Neuroimaging Findings in Acute Wernicke

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神 经 影 像 学
一
１ １一
非酒 精 中毒 性 韦尼 克 脑 病 的 临床 与 ＭＲ［ 征 ］ 特
费国强 钟 春 玖 金 莉 蓉 王 坚 张 宇 浩 郑 小敏 张 昱 雯 洪 震
【 摘要 】目的 ：提高对非酒精 中毒性韦尼克 脑病的认识 、早 期诊断率及 预后判断能力 。材料和方 法 ：对我 院
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诊和漏诊。
第九页，共四十二页。
常见临床表现
在精神病症方面，可表现为嗜睡、精神异常、近记忆减退、 计算力下降、反响迟钝、虚构等。
眼部体征可表现为眼震、两眼外展不能、内收不能、上下运 动不能、同向侧视障碍等。
小脑性共济失调主要表现为步态运动失调。可伴有言语障 碍。
还可表现为肢体远端麻木、无力，腱反射迟钝或消失等 多发性神经病变病症。
鉴别诊断
多系统萎缩
Korsakoff综合症 酒精性痴呆
脑桥中央髓鞘破坏
多发性硬化症
第二十一页，共四十二页。
治疗
起初是Vit B1 500 mg/d，静脉滴注，3~5 d 后改肌肉注射， Vit B1 100~200 mg/d，同时给予叶酸、VitB12以及针对引起 Vit B1缺乏因素的治疗。补液时尽可能减少葡萄糖液体，能 胃肠进食者尽量恢复胃肠进食。
第十五页，共四十二页。
MRI特征性改变
MRI表现为损害部位对称性异常信号影
脑干出现T2WI高信号影与神经纤维网状组织海绵状蜕变
第十六页，共四十二页。
第十七页，共四十二页。
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第十九页，共四十二页。
MRI诊断局限性
MRI对WE诊断的敏感性只有53%，特异性为93%
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中老年男性，长期〔10 年以上〕及大量〔0.2kg/d 以 上〕饮酒者，且饮酒年龄越小，脑损害程度越重，发 生的时机也越多。
第五页，共四十二页。
非维生素B1缺乏Wernicke 脑病
转酮醇酶(transketolase)基因的缺陷可以导致Wern四页，共四十二页。
Wernicke脑病的MRI表现
第二十五页，共四十二页。
Wernicke脑病是维生素B1缺乏引起的急性神经精神综合征。 1881年由Carl Wernicke首先发现并以急性出血性脑灰质炎而提 出的。1940年Campbell和Russell强调营养和Wernicke脑病 有密切关系,并提出硫胺素缺乏是引起代谢异常性脑病的 诱发因素。

病因
各种原因所致呕吐 各种原因所致营养不良 胃、空肠切除术后 恶性肿瘤、恶性贫血 长期肾透析
注：[1]外科手术后患者并发ME较少见，仅有16%~32% 具有典型临床症状，临床极易漏诊、误诊，此病如不 及治疗则会影响患者预后。
韦尼克脑病
硫胺素缺乏
可能致病机制
• • • • 脑能量代谢减少 局部乳酸中毒 谷氨酸受体神经毒性作用 血脑屏障破坏
实验室检查
•Sechi和Serra报道通过 测定血中维生素B1浓度 或红细胞中转酮醇酶活 性可诊断韦尼克脑病。 但由于检测技术复杂、 干扰因素多及结果稳定 性差，在临床实践中较 少应用。【5】
MRI诊断的敏感性为53%，特异性为 93%，因此推荐此类患者可完善MRI检 查以确诊。 对早期或临床症状较轻的韦尼克脑 病患者，行MRI检查可能并无明显异 常，但并不能排出对此病的诊断。【6】
治疗
•体内维生素B1(硫胺素)贮备不足时，补充大量糖 类可诱发典型的WE发作，是葡萄糖代谢耗尽体内 的维生素B1(硫胺素)所致。伴意识障碍的营养不 良、低血糖和肝病等患者，静脉输入葡萄糖前应 通过非肠道补充维生素B1，防止诱发WE。此类患 者可伴镁缺乏，在依赖硫胺素代谢的几个生化过 程中镁是辅助因子，镁缺乏可降低硫胺素的作用， 使硫胺素缺乏的病情恶化，故应补镁。
非酒精性韦尼克脑 病
宁夏医科大学总医院急诊科 马林瑞
概述
•韦尼克脑病(WE)或Wernicke-Korsakoff综 合征是慢性酒精中毒常见的代谢性脑病， 是维生素B1（Vit B1，硫胺素）缺乏引起 的急性神经综合征。在中国精神疾病分类 方案中，WE归类于酒精中毒所致的精神障 碍。及时诊断和治疗的患者可完全恢复， WE的病死率为10%～20%。WE的发病年龄为 30～70岁，平均42.9岁，男性稍多。

韦尼克脑病
汇报人：XXX 2024-01-19
目录
• 疾病概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗与预后 • 患者教育与心理支持 • 研究进展与未来展望
01
疾病概述
Chapter
定义与发病机制
定义
韦尼克脑病（Wernicke's Encephalopathy）是一 种由维生素B1（硫胺素）缺乏引起的急性神经系统 疾病。
新型治疗方法探索及前景分析
基因治疗
随着基因技术的发展，基因治疗逐渐成为韦尼克脑病的新型 治疗方法。通过基因编辑技术，可以修复或替换导致疾病的 缺陷基因，从根本上治疗韦尼克脑病。目前，基因治疗仍处 于实验阶段，但具有广阔的应用前景。
细胞治疗
细胞治疗是另一种新型治疗方法，通过移植健康的神经细胞 或干细胞，替代受损的神经细胞，促进神经系统的再生和修 复。细胞治疗在动物实验中取得了显著成果，有望为韦尼克 脑病患者带来新的治疗选择。
。
感染
韦尼克脑病患者可能因免疫力下 降而容易感染，应积极预防感染 ，如保持皮肤清洁、避免去人群 密集场所等。如出现感染症状，
应及时就医治疗。
04
患者教育与心理支持
Chapter
患者教育内容
疾病知识
向患者详细解释韦尼克脑病的病 因、症状、诊断和治疗方案，提自我护理，如保 持个人卫生、合理饮食、规律作息 等，以减轻症状并预防并发症。
支持体系建立
建立患者和家属的支持体系，如定期举办病友交流会、提供心理援助 热线等，为患者和家属提供一个互相交流、分享经验的平台。
05
研究进展与未来展望
Chapter
国内外研究现状概述
病因学研究
韦尼克脑病是一种由维生素B1（硫胺素）缺乏引起的神经系统疾病。国内外学者在病因 学方面进行了深入研究，揭示了维生素B1缺乏导致韦尼克脑病的具体机制。