人民卫生出版社
第八章精神分裂症
中南大学湘雅二医院
赵靖平人民卫生出版社
授课提纲
概述
流行病学
病因和发病机制
临床表现
诊断和鉴别诊断
治疗和预防人民卫生出版社
是一组病因未明的精神病，多起病于青壮年，
常缓慢起病
具有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍
和精神活动的不协调
智能尚好，有的患者在疾病过程中可出现认知
功能损害
病程多迁延，呈反复加重或恶化
多数患者对疾病缺乏自知力概述人民卫生出版社
历史演变
克雷丕林（Kraepelin，1896，德国)
早发性痴呆（dementia praecox）
发生于成年早期
各种不同的临床症状是同一疾病的不同类型
最后结局是发展为人格衰退
Bleuler （1911，瑞士）
精神分裂症（Schizophrenia）
知、情、意的不协调，是人格分裂的表现
4A症状：
association disorder（联想障碍）
affective blunting (apathy)情感迟钝
ambivalence（矛盾观念）
autism（内向性）概述人民卫生出版社
授课提纲
概述
流行病学
病因和发病机制
临床表现
诊断和鉴别诊断
治疗和预防人民卫生出版社
发病年龄一般在15～45岁
成年人口中的终生患病率为１%左右（0.5%～1.6%）
年患病率为0.26%～0.45％
中国四省市的流调报道月患病率0.8%(0.7%～
1.1%，2009)
估算我国目前有700万～800万精神分裂症患者
占精神残疾人数的70％，是导致精神残疾的最主
要疾病流行病学人民卫生出版社
授课提纲
概述
流行病学
病因和发病机制
临床表现
诊断和鉴别诊断
治疗和预防人民卫生出版社
确切病因仍不清楚
是一种脑结构与脑功能存在异常改变的疾病
可能与以下病因有关
遗传易感性
生长发育期的生物心理社会因素
神经生化病理假说
神经发育假说
神经影像学异常病因和发病机制人民卫生出版社
家系与双生子研究
与患者血源关系越近，患病的风险度越高
精神病学-名词解释 上海交大附属精神卫生中心2017级 梅同学整理版本
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精神病学：研究精神疾病病因，发病机制，临床表现，发展规律以及预防和治疗的学科。
精神障碍：一类具有诊断意义的精神方面问题，有认知情绪行为等方面的改变，可伴痛苦体验和功能损害。
精神症状：异常的精神活动通过人的外显行为表现出来。
精神健康：成功履行精神功能的一种状态，能产生建设性活动，维持良好人际关系，调整自己以适应环境。
心身疾病：与精神紧张有关的疾病，心理社会因素在疾病的发生发展预后中有重要作用。
感 觉：客观刺激作用于感觉器官所产生的对事物个别属性的反映。
知 觉： 一事物的各种不同属性反映到脑中综合并结合以往经验，在脑中形成的整体印象。
内感性不适：躯体内部产生的各种不舒适或难以忍受的异样感觉。性质难描述，部位难确定。
错 觉：对客观事物歪曲的知觉
幻 觉：没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是虚幻的知觉
内脏幻觉：患者对体内某一部位或某一脏器的一种异常知觉体验。
真性幻觉：患者体验到的幻觉形象鲜明，如同外界客观事物，存在于外界空间，通过感觉器官获得
假性幻觉：幻觉形象不够鲜明，产生于患者的主观空间。
功能性幻觉：伴随现实刺激而出现的幻觉
反射性幻觉：当某一感觉器官处于活动状态时，另一器官出现幻觉 精神病学-名词解释 上海交大附属精神卫生中心2017级 梅同学整理版本
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思维奔逸：联想速度加快，数量增多，内容丰富生动，说话主题随境转移，也有音联，意联。
思维散漫：思维目的性，连贯性，逻辑性障碍，患者思维活动联想松弛，内容散漫，缺乏主题。
思维破裂：概念之间联想的断裂，建立联想的各种概念内容间缺乏内在联系。
病理性赘述：思维活动迂回曲折，联想枝节过多，做不必要的过分详尽的描述。
思维中断：患者无意识障碍，无外界干扰等原因，思维过程突然中断。
象征性思维：以无关的具体概念替代某一抽象概念，不经患者解释，旁人无法理解。
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专业试题，强烈推荐 精神病学高级职称题-精神分裂症及其他精神病性障碍
1、目前有关精神分裂症的神经生化假说，以下哪项不对
A.多巴胺(DA)功能异常假说
B.中枢谷氨酸功能不足假说
C.5-羟色胺功能异常假说
D.γ-氨基丁酸能神经元减少假说
E.去甲肾上腺素(NE)功能活动低下假说
2、以下有关精神分裂症的定义哪项不正确
A.具有思维,情感,行为等多方面的异常
B.慢性病人常有意识障碍
C.一组病因未明的精神病
D.多于青壮年期缓慢起病且病程迁延
E.一般智能无明显损害
3、关于精神分裂症的流行病学研究，以下说法错误的是
A.60%的患者起病于15~55岁之间
B.男性发病的高峰年龄段10~25岁
C.终生患病率约为1%
D.女性发病的高峰年龄段25~35岁 精品文档
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精神分裂症的名词解释
精神分裂症，也被称为思维性精神障碍，是一种严重的精神疾病。它会影响个体的思维方式、情绪和行为，并可能导致现实与想象之间的界限模糊。尽管如今在医学领域对于精神分裂症的理解已经有所增长，但该疾病的确切原因仍不完全明确。
首次被描述为精神分裂症的症状可以追溯到古代，而对于这种疾病的解释也随着时间的推移而不断变化。19世纪末20世纪初，瑞士精神科医生埃米尔·克雷佩林（Emil Kraepelin）首次将幻想性精神病（dementia praecox）总称为精神分裂症，以代表与情感精神病（manic-depressive psychosis）相区分的一类精神疾病。
精神分裂症的症状广泛而异。最常见的症状之一是幻觉（hallucinations），患者可能会听到或看到并不存在的声音、图像或触感。妄想（delusions）也是精神分裂症的常见症状，个体可能会抱持着不现实但深信不疑的观念。思维紊乱也是精神分裂症患者常见的症状之一，他们的思维可能变得杂乱无章，难以理解。此外，他们的情绪也可能变得不稳定，情感迅速转变。
精神分裂症的确切原因目前尚不清楚，但研究表明，遗传因素、生物学变化以及环境因素之间可能存在相互作用。遗传因素被认为对患病风险有所贡献，如果一个人有血缘亲属患有精神分裂症，那么他们的患病风险也会相应增加。神经递质的异常，尤其是多巴胺受体功能的改变，被认为与精神分裂症的发生有关。此外，早期生活中的压力、儿童时期的创伤以及家庭环境等环境因素也与精神分裂症的发病风险增加相关。
精神分裂症的治疗通常综合考虑药物疗法和心理治疗。抗精神病药物被广泛应用，以减轻幻觉、妄想和思维紊乱等症状。然而，药物的疗效和副作用因个体差异而异，有些患者可能需要不同药物的持续试验才能找到最适合的治疗方案。心理治疗则旨在帮助患者理解并管理他们的症状，提高他们的个人应对能力。 尽管精神分裂症无法完全治愈，但通过适当的治疗和支持，患者的生活质量可以显著改善。在社区和家庭的积极支持下，许多患者能够在医疗监护和社会适应的条件下有效地管理他们的症状，实现康复。
