护理干预在小儿支气管肺炎中的临床观察
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临床医学 豕艇,D埋医王 FaI|Ii IY psychoIogicaI doctor 2014年9月第9期
护理干预在,JILL支气管肺炎中的临床观察
孙婷
(无锡市第二人民医院 江苏 无锡 214000)
摘要:目的:观察小儿支气管肺炎的护理干预治疗效果。方法:将100例支气管肺炎惠儿随机分成两组观察组和对照组,每组50例,对照组采用常规护理,观察
组在常规护理基础上采用超声雾化吸入、体住引流、胸背部扣击等护理干预方法,比较两组效果。结果:观察组在气促消失、肺部哕音及咳嗽消失、体温恢复正常时
间方面均短于对照组。观察组的胸片改善率均明显高于对照组,两组比较差异有显著意义(p<O.05)。结论:对支气管肺炎患儿进行护理干预可使气促消失、肺部l罗音
及咳嗽消失时间缩短。改善胸片情况,从而减少严重的并发症,使患儿尽早得到康复。
关键词:小儿支气管肺炎;护理干预。
【中图分类号】R563.1+2 【文献标识码】A 【文章编号】1672—8602(2014)09—0092-01
dHL肺炎是指各种不同病原体及其他因素(如吸人羊水.动植物油和反应过
敏等)所引起的肺部炎症。以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定性湿罗音 等症状。支气管肺炎是dxJL时期最常见的肺炎,以3岁以下婴幼儿为最多,起病 急,四季均可发病,我国北方以春秋季较多,南方以夏季多见。在小儿支气管肺 炎的护理过程中,本文对100例小儿支气管炎患者在常规治疗和护理的基础,重 点探讨雾化吸人、合理给氧、体位引流和胸背部叩击护理干预对该病的影响,现 总结如下。 l临床资料 1.1一般资料:选取我院自2011年10月一2012年l0月收治的小儿支气管 肺炎患儿’100例,随机分成两组,每组50例,分别称为观察组和对照组,观察 组中男22例,女28例,年龄在2月~9岁,平均年龄(4.1±1.3)岁,病程为1 10天,平均病程为(3.9±1.2)天;对照组中男23例,女27例,年龄在3月 一8岁,平均年龄(3.9±1.5)岁,病程为1—9天,平均病程为(4.1±1.1)天; 所有患儿均经过检查诊断,确诊为小儿支气管肺炎,需要及时进行治疗 两组患 者在性别、年龄和病情上无明显的差异性,无统计学意义(P>0.05),具有可 比性。 1.2护理方法 两组均给予常规治疗(口服化痰药、静脉点滴抗生素以及支持对症处理),对 照组采取常规护理,观察组在常规护理的基础上 配合加用雾化吸人问、合理给 氧、体位引流、胸背部叩击振动排痰等护理干预方法。具体方法如下 1.2.I雾化吸人先于雾化前将鼻腔分泌物清除干净,雾化液为5ml生理盐 水,加人糜蛋白酶或博利康尼等具有稀释痰液作用的药物,雾化吸人15—30rain, 1 2次,d,雾化后拍背。其中有5例患儿不会咳嗽或无力咳嗽,行雾化后拍背吸 痰的方式,1O例雾化时哭闹不停,配合,待其熟睡后再雾化。 1.2.2合理给氧,小儿出现呼吸困难现象时,应及时给氧,通常是采用鼻塞 给氧的方式。然而由于dill鼻孔较小。故可先剪去鼻塞塞子,将其与头皮针连接 起来,再减去头皮针即可。注意给氧时保持管腔的通畅。同时,确定给氧时间及 次数时,要结合患儿各自的病情才可确定,通常是20—30main1次,l一3次,d, 间歇时间维持在4~6h。本次对28例患儿行鼻塞给氧,氧流量为0.5~IL/rain, 浓度为25%;7例严重缺氧,对其行面罩给氧,氧流量为2~5L浓度为4o%; 剩余15例不需给氧。 1.2.3位体引流对其进行位体引流时.要根据患儿病变肺叶的位置采取合 适的姿势。左、右舌叶或者中叶肺炎时,采取左、右侧卧位;左、右上肺炎时, 先采取半卧位,再取右、左侧前倾与后仲位。在引流中,要密切留意患儿是否出 现咯血、气促、出汗等情况,一旦发现,要及时停止位体引流。本次有6例患儿 Id引流1次.11例1d引流2—3次,引流之后,患儿的排痰症状得到缓解,呼 吸通畅。 1.2.4胸背部叩击胸背部叩击时,应让患儿呈坐姿,且上身向下倾斜和地面 的夹角应在45~900之间.护理者把手固定成背隆掌空状.病放松肘、腕及肩部, 手腕力量自下而上。由外至内叩击胸背部,同时,不要与脊柱、乳房及肋骨下面 部分有接触,亦不能于拉链、纽扣处叩击。若叩击时有空洞声且患儿无疼痛感, 则每天叩击几次。30 60min/次,最好是雾化后配合进行,效果更好。叩击时, 一92一 要密切留意患儿有无呼吸困难或气促等情况,一旦发现。应及时终止叩击。本次 9例患儿击5次,d,18例叩击4次/d,7例叩击3次,d,叩击之后,患儿的排痰
情况得到有效曲善,呼吸通畅.并能将痰液咳出。
1.3观察指标
护理干预7天后。对比观察两组护理干预后体温恢复正常时间和胸片改善情
况,与护理干预前比较,将胸片改善情况分为4级:痊愈:炎症基本吸收消失:
显效:炎症明显吸收,阴影明显缩小;好转:炎症稍吸收,阴影未完全恢复正常;
无效:炎症未吸收。阴影无明显变化;显效和痊愈视为有效。
1.4统计学方法
两组计数资料采用t检验,计量资料和治疗后主要临床指标比较采用t检验。
数据采用SPSS13.0统计软件处理,P<O.05为差异有统计学意义。
2结果
2.i两组患儿体温恢复时间的比较(见表1)
表1 两组护理对儿童肺炎患儿体温恢复时间
组别 体温恢复正常的时间(比较单位:d)
对照组
观察组
3.7士0.5
2-3士0.2
经比较,两组在体温恢复正常时间上,观察组短于对照组,两组差异有统计
学意义(P<0.05)。
2.2两组患儿胸片改善情况的比较
两组患儿均于护理干预8天后进行胸部x光片检查,并与人院时胸片相比
较,(见表2)。
表2两组患儿胸片改善情况的比较(单位:个)
经分析,观察组好于对照组。差异有显著性意义 l<0.o5)。
3小结
在常规护理的基础上。超声雾化吸人利用超声波声能产生高频震荡,使药液
变成细微的雾滴。随着吸人的空气散布在气管,支气管,细支气管等深部呼吸道
而发挥药效。合理给氧有助于改善低氧血症。有效的体位引流。借重力作用将肺
及支气管内所存积的分泌物引流至较大的气管,通过咳嗽排出体外。有利于排菌、
排毒、排痰,保持呼吸道通畅。胸背部的叩击,用手扣打背部,使呼吸道分泌物
松脱而易于排除体外,并通过物理震动,促进肺部的血液循环,有利于炎症的消
退。本次研究结果表明.观察组采用上述有效的护理干预在患儿体温恢复时间和
胸片改善情况方面都明显优于对照组 <0.05),有统计学意义。
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