手术室外伤性脑疝急诊手术护理配合-文档资料

• 2974 •CHINESE GENERALPRACTICE NURSING October 2016 Vol. 14 No.28度正常。

2.3并发症的护理2.3.1术后残腔出血多发生于术后48h ,特别是高 血压及老年病人容易发生[3]。

一旦发现不及时或处理 不当可导致颅内压增高引起脑疝，是严重危及生命的 并发症。

术后应密切观察病人意识、瞳孔、生命体征及 肢体活动情况，残腔引流管是否通畅，引流量、性质及 颜色，及时记录，发现颅内压增高征象立即报告，积极 配合处理，并做好急诊手术准备。

2.3.2癫痫发作由于手术操作或术后脑皮质粘连 而诱发癫痫发作、表现为全身痉挛性抽搐或一侧肢体 痉挛性发作、口吐白沫等。

护理关键是要注意观察癫 痫发作的先兆症状、持续时间、性质、次数、抽搐后有无 肢体瘫痪、意识改变、瞳孔变化、大小便失禁等。

术后 应根据医嘱按时使用抗癫痫药。

癫痫发作时应头偏向 一侧，持续吸氧，及时清理呼吸道分泌物，防止窒息。

注意采取安全保护措施，床旁备有开口器、压舌板、吸 引器等抢救物品，抽搐时勿用力按压抽搐的肢体，并用 缠有纱布的压舌板置于上下臼齿之间，以免骨折和脱 臼，咬伤舌头等意外发生。

本组有2例术后出现癫痫 发作，经上述处理后无意外发生。

2.3.3肢体活动障碍本组8例病人出现肢体活动障 碍，发现后急查头颅C T ,结果未见颅内出血，予脱水、 营养神经功能等药物治疗，同时进行肢体气压治疗、康 复医生床旁肢体康复训练、针灸等，主管医生和责任护 士每天床旁查房，耐心指导，讲解成功病例，及时消除病人顾虑，积极配合。

术后新增神经功能损害8例病 人，其中6例病人，出院时完全康复；2例偏瘫病人肢体肌力n 级〜m 级。

2.3.4精神障碍本组3例病人均出现欣快、多语、幻觉、强行要求下床、拔针等行为，责任护士及时床旁护 理，采取安全保护措施，遵医嘱使用苯巴比妥0.1g 或 氯丙嗪注射液25 m g 肌肉注射，同时加强看护，处理 后病人安静休息，后改为氯丙嗪25 mg 口服，病人精 神症状缓解，未发生跌倒、拔管等意外事件发生。

诊断依据
根据患者的临床表现、体格检查和影 像学检查等结果，结合颅内压增高的 病史和危险因素，可作出脑疝的诊断 。同时，应密切监测患者的病情变化 ，及时采取急救措施。
02
急救护理措施
保持呼吸道通畅
01
02
03
清除呼吸道分泌物
及时清除患者口、鼻腔内 的分泌物、呕吐物等，保 持呼吸道通畅。
防止舌后坠
对于昏迷患者，应将头偏 向一侧，并用舌钳将舌拉 出，防止舌后坠阻塞呼吸 道。
分类
根据疝出部位的不同，脑疝可分为小脑幕切迹疝、枕骨大孔疝和大脑镰下疝等 。
发病原因及危险因素
发病原因
颅内血肿、颅内肿瘤、颅内感染等占 位性病变导致颅内压增高，是引起脑 疝的主要原因。
危险因素
年龄、高血压、颅内动脉瘤、脑积水 等是脑疝发生的危险因素。
病理生理变化过程
颅内压增高
颅内占位性病变导致颅内压增 高，使脑组织受压移位。
解决颅内压升高的问题。
观察意识、瞳孔及生命体征变化
密切观察患者意识状态
定时评估患者的意识状态，如格拉斯哥昏迷评分等，以了解病情 变化情况。
观察瞳孔变化
注意观察患者双侧瞳孔是否等大等圆，对光反射是否灵敏，以判断 脑疝的进展情况。
监测生命体征
持续监测患者的心率、呼吸、血压等生命体征，及时发现并处理异 常情况。
注意事项
在麻醉过程中，要密切观察患者的生命体征变化，如呼吸、 心率、血压等，确保患者安全。
体位摆放和消毒铺巾流程
体位摆放
根据手术需求，协助患者摆放合适的体位，如仰卧位、侧卧位等，确保手术顺利进行。
消毒铺巾流程
按照无菌操作原则，对患者手术区域进行消毒，并铺设无菌巾，确保手术过程中无菌操 作。

护理常规、应急预案脑外伤突发脑疝的应急预案及处理程序一、背景脑外伤是常见的急重症，若处理不当很容易导致脑疝。

在护理工作中，必须掌握应对脑外伤并发脑疝的应急预案与处理程序，提高对患者的护理质量。

二、护理常规1.定期观察患者生命体征，包括脉搏、呼吸、体温等。

2.保持患者呼吸道通畅，防止呼吸窘迫的发生。

3.对患者进行定时翻身，预防压疮。

4.保持患者情绪稳定，避免产生焦虑和恐惧情绪。

三、脑外伤突发脑疝的应急预案1.当患者出现头痛、呕吐、意识障碍等症状时，立即通知医生进行检查。

2.协助医生进行颅内压监测，及时发现脑疝的征兆。

3.配合医生进行紧急CT、MRI等影像学检查，确诊脑疝的位置和范围。

4.在医生指导下，予以脑脊液引流或其他治疗措施，缓解脑疝的压力。

四、处理程序1.确保患者的呼吸道通畅，及时辅助通气。

2.提供患者情绪支持，减轻其焦虑和恐惧情绪。

3.注意监测患者的生命体征，时刻关注病情变化。

4.根据医嘱，严格执行治疗方案，如输液、药物治疗等。

5.在医疗团队的指导下，配合其他治疗措施，如手术、物理治疗等。

以上为护理常规、应急预案脑外伤突发脑疝的应急预案及处理程序，希望能够帮助护理人员更好地应对类似情况，提高护理质量，保障患者生命安全。

特殊应用场合1. 高龄患者由于高龄患者身体机能下降，对脑外伤的应对能力较弱，因此在护理常规和应急预案中需要特别关注以下条款：•护理常规增加条款：加强定期观察患者生命体征，增加对心率、血压等的监测频率。

•处理程序增加条款：需更加小心翼翼地进行脑脊液引流等治疗措施，尽量减少手术和创伤性处理，避免引发其他并发症。

相关问题及注意事项：•问题1：高龄患者可能存在慢性病或多种并发症，对治疗方案的耐受性需要特别关注。

•解决办法：需在制定治疗方案时充分考虑患者的整体情况，与其他科室进行充分沟通，制定个性化的护理方案。

2. 儿童患者儿童患者生理结构不同于成人，需要特殊的护理方法，对于脑外伤并发脑疝的处理也有一些特殊要求。

脑疝患者的急救配合和护理体会摘要】目的：浅谈脑疝患者的急救配合和护理体会。

方法：对我院2012年9月-2013年9月收治的32例患者资料进行总结分析。

结果：经过我院对患者的细心护理，31例患者完全恢复健康，1例患者进行转院治疗。

结论：对患者进行正确的护理可以帮助患者尽快痊愈，恢复正常的生活。

【关键词】脑疝患者急救配合护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）18-0242-011 临床资料1.1一般资料：本院收治脑疝患者32例，其中男性患者17例，女性患者15例，年龄31岁-50岁。

1.2结果：32例脑疝患者经过护理后康复率高，已经有31例患者完全恢复健康满意出院，1例患者进行转院治疗。

2 急救护理2.1熟悉脑疝的先驱症状2.1.1神志的改变：神志的改变是脑疝一个突出的先驱表现。

由于脑干功能受损，网状结构上行激活系统受累，患者的意识由清醒转为混乱或嗜睡时，应高度警惕。

一般早期出现烦躁不安、注意力涣散，继而出现反应迟钝或消失等意识障碍进行性加重。

2.1.2瞳孔的变化：瞳孔的变化也是作为判断颅内压增高的重要指标之一。

如果两侧瞳孔大小多变，不等圆，对光反应差或出现分离现象，常提示有脑干损伤；如果一侧或双侧瞳孔散大，对光反应消失，甚至眼球固定，提示病情危重。

发生颞叶钩回疝时，由于疝人脑组织直接压迫中脑或动眼神经，常出现瞳孔不等大，病侧瞳孔可先缩小后逐渐扩大，对光反应迟钝或消失；枕骨大孔疝常呈现双侧瞳孔先缩小后逐渐散大至光反应迟钝、消失。

2.1.3生命体征的变化：生命体征也是判断颅内压增高的重要依据。

当颅内压增高到一定程度时，轻度的脑缺氧对延髓中枢起兴奋作用，表现为“二慢一高”症状，即呼吸慢而深，脉搏慢而有力，血压升高，此为脑疝代偿期。

值得注意的是，发展急骤的患者，特别是枕骨大孔疝患者，常会突然进入昏迷状态，随即呼吸停止以致死亡。

脑疝时也可出现体温升高。

2.1.4肌力的变化：常表现一侧肢体进行性活动障碍，病理反射不典型到典型出现，生理反射进行性减弱或消失。