脏略于府
3.详于功能略于解剖
4.中医学的内脏不仅是解剖学的概念，更重要的是生理病理的概念。
五脏
（一）心
在胸中偏左在五行属火与小肠相表里。
心主血脉
功能
心主神志
心主血脉
心动力推动血液运行
心脏搏动
血营养物质
脉血液运行的通道
心主血脉：是指心脏搏动推动血液在脉管中运行发挥营养作用。心脏的正常搏动主要依赖于心气
心气充沛
血液运行的三大要素血液充盈
脉管通利
脉象和缓有力
心气充足
血（液）运（行）正常
*生理面色红润光泽
血液充盈
但以脉管通利为前提条件
心慌气短
心气无力脉象无力
血行障碍
*病理心血不足─面色淡白
胸部刺痛
心脉瘀血口唇青紫
脉涩
心主神志
①广义：是指整个人体生命活动的外在表现
神
②狭义：是指人的精神意识与思维活动
心主管人的精神意识与思维活动精神振奋生理：心主神志正常————————————神志清楚
反应灵敏
思维敏捷
记忆力强
精神不振、神志不清、反应迟钝
病理：心主神志异常思维混乱、记忆力差（健忘）
失眠、多梦、心烦不安
心主血脉
之间的关系是：血液是神志的物质基础，神志是血液心主神志的外在表现。
心血充足：心主神志正常。
心血不足：心主神志异常
心在志为喜
喜由心生，大喜伤心，故喜为心志。
正常的喜有利于血液的运行，使心情舒畅。
血行障碍
①耗伤心气全身乏力，甚则死亡
大喜伤心精神不集中
②损伤心神
失眠、多梦
心在液为汗
汗——津液通过阳气的蒸腾，从汗孔透达于体表的液体。“阳加于阴谓之汗”——《内经》
为什么说汗为心之液？
①汗为津液所化
②津液与血又同出一源——血汗（津）同源故汗为心之液
③血又为心所主
心在体合脉
因脉与心直接相联，脉的功能与心有关，故心在体合脉。心其华在面（华-光泽之意）
是指心血的盛衰在面部表现最明显
心血充足——面色红润有光泽
心血不足——面色淡白无华
心开窍于舌②心的气血上养于舌故心开窍于舌
③心的功能有助于舌的功能
①搅拌事物
*舌的功能②辅助发音
③触食味觉
舌体红润、运动灵活
生理：心的功能正常语言流利、发音自然
味觉灵敏
心血不足-舌体淡白
病理：心的功能异常心阴不足-舌体瘦小
心火上炎-舌上生疮
心神异常-舌强舌硬
肺
在胸腔左右各一，在五行属金与大肠相表里。
Δ一.肺为华盖——因肺在胸腔位置最高，居五脏六腑之上并遮盖心脏，故肺为华盖。
Δ二.肺为娇脏——因肺叶娇嫩，不耐寒热，又与大气直接相通，易被邪侵，故肺为娇脏。
1.肺主气司呼吸
三.肺的功能 2.肺主宣发肃降
3.肺主通调水道
4.肺朝百脉主治节主一身之气
1.肺主气————————————
主呼吸之气
主一身之气-是指全身的气机调节都由肺主管。
a宗气的生成——————————肺吸入的清气
体现在脾运化的水谷精气在胸中合成了宗气b对全身气机的调节——气的升降出入运动
(肺有节律的一呼一吸调节了全身气的升降出入运动)
a肺是气体交换的场所
主呼吸之气
b肺有吸入清气呼出浊气的作用
①促进了气的生成
生理意义②调节了全身气的升降出入运动
③保证了新陈代谢的正常进行
2.肺主宣发肃降（宣发：宣发布散，肃降：清洁下降）
肺主宣发：是指肺具有向上向外宣发布散的作用。
体现在：①肺将自然界的清气吸入体内（降气）
②将水下降到肾（降水）
③将水谷精微下降到五脏（降营养）
④能清除肺与呼吸道的异物（清异物）
肺主宣发
之间的关系是：相反相成，共同完成了呼吸功能。肺主肃降
影响呼吸功能出现咳嗽、咳喘
肺失宣降影响水液代谢出现痰饮（导致水肿）
影响气血运行
3.肺主通调水道（通—疏通，调—调节，水道—水液运行的通道）
是指肺具有疏通水道，调节水液代谢的作用。
痰饮
病理：肺主通调水道失职—水液代谢障碍水肿
小便不利
4.肺朝百脉主治节
a.肺朝百脉（朝—聚会之意）是指全身的血液通过经脉聚会到肺，通过肺的会吸作用进行气体交换，然后再运行到全身发挥营养作用。
肺助心行血—气为血之帅，气行则血行。
肺助气—有助于心血的运行。
b.肺主治节（治理调节之意）是指肺具有调节气血的作用。（可有可无）体现在：
