无创呼吸机的临床应用 1 ppt课件

呼吸机的分类与原理
01
02
03
分类
根据工作原理和应用领域 ，呼吸机可分为有创呼吸 机和无创呼吸机。
有创呼吸机
通过气管插管或气管切开 的方式，直接将呼吸机与 患者过面罩或其他无创方式 连接患者的口鼻，将机械 通气送入肺部。
呼吸机的发展历程
19世纪初
最早的呼吸机由英国医生发明 ，用于帮助治疗呼吸道疾病。
2023
《呼吸机的应用》 ppt课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
REPORTING
2023
目录
• 呼吸机概述 • 呼吸机的应用场景 • 呼吸机的使用方法与注意事项 • 呼吸机与其他医疗设备的比较 • 呼吸机的未来发展与展望
2023
PART 01
呼吸机概述
REPORTING
呼吸机的定义与功能
。
这些设备可以与呼吸机配合使用 ，以实现更全面的呼吸支持。
与其他辅助呼吸设备相比，呼吸 机具有更全面的功能和更精确的 调节能力，因此在治疗严重呼吸
障碍时更为常用。
2023
PART 05
呼吸机的未来发展与展望
REPORTING
新型呼吸机技术的研发与应用
总结词
新型呼吸机技术将不断涌现，为临床治疗提供更多选择和可能性。
注意观察患者情况
在使用过程中，应密切观察患者的呼吸情况 ，如有异常应及时处理。
注意管路连接
确保管路连接紧密，防止漏气和脱落现象发 生。
避免长时间使用
长时间使用呼吸机可能会引起一些并发症， 应遵医嘱合理使用。
定期校准
对呼吸机的各项参数进行定期校准，确保其 准确性。
2023
PART 04
呼吸机与其他医疗设备的 比较

适用人群与场景
适用人群
无创呼吸机适用于各种原因引起的呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、睡眠 呼吸暂停综合症（SAS）等患者。
适用场景
无创呼吸机主要适用于家庭、医院和康复中心等场景，对于需要长期呼吸支持的 患者尤其适用。
02
无创呼吸机的使用方法
准备阶段
评估病情
在使用无创呼吸机前，应评估患者的 病情，包括呼吸衰竭的程度、是否有 意识障碍等，以确定是否适合使用无 创呼吸机。
05
无创呼吸机使用案例分享
成功案例一：改善睡眠质量
总结词
无创呼吸机在改善睡眠质量方面具有显著效果。
详细描述
无创呼吸机通过提供适当的压力支持，帮助患者克服呼吸道阻力，改善通气不 足的问题，从而显著提高睡眠质量。患者在使用无创呼吸机后，普遍反映睡眠 更为深沉、呼吸更为顺畅，白天精神状态也明显改善。
成功案例二：辅助治疗COPD
无创呼吸机的使用
目录
• 无创呼吸机简介 • 无创呼吸机的使用方法 • 无创呼吸机的优势与局限性 • 无创呼吸机的日常维护与保养 • 无创呼吸机使用案例分享 • 无创呼吸机未来发展展望
01
无创呼吸机简介
定义与类型
定义
无创呼吸机是一种通过面罩或口鼻罩 等无创方式连接患者和呼吸机的设备 ，能够提供正压或负压通气支持，以 改善患者的呼吸功能。
成功案例三：帮助术后恢复
总结词
无创呼吸机在术后恢复过程中发挥重要作用。
详细描述
手术后，患者可能会出现呼吸困难、肺不张等并发症，影响术后恢复。无创呼吸机能够迅速改善通气 功能，减轻肺部并发症，促进术后恢复。对于接受胸部、腹部等大型手术的患者，使用无创呼吸机进 行术后辅助治疗已经成为常规措施。

.
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无创正压通气参数的常用参考值
参数 潮气量 呼吸频率 吸气流量 吸气时间 吸气压力 呼气压力（PEEP）
常用值 5—10 ml/Kg
16—30次/分 较自主呼吸慢2-4次/分
递减型，足够可变，峰值：40—60 L/分
0.8—1.2秒
10—25 cmH2O
3—5 cmH2O （Ⅰ型呼吸衰竭时用48 cmH2O）
加潮气量。
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无创呼吸机的调整---IPAP
范围:5~25cmH2O 初设:8cmH2O,逐渐升高.
有益之处 潮气量增加
不良反应 心排血量降低
PaO2↑↑ PaCO2↓ 心率减慢
腹胀明显 不适 心率加快
原则:以最低的IPAP,使PaO2 ＞ 50mmHg ,SaO2 ＞90%
.
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无创呼吸机的调整---EPAP
.
6
无创通气的应用程序---连接阶段
患者-----面罩------接管-----常规接管-----机器
.
7
VPAP III ST后视图
进气口 电源开关 交流电源接口
.
8 XXXXXXX © ResMed YR MONTH
通讯端口1 通讯端口2
8
HiumidAire 2i加温湿化器
湿化器主体 湿化水罐 湿化调节旋钮
.
10
操作界面－按键名称
上下翻页 进入/确认 启动/待机
退出/返回
.
11
选择菜单
同时按住上键和返回键数秒
.
12
菜单结构
SETTINGS RESULTS OPTIONS SERVICING
临床设置
数据查看

确认病人是否需要使用无创 呼吸机
为病人选择合适的口鼻罩或 鼻罩
连接病人与无创呼吸机，并 调整参数
监测病人的生命体征和呼吸 情况
及时处理任何异常情况
定期检查和维护无创呼吸机
03
无创呼吸机的应用场 景
家庭使用
慢性阻塞性肺疾病（COPD） 睡眠呼吸暂停
急性呼吸衰竭
家庭使用
神经肌肉疾病 胸部手术后的辅助治疗
缺点
不耐用
无创呼吸机的使用寿命较短，一般仅为数年 ，需要定期更换。
面罩使用可能受限
部分患者可能因各种原因无法使用面罩，如 面部损伤、口腔或鼻腔疾病等。
不适合所有患者
无创呼吸机并非适用于所有患者，部分患者 可能因病情需要仍需使用有创呼吸机。
面罩漏气问题
使用无创呼吸机时，面罩可能存在漏气问题 ，影响治疗效果。
无创呼吸机ppt课 件最新
contents
目录
• 无创呼吸机概述 • 无创呼吸机的工作原理 • 无创呼吸机的应用场景 • 无创呼吸机的优缺点 • 无创呼吸机的市场前景 • 无创呼吸机的未来趋势及展望
01
无创呼吸机概述
无创呼吸机的定义
无创呼吸机是一种辅助呼吸的设备， 通过无创方式连接患者的呼吸道，提 供正压或负压通气，以改善患者的通 气功能和氧合状况。
产品升级及改进方向
舒适性改进
提高无创呼吸机的舒适性，如采 用更柔软、更贴合人体的鼻罩或
面罩。
便携性增强
设计更轻便、更易于携带的无创 呼吸机，方便患者外出活动时携
带。
耐久性与可靠性
提高无创呼吸机的耐久性和可靠 性，确保长时间使用不易出现故
障。
市场拓展及合作机会
拓展医疗领域市场

支持压力(PS)：PS=IPAP-EPAP，即吸气压与呼气 压的差值，PS越大，病人的潮气量亦越大。
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常见并发症及处理方法
恐惧、不耐受：讲解配合方法，获得患者信任，
调节呼吸机模式、参数（压力、触发灵敏度、吸呼比等） 口咽干燥：减少漏气，多喝水，湿化
面部压伤：选着合适的面罩，采取减压措施 胃肠胀气：保证氧合的情况下使用最低的压力，

2
无创通气的禁忌症
绝对禁忌症 心跳呼吸停止 自主呼吸微弱，昏迷 相对禁忌症 气道分泌物多/排痰障碍 严重感染
误吸可能性高
合并其他器官功能衰竭 （消化道大出血/穿孔， 严重脑部疾病） 面部创伤/术后/畸形 胸腹部手术后创伤 不合作
极度紧张
严重的氧血症 （paco2<45mmHg,严重 的酸中毒（pH<7.20) ຫໍສະໝຸດ 期上腹部手术后 严重肥胖 上气道阻塞
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治疗失败的原因分析⑵
3.
患者不耐受：使得治疗时间过短或辅助通气
不足，造成治疗失败。
4.
面罩和管道的重复呼吸：面罩本身的死腔，部分
呼吸存在管道的重复呼吸，影响 CO2 的排出，使 治疗失败。可选用低死腔的连接方法和避免管道 重复呼吸可提高疗效。
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治疗失败的原因分析⑶
5.
气道阻塞：由于痰液的阻塞、睡眠时上呼吸道 阻塞或使用鼻罩时的鼻塞，均可增加气通阻力，
单纯低氧
哮喘 限制性胸肺疾病 心力衰竭
持续气道正压CPAP
睡眠呼吸暂停/低通气综合征
低氧合并CO2潴留
COPD 神经肌肉疾病
双水平气道正压 BiPAP S/T模式
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模式 CPAP(continuous positive airway pressure) 持续气道正压 特点：只提供恒定的压力IPAP=EPAP CPAP需设定的值 1.cpap: 4—20cmH2O

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无创通气的鼻祖——铁肺
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无创通气的适用范围
围手术期
ICU
（外科、麻醉）
NPPV
康复治疗
家庭、社区
急诊科
普通病房
（呼吸、心内、
神内、妇产、儿
科）
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适应证
1.急、慢性呼吸衰竭， 2.COPD急性加重早期， 3.COPD的有创-无创序贯通气， 4.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征OSAHS， 5.急性心源性肺水肿， 6.免疫力低下患者 7.术后预防呼吸衰竭， 8.家庭呼吸康复等。
参数：VT、MV、f、FiO2、Ps、IPAP、 EPAP、Ti、I:E、PEEP
6
历史
1952年美国哥本哈根 脊髓灰质炎流行
Blegdam Hospital 31名呼吸肌麻痹患者 27名相继死亡 麻醉医生Bjan Ibsen： 气管插管+气囊通气
24小时内 动员250名医学生用手捏 气囊
260名护士参加床边护理 消耗250筒氧气 27名工人更换氧气筒 死亡率从87%降低到 40%以下
气装置的呼气-吸气相漏气声音在时间上一致 腹部膨胀，面部皮肤 鼻梁或其他压力点放置如纱布来避免压疼 60分钟后配合良好可不需始终床旁监护
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②IPAP设置： 每隔5-10min上调1-2 cmH2O，以潮气量足
够，患者舒适为准； EPAP上调时，IPAP随即上调； IPAP一般在12-20 cmH2O；
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3.CO2潴留改善不明显 （1）原因：PS不够，漏气量不够，EPAP不够，分
泌物过多，排出不畅，治疗时间不够，合并OSA， 夜间EPAP水平未调整等。 （2）解决方法：增大PS，适当增大漏气量；打开 EPAP鼻罩的所有开口或适当松动鼻罩，IPAP低 于15cmH2O时采用PEV阀；适当调节EPAP，抵 消内源性呼气末正压（PEEPi），减少重复呼吸； 及时吸痰；EPAP延长治疗时间；调整夜间EPAP 水平；调整其他治疗。

呼吸机
呼吸机则是一种复杂的医疗设备，除了可以提供氧气外，还 可以调节呼吸频率、潮气量等参数，以适应患者的呼吸需求 。呼吸机可以有效地改善患者的呼吸功能，提高血氧饱和度 ，减少呼吸肌疲劳。
与氧气瓶的比较
氧气瓶
氧气瓶是提供纯氧的设备，可以满足患者对氧气的需求。但是，氧气瓶需要频 繁更换，且在使用过程中存在氧气泄漏和爆炸等安全隐患。
呼吸机的发展历程
19世纪初
呼吸机的基本原理在理论上被提出。
20世纪初
第一台实用的呼吸机问世，主要用于治疗 COPD等慢性疾病。
20世纪中叶
21世纪初
随着技术的进步，呼吸机开始广泛应用于 临床，并出现了不同类型的呼吸机。
随着电子技术和人工智能的发展，现代呼 吸机更加智能化、多功能化，并广泛应用 于急救和重症监护领域。
呼吸机
呼吸机则可以自动调节呼吸参数，确保患者得到准确的呼吸支持。此外，呼吸机 还具有监测、报警等功能，可以及时发现并处理异常情况。与人工呼吸器相比， 呼吸机更为可靠、稳定。
05
呼吸机的未来发展与展望
新技术的应用
人工智能
利用AI技术对呼吸机进行智能控 制，实现精准调节参数，提高治
疗效果。
传感器技术
呼吸机的功能
呼吸机的主要功能包括提供正压 通气、支持肺通气、改善氧合和 二氧化碳排放，以及在某些情况 下帮助患者自主呼吸。
呼吸机的分类
01
02
03
按工作原理分类
根据工作原理，呼吸机可 分为定压型、定容型和定 气流型。
按使用方式分类
根据使用方式，呼吸机可 分为有创呼吸机和无创呼 吸机。
按功能分类
根据功能，呼吸机可分为 治疗型和急救型。
应用新型传感器，实时监测患者 的生理参数，为医生提供更准确

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设置斜坡（Ramp）
压力延迟上升功能 IPAP压力从EPAP数值开始，每一次呼吸增加一定的
数值（根据设置），直至到达设定的治疗压力。每 一次呼吸增加的压力数值可以在参数设置界面中进 行调整 让病人逐渐适应机器的供气和工作方式，提高治疗 依从性。
无创呼吸机的使用
1
无创与有创通气有什么区别？
主要区别在于连接方式不同 无创通气通过鼻/面罩等非侵入性方式与病人连接 有创通气通过气管插管与气管切开的侵入性方式与 病人连接
实质上 有创通气通过气管插管与气管切开使呼吸机通过管 路与病人的肺形成相对密闭的回路。利于呼吸道引 流、取样、镇静剂的使用等 无创通气由于无法从根本上杜绝漏气，鼻/面罩、管 路与病人之间形成的是非密闭的回路
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进行NPPV前的准备工作
充分做好病人的思想工作，以便配合使用 用呼吸机进行治疗的目的 解释呼吸机结构，尤其是漏气接口的作用 解释呼吸机有自动漏气补偿功能，因此漏气时会 出现流速增大的现象，可能造成病人的不适，纠 正漏气后就会好转 连接呼吸机后只需要病人维持原来正常、平静的 呼吸形式，由病人带动并控制呼吸机送气，不要 使劲呼吸，不要长时间屏气等呼吸机送气
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NPPV相关名词解释
IPAP
Inspiration Postive Airway Pressure 吸气相正压 压力值(4-25cmH2O) 同PSV的作用
9
NPPV相关名词解释
EPAP
Expiration Positive Airway Pressure
呼气相正压 压力值(4-20cmH2O) 同PEEP功能,EPAP不能超过IPAP 否则机器会锁住
2
无创正压通气（NPPV）

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ComfortClassicTM
两档高度选择
可拆卸凝胶额垫
压力监测口或接氧口 一体化静音漏气口
双层硅胶鼻垫，增 加稳固性和舒适性
360度旋转接口
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ComfortSelectTM
360度旋转接口 一体化静音漏气口
双层两点硅胶额垫 多档可调额托，选择 最合适的压力支撑点
双层可脱卸硅胶鼻垫
可脱卸快速搭扣
辅助通气
4
PAV通气模式
PAV是一种全新的机械通气模式 吸气时，让呼吸机给患者提供与吸气气道压成
比例的辅助压力，而不控制病人的呼吸方式 患者通过改变自己的呼吸用力，也可相应改变
呼吸机提供呼吸功的大小，而呼吸功比例维持 不变。 PAV是为尚有自主呼吸用力，但由于高阻力和低 顺应性而呼吸功增加，需要给予通气辅助的病 人提供的一种呼吸支持方式。
IPAP从4~ 8 cm H2O、EPAP从2~ 3 cm H2O 开始，经过 5~ 20 min 逐渐增加到合适的治疗通气参数。
不能在较高的吸气压力参数下将呼吸机管道面罩连接患 者,连接过程中由于漏气而使患者感到明显的不适。
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床旁监护
面罩舒适度，漏气，气道分泌物情况，评估患者神志 呼吸频率，血压，心率，定时血气分析 有无胃胀气、面部皮肤破损等 60分钟后配合良好可不需始终床PAP压力从EPAP数值开始，每一次呼吸增加一定的
数值（根据设置），直至到达设定的治疗压力。每 一次呼吸增加的压力数值可以在参数设置界面中进 行调整 让病人逐渐适应机器的供气和工作方式，提高治疗 依从性。
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NPPV参数设置（二）
原则：IPAP/EPAP均从较低水平开始，患者耐受后再逐 渐上调，直到达满意的通气和氧合水平，或调至患者可 以耐受的水平。

指通过按需阀或持续气流，在气道内形成持续正压，以增 加肺容积，改善氧合
CAPA模式下通气完全靠患者自主呼吸，因此应用CPAP 的患者必须具有正常的呼吸驱动功能
优点：增加肺容积，促进塌陷的肺泡复张，减少呼吸功 缺点：（1）CPAP压力水平过高，可引起肺过度充气和呼 吸功增加 （2）PEEP阀的气流阻力高，可增加呼吸做功
死腔大(250ml)；ຫໍສະໝຸດ 音、 漏气较少；血气改善较快； 进食、咳痰需脱开呼吸 机；呕吐时易误吸；面 重症患者首选 罩内压力>25 cmH2O 时，易发生胃肠胀气
面罩
优缺点
保留加温、湿化和免疫功能 避免有创通气并发症 避免口鼻粘膜、声带的损伤 减少或避免VAP的发生 保持说话、咳嗽、进食能力 减少镇静剂的应用 痛苦小，易接受，易撤机 可间断使用、家庭使用和长期 使用 减少ICU费用及住院费用 吸气相压力较低 不易密闭易漏气 死腔增大，重复呼吸 局部压伤：颜面、眼睛 胃肠胀气 咽部发干 胃内容物吸入 不便于气道分泌物引流 加温、加湿、FiO2调节不 充分
无创呼吸机临床应用及参数调节
华中科技大学同济医学院 附属梨园医院呼吸内科 彭红星
概念
广义:无创通气(Non-Invasive Ventilation, NIV)：是指 不经气管插管或气管切开而增加肺泡通气的一系列方法的 总称。包括体外负压通气、经鼻面罩正压通气、胸壁震荡 及膈肌起博等。 狭义:无创正压通气(Non-Invasive Positive Pressure Ventilation，NIPPV)：是目前最常用的无创通气技术， 主要是指经鼻/面罩进行的正压通气。
早期发现患者辅助通气的潜在需求 呼吸频率过快 呼吸困难 • 掌握无创通气的早期上机指征 神志清楚，能够配合的患者 痰量不多，可自主有效咳痰患者 血流动力学稳定 •

漏气过多 • 口部漏气→面罩、下颌带 • 鼻/面罩型号及头带调整
咽部刺激/干燥 • 普通恒温湿化器 • 加温湿化器 — HC100
皮肤刺激/损伤
• 调整鼻/面罩大小及 松紧度
• 改用更柔软的鼻/面 罩
• 间断使用
BIPAP呼吸机使用后的消毒处理
1、主机：用一微湿的布沾一点清洁剂檫机器的外面，待 干燥后才能使用。清洁前先断开电源，不要将机器放在 水中。 2、鼻（面）罩、排气阀：用肥皂水或清洁剂彻底清洁， 如不能清洁干净的罩需更换一个新的。 3、管道：用含氯消毒水浸泡30分钟，然后用清水冲洗， 再凉干待用。 4、头带：用肥皂水或清洁剂清洗，清水冲洗干净，凉干 待用。
鼻面部皮肤压伤、排痰障碍、不耐受、气压伤等
护理措施
• 观察面罩漏气情况,必要时调整固定带张力; • 鼓励和间歇辅助患者排痰和清理气道; • 指导病人有规律地放松呼吸,消除恐惧心理,
尽量闭嘴,用鼻呼吸,防止腹胀; • 指导患者在遇到紧急情况(如咳嗽、咳痰或
呕吐)时能迅速拆除连接,避免误吸；
BiPAP呼吸机使用中的常见问题
2）BIPAP机待用时：要保持干净清洁，装上新 的过滤网。
3）BIPAP机使用过程中：如发现问题（故障） 需停用，送检修。
4）定期监测压力：如压力不符，应送检修。
谢谢
• EPAP(Expiratory Positive Airtory Positive Airway Pressure) 吸气气道正压
• CPAP(Continuous Positive Airway Pressure) 持续气道正压
无创呼吸机的适应症
睡眠呼吸暂停 综合症（OSAS）
中症肌无力
慢性呼吸衰竭
肺间质纤维化