妊娠滋养细胞疾病-教学课件,幻灯,PPT-精选文档73页

合体滋养细胞为分化成熟的细胞，能 合成各种妊娠相关的激素，并在胎儿 和母亲间物质交换中起重要作用
妊娠滋养细胞的发育与分化
在正常妊娠时，滋养细胞具有增生活 跃、侵袭和破坏母体组织及血管等特性。
但当滋养细胞增生和侵袭超过一定限度 时，便可形成各种滋养细胞疾病。
➢葡萄胎形成与绒毛滋养细胞异常有关； ➢绒癌形成与绒毛前滋养细胞异常有关； ➢而胎盘部位滋养细胞肿瘤形成与绒毛外滋 养细胞异常有关。
意义：可早期发现滋养细胞肿瘤。 内容：①hCG的测定,葡萄胎清宫后1次
/W→连续3次正常，1次/M→6M，1次 /2M → 6M，共 1年；②注意月经是否规 则，有无阴道出血、咳嗽、咯血等症状； ③妇科检查，B-超，胸部X线必要时CT 。
随访（Follow-up）注意：
避孕1年 避孕方法：避孕套或口服避孕药，不
Color Doppler image of a hydatidiform mole and surrounding vessels. The uterine artery is easily identified from its anatomical location.
hCG测定
由两条肽链组成α、β β链具有生物学及免疫学特异性。 α链与FSH、LH、TSH的α链相似。 测hCG-β 葡萄胎时 ＞100KU/L，
病理——部分性葡萄胎
大体观： 部分绒毛变为水泡，常合并胚胎 或胎儿，胎儿多已死亡，合并足月 儿极少。
Partial hydartidiform mole
镜下见： ①可见胚胎或胎儿存在； ②局限性滋养细胞增生； ③绒毛大小、水肿程度不一； ④绒毛常呈扇形，轮廓不规则，间质 内滋养细胞包涵体； ⑤种植部位滋养细胞轻度增生、异型

（2）子宫异常增大、变软：大于停经月份
原因：绒毛水肿、葡萄胎生长迅速、宫腔积血 1/3子宫大小与停经月份相符。 少数子宫大小小于停经月份。
临床表现
（3）腹痛
原因：葡萄胎生长迅速、宫腔过度扩张 表现：阵痛，若发生卵巢黄素化囊肿扭转、子宫穿孔破 裂，则出现急腹症。
（4）妊娠剧吐 ： 出现早、症状重、持续时间长。
绒毛滋养细胞(villous trophoblast)
绒毛外滋养细胞(extravillous trophoblast)
滋养细胞特性：
合成妊娠相关激素 增生活跃 侵袭和破坏母体组织及血管 完成母儿之间物质交换 增生侵袭过度
滋养细胞疾病
滋养细胞疾病的彼此关系： 足月妊娠、早产、流产、异位妊娠 l————————————l
核型
双倍体
不完全性 存在 局限 局限 不规则 存在 三倍体
临黄素化囊肿 15%-25%
并发症 < 25%
GTN
6%-32%
部分性 易误诊为流产
少 少 4%
临床表现
完全性葡萄胎
（1）停经后阴道流血
时间：孕8-12周后 流血特点：不规则或大出血，可致贫血、感染。 原因：葡萄胎组织从蜕摸剥离、母体大血管破裂，可致休克。
无转移
转移
第一节 妊娠滋养细胞的发育与分化
what is trophoblastic
来源于胚外层细胞 (extra-embryonic) (绒毛前滋养细胞)
着床后 合体滋养细胞(syncytiotrophoblast)
细胞滋养细胞(cytotrophoblast)
扩展、融合
合体细胞绒毛柱
合体滋养细胞 细胞滋养细胞
注意：备血、输液 扩张宫口 缩宫素时机 刮出物送病理 必要时二次刮宫

39、没有不老的誓言，没有不变的承 诺，踏 上旅途 ，义无 反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认识 的人， 决不会 坚韧勤 勉。
▪
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
妇产科滋养细胞疾病PPT演示幻灯片
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
பைடு நூலகம்
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
76

.精品课件.
9
第一节 葡萄胎
• 完全性葡萄胎发生率明显高于部分性葡萄 胎。
• 有过1次和2次葡萄胎妊娠者，再次葡萄胎 的发生率分别为1%和15%-20%。
.精品课件.
10
第一节 葡萄胎
2.高危因素 ① 年龄：大于35和40岁妇女的葡萄胎发生 率分别是年轻妇女的2倍和7.5倍。 相反小于20岁的发生率显著升高。 ② 营养状况与社会经济因素 ③ 细胞遗传：
妊娠滋养细胞疾病 (gestational trophoblastic disease,GTD)
成都市第三人民医院妇产科 田莉
.精品课件.
1
.精品课件.
2
妊娠滋养细胞疾病
目的要求： 1、熟悉葡萄胎、侵蚀性葡萄胎和绒癌的病 理。 2、掌握葡萄胎的临床表现特征和处理。 3、熟悉侵蚀性葡萄胎和绒癌的临床表现、 诊断和治疗原则。
.精品课件.
26
第一节 葡萄胎
• 清除宫腔内容物：一般采用吸刮术较为安 全。必须在输液、备血的情况下进行。术 中防止出血或穿孔可用缩宫素，但须在充 分扩张宫颈管和开始吸宫后使用。尽量一 次吸净，子宫过大者可在一周后第二次清 宫。
• 每次刮出物均应送病检。 • 组织学是葡萄胎的最终诊断依据
.精品课件.
Complete hydatidiform mole
Partial hydatidiform mole
.精品课件.
7
.精品课件.
8
第一节 葡萄胎
（一）流行病学及病因 1．流行病学 世界范围：亚洲和拉丁美洲发生率较高，日本 约 2.0/1000次妊娠,北美和欧洲发生率较低， 0.6-1.1/ 1000次妊娠。 国内统计约0.78/1000次妊娠 ,浙江1.39 ,山西 0.29。