小儿支气管肺炎的护理查房
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小儿支气管肺炎护理查房PPT课件精选全文完整版
16.4%
03
12
相关治疗
予头孢西丁及 红霉素联合抗
感染治疗
予氨溴索化痰 对症治疗
予二便常规等 完善相关检查
13
• 02-10 14:30患儿测体温38.6℃，遵医嘱予对乙酰氨基酚滴剂1ml口服后体温 逐渐降至正常
• 后至今患儿体温均波动在正常范围内。
• 02-11患儿肺部可闻及湿啰音及哮鸣音，遵医嘱加沙丁胺醇、普米克雾化治 疗；加氢化可的松平喘治疗
• 既往史：有肺炎，急性喉气管炎病史。
• 查体：T 36.5℃、P 100次/分、R 28次/分、W 19kg
• 营养正常，发育正常。扁桃体Ⅱ度肿大，咽红充血明显；呼吸运动对称，
两肺呼吸音粗，可闻及干性啰音及少许湿啰音
10
01 02 03 04 05
患儿系G1P1 足月顺产，出 生体重3300g， 无产伤和窒息
24
2
二、病因
• 1、病原体 细菌 肺炎链球菌最多见、葡萄球菌也较常见；肺炎克雷白菌、 流感杆菌、铜绿假单胞菌等增多
病毒等
病毒 呼吸道合胞病毒最多见，还有腺病毒、流感病毒、副流感
其他 肺炎支原体、衣原体及流感嗜血杆菌；白色念珠菌
• 2、易感因素：肺组织发育不健全，免疫功能低下
• 3、诱因：气候；护理不当；通风不良；基础疾病（先天性心脏病、佝偻病、 营养不良等）；缺少户外活动等
励患儿多饮水。 • I4：给予患儿家长心理护理，做好健康宣教，消除其紧张情绪。
• O：02-10后患儿体温波动在正常范围内
16
• P2：气体交换受损 与肺部炎症有关 • I1：保持病室空气新鲜，定时开窗通风，室内维持合适温度及湿度。、 • I2：为患儿提供安静的睡眠环境，保证充足的睡眠，减少耗氧量，减轻心脏
小儿支气管肺炎的护理查房
小儿支气管肺炎的护理查房小儿支气管肺炎是一种常见的儿童呼吸系统感染疾病，给孩子和家长带来了很大的痛苦和困扰。
在医院中，医护人员要进行全面的护理，包括日常查房，以确保患儿能够得到及时有效的治疗和护理。
本文将介绍小儿支气管肺炎的护理查房的注意事项和内容。
一、术前准备在进行小儿支气管肺炎的护理查房之前，医护人员需要做好一系列的术前准备工作。
首先是了解患儿的基本情况，包括年龄、性别、病史、病情变化等。
其次是准备必要的查房工具，如体温计、听诊器、血压计等，确保工具的清洁和准确性。
还需要确认患儿的身份，并与家属进行交流，了解患儿的状况和家属的期望。
二、查房要点1. 体温测量小儿支气管肺炎患者通常伴有发热，因此查房的第一步是测量患儿的体温。
医护人员应使用正确的体温计方法，并记录下测量结果。
同时，还应注意观察患儿的面色、出汗情况等。
2. 呼吸状况观察小儿支气管肺炎患者常常伴有呼吸急促、喘息等症状。
医护人员应仔细观察患儿的呼吸频率、呼吸深度和呼吸节律等，并记录下相应的观察结果。
如果发现患儿呼吸困难加重或口唇发绀等危险信号，应及时采取紧急抢救措施。
3. 心率和血压测量通过测量患儿的心率和血压，可以辅助评估患儿的心脏功能和病情变化。
医护人员应准确测量心率和血压值，并与患儿的基础数值进行比较，以判断病情的改善或恶化。
4. 听诊观察听诊是评估小儿支气管肺炎患者的肺部状况的重要方法。
医护人员应使用听诊器仔细听诊患儿的胸部，并记录下观察结果。
常见的体征包括呼吸音异常、干湿性啰音等，通过对这些体征的观察，可以了解到患儿的病情变化。
5. 饮食和排便观察小儿支气管肺炎患者往往会影响食欲和排便功能。
医护人员需要观察患儿的饮食情况和排便情况，并记录下相应的观察结果。
如果患儿出现厌食、呕吐或腹泻等症状，应及时采取相应的处理措施。
三、记录和沟通在完成查房后，医护人员需要将观察的内容和结果记录下来。
记录时应准确详细，包括时间、观察项目、观察结果和相关处理等。
小儿支气管肺炎的护理_查房
症状时应及时吸氧。 •发热、咳嗽、咳痰者，给予退热。祛痰、止咳。 •烦躁不安者可使用镇静剂。 •腹胀严重者应禁食，胃肠减压，注射新斯的明 等。
护理
护理目标 护理诊断
护理措施
护理诊断
气体交换受损——与肺部炎症有关 清理呼吸道无效——与呼吸道分泌 物过多、粘稠，患儿体弱、无力排 痰有关 体温过高——与肺部感染有关 营养失调：低于机体的需要量
•16:21 患者因“咳嗽两天伴发热一天”以“风 寒咳嗽”收入院。遵医嘱予儿童混合喂养，识 别袖带已系。患儿T37.1℃，完善相关检查。遵 医嘱予抗感染雾化祛痰等对症治疗。中医治疗； 疏风散寒，宣肺止咳，方选三拗汤合止止咳散 加减。
content
2017-11-23
•10:40 患儿仍有咳嗽好转，侯中痰鸣，偶尔 口吐白沫，遵医嘱继续予抗,治疗，并嘱患儿 家属多给患儿拍背促进痰液排出，密切观察 病情预防并发症。中医治疗；疏风散寒，宣 肺止咳，方选三拗汤合止止咳散加减。
content
病因
• 内在因素：婴幼儿中枢神经系统发育不 完善，机体的免疫功能不健全，加上呼 吸系统解剖生理特点，故婴幼儿易患支 气管肺炎 • 环境因素：肺炎的发生与环境有密切的 关系
content
病因
• 病原体：常见的病原体为细菌和病毒 病毒以呼吸道合胞病毒最常见，其次是腺病 毒、流感病毒、副流感病毒等 细菌以肺炎链球菌多见，其它有链球菌、 葡萄球菌、革兰氏阴性杆菌及厌氧菌等 近年来，肺炎支原体及金黄色葡萄球菌、 真菌所致的肺炎日见增多。
content
临床表现
二、重症 重症除全身中毒症状及呼吸系统的症状加重外，尚 出现循环、神经、消化等系统的功能障碍，出现相应的 临床症状 1.循环系统：常见心肌炎，心力衰竭。 2.神经系统：常表现为精神萎靡、烦躁不安或嗜睡。 3.消化系统：表现为胃纳差、吐泻、腹胀等。
护理
护理目标 护理诊断
护理措施
护理诊断
气体交换受损——与肺部炎症有关 清理呼吸道无效——与呼吸道分泌 物过多、粘稠，患儿体弱、无力排 痰有关 体温过高——与肺部感染有关 营养失调：低于机体的需要量
•16:21 患者因“咳嗽两天伴发热一天”以“风 寒咳嗽”收入院。遵医嘱予儿童混合喂养，识 别袖带已系。患儿T37.1℃，完善相关检查。遵 医嘱予抗感染雾化祛痰等对症治疗。中医治疗； 疏风散寒，宣肺止咳，方选三拗汤合止止咳散 加减。
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2017-11-23
•10:40 患儿仍有咳嗽好转，侯中痰鸣，偶尔 口吐白沫，遵医嘱继续予抗,治疗，并嘱患儿 家属多给患儿拍背促进痰液排出，密切观察 病情预防并发症。中医治疗；疏风散寒，宣 肺止咳，方选三拗汤合止止咳散加减。
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病因
• 内在因素：婴幼儿中枢神经系统发育不 完善，机体的免疫功能不健全，加上呼 吸系统解剖生理特点，故婴幼儿易患支 气管肺炎 • 环境因素：肺炎的发生与环境有密切的 关系
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病因
• 病原体：常见的病原体为细菌和病毒 病毒以呼吸道合胞病毒最常见，其次是腺病 毒、流感病毒、副流感病毒等 细菌以肺炎链球菌多见，其它有链球菌、 葡萄球菌、革兰氏阴性杆菌及厌氧菌等 近年来，肺炎支原体及金黄色葡萄球菌、 真菌所致的肺炎日见增多。
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临床表现
二、重症 重症除全身中毒症状及呼吸系统的症状加重外，尚 出现循环、神经、消化等系统的功能障碍，出现相应的 临床症状 1.循环系统：常见心肌炎，心力衰竭。 2.神经系统：常表现为精神萎靡、烦躁不安或嗜睡。 3.消化系统：表现为胃纳差、吐泻、腹胀等。
儿科支气管肺炎护理查房(共49张PPT)
在抽取药物之前，要知道剂量换算关系：
1g=1000mg
1mg=1000ug
下面介绍临床常用的药物配置法：
运用药物常量法计算
方法：用该支药液的容量÷该支药液所含 总剂量，即得出单位容量中所含的剂量， 每单位容量中所含的剂量视为该注射剂的 “常量”。
如 安定：容量÷剂量＝常量
2ml÷10mg＝0.2
脑出血、脑膜炎、糖尿病酮症酸中 右心衰竭见于：（体循环瘀血）
积肺梗塞、弥漫性肺间质疾病、
舒张压应该为收缩压的2/3。
大量胸腔积液、气胸等
急性左心衰竭特点（肺循环瘀血）
1 有引起左心衰的基础疾病 2 混合性呼吸困难 3 心率快 4 两肺底或满肺湿罗音、哮鸣音 5 强心、利尿、扩血管有效
急性左心衰竭的表现
病人刚开始的时候出现咳嗽气喘加剧，医嘱给予了硫 酸镁及甲强龙解痉平喘．使用硫酸镁时一般滴注不宜 过快.
硫酸镁有明显的平喘效果，解除平滑肌痉挛，缓解 气道狭窄，改善通换气功能，扩张肺血管，使血管 阻力降低。
可使呼吸平稳，心率减慢，缺氧改善。硫酸镁扩张血管 和中枢抑制作用较强，应严格控制剂量、浓度和滴速。
面积减少导致换气功能障碍引起。
（3）金属音调样咳嗽：纵隔肿瘤、主动脉
见于：重症肺炎、重症肺结核、大面 即予以硫酸镁及甲强龙解痉平喘治疗，症状有所缓解，今晨再次出现咳嗽气喘加剧，门诊拟“支气管肺炎”收住院。
平素体健，否认“手术、外伤、输血史”，否认“肝炎、肺结核”等传染性疾病。
吸氧浓度的计算方法：21+4X氧流量
一旦出现血压下降，呼吸抑制，即应用10%葡萄糖酸
钙拮抗。
儿科很多医师开医嘱时抗生素都是2次／日 ，有些药物的半衰期是4－6小时，通常在 没有达到这个半衰期的情况下继续给予第 二次注射，这是不合理的，在情况允许下 ，我们一定要按医嘱执行．使患儿能够得 到有效的治疗．
护理查房支气管肺炎的护理查房
护理查房支气管肺炎的护理查房护理查房是护士在日常工作中的重要环节之一，它通过对患者的身体状况进行全面观察和评估，以及与患者和家属的交流，为患者提供及时有效的护理措施和指导，以促进患者康复。
本文将重点介绍支气管肺炎的护理查房。
一、患者基本情况在查房前，护士首先要了解患者的基本情况，包括姓名、年龄、性别、住院时间、入院诊断等。
这些基本信息有助于护士更好地了解患者的病情和护理需要。
二、呼吸系统观察支气管肺炎是呼吸系统常见的感染性疾病，因此，护士在查房时要重点观察患者的呼吸状态。
包括呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律、呼吸音等。
患者是否有呼吸困难、呼吸急促、咳嗽、咳痰等症状也需要注意观察。
三、体温观察支气管肺炎常伴有发热，因此，护士要定期测量患者的体温，并记录下来。
如果体温过高或过低，需要及时采取相应的护理措施，如给予退热药物、调整环境温度等。
四、体格检查护士要进行全面的体格检查，包括观察患者的一般情况、面色、皮肤黏膜、胸廓形态、肺部听诊等。
同时，还要注意观察患者是否有杵状指甲、口唇发绀等征象，这些是支气管肺炎的常见体征。
五、心电监护支气管肺炎患者常常有心律失常的风险，因此，护士要定期监测患者的心电图，并及时记录异常情况。
同时，护士还要观察患者的心率、血压、脉搏等指标，及时发现和处理异常情况。
六、血液检查支气管肺炎患者的白细胞计数常常升高，因此，护士要定期检测患者的血液指标，包括白细胞计数、中性粒细胞比例等。
如果发现异常，需要及时报告医生并采取相应的护理措施。
七、饮食与排泄观察支气管肺炎患者常常食欲不振，容易出现呕吐、腹胀等症状。
护士要观察患者的饮食量和情况，并根据患者的实际情况合理调整饮食。
此外，护士还要密切观察患者的尿量、大便情况，及时发现和处理相关问题。
八、药物治疗观察支气管肺炎患者常常需要接受抗生素等药物治疗，护士要仔细观察患者的用药情况，包括药物剂量、给药时间、治疗效果等。
同时，还要注意观察患者是否出现药物不良反应，如过敏反应、消化道反应等。
护理查房-小儿支气管肺炎整理版
根据病情变化及时调整治疗方案
查体
辅助检查：胸片示：两肺纹理增多 紊乱，左肺见有条絮状阴影，余未 见明显实质性浸润灶。双膈肌光滑， 双肋膈角锐利，考虑: 两肺支气管肺 炎
鉴别诊断
病情较轻者，须与上呼吸道感染作鉴别。 急性支气管炎：以咳嗽为主要表现症状，初起干咳，2-3天后转 为湿性啰音，双肺听诊可闻及不固定的干湿性啰音。 毛细支气管炎：多见于6个月以下婴 儿，有明显的急性发作性喘 憋及呼吸困难。体温不高，喘憋发作时肺部罗音不明显，缓 解 后可听到细 湿罗音。
病例介绍 概念、病因、 临床表现、治疗要点 护理诊断及护理措施 健康教育及出院指导
患儿：22床、田雨霆、3月，诊断为“支气管肺炎、巨 细胞病毒感染”于2017年4月6日收入院。
患儿于十天前无明显诱因出现咳嗽，为呈阵发性咳嗽， 有痰不易咳出，，无发热、呕吐，曾在外地医院输液治疗 三天要求来我院住院治疗。
P3窒息的危险：与呼吸道分泌物多有关 I3 1.患儿予头高侧卧位.
2.密切观察病情,包括生命体征,意识、精神状态等, 及时发现病情变化,及时汇报医生 3.遵医嘱雾化后吸痰,及时清除口鼻 腔分泌物.如发生呕吐,及时头偏向
一侧,清除呕吐物,保持呼吸道通畅 避免窒息 4.备好抢救物品和药品. O3 住院期间患儿不发生窒息,未见呕吐
护理诊断-措施-评价
P4舒适的改变：与咳喘剧烈有关 I4 1.及时准确遵医嘱予止咳平喘治疗 2.协助翻身拍背,予头高卧位 3.出汗过多时及时更换内衣裤,保持皮肤清洁,使患 儿感觉舒适,以利于休息 4.病室安静整洁,温湿度适宜 5.患儿气促发绀时,给予氧气吸入, 以纠正缺氧症状,促进舒适 O4患儿咳喘及时得到处理，使患儿舒 适感增加
2.嘱患儿卧床休息,各种处置应集中进行,尽量 使患儿安静,以减少机体的耗氧量
查体
辅助检查：胸片示：两肺纹理增多 紊乱，左肺见有条絮状阴影，余未 见明显实质性浸润灶。双膈肌光滑， 双肋膈角锐利，考虑: 两肺支气管肺 炎
鉴别诊断
病情较轻者，须与上呼吸道感染作鉴别。 急性支气管炎：以咳嗽为主要表现症状，初起干咳，2-3天后转 为湿性啰音，双肺听诊可闻及不固定的干湿性啰音。 毛细支气管炎：多见于6个月以下婴 儿，有明显的急性发作性喘 憋及呼吸困难。体温不高，喘憋发作时肺部罗音不明显，缓 解 后可听到细 湿罗音。
病例介绍 概念、病因、 临床表现、治疗要点 护理诊断及护理措施 健康教育及出院指导
患儿：22床、田雨霆、3月，诊断为“支气管肺炎、巨 细胞病毒感染”于2017年4月6日收入院。
患儿于十天前无明显诱因出现咳嗽，为呈阵发性咳嗽， 有痰不易咳出，，无发热、呕吐，曾在外地医院输液治疗 三天要求来我院住院治疗。
P3窒息的危险：与呼吸道分泌物多有关 I3 1.患儿予头高侧卧位.
2.密切观察病情,包括生命体征,意识、精神状态等, 及时发现病情变化,及时汇报医生 3.遵医嘱雾化后吸痰,及时清除口鼻 腔分泌物.如发生呕吐,及时头偏向
一侧,清除呕吐物,保持呼吸道通畅 避免窒息 4.备好抢救物品和药品. O3 住院期间患儿不发生窒息,未见呕吐
护理诊断-措施-评价
P4舒适的改变：与咳喘剧烈有关 I4 1.及时准确遵医嘱予止咳平喘治疗 2.协助翻身拍背,予头高卧位 3.出汗过多时及时更换内衣裤,保持皮肤清洁,使患 儿感觉舒适,以利于休息 4.病室安静整洁,温湿度适宜 5.患儿气促发绀时,给予氧气吸入, 以纠正缺氧症状,促进舒适 O4患儿咳喘及时得到处理，使患儿舒 适感增加
2.嘱患儿卧床休息,各种处置应集中进行,尽量 使患儿安静,以减少机体的耗氧量
小儿支气管肺炎护理查房
较长
咳嗽：咳嗽频 繁，痰液增多， 可能伴有喘息
呼吸困难：呼 吸急促，呼吸 频率加快，鼻
翼扇动
肺部啰音：肺 部听诊可闻及 啰音，可能伴
有湿啰音
护理查房内容
病情评估
01
患儿年龄、性别、体重、 身高等基本信息
02
患儿病史、过敏史、家族 史等病史资料
03
患儿目前症状、体征、实 验室检查结果等病情资料
04
03
查房内容：记录查房过程中发现的
称等信息Biblioteka 问题、建议等04查房结果：记录查房后对护理方案
05
查房总结：总结查房过程中的经验
的调整和改进
和教训，为后续护理工作提供参考
护理查房效果评 估
患者满意度
护理查房效果评估：评估
护理查房对患者满意度的 01
影响
满意度指标：包括护理服
务质量、护理人员态度、 03
小儿支气管肺炎护理查 房
演讲人
目录
01 小 儿 支 气 管 肺 炎 概 述
02 护 理 查 房 内 容
03 护 理 查 房 注 意 事 项
04 护 理 查 房 效 果 评 估
小儿支气管肺炎 概述
疾病定义
小儿支气管肺炎是一种常见的儿童呼吸道感染性 疾病，主要表现为咳嗽、咳痰、呼吸急促等症状。 病因：病毒、细菌、支原体等微生物感染引起。
05
观察患儿饮食、 睡眠、大小便 等情况，及时 调整护理方案
06
定期进行健康 教育，提高家 长护理技能和
意识
健康教育
1
疾病知识：介绍 小儿支气管肺炎 的病因、症状、 治疗方法等
2
预防措施：指导 家长如何预防小 儿支气管肺炎， 如保持室内空气 流通、避免接触 感染源等
咳嗽：咳嗽频 繁，痰液增多， 可能伴有喘息
呼吸困难：呼 吸急促，呼吸 频率加快，鼻
翼扇动
肺部啰音：肺 部听诊可闻及 啰音，可能伴
有湿啰音
护理查房内容
病情评估
01
患儿年龄、性别、体重、 身高等基本信息
02
患儿病史、过敏史、家族 史等病史资料
03
患儿目前症状、体征、实 验室检查结果等病情资料
04
03
查房内容：记录查房过程中发现的
称等信息Biblioteka 问题、建议等04查房结果：记录查房后对护理方案
05
查房总结：总结查房过程中的经验
的调整和改进
和教训，为后续护理工作提供参考
护理查房效果评 估
患者满意度
护理查房效果评估：评估
护理查房对患者满意度的 01
影响
满意度指标：包括护理服
务质量、护理人员态度、 03
小儿支气管肺炎护理查 房
演讲人
目录
01 小 儿 支 气 管 肺 炎 概 述
02 护 理 查 房 内 容
03 护 理 查 房 注 意 事 项
04 护 理 查 房 效 果 评 估
小儿支气管肺炎 概述
疾病定义
小儿支气管肺炎是一种常见的儿童呼吸道感染性 疾病，主要表现为咳嗽、咳痰、呼吸急促等症状。 病因：病毒、细菌、支原体等微生物感染引起。
05
观察患儿饮食、 睡眠、大小便 等情况，及时 调整护理方案
06
定期进行健康 教育，提高家 长护理技能和
意识
健康教育
1
疾病知识：介绍 小儿支气管肺炎 的病因、症状、 治疗方法等
2
预防措施：指导 家长如何预防小 儿支气管肺炎， 如保持室内空气 流通、避免接触 感染源等
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鉴别诊断
• 毛细支气管炎：多见于6个月以下婴儿，有明显 的急性发作 性喘憋及呼吸困难。体温不高，喘 憋发作时肺部罗音不明显，缓解后可听到细湿罗 音。
• 支气管炎：是指气管、支气管黏膜及其周围组织 的慢性非特异性炎症.支气管炎主要原因为病毒 和细菌的反复感染形成了支气管的慢性非特异性 炎症。
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治疗要点
加重，出现发作性呼吸困难、喘憋、面色苍白、口唇发绀、三凹 征，肺部体征早期喘鸣音为主，继之出现湿音。症状严重时可伴 充血性心力衰竭、呼吸衰竭、缺氧性脑病以及水和电解质紊乱。 一般体温不超过38.5℃，病程1～2 周。 （四）血白细胞多正常或轻度增加。血气分析可见低氧血症以及动 脉血二氧化碳分压降低或升高。胸部x线片以肺纹理增粗、双肺 透亮度增强或有小片阴影和肺不张。有条件可做呼吸道分泌物病 毒快速诊断以明确病毒种类。
治疗要点
抗感染 对症治疗
.
content
抗感染
•明确为细菌感染或病毒感染继发细菌感染者， 根据不同病原体选择抗生素。轻症者选用青霉 素肌肉注射，或选用磺胺类药物口服；重者宜 选用2种广谱抗生素联合应用，并做到早期、足 量、足疗程、静脉给药。 •如疑为肺炎链球菌肺炎，首选青霉素；疑为金 黄色葡萄球菌肺炎选用氨苄西林、苯唑青霉素、 万古入
病程中,患儿无呕吐腹胀,吃奶睡眠欠佳,大便 稀,小便正常。患儿是第一胎第一产,33+6周 早产,生后因早产在阜阳妇幼保健院住院8天, 混合喂养，生长发育与正常同龄儿偏小,既往 健康状况一般，否认婴儿湿疹史，否认高热 惊厥史，否认肝炎、结核等传染病史,否认手 术、外伤史，否认药物、食物过敏史。父母 体健，否认家族遗传性疾病史。
护理查房：
小儿支气管肺炎
刘丽娜
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病co例nte分n析t
病例导入
患儿程玉坤之女，女，1个月，因”咳嗽2天, 加重半天”于2014-10-06入院.昨日晨起家人发 觉患儿咳嗽，体温偏高未测量,在家口服止咳颗 粒及感冒药(具体不详)未见缓解,晚间予患儿洗 澡一次,今日上午患儿咳嗽较前频繁,中午1时许 出现喘憋,家人为求进一步诊治遂来我院,行胸片 示：两肺纹理增多模糊，心影不大,双膈肌光滑， 双肋膈角锐利，门诊拟“1支气管肺炎2心力衰竭” 收住.
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2014-10-11
•患儿神清,精神一般,仍有咳嗽喘息症状,较前 明显减轻,大小便正常,无发热无呕吐,继续头 罩吸氧中,根据患儿病情遵医嘱调整医嘱,现治 疗同前,继观患儿病情变化
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对症治疗
•有缺氧症状时应及时吸氧。 •发热、咳嗽、咳痰者,给予退热。祛痰、止咳。 •烦躁不安者可使用镇静剂。 •腹胀严重者应禁食，胃肠减压 •有皮肤破损者给予皮肤护理
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护co理nt记en录t
2014-10-6
•17:37 患者因“咳嗽两天加重半天”以“1支气 管肺炎2心力衰竭”收入院。遵医嘱给予病重鼻 导管吸氧,静滴多巴胺、利巴韦林、安溴索、雾 化吸入等对症治疗,完善相关检查,给予皮肤护理 •19：23患儿点头呼吸,喘息明显,遵医嘱给予头 孢他啶抗感染、甲强龙抗炎应用速尿等 •21:14患儿心率快面红,给予心电监护应用 •23:00 T38.0℃，降温贴物理降温，
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content
2014-10-9
•03:10患儿哭闹，呼吸急促，鼻塞明显，阵 发性咳嗽，遵医嘱给予鲁米那镇静处理 •11:18血气分析PCO₂ 73mmHg,PH7.32考虑 为呼吸性酸中毒,遵医嘱给予吸痰Q3H,雾化后 拍背
.
content
2014-10-10
•02:10患儿P160-180次/分R50次/分SPO2 75 ％-85％，遵医嘱硝酸甘油酚妥拉明等改善心 肌血氧供应 •15:55患儿咳喘好转，遵医嘱停心电监护， 改吸痰Q8H
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支c气on管te肺nt炎
病因
细菌，病毒，真菌，寄生虫等致病微生物, 以及放射线,吸入性异物等理化因素引起。 常由呼吸道入侵，少数经血行传播,发达国 家以病毒为主,发展中国家以细菌为主.
.
content
症状
（一）年龄多见于1岁以下的小儿，尤以6个月以下婴儿多见。 （二）一年四季均可发病，但以冬春季较多见。 （三）起病较急，有感冒前期症状，如咳嗽、喷嚏，1～2天后咳嗽
.
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查体
入院查体:T 36.8℃,P 150次/分,R40次/分,W 4.5Kg,神清，精神欠佳，呼吸急促，鼻翼扇 动,全身皮肤弹性可,无明显脱水症,无皮疹及 出血点,末梢循环较差，浅表淋巴结未触及肿 大;头颅无畸形，口唇红润，臀部红轻微溃烂, 颈软，气管居中，无三凹征,双肺呼吸音粗， 可闻及痰鸣音和湿性啰音；心律齐,各瓣膜未 闻及病理性杂音；腹软,未触及包块，肝脾为 及，肠鸣音正常；四肢活动自如，生理反射 存在，病理反射未引出。
.
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分类
• 按病理分 大叶性肺炎、支气管肺炎、间质性 肺炎和毛细支气管肺炎。
• 按病因分 病毒性、细菌性、真菌性肺炎等。 • 按病程分 急性、迁延性、慢性肺炎。 • 按病情分 轻症肺炎、重症肺炎
.
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临床表现
主要症状 ：发热、咳嗽、气促、 全身症状 主要体征 ：呼吸增快、发绀、肺部罗音
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鉴别诊断
• 支气管异物：当有呼吸道阻塞伴感染时，其呼吸 道症状与急性气管炎相似,应注意询问有无呼吸 道异物吸入史，经治疗后，疗效不好，迁延不愈, 反复发作。胸部X线检查表现有肺不张、肺气肿 等梗阻现象。
• 肺门支气管淋巴结结核：根据结核接触史，结核 菌素试验及胸部X线检查.
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2014-10-7
•12:30 遵医嘱给予应用丙球以控制患儿肺部 炎症 •15:00 T38.0℃，降温贴物理降温，给予温 水30mL。 •19:05 患儿咳嗽喘憋明显予以甲强龙硫酸镁 平喘及雾化处理
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2014-10-8
•09:28 患儿仍病情危重,喘息明显,结合化验单遵 医嘱加用泰能抗感染,1,6二磷酸果糖营养心肌继 续予抗炎雾化等治疗，并嘱患儿家属多给患儿拍 背，给予饮食、药物、安全、活动指导 •11:25患儿喘息较重,呼吸费力,三凹征阳性遵医嘱 改用头罩吸氧 •17:45患儿哭闹较剧,遵医嘱给予鲁米那20mg静 推 •23:00 T37.6℃解衣散热
• 毛细支气管炎：多见于6个月以下婴儿，有明显 的急性发作 性喘憋及呼吸困难。体温不高，喘 憋发作时肺部罗音不明显，缓解后可听到细湿罗 音。
• 支气管炎：是指气管、支气管黏膜及其周围组织 的慢性非特异性炎症.支气管炎主要原因为病毒 和细菌的反复感染形成了支气管的慢性非特异性 炎症。
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治疗要点
加重，出现发作性呼吸困难、喘憋、面色苍白、口唇发绀、三凹 征，肺部体征早期喘鸣音为主，继之出现湿音。症状严重时可伴 充血性心力衰竭、呼吸衰竭、缺氧性脑病以及水和电解质紊乱。 一般体温不超过38.5℃，病程1～2 周。 （四）血白细胞多正常或轻度增加。血气分析可见低氧血症以及动 脉血二氧化碳分压降低或升高。胸部x线片以肺纹理增粗、双肺 透亮度增强或有小片阴影和肺不张。有条件可做呼吸道分泌物病 毒快速诊断以明确病毒种类。
治疗要点
抗感染 对症治疗
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抗感染
•明确为细菌感染或病毒感染继发细菌感染者， 根据不同病原体选择抗生素。轻症者选用青霉 素肌肉注射，或选用磺胺类药物口服；重者宜 选用2种广谱抗生素联合应用，并做到早期、足 量、足疗程、静脉给药。 •如疑为肺炎链球菌肺炎，首选青霉素；疑为金 黄色葡萄球菌肺炎选用氨苄西林、苯唑青霉素、 万古入
病程中,患儿无呕吐腹胀,吃奶睡眠欠佳,大便 稀,小便正常。患儿是第一胎第一产,33+6周 早产,生后因早产在阜阳妇幼保健院住院8天, 混合喂养，生长发育与正常同龄儿偏小,既往 健康状况一般，否认婴儿湿疹史，否认高热 惊厥史，否认肝炎、结核等传染病史,否认手 术、外伤史，否认药物、食物过敏史。父母 体健，否认家族遗传性疾病史。
护理查房：
小儿支气管肺炎
刘丽娜
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病co例nte分n析t
病例导入
患儿程玉坤之女，女，1个月，因”咳嗽2天, 加重半天”于2014-10-06入院.昨日晨起家人发 觉患儿咳嗽，体温偏高未测量,在家口服止咳颗 粒及感冒药(具体不详)未见缓解,晚间予患儿洗 澡一次,今日上午患儿咳嗽较前频繁,中午1时许 出现喘憋,家人为求进一步诊治遂来我院,行胸片 示：两肺纹理增多模糊，心影不大,双膈肌光滑， 双肋膈角锐利，门诊拟“1支气管肺炎2心力衰竭” 收住.
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2014-10-11
•患儿神清,精神一般,仍有咳嗽喘息症状,较前 明显减轻,大小便正常,无发热无呕吐,继续头 罩吸氧中,根据患儿病情遵医嘱调整医嘱,现治 疗同前,继观患儿病情变化
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对症治疗
•有缺氧症状时应及时吸氧。 •发热、咳嗽、咳痰者,给予退热。祛痰、止咳。 •烦躁不安者可使用镇静剂。 •腹胀严重者应禁食，胃肠减压 •有皮肤破损者给予皮肤护理
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护co理nt记en录t
2014-10-6
•17:37 患者因“咳嗽两天加重半天”以“1支气 管肺炎2心力衰竭”收入院。遵医嘱给予病重鼻 导管吸氧,静滴多巴胺、利巴韦林、安溴索、雾 化吸入等对症治疗,完善相关检查,给予皮肤护理 •19：23患儿点头呼吸,喘息明显,遵医嘱给予头 孢他啶抗感染、甲强龙抗炎应用速尿等 •21:14患儿心率快面红,给予心电监护应用 •23:00 T38.0℃，降温贴物理降温，
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2014-10-9
•03:10患儿哭闹，呼吸急促，鼻塞明显，阵 发性咳嗽，遵医嘱给予鲁米那镇静处理 •11:18血气分析PCO₂ 73mmHg,PH7.32考虑 为呼吸性酸中毒,遵医嘱给予吸痰Q3H,雾化后 拍背
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2014-10-10
•02:10患儿P160-180次/分R50次/分SPO2 75 ％-85％，遵医嘱硝酸甘油酚妥拉明等改善心 肌血氧供应 •15:55患儿咳喘好转，遵医嘱停心电监护， 改吸痰Q8H
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支c气on管te肺nt炎
病因
细菌，病毒，真菌，寄生虫等致病微生物, 以及放射线,吸入性异物等理化因素引起。 常由呼吸道入侵，少数经血行传播,发达国 家以病毒为主,发展中国家以细菌为主.
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症状
（一）年龄多见于1岁以下的小儿，尤以6个月以下婴儿多见。 （二）一年四季均可发病，但以冬春季较多见。 （三）起病较急，有感冒前期症状，如咳嗽、喷嚏，1～2天后咳嗽
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查体
入院查体:T 36.8℃,P 150次/分,R40次/分,W 4.5Kg,神清，精神欠佳，呼吸急促，鼻翼扇 动,全身皮肤弹性可,无明显脱水症,无皮疹及 出血点,末梢循环较差，浅表淋巴结未触及肿 大;头颅无畸形，口唇红润，臀部红轻微溃烂, 颈软，气管居中，无三凹征,双肺呼吸音粗， 可闻及痰鸣音和湿性啰音；心律齐,各瓣膜未 闻及病理性杂音；腹软,未触及包块，肝脾为 及，肠鸣音正常；四肢活动自如，生理反射 存在，病理反射未引出。
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分类
• 按病理分 大叶性肺炎、支气管肺炎、间质性 肺炎和毛细支气管肺炎。
• 按病因分 病毒性、细菌性、真菌性肺炎等。 • 按病程分 急性、迁延性、慢性肺炎。 • 按病情分 轻症肺炎、重症肺炎
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临床表现
主要症状 ：发热、咳嗽、气促、 全身症状 主要体征 ：呼吸增快、发绀、肺部罗音
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鉴别诊断
• 支气管异物：当有呼吸道阻塞伴感染时，其呼吸 道症状与急性气管炎相似,应注意询问有无呼吸 道异物吸入史，经治疗后，疗效不好，迁延不愈, 反复发作。胸部X线检查表现有肺不张、肺气肿 等梗阻现象。
• 肺门支气管淋巴结结核：根据结核接触史，结核 菌素试验及胸部X线检查.
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2014-10-7
•12:30 遵医嘱给予应用丙球以控制患儿肺部 炎症 •15:00 T38.0℃，降温贴物理降温，给予温 水30mL。 •19:05 患儿咳嗽喘憋明显予以甲强龙硫酸镁 平喘及雾化处理
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2014-10-8
•09:28 患儿仍病情危重,喘息明显,结合化验单遵 医嘱加用泰能抗感染,1,6二磷酸果糖营养心肌继 续予抗炎雾化等治疗，并嘱患儿家属多给患儿拍 背，给予饮食、药物、安全、活动指导 •11:25患儿喘息较重,呼吸费力,三凹征阳性遵医嘱 改用头罩吸氧 •17:45患儿哭闹较剧,遵医嘱给予鲁米那20mg静 推 •23:00 T37.6℃解衣散热