危险化学品经营许可证申请书
申请企业
经办人
联系电话
通讯地址
填写日期年月日
江苏省安全生产监督管理局监制
企业基本情况
申请经营危险化学品范围
危险化学品贮罐区基本情况登记表
危险化学品仓库区基本情况登记表
附件2.1 NO： 《食品经营许可证》申请书 申请人名称（盖章或签字）： 申请日期：年月日 —1 —
填报说明 1.经营者名称应当与营业执照上标注的名称一致。 2.社会信用代码（身份证号码）栏参照营业执照填写社会信用代码，无社会信用代码的填写营业执照号码；无营业执照的机关、企、事业单位、社会团体以及其他组织机构，填写组织机构代码；个体经营者填写相关身份证件号码。 3.本申请书内所称法定代表人（负责人）包括：①企业法人的法定代表人；②个人独资企业的投资人； ③分支机构的负责人；④合伙企业的执行事务合伙人（委派代表）；⑤个体工商户业主；⑥农民专业合作社的法定代表人。 4.填写住所、经营场所时要具体表述所在位置，明确到门牌号、房间号，住所应与营业执照（或组织机构证、相关身份证件）内容一致。 5.申请人应选择主体业态和经营项目，并在□中打√。主体业态包括食品销售经营者、餐饮服务经营者和单位食堂三种。选择主体业态时申请人根据实际经营情况选择一种业态填报，选择多项目经营时，按实际经营的所有项目申报。 6.本申请书内所称食品安全管理人员是指企业内部专职或兼职的食品质量安全负责人。 7.相关含义： 食品批发商，指向生产企业、代理商或其他经营者购进食品，批量售给零售商、生产企业或其他组织，一般不直接服务于终端消费者的经营者。 商场超市，指采取柜台销售和开架销售相结合的方式销售食品，实行统一管理，分区销售，集中收款，经营方式以零售为主的一种经营形式。商场超市的食品销售区域经营面积不小于200m2。 食杂店，指以柜台式或与自选式相结合方式销售酒、饮料、休闲食品为主，独立、传统的无明显品牌形象的，以零售为主的一种经营形式。食杂店的食品销售区域经营面积一般小于200m2。 便利店，指以自选式或与柜台式相结合方式销售食品，收银台统一结算货款，有明显统一连锁品牌形象，经营方式以零售为主的一种经营形式。便利店的食品销售区域经营面积一般小于200m2。 食品贸易商，指主要经营方式是以向其他从事食品批发或食品零售的食品生产经营者批量销售食品的一种经营形式（包括委托生产保健食品的企业）。 食品自动售货销售商，指利用自动售货设备从事食品销售的经营者。 网络食品销售商，指利用互联网从事食品销售的经营者。 冷冻（藏）仓库食品销售商,指利用冷冻(藏)仓库从事食品销售的经营者。 单位食堂，指设于机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位、企业等，供应内部职工、学生等集中就餐的餐饮服务提供者。 —2 —
危化品经营许可证办理的具体流程和情况危险化学品经营许可证，也可称为危化证、危化品经营许可证。 危化品经营许可证办理一般需要多少费用？这个根据地区不同，所需的条件要求不同，不能一概而论，如果您需要办理危化品经营许可证，请联系我们山东半岛化工产品交易中心，如在办理过程中遇到无法解决的问题，也欢迎来电咨询，期待和您的合作。 如果您的经营物里面包含成品油这类危化品的，办理难度比较大，所以费用会较高点，如果您对于地址有其他要求，也会对费用这块产生影响。您可以联系我们山东半岛化工产品交易中心，下面小编给您简单介绍相关材料 申请单位在窗口申请办理危险化学品经营许可证前，必须在网上进行注册登记申请。 1.《危险化学品经营许可证申请表》或《危险化学品经营许可证重新办理申请表》、《危险化学品经营许可证换证申请表》； 2.工商行政管理部门核发的营业执照或《企业名称核准通知书》的复印件； 3.由取得省级以上资质的安全评价机构出具的安全评价报告； 4.经营和储存场所消防安全验收文件的复印件（消防验收文件形式按《关于进一步规范经营场所消防安全有关事项通知》粤公通字〔2003〕153号要求）； 5.经营和储存场所、设施产权证明或租赁证明文件的复印件（房屋产权证或《国有土地使用证》、《集体土地使用证》、《土地具结书》与《建设工程规划许可证》，经登记备案的租赁合同）； 6.单位主要负责人、主管人员和安全生产管理人员及从业人员取得相应专业培训合格证书的复印件（法定代表人是外籍人员不能参加培训的，要提供外籍人员身份证复印件）； 7.健全的安全管理规章制度和岗位安全操作规程； 8.本单位事故应急救援预案； 9.属于监控化学品或一类易制毒化学品的危险化学品，须出具有关部门批准文件的复印件； 10.自有或租赁储存场所、设施的危险化学品经营单位，提交储存场所（设施）的安全现状评价报告、储存场所（设施）依法设立的有效证明（如储存安全备案告知书、危险化学品建设项目安全许可意见书等）、储存企业主要负责人和主管人员、安全生产管理人员及从业人员提交取得相应专业培训合格证书的复印件； 11.零售经营场所、储存场所的防雷设施检测报告及合格证书的复印件； 12.安评委托书和安评合同书复印件； 13.经营单位经营场所和储存场所的真实照片。
应当具备以下基本条件：（一）经营和储存场所、设施、建筑物符合国家标准《建筑设计防火规范》（GBJ16）、《爆炸（危险场所安全规定》和《仓库防火安全管理规则》等规定，建筑物应当经**消防机构验收合格；（二）经营条件、储存条件符合《危险化学品经营企业开业条件和技术要求》（GB18265）、《常用危险化学品储存通则》（GB15603）的规定；（三）单位主要负责人和主管人员、安全生产管理人员和业务人员经过专业培训，并经考核，取得上岗资格；（四）有健全的安全管理制度和岗位安全操作规程；（五）有本单位事故应急救援预案。 二、申请经营许可证的单位自主选择具有资质的安全评价机构，对本单位的经营条件进行安全评价。 三、安全评价机构应当对申请经营许可证的单位是否符合本办法第六条规定的条件逐项进行评价，并出具安全评价报告。 四、申请甲种和乙种经营许可证的单位，应当分别向省级发证机关和市级发证机关提出申请，提交下列材料：（一）《危险化学品经营许可证申请表》；（二）安全评价报告；（三）经营和储存场所建筑物消防安全验收文件的复印件；（四）经营和储存场所、设施产权或租赁证明文件复印件；（五）单位主要负责人和主管人员、安全生产管理人员和业务人员专业培训合格证书的复印件；（六）安全管理制度和岗位安全操作规程。 申报材料申请危险化学品经营许可证应提交材料根据申请类别各有不同，具体说明详见下文。申请单位还应上传承诺书。承诺书应由法人代表或负责人签名并盖单位公章。换证单位承诺书中还应含台账表格，按危险化学品名注明三年经营量。《危险化学品经营许可证申请表》；2.安全评价报告；3.经营和储存场所建筑物消防安全验收文件；说明：A.经营场所应有消防验收合格意见书。如无消防验收合格意见书的单位，应有下列文件之一: (1)消防监督检查意见书(2)消防备案证明(3)评价机构出具评价合格结论并经区安监局人员现场确认符合。 办理流程: (一）首次办理经营许可证 1、《危险化学品经营许可证申请表》一式3份、电子版1份；2、工商营业执照副本或名称核准通知书（复印件）；3、经营场所（储存设施）产权或租赁证明，没有也不租赁储存场所从事批发业务的，应当出具本单位没有也不租赁储存场所的承诺书；4、单位主要负责人、安全生产管理人员任命文件及安全资格证，特种作业人员（危化品仓储保管员等）特种作业操作证（复印件）；5、设置安全管理机构和配备安全管理人员的文件；6、安全操作规程清单和安全管理制度（至少包括：劳动保护用品管理制度、安全教育培训制度、危险化学品购销管理制度、安全检查及隐患整改制度、事故报告处理制度、安全生产奖惩制度）；7、安全生产责任书（复印件）；8、事故应急救援预案；9、安全评价报告书及整改意见落实情况（经安评单位核实确认）；10、企业经营和储存场所平面图；11、县（市、区）安监局出具的初审意见和请示报告；12、经营属于监控化学品的危险化学品须出具国家、省有关主管部门的批准文件。（二）经营许可证变更申请变更单位名称、经济类型、单位负责人、经营地址（仅限于不存放危险化学品的）应提交：1、《危险化学品经营许可证变更申请表》一式3份、电子版1份；2、原乙种危险化学品经营许可证副本；3、变更企业名称和变更企业类型的，须提交变更后的工商营业执照副本(复印件)；4、变更单位负责人的，须提交变更后单位负责人的安全资格证；5、变更经营地址的，须提交不存放危险化学品的承诺书、经营场所产权和租赁证明（复印件）。（三）重新办理经营许可证已取证经营单位涉及改建、扩建或者迁移经营、储存场所，扩大许可经营范围应重新申请办理经营许可证，提交：1、原乙种危险化学品经营许可
农民专业合作社登记（备案）申请书 注：请仔细阅读本申请书《填写说明》，按要求填写。 □基本信息 名称沧县*********专业合作社 备用名称1 备用名称2 名称预先核准文 号/注册号/统一 社会信用代码 （沧县）登记农名预核字2015 ****号 住所 河北省（市/自治区）沧州市（地区/盟/自治州）沧县县（自治县/旗/自治旗/市/区）*****乡（民族乡/镇/街道）****村（路/社区） **** 号 生产经营地 河北省（市/自治区）沧州市（地区/盟/自治州）沧县县（自治县/旗/自治旗/市/区）*****乡（民族乡/镇/街道）*** 村（路/社区） ****号 联系电话139******88 邮政编码061000 □设立 法定代表人姓名*** 成员出资总额 （万元） *** 成员总数：**（名） 其中：农民成员**（名）所占比例100 % 企业、事业单位或社会团体成员：（名）所占比例 % 注：（当成员全部是农民是按以上填，其余按实际情况填写） （一）为会员提供农业种植所需的生产资料； （二）组织收购、销售会员种植的农产品； （三）开展技术培训、技术交流、技术服务。
□变更 变更项目原登记内容申请变更登记内容 成员变更宋广秀、宋广升、宋广成、宋玉财、宋红 中、宋振刚、宋清涛、宋振森、宋进财、 宋振千、宋振祥、宋天桥、宋玉府、宋海 河、宋振坤、宋天彦、宋天飞、宋玉来、 宋玉大、宋金升、宋广顺、宋玉向、宋天 平、宋天芝、宋天武、宋广进、宋天稳、 宋淑珍、宋天震、刘春华、宋广忠、宋振 海。 宋广秀、宋广杰、林强、宋珊珊、宋振坤 □备案 分支机构□增设□注销 名称 注册号/统一社 会信用代码登记机关登记日期 章程□初次备案□章程修正案□修改后的章程其他□成员名册□联络员□财务负责人 □注销 注销原因□章程规定的解散事由出现□成员大会决定解散 □因合并或分立需要解散□依法被吊销营业执照或者被撤销□法律、行政法规规定的其他解散情形__________________ 分支机构办理 注销登记情况 清算公告情况 公告报纸名称 公告日期 清税情况□已清理完毕□未涉及纳税义务 □申请人声明 本社依法申请登记、备案，提交材料真实有效。通过联络员登录企业信用信息公示系统向登记机关报送、向社会公示的信息为本社提供、发布的信息，信息真实、有效。 法定代表人签字： 清算组负责人签名： 盖章 年月日
危险化学品经营许可证票据交易申请表 申请企业 经办人 填表日期 发证机关：成都市锦江区安全生产监督管理局
申请危险化学品经营许可证票据交易的企业应提交下列材料： 1．《危险化学品经营许可证票据交易申请表》； 2.企业法定代表人身份证复制件； 3.安全生产规章制度的目录清单； 4.企业主要负责人、安全生产管理人员、特种作业人员的相关证书和其他从业人员培训合格的证明材料； 5.经营场所产权证明文件或者租赁证明文件复制件； 6.工商营业执照副本（或预先核名通知书）复制件； 7.法律法规规定的其他材料。 危险化学品经营许可证申请表填写说明 一、本表用钢笔、签字笔填写（切勿草书）或用打印机打印。 二、本表中的“名称”、“地址”、“网址”和“信箱”栏目填写全称。 三、本表中的“企业类型”是指内资企业（国有企业、集体企业、股份合作企业、联营企业、有限责任公司、股份有限公司、私营企业、其他企业）；港、澳、台商投资企业（合资经营企业[港或澳、台资]；合作经营企业[港或澳、台资]；港、澳、台商独资经营企业；港、澳、台商投资股份有限公司）、外商投资企业（中外合资经营企业、中外合作经营企业、外资企业、外商投资股份有限公司）。同时，如果是分公司、子公司或办事处，请在“公司类别”中□上划“√”。 四、本表中的“非企业类型”、“经济性质”、“经营场所和储存设施的产权”、“经营方式”等栏目分别在□上划“√”，兼有者兼划“√”。 五、本表中的“企业属性”栏目，应当填写中央管理企业、省（自治区、直辖市）属企业、其他隶属企业。 六、本表中的“登记机关”栏目，应当填写经营单位所在地的营业执照的发证机关。 七、经营单位经营的危险化学品应当按照《危险化学品名录》2015版规范填写。
农民专业合作社登记（备案）申请书(示范文本)注：请仔细阅读本申请书《填写说明》，按要求填写。
附表 指定代表或者委托代理人的证明 指定代表或者委托代理人姓名：张三 指定代表或委托代理人的权限： 同意√不同意□ 修改有关表格的填写错误。 指定或者委托的有效期限：自**年**月**日至**年**月**日
委托人（全体设立人□法定代表人□清算组全体成员□）签名或盖章： **年**月**日 农民专业合作社登记（备案）申请书 填写说明及规范 注：以下“说明”供填写申请书参照使用，不需向登记机关提供。 一、填写说明 .本申请书适用于农民专业合作社向登记机关申请设立、变更、备案及注销登记。 .向登记机关提交的申请书只填写与本次申请有关的栏目。 .申请农民专业合作社设立登记，填写“基本信息”栏、“设立”栏有关内容和附表“法定代表人信息”、附表“农民专业合作社成员出资清单”、附表“农民专业合作社成员名册”、附表“农民专业合作社成员身份证明复印件”、附表“指定代表或者委托代理人的证明”、附表“联络员信息”及附表“财务负责人信息”。“申请人声明”由农民专业合作社拟任法定代表人签署。 .农民专业合作社申请变更登记，填写“基本信息”栏及“变更”栏有关内容。“申请人声明”由农民专业合作社原法定代表人或者拟任法定代表人签署。申请变更同时需要“备案”的，同时填写“备案”栏有关内容。申请农民专业合作社法定代表人变更的，应填写、提交拟任法定代表人信息（附表“法定代表人信息”）；申请农民专业合作社成员变更及投资情况变更的，应填写、提交农民专业合作社成员基本信息及投资情况（附表“农民专业合作社成员名册”、附表“农民专业合作社成员身份证明复印件”）。变更项目可加行续写或附页续写。 .农民专业合作社增设（注销）分支机构应向原登记机关备案，填写“基本信息”栏及“备案”栏有关内容，“申请人声明”由法定代表人签署。“增设（注销）分支机构”项可加行续写或附页续写。 .农民专业合作社申请章程修订或其他事项备案，填写“基本信息”栏及“备案”栏有关内容并加盖农民专业合作社公章。申请联络员备案的，应填写附表“联络员信息”。“申请人声明”由农民专业合作社法定代表人签署。申请清算组备案的，“申请人声明”由农民专业合作社清算组负责人签署。 .办理农民专业合作社设立登记填写名称预先核准通知书文号，不填写注册号统一社会信用代码。办理变更登记、注销登记、备案填写注册号统一社会信用代码，不填写名称预先核准通知书文号。未进行名称预先核准，按拟使用优先顺序填写“名称”和“备用名称”。 .“业务范围”栏应根据农民专业合作社章程、参照《国民经济行业分类》国家标准及有关规定填写。 .申请注销登记，填写“基本信息”栏及“注销”栏。“申请人声明”由清算组负责人签署，加盖农民专业合作社公章。
国家安全生产监督管理总局令 第55号 《危险化学品经营许可证管理办法》已经2012年5月21日国家安全生产监督管理总局局长办公会议审议通过，现予公布，自2012年9月1日起施行。原国家经济贸易委员会2002年10月8日公布的《危险化学品经营许可证管理办法》同时废止。 国家安全监管总局局长杨栋梁 2012年7月17日危险化学品经营许可证管理办法 第一章总则 第一条为了严格危险化学品经营安全条件，规范危险化学品经营活动，保障人民群众生命、财产安全，根据《中华人民共和国安全生产法》和《危险化学品安全管理条例》，制定本办法。 第二条在中华人民共和国境内从事列入《危险化学品目录》的危险化学品的经营（包括仓储经营）活动，适用本办法。 民用爆炸物品、放射性物品、核能物质和城镇燃气的经营活动，不适用本办法。 第三条国家对危险化学品经营实行许可制度。经营危险化学品的企业，应当依照本办法取得危险化学品经营许可证（以下简称经营许可证）。未取得经营许可证，任何单位和个人不得经营危险化学品。 从事下列危险化学品经营活动，不需要取得经营许可证： （一）依法取得危险化学品安全生产许可证的危险化学品生产企业在其厂区范围内销售本企业生产的危险化学品的； （二）依法取得港口经营许可证的港口经营人在港区内从事危险化学品仓储经营的。
第四条经营许可证的颁发管理工作实行企业申请、两级发证、属地监管的原则。 第五条国家安全生产监督管理总局指导、监督全国经营许可证的颁发和管理工作。 省、自治区、直辖市人民政府安全生产监督管理部门指导、监督本行政区域内经营许可证的颁发和管理工作。 设区的市级人民政府安全生产监督管理部门（以下简称市级发证机关）负责下列企业的经营许可证审批、颁发： （一）经营剧毒化学品的企业； （二）经营易制爆危险化学品的企业； （三）经营汽油加油站的企业； （四）专门从事危险化学品仓储经营的企业； （五）从事危险化学品经营活动的中央企业所属省级、设区的市级公司（分公司）。 （六）带有储存设施经营除剧毒化学品、易制爆危险化学品以外的其他危险化学品的企业； 县级人民政府安全生产监督管理部门（以下简称县级发证机关）负责本行政区域内本条第三款规定以外企业的经营许可证审批、颁发；没有设立县级发证机关的，其经营许可证由市级发证机关审批、颁发。 第二章申请经营许可证的条件 第六条从事危险化学品经营的单位（以下统称申请人）应当依法登记注册为企业，并具备下列基本条件： （一）经营和储存场所、设施、建筑物符合《建筑设计防火规范》（GB50016）、《石油化工企业设计防火规范》（GB50160）、《汽车加油加气站设计与施工规范》（GB50156）、《石油库设计规范》（GB50074）等相关国家标准、行业标准的规定；
广东省危险废物经营许可证申请表 申请单位 XXX有限公司（章） 单位地址广东省中山市XXX 邮编 528XXX 联系人XXX电话X 法人代表XXX申请日期XX年XX月XX日 广东省环境保护厅制
一、单位及项目情况 二、地表水及地下水功能和监测本底 三、周围1公里范围内居民及周边土地使用情况，其平面布置如何，绘出平面布置图。平面布置图应绘出：1、设施法定边界；2、现有的及拟建设的进货和出货装置的地点；3、各个危险废物贮存、利用、处置主体设施，办公室和厂房位置。 四、厂房面积：（单位：m2）
五、设施所在地的地质结构 七、危险废物运输过程中事故应急计划和措施 1、运输工具和运输人员情况（道路运输经营许可证） 2、危险废物运输过程中事故应急计划主要措施 八、危险废物处理工艺 1、处理工艺流程 4、处理过程中防止二次污染的主要措施 九、危险废物处置工艺
1、处置工艺流程 4、处置过程中防止二次污染的主要措施
填表说明 1、申请领取广东省危险废物综合经营许可证的单位，应认真如实填写此“申请表”，不得以“无”、“具有某种能力”等系统语言填写；如不填写或无法填写，应详细说明理由。 2、“申请表”中如填写不下另加页并附说明。 3、“申请表”一式三份，加盖申请单位公章。 4、填表说明： 项目（设施）建设日期：填写项目立项批复那一天，若未立项且未做可研，填写环评批复那一天。 项目（设施）运行日期：填写项目（设施）建成运行第一天。 危险废物经营服务范围和经营方式：填写经营危险废物服务地域及收集、贮存、利用、处置危险废物类别和名称。 经营方式：包括收集、贮存、处理、处置。 收集，是指危险废物经营单位将分散的危险废物进行集中的活动。 贮存，是指危险废物经营单位在进行危险废物处置前，将其放置在符合环境保护标准的场所或设施中，以及为了将分散的危险废物进行集中，在自备的临时设施或者场所每批放置重量超过5000千克或者放置时间超过90个工作日的活动。贮存包括露天堆存、仓存、打包、散装、桶装等。 处理，是指危险废物经营单位对危险废物中有用物质进行回收的活动。 处置，是指危险废物经营单位将危险废物焚烧、煅烧、熔融、烧结、裂解、中和、消毒、蒸馏、萃取、沉淀、过滤、拆解以及用其他改变危险废物物理、化学、生物特性的方法，达到减少危险废物数量、缩小危险废物体积、减少或者消除其危险成份的活动，或者将危险废物最终置于符合环境保护规定要求的场所或者设施并不再回取的活动。 地表水及地下水功能和监测本底：填写环评有关数据，利用企业未做监测的可不填。 拟接受的危险废物特性分析和描述：“编号”指危险废物名录中的类别编号。 危险废物名称：按国家危险废物名录对应表填写。 危险特性：指危险废物的毒性、易燃性、爆炸性、腐蚀性、反应性、传染性等。 废物来源：指危险废物产生单位或提供危险废物的单位，说明单位所在地的详细地址和邮编。 鉴别标准与方法：填写标准号和鉴别方法。 设施所在地的地质结构：安全填埋和焚烧设施应填写地质主管部门的鉴定结论，其他可不填。 运输工具和运输人员情况：运输车、船等工具要说明是否达到有关规定要求，运输人员要说明现场运输司机和搬运人员培训和持证情况。 危险废物运输过程中事故应急计划主要措施：包括事故防范设施名称、数量和指挥系统人员的组成及主要的应急救援计划等。 利用工艺流程：绘制流程图并附说明。利用过程中防止二次污染的主要措施：先说明二次污染物的名称，污染物的产生量及浓度等，再说明对可能产生废水、废气和废渣所采取的防范设施和制度保障措施。 处置工艺流程：绘制流程图并附说明。处置过程中防止二次污染的主要措施：对二次污染物产生情况进行分析，再说明对可能产生废水、废气和废渣所采取的防范设施和制度保障措施。
农民专业合作社分支机构登记（备案）申请书
附表1 负责人信息
附表2 联络员信息 注：联络员主要负责本企业与登记机关的联系沟通，以及法律文件接收、内部文件保管、商事登记、年度报告及其他信息公示等工作。联络员应了解登记相关法规和企业信息公示有关规定，熟悉操作企业信用信息公示系统，以本人个人信息登录企业信用信息公示系统依法向社会公示本企业有关信息等。
附表3 财务负责人信息
附表4 承诺书 （登记机关名称）： 你局已告知本申请人商事登记相关后置许可事项和许可部门，并可在广东省工商行政管理局网站查阅《广东省商事登记后置许可事项目录》。本申请人郑重承诺：在领取营业执照后，及时到许可部门办理涉及商事登记后置许可手续，在取得许可前不开展相关后置许可事项经营活动。 申请人签署： 年月日 注：1.申请人为公司、非公司企业法人、非公司外商投资企业、农民专业合作社的，由法定代表人签字；申请人为外国（地区）企业在中国境内从事生产经营活动的，由有权签字人签字；申请人为合伙企业、外商投资合伙企业的，由全体合伙人或委托执行事务合伙人签字；申请人为个人独资企业的，由投资人签字；申请人为个体工商户的，由经营者签字。变更登记时还须加盖公章，外国（地区）企业在中国境内从事生产经营活动除外。 2.有限责任公司和股份有限公司的分公司、企业非法人分支机构由隶属企业的法定代表人签字，营业单位由隶属单位的法定代表人签字，个人独资企业分支机构由隶属企业投资人签字，合伙企业分支机构由合伙企业执行事务合伙人或委派代表签署。设立、变更登记时还须加盖隶属企业（单位）公章，外国（地区）企业在中国境内从事生产经营活动除外。
危险化学品经营许可证申请材料 （无储存） 单位名称： 联系人： 联系电话： 日期： 目录
（一）申请经营许可证的文件及申请书； （二）三项制度； （三）企业主要负责人、安全生产管理人员、特种作业人员的相关资格证书（复制件）和其他从业人员培训合格的证明材料； （四）经营场所产权证明文件或者租赁证明文件（复制件）； （五）工商行政管理部门颁发的企业性质营业执照或者企业名称预先核准文件（复制件）； （六）危险化学品事故应急预案备案登记表（复制件）； （七）申请材料真实性承诺。 危险化学品经营企业申请经营许可证的文件
衡水市桃城区安全生产监督管理局： 依据《危险化学品经营许可证管理办法》（国家安全生产监督管理总局令第55号）规定，我单位提出危险化学品经营企业经营许可证首次申请（变更申请、延期申请）。现将相关申请文件、资料报来，请予以审查。 1.我单位符合《安全生产法》、《危险化学品安全管理条例》和《危险化学品经营许可证管理办法》及其他相关法律法规、标准规范规定的各项安全生产条件。 2.我单位对《中华人民共和国行政许可法》特别是第三十八条、第七十八条、第七十九条等规定的内容是清楚的，现保证以上承诺事项和我单位提交的安全许可申请材料真实有效，如有不实之处，愿承担由此带来的一切法律后果。 法人代表：申请单位： （签字或盖章）（盖章） 年月日
危险化学品经营许可证 申请表
三项制度 （必须包括以下制度：总经理安全生产责任制、专职安全管理人员安全生产责任制、从业人员安全生产责任制、危险化学品购销管理制度、危险化学品安全管理制度（包括防火、防爆、防中毒、防泄漏管理等内容）、安全投入保障制度、安全生产奖惩制度、安全生产教育培训制度、隐患排查治理制度、安全风险管理制度、应急管理制度、事故管理制度、职业卫生管理制度、岗位安全操作规程等）
农民专业合作社登记(备案)申请书
农民专业合作社登记（备案）申请书注：请仔细阅读本申请书《填写说明》，按要求 填写。 □基本信息 名称 备用名称1 备用名称2 名称预先 核准文号/ 注册号/ 统一社会 信用代码 住所 生产经营 地 联系电话邮政 □设立 法定代表 人姓名 成员情况成员出资成员 成员中的（名），所占成员中的 企业、事 业单位或 社会团体 成员 （名），所占比例 %。
业务范围 □变更 变更项目原登记内容申请变更登记内容 □备案 分支机构备案 事项 □增设分支机构□注销分支 机构□分支机构变更名称 名 称 注册号/ 统一 社会信 用代码 登记登记日 其他□章程初次备案□章程修正案□修改后的章程 □成员名册□财务负责人
□联络员 □注销 注销原因 □章程规定的解散事由出现。 □成员大会决定解散。 □因合并或分立需要解散。 □依法被吊销营业执照、被撤销或被责令关闭。 □法律、行政法规规定的其它解散情 分支机构□已办理完毕□无分支机构 清税情况□已清理完毕□未涉及纳税义务 清税情况□已清理完毕□未涉及纳税义务 清算公告公告报公告日 □申请人声明 本社依照相关法律法规规定申请登记、备案，提交材料真实有效。通过联络员登录企业信用信息公示系统向登记机关报送、向社会公示的企业信息为本企业提供、发布的信息，信息真实、有效。 法定代表人签字： 或清算组负责人（仅限于已清算的农民专业合作社申请注销登记）签字： 盖章 年月日
附表1 法定代表人信息 姓名固定电 移动电话电子邮 身份证件身份证 （身份证件复印件粘贴处） 《中华人民共和国农民专业合作社法》第三十条规定：“农民专业合作社的理事长、理事、经理不得兼任业务性质相同的其他农民专业合作社的理事长、理事、监事、经理。”第三十一条规定：“执行与农民专业合作社业务有关的公务的人员，不得担任农民专业合作社的理事长、理事、监事、经理或者财务会计人员。”
受理号：鲁环危废[ _____ ]—号 山东省 危险废物经营许可证申请表 申请单位名称 ---------------------------- （公章） 地址----------------------------------- 申报时间 ---------------------------------------- 发证机关受理人 _______________________________________ 受理日期 ____________________________________________ 受理意见受理口退回口退回理由:
山东省环境保护局制 一、申请单位情况 申请单位名称 _________________________________________________ （公章）经营废物类别 _________________________________________________________ 经营方式 _____________________________________________________________ 收集废物地区范围 ____________________________________________________ 经营废物的能力（吨/年） ______________________________________________ 联系人姓名 _____________________ 联系电话_____________________________ 申请日期 _____________________________________________________________
农民专业合作社登记（备案）申请书 农民专业合作社名称：__________________ 注册号/统一社会信用代码：______________
农民专业合作社登记（备案）申请书 填写说明及规 注：以下“说明”供填写申请书参照使用，不需向登记机关提供。 一、填写说明 1.本申请书适用于农民专业合作社向登记机关申请设立、变更、备案及注销登记。 2.向登记机关提交的申请书只填写与本次申请有关的栏目。 3.申请农民专业合作社设立登记，填写“基本信息”栏、“设立”栏有关容和附表1“法定代表人信息”、附表2“农民专业合作社成员出资清单”、附表3“农民专业合作社成员名册”、附表4“农民专业合作社成员明复印件”、附表5“指定代表或者委托代理人的证明”、附表6“联络员信息”及附表7“财务负责人信息”。“申请人声明”由农民专业合作社拟任法定代表人签署。 4.农民专业合作社申请变更登记，填写“基本信息”栏及“变更”栏有关容。“申请人声明”由农民专业合作社原法定代表人或者拟任法定代表人签署。申请变更同时需要“备案”的，同时填写“备案”栏有关容。申请农民专业合作社法定代表人变更的，应填写、提交拟任法定代表人信息（附表1“法定代表人信息”）；申请农民专业合作社成员变更及投资情况变更的，应填写、提交农民专业合作社成员基本信息及投资情况（附表3“农民专业合作社成员名册”、附表4“农民专业合作社成员明复印件”）。变更项目可加行续写或附页续写。 5.农民专业合作社增设（注销）分支机构应向原登记机关备案，填写“基本信息”栏及“备案”栏有关容，“申请人声明”由法定代表人签署。“增设（注销）分支机构”项可加行续写或附页续写。 6.农民专业合作社申请章程修订或其他事项备案，填写“基本信息”栏及“备案”栏有关容并加盖农民专业合作社公章。申请联络员备案的，应填写附表6“联络员信息”。“申请人声明”由农民专业合作社法定代表人签署。申请清算组备案的，“申请人声明”由农民专业合作社清算组负责人签署。 7.办理农民专业合作社设立登记填写名称预先核准通知书文号，不填写注册号/统一社会信用代码。办理变更登记、注销登记、备案填写注册号/统一社会信用代码，不填写名称预先核准通知书文号。未进行名称预先核准，按拟使用优先顺序填写“名称”和“备用名称”。 8.“业务围”栏应根据农民专业合作社章程、参照《国民经济行业分类》国家标准及有关规定填写。 9.申请注销登记，填写“基本信息”栏及“注销”栏。“申请人声明”由清算组负责人签署，加盖农民专业合作社公章。 10.申请人提交的申请书应当使用A4型纸。依本表打印生成的，使用黑色钢笔或签字笔签署；手工填写的，使用黑色钢笔或签字笔工整填写、签署。 二、填写规 1.农民专业合作社名称依次由行政区划、字号、行业、组织形式组成。名称中的行政区划是指农民专业合作社住所所在地的县级以上（包含市辖区）行政区划名称。名称中的字号应当由2个以上的汉字组成，可以使用农民专业合作社成员的作字号，不得使用县级以上行政区划名称作字号。名称中的行业用语应当反映农民专业合作社的业务围或者经营特点。名称中的组织形式应当标明“专业合作社”字样。 2.农民专业合作社设立时自愿成为该社成员的人为设立人。 3.申请人应当按要求如实填写财务负责人信息、联络员信息。
附件1 NO：《食品经营许可证》核发申请书 经营者名称：XXXXX食品有限公司 （盖章或签字） 申请日期：XXXX年XX月XX日
填报说明 1. 经营者名称应当与营业执照或法人登记证等主体资格证明上标注的名称一 致。 2. 社会信用代码参照营业执照等主体资格证明填写，无社会信用代码的填写 营业执照号。 3. 本申请书内所称法定代表人（负责人）包括：①企业法人的法定代表人； ②个人独资企业的投资人；③分支机构的负责人；④合伙企业的执行事务 合伙人（委派代表）；⑤个体工商户业主；⑥农民专业合作社的法定代表人。 4. 填写经营场所时要具体表述所在位置，明确到门牌号、房间号、档口号。 5. 申请人应选择主体业态和经营项目，并在□中打√。申请人原则上只能申 报一种主体业态，对多种经营项目的，主体业态按其主要经营项目归类。 对于设有职工食堂的食品销售经营者或餐饮服务经营者，可以同时勾选两种业态。 6．食品安全管理人员是指企业内部专职或兼职的食品安全负责人。 7. 申请人根据拟经营的主体业态和经营项目提交相应的申请材料，具体请参 阅《食品经营许可》办事指南。 8．提交的申请材料如是复印件的，应当在复印件上注明与原件一致，并由申请人或者指定代表（委托代理人）签字（盖章）。 9. 网络食品销售商是指无实体门店的网络食品销售经营者。
10.大、中、小型餐馆的加工经营场所使用面积分别为1000㎡以上、200～1000 ㎡（含1000㎡）、50～200㎡（含200㎡）。小餐饮经营场所使用面积在50㎡以下，农村地区可适当调整至100㎡以下（含100㎡），具体由各地级以上市食品监管部门确定。 11.中央厨房经营者勾选冷食类食品制售、自制饮品制售、糕点类食品制售项 目时，系统分别自动默认为半成品形式的冷食类食品制售、不含冷冻饮品的自制饮品制售、不含裱花类糕点及其他冷加工糕点的糕点类食品制售。 12.填写申请书应当字迹工整，使用钢笔或签字笔（蓝色或者黑色）。 13.提交的申请材料应当使用A4纸。
危险化学品经营许可证 危险化学品经营许可证是化工贸易，或者其他经营危险化学品的企业，在经营前，需要向安监局提出公司所需要的品种或者类别，提交相应资料，拿到危险化学品经营许可证。 一、国家安全生产监督管理总局令 第55号 《危险化学品经营许可证管理办法》已经2012年5月21日国家安全生产监督管理总局局长办公会议审议通过，现予公布，自2012年9月1日起施行。原国家经济贸易委员会2002年10月8日公布的《危险化学品经营许可证管理办法》同时废止。 国家安全监管总局局长杨栋梁 2012年7月17日 二、法律依据 《安全生产法》、《危险化学品安全管理条例》（国务院令第591号）、《危险化学品经营许可证管理办法》（原国家经贸委令第36号）、《生产经营单位安全培训规定》（国家安全生产监督管理总局令〔2006〕第3号） 三、申请条件 办理《危险化学品经营许可证》需具备以下条件： 1、经营和储存场所、设施、建筑物符合国家标准《建筑设计防火规范》（GB50016）、《爆炸危险场所安全规定》和《仓库防火安全管理规则》等规定，建筑物应当经公安消防机构验收合格；经营场所符合工商部门关于经营场所的有关规定要求。 2、经营条件、储存条件符合《危险化学品经营企业开业条件和技术要求》
（GB18265）、《常用危险化学品储存通则》（GB15603）的规定； 3、单位主要负责人和主管人员、安全生产管理人员和业务人员必须经过专业培训，并经考核，取得上岗资格； 4、有健全的经营管理制度和安全生产管理制度； 5、有本单位事故应急救援预案。经营单位租赁经营场所或储存场所的，经营单位应当与经营场所或储存场所的所有者共同编制事故应急救援预案; 6、法律、法规规定的其他条件。 四、申请材料 申请单位在窗口申请办理危险化学品经营许可证前，必须在网上进行注册登记申请，申请表必须网上填写在线打印。 申请单位向市安监局申请办理《危险化学品经营许可证（乙种）》应提交如下材料（材料一式3份，附电子版1份,规格统一为A4复印纸大小，按顺序装订成册，封面标注：XXXX公司乙种危险化学品经营许可证（重新办理、换证）申报资料）： 1、《危险化学品经营许可证申请表》或《危险化学品经营许可证重新办理申请表》、《危险化学品经营许可证换证申请表》； 2、工商行政管理部门核发的营业执照或《企业名称核准通知书》的复印件； 3、由取得省级以上资质的安全评价机构出具的安全评价报告； 4、经营和储存场所消防安全验收文件的复印件（消防验收文件形式按《关于进一步规范经营场所消防安全有关事项通知》粤公通字〔2003〕153号要求）； 5、经营和储存场所、设施产权证明或租赁证明文件的复印件（房屋产权证或《国有土地使用证》、《集体土地使用证》、《土地具结书》与《建设工程规划许可证》，经登记备案的租赁合同）； 6、单位主要负责人、主管人员和安全生产管理人员及从业人员取得相应专业培训合格证书的复印件（法定代表人是外籍人员不能参加培训的，要提供外籍人员身份证复印件）； 7、健全的安全管理规章制度和岗位安全操作规程； 8、本单位事故应急救援预案；
2016年 危险废物经营许可证申请材料清单 一、许可证首次申请材料 1.县(市、区环保部门预审意见(公函。 2.《江苏省危险废物经营许可证申请书》及电子档。 3.危险废物经营单位名称核准的相关证明文件(营业执照、机构代码证。 4.环境影响评价报告书及审批意见(含电子文件。 5.三名以上环境工程专业或者相关专业中级以上职称,并有3年以上固体废物污染治理经历的技术人员资质证明(学历证书、技术资格证书等及签订的劳动合同或社保证明材料。 6.申请单位与危险废物运输单位签订的委托运输合同(或挂靠合同及其危险废物运输单位资质。 7.包装工具、中转及贮存设施、设备的清单、说明及照片。 8.处置(包括预处理设施设备、配套的污染防治设施的清单、说明及照片。 9.实验室仪器清单、说明及照片。 10.危险废物处置、利用工艺说明。 11.申请单位产生的危险废物、废水等委外处置协议。 12.保证危险废物经营安全的规章制度文本和污染防治管理措施文本及相关证明材料:包括安全保卫制度、转移联单及危险废物转移网上报告制度、操作规程、接收废物的控
制措施、经营记录簿及经营情况网上报告制度、设备设施维护保养制度、管理措施,人员安全、环保培训制度。 13.环境监测方案(含电子文件及其备案意见。 14.委托环境监测协议。 15.事故应急预案。 16.环境污染责任险证明材料。 17.如申请类别有行业环境管理要求的,提供与行业管理要求对照说明材料。 18.项目竣工环保验收意见或排污许可证 19.以填埋方式处置危险废物的,提供依法取得的填埋场所的土地使用权属证明。 二、许可证到期换证材料 1.县(市、区环保部门预审意见(公函。 2.原许可证原件(正本或副本。 3.《江苏省危险废物经营许可证申请书》。 4.许可证有效期内工作总结(包括持证期间危废处置数量、移出数量及去向、转移联单、经营记录簿及经营情况网上报告制度执行情况、环境监测措施落实及信息公开情况、应急演练开展情况、整改要求落实情况、违法处罚情况等详细内容。 5.环境监测方案及备案意见。 6.经营期间污染物排放达标情况(有监测结论的水、气、声监测报告。 7.提供项目竣工环保验收材料(验收意见、验收申请表、验收监测报告。
办理危险化学品经营许可证是否能有仓储？ 危险化学品经营许可证，也可称为危化证、危化品经营许可证。 日前，国家多个部门陆续颁布了关于危险化学品安全的相关政策规定，由交通运输部公路科学研究院牵头，联合交通运输部科学研究院等单位组织制订的《危险货物道路运输规则》（JT/T 617-2018）将于2018年12月1日起正式实施；中国民用航空局颁布《危险品货物航空运输存储管理办法》并宣布于2019年1月1日实施。可见，危险化学品的安全问题一直是政府长期不可懈怠的课题。 一、如何判断存储物品是否是危险化学品？ 相对于普通仓库存储物品，危险化学品仓库存储的物品——危险化学品是指具有毒害、腐蚀、爆炸、燃烧、助燃等性质，对人体、设施、环境具有危害的剧毒化学品和其他化学品。危险化学品具有危险系数高、种类丰富且专业性强等特点。我国《危险化学品安全管理条例》（国务院令第344号，2002年）中第三条明确标明危险化学品识别方法即查询《危险化学品名录》。但是，目前危险化学品除了纯品以外，部分危险化学品是根据多种化学品混合而成的。一般纯品可以查询《危险化学品名录》看是否能找到此类物品；混合物则则查询GHS标准。 二、了解危险化学品属性以及存储注意事项 目前用于存储危险化学品的仓库包括甲类、乙类以及少部分丙类仓库。因为每类仓库存储的危险化学品都是有相关属性指标要求，所以了解危险化学品属性，才能使危险化学品正确的“对号入库”。 三、判断危险化学品该存放于哪种仓库中？ 经过以上两个步骤，租仓者应该对自己的物品有了全方位的了解，接下来就应该了解仓库分类及特征。根据《建筑设计防火规范》GB 50016—2014规定，仓库分为甲、乙、丙、丁、戊类。租仓者可根据危险化学品属性以及仓库类别的特征判断危险化学品该存放于哪种仓库中。 值得一提的是，很多租仓者在租赁危险化学品仓库时都有一个疑问：一个危险品仓库可以同时存放多种化学品吗？当然不行！危险品仓库存储化学品不能混放，每种化学品必须隔离存放，有些种类的危险化学品不能同储一库，如灭火方式不同的危险化学品、酸碱等。2015年天津港“8·12”事故中的瑞海公司仓库里存储电石、硝化纤维/硝酸盐、氰化钠等多种性质互相冲突的化学品，造成连锁反应扩大事故，酿成悲剧。 山东青日化工有限公司是目前中国地区代办危化品许可证行业中的一家正规专业的代办
. 危险化学品经营许可证（乙）申请表 申请企业 经办人 填表日期
泸州市安全生产监督管理局 二O一年月日 申请危险化学品经营许可证的单位应提交下列材料（1式3份和电子版1份）： 1、《危险化学品经营许可证申请表》； 2、经营单位法定代表人身份证复印件； 3、具有资质的安全评价单位出具的安全评价报告； 4、经营和储存场所、设施、建筑物消防安全验收文件的复印件； 5、经营和储存场所、设施产权或租赁证明文件复印件； 6、剧毒化学品安全管理制度； 7、危险化学品事故应急救援预案； 8、经销品名详细表。 9、法律法规规定的其他材料。 危险化学品经营许可证申请表填写说明 一、本表用钢笔、签字笔填写（切勿草书）或用打印机打印。 二、本表中的“名称”、“地址”、“网址”和“信箱”栏目填写全称。 三、本表中的“企业类型”是指内资企业（国有企业、集体企业、股份合作企业、联营企业、有限责任公司、股份有限公司、私营企业、其他企业）；港、澳、台商投资企业（合资经营企业[港或澳、台资]；合作经营企业[港或澳、台资]；港、澳、台商独资经营企业；港、澳、台商投资股份有限公司）、外商投资企业（中外合资经营企业、中外合作经营企业、外资企业、外商投资股份有限公司）。同时，如果是分公司、子公司或办事处，请在“公司类别”中□上划“√”。 四、本表中的“非企业类型”、“经济性质”、“经营场所和储存设施的产权”、“经营方式”等栏目分别在□上划“√”，兼有者兼划“√”。 五、本表中的“企业属性”栏目，应当填写中央管理企业、省（自治区、直辖市）属企业、其他隶属企业。 六、本表中的“登记机关”栏目，应当填写经营单位所在地的营业执照的发证机关。 七、本表中的“剧毒化学品”应当填写经营的品名，“其他危险化学品”应当填写经营的类别。