人工全髋关节置换健康教育

髋关节置换术术前健康教育由于医保覆盖程度不同，在数日前几天，保险公司对大多数患者，会进行探访。

这种探访通常持续数小时，以确定手术时的最高花费。

探访在医院进行，涉及到既往用药情况，并且对目前用药情况要做记录。

你会被要求术前1周停用非甾体类药物（阿司匹林、瑞立芬）。

你将参加有关手术的教程，有足够的时间用来提问和讨论。

最好带上既往手术的资料以及日常在家时口服的药物名称和剂量。

饮食在术前应进日常饮食，午夜过后禁食水，术日你可以刷牙、漱口。

不要吞咽漱口水。

洗澡每晚和术晨可以淋浴、泡澡和擦浴。

需要用抗菌素擦洗刷子，用海绵侧擦洗髋部5分钟，这可以获得家庭成员的帮助。

刷子含特殊液体以减低感染风险。

如果对碘或者液体过敏请及时告诉护士。

若可能你应该用香波洗发，指甲要磨光滑并去除化妆品。

深呼吸练习你将被要求进行深呼吸练习，以降低术后肺部并发症，去除术中麻醉状态下下肺部过多的分泌物。

这些练习是必须的。

这些练习术后每1－2小时将进行。

可以应用刺激性肺呼吸机，这种装置可以帮助你进行此练习。

预防血栓你可以穿弹力运动袜，术晨帮助改善足和小腿的血液循环，以降低血栓风险。

麻醉你会被安排与麻醉师见面讨论术中如何使你处于麻醉状态。

麻醉师会建议你在术日应用常规药物。

控制疼痛阅读本手册，有关止疼泵的章节，它是术后2－3天常用的镇痛方法。

当止疼泵停用后，医师会给你开口服镇痛药，继续服用很重要，因为止痛较容易。

如果服药后疼痛不缓解，我们建议你通知医护人员更换止痛药。

医师会回顾你的用药史，以及你所用的药物。

他会给你进行全面的体格检查，包括心肺听诊，检查有无各种感染存在。

水泡、擦伤和疖子应该告诉医师。

若发现感染，手术应推迟至感染消退。

在术前访视，你会被采血并作实验室检查，以确定你处于健康状态，X线检查是必须的。

心电图6月内未做，或有别的指征的应作心电图检查。

在所有检查及化验完成后，麻醉师会与你谈话，以确定哪种类型麻醉最适合你。

在你见过麻醉师后，你的术前评估通常已经通过。

医院护理部骨科髓关节置换健康教育
（一）术前指导
1 .心理指导：向患者讲解手术的方式和术前后的配合要求。

使患者以平衡、积极的心态接受手术。

2 .饮食指导：宜高蛋白、高热量、含钙丰富且易消化的饮食，多食蔬菜及水果。

术前禁食12小时，禁饮4小时。

3 .功能锻炼指导：指导患者加强患肢股四头肌静力收缩以及踝关节、足趾主动活动，每次收缩维持10秒，重复10T5次，每天3-4次，以利于术后功能恢复。

4 .指导患者正确翻身，预防压疮。

（二）术后指导
L饮食指导：麻醉清醒后，给予高热量、高蛋白、纤维素丰富易消化食物，保持大便通畅。

2 .体位指导
（1）术后“五禁”禁坐、禁盘腿、禁翻身、禁负重。

（2）术后保持患肢外展30°中立位，患足穿方旋鞋，两大腿之间放置软枕，预防患肢内
旋、内收，患肢髅关节屈曲《90。

，避免髓关节脱位。

3 .功能锻炼指导
（1）一般在术后6-12小时即开始床上功能锻炼，引体向上运动，股四头肌等长、等张收缩锻炼，应循序渐进，以患者不感到疲劳为宜。

（2）骨水泥型一般术后3-5天可练习行走，需借助助行器。

（3）生物型可练习坐和不负重站立，行走必须在四周以后。

4 .管道指导：妥善固定引流管并保持通畅，防止受压、滑脱、扭曲。

5 .相关知识指导：正确翻身，预防压疮。

（三）出院指导：术后2-3周可扶双拐下地（不负重），6周扶单拐，3个月后可脱拐行走，术后6周内避免健侧侧卧，防止患髅过度内收。

髋关节置换术健康教育
《髋关节置换术健康教育》
髋关节置换术是一种常见的骨科手术，用于治疗髋关节疾病和损伤。

这种手术可以帮助患者减轻疼痛、恢复活动能力并改善生活质量。

然而，对于许多人来说，接受髋关节置换术可能是一个陌生而令人担忧的过程。

首先，了解髋关节置换术的适应症是非常重要的。

这种手术通常用于治疗髋关节疾病，如骨性关节炎或类风湿性关节炎，以及髋关节骨折或损伤。

在确定是否需要接受髋关节置换术之前，患者应该进行详细的医疗咨询和检查。

另外，术前的准备也是至关重要的一步。

患者需要了解手术的风险和禁忌症，并且在接受手术前进行必要的身体检查，保证身体健康状况适合手术。

此外，术前准备还包括术前咨询和教育，以确保患者了解手术的整个过程和术后的恢复指导。

在接受髋关节置换术后，术后的康复非常关键。

患者需要遵守医生的指导，进行物理治疗和康复锻炼，以恢复髋关节的功能和稳定性。

同时，患者还需要注意术后饮食和生活习惯的调整，以促进伤口的愈合并减少并发症的发生。

总的来说，了解髋关节置换术的相关知识，接受术前的咨询和准备，并且严格遵循医生的指导和术后的康复计划，都是非常重要的，可以帮助患者顺利度过髋关节置换术，并且有效地恢复髋关节的功能和活动能力。

骨科健康教育髋关节置换术后健康教育1、体位：术后让病人平卧，患肢轻度外展20°，膝关节屈曲10-15°，（膝下垫一软枕）抬高20°，搬动时尽量保持此位置，防止人工关节脱为位。

患肢小腿外垫1个海绵垫，使足跟悬空，防止足跟发生压疮。

2、术后康复指导（1）术后第一日行股四头肌等长收缩和踝关节屈伸训练，以促进血以液循环，预防深静脉血栓形成。

术后1-2日开始髋膝关节屈是伸练习，屈髋＜45°，以后逐渐增大屈度，但避免＞90°。

(2)术后2-4日继续患肢肌力训练。

肌力训练能促进局部血液淋巴循环，有助于钙离子于骨髓，促进骨愈合，防废用肌萎缩及关节挛缩。

注意运动量由小到大，运动时间由由短到长。

还可指导患者行点支持引体抬臀运动，方法是健侧下肢屈曲，健足及双肘关节用力支撑。

（3）术后4-5天可下床练习：患者先移至健肢床边，健侧腿先离床并使脚着地患肢外展，屈髋45°，由他人协助抬起上身使患肢离床并使脚着地，再拄拐杖站起，上床时按相反方向进行，即患肢先上床，2-3次/天，每次5-10分钟；视患者情况指导拄双拐在病室内行走，每次30分钟，并鼓励及的自理活动，增强自信，促进康复。

4）术后1-2周指导病人在助行器的协助下行走练习，患肢尽量不负重，术后3-4周左右髋关节可屈曲90°颈椎骨折伴高位截瘫患者的健康教育1、心里指导颈椎骨折患者伴有脊髓损伤者除损伤部位疼痛，立即出四肢瘫痪，严重时丧失生活自理能力，使患者产生人剧烈的心里波动，容易对生活丧失信心和勇气。

脊髓损伤会造成一系列生理和功能紊乱，如体温异常、胃肠功能紊乱等，给患者带来很大痛苦。

所以，从入院直到出院都要进行针对性心里护理，向者及家属耐心地做好解释工作，经常运用鼓励性语言来调动患者的主观能动性，使患者情绪保持稳定，能够积极地配合治疗及护理。

2、强调制动告诉患者及家属，制动是脊柱骨折恢复的基本要求之一，否则，会引起新的损伤，导致或加重瘫痪。

全髋关节置换术前宣教1.当您入住我院，医生会对您的全身进行系统的检查，如抽血化验，心电图，泌尿系，肝胆脾胰B超，心脏彩超等，对您的全身情况和手术耐受能力进行全面评估。

2.当你接到通知您手术的前一天，请你留在病房，不要请假。

因为要为您完成术前的一系列的术前准备，包括备皮（手术及附近部位的皮肤清洁），签署手术同意书，接受麻醉师的会诊等。

3.为降低手术的感染机会，请在术前一天剪指甲，清洁指甲，擦浴，洗头及更换干净衣服。

女病人卸下指甲油，不可化妆。

如果您因为病情完成不了，护士会协助您完成。

4.为了您术后伤口的恢复，如果您有吸烟史，请在术前一周戒烟。

女性请避开月经期。

5.如果您有长期服用阿司匹林或者激素的，请及时告知您的主管医生及麻醉师，听从医生建议停药。

6.当手术室护士接您去手术室前，请配合护士取下非固定性的义齿，身上所有的饰品，不穿内衣裤，袜子。

贵重物品请交给您的家属保管。

7.为防止麻醉过程中发生呕吐，误吸而导致吸入性的肺炎，请您务必听从护士告知您的禁食禁饮时间。

8.饮食方面：在术前一天请您饮食以清淡，易消化为主，暂不宜大补，保持大便小便的通畅。

请提前订好术后麻醉过后可以进食的陈皮粥水，以减轻术后的腹胀。

9.请在术前在床上训练大小便，以免术后卧床不习惯导致便秘及尿不出。

10.在术前请您根据您自身情况，听从护士建议准备好术后需要用到的物品，如大便盆，尿壶，柠檬，纸尿布等。

11.术前晚请保持良好的睡眠，如果无法入睡，请及时告知医护人员，必要时使用安眠药，保证睡眠质量。

12.术后返回病房，因为您的麻醉时间未过，请您一定要听从护士的告知，不可自己提早进食进水。

以免造成您的不适。

全髋关节置换手术1、当您手术返回病房时，护士会在您患肢下使用软枕垫高，并在两腿之间使用外展枕，保持两腿的外展中立位。

2、如果您感觉到欲呕或不适时，可将头偏一侧，用柠檬皮放在鼻子附近，让您舒适。

3、麻醉时间过后，听从护士进食的时间，进食时请先摇高床头坐起，若无不适，先饮用少量温开水后再进食，少量多餐为宜，以免造成胃部不适。

人工髋关节置换术病人的健康教育（2012年版）一、手术简介1、人工髋关节置换术是将人工髋关节取代原有病变髋关节置入人体的一种手术。

2、目的是解除髋部疼痛，保持关节稳定，恢复关节功能，调整双下肢长度。

二、辅助检查辅助检查是x线摄片，ECG，血常规，肝肾功能，胸片，CT等。

三、术前健康教育1、心理指导向病人介绍医院的环境及医疗水平，减轻病人的紧张及恐惧。

告知病人手术后会出现伤口疼痛，自理能力暂时减退，医务人员会给予良好的止痛和生活协助。

2、术前准备术前做好各项检查准备，防止感冒，戒烟，练习床上大小便。

3、饮食指导饮食宜清淡，易消化，以保证术后大便通畅，术前晚餐禁食，防止术中呕吐物吸入呼吸道。

四、术后健康教育1、体位指导：术后体位取平卧位，睡硬板床或气垫床硬档，患肢保持外展中立位，臀部垫入软枕（左右臀部每2小时交替进行），足跟部悬空，防止压疮发生。

卧床休息2~4周。

2、饮食指导：术后禁食6小时以后可进普食，饮食应富含高蛋白，高维生素，高纤维素，以增强抵抗力，促进伤口愈合，防止便秘。

3、预防下肢静脉血栓：教育病人术后患肢肌肉行等长收缩运动，被动按摩下肢肌肉。

因为通过肌肉收缩，挤压血管，可促进血液循环，防止血栓形成。

4、预防关节脱位：嘱病人术后保持患肢外展15~30°,两大腿间垫枕头，翻身时防止两腿交叉，患肢穿丁字谢或行皮牵引固定于外展位。

5、引流管护理指导：介绍留置引流管的目的是防止伤口积血，积液及感染。

注意引流液的颜色，性质，量变化，引流液呈暗红色血性，量（500ml/24小时），属于正常现象，引流液出现鲜红，短时内引流出大量血性液体，应及时报告医务人员。

保持引流管通畅，防止引流管扭曲，受压及翻身时脱出。

引流管一般在术后2~3天拔除，拔管后伤口敷料可有少许渗血，属于正常现象，如出现渗血多时应报告医生。

6、用药指导：抗生素类防止伤口感染，主要不良反应是过敏反应。

抗凝血药，丹参，低分子右旋糖酐，小剂量阿司匹林等可促进血液循环，防止患肢静脉血栓形成。

人工髋关节置换术后护理护理问题1疼痛：与骨折或手术伤口有关.2躯体移动障碍：与手术后强制性约束不能活动有关.3有皮肤完整性受损的危险：与外伤或长期卧床有关.4潜在并发症：静脉栓塞、肺部感染.5便秘：与长期卧床有关.6有肢体废用性萎缩的可能：与长期卧床、皮牵引及功能锻炼差有关.护理目标1通过治疗和护理,患者疼痛减轻,舒适感增加,保持良好功能位,促进伤口处愈合. 2生活需要得到满足.3皮肤完整无破损.4密切观察病情,避免并发症发生或使并发症发生率降至最低.5在患者卧床期间,做好预防,不使病人发生便秘.6鼓励和指导患者功能锻炼,使患肢最大程度地恢复正常功能.护理措施1心理护理在长时间卧床治疗中,护士要经常与患者和家属交谈,了解其心理状况,使病人了解手术的作用和术后会出现的问题和困难,做好应有的思想准备,并鼓励其表达出内心的感受,及时解答他们的疑问.做好病人的思想工作,解除病人的思想顾虑,缓解病人的紧张情绪,使患者能够主动配合治疗.再者大多数老年患者生理功能退化,认知能力下降,因而必须多向家属了解情况,使其能在手术前后很好地配合治疗和护理,避免术后发生脱位、松动等并发症.应根据病人的年龄、职业、文化程度等讲解有关人工关节置换的知识,说明手术的目的在于解决疼痛,改善髋关节功能,术后效果及可能发生的问题,使病人对疾病有初步的认识,增加病人对手术的认识和信心,取得病人的配合.2专科护理①保持正确体位：侧方切口时,患肢抬高,保持患肢于外展中立位,防止外旋造成关节脱位.后侧方切口时,患肢平放在床上,翻身时为左右45°侧翻,禁止将病人侧身至90°.如果必须侧卧,两腿之间加一软枕,禁止内收内旋位.为保持肢体的位置,可用皮牵引保持其位置或穿“丁字鞋”以防止患肢外旋.②预防血栓：注意患肢的皮温、小腿的周径.如果病人出现疼痛加重,局部红肿,皮肤发热,且与对侧肢体周径不同,应考虑为静脉血栓的可能,及时通知医生,及时处理.术后12小时开始注射抗凝剂低分子肝素.注射部位为脐周,注射时应捏起局部皮肤,将针头垂直于皮肤进针注射.因脐周皮下脂肪厚,可以维持药物的血液浓度.③伤口护理：手术后伤口处放置引流管2～3天,护士要定时观察伤口引流液,保持引流管通畅,勿打折.否则残余血液淤积伤口处,易造成伤口感染.同时,还应观察伤口敷料有无渗血,及时查明原因,并更换敷料.全髋关节置换术后的功能锻炼1目的:术后功能锻炼,可促进患肢血肿吸收,防止肌肉神经粘连,增强肌力,防止肌肉萎缩.2功能锻炼的方法:术后肌力训练是关节置换术后功能锻炼的重要内容.应该在手术后即刻开始进行股四头肌静止收缩、踝关节背伸、跖屈等运动.术后第2、3天,髋外展并增加髋、膝关节的屈伸训练,并可以开始练习直腿抬高锻炼.一开始患者或许不能完成上述动作,可在患肢下垫一软枕.对于骨水泥全髋假体固定可在术后24小时内就可以达到完全固定.所以,对于此类患者,可在术后第1天就开始站立训练.患者在进行站立训练时,每侧肢体伸直练习脚趾、脚后根的抬高离地锻炼,手术侧逐渐部分负重,练习股四头肌、臀肌收缩舒张,伸直髋、膝关节.⑴术后当天患肢维持外展中立位,膝下垫一软枕,穿防旋鞋,双腿间夹三角枕或梯形枕.①踝关节的伸屈•慢慢地将脚尖向上勾起•每隔1小时5～10次,•每个动作持续3秒；然后再向远伸使脚面绷直.术后立即开始直到完全康复.②转动踝关节由内向外转动踝关节,每天3～4次,每次重复5遍.⑵术后第一天术后第一天,开始指导患者进行股四头肌的等长收缩及足趾活动.⑶术后第二天至一周①术后第二天,取半卧位,为避免假体脱位床头不宜超过30°,术后1周抬高45-60°,不超过90°做轻柔的髋关节曲伸活动,注意曲髋＜45°,同时活动膝关节和踝关节.②术后第三天,患者坐床边,患者做直腿抬高维持5-10秒,其目的是恢复股四头肌的功能,将助行器放在术侧腿旁,③术后第8--14天,患者正常饮食,体力逐渐恢复,可在床边练习站立,一定要有人在身旁协助.患肢不负重,站立5-10分钟.离床时,协助患者把臀部移到患侧床边,需双手托住患肢,健肢先着力,患肢再着力；上床时,先向患侧转身,协助患者抬患肢至床上,再抬健肢肢体.⑷关节功能训练①屈髋练习站立位,双手扶双拐,健侧单腿站立,身体纵轴保持与地面垂直,患侧屈髋屈膝,屈髋以90°为限,加强髋腰肌肌力.②伸膝训练站立位,双手扶双拐,健侧单腿站立,身体纵轴保持与地面垂直,患侧下肢直腿抬高,加强股四头肌肌力.③髋外展训练站立位,双手扶双拐,健侧单腿站立,身体纵轴保持与地面垂直,患侧髋关节外展,以40°为限,加强臀中肌肌力.3其他辅助锻炼⊙下肢关节被动运动器CPM机辅助训练：髋关节置换术后的被动练习训练常用CPM机辅助完成.其活动范围可随时调节并逐步增加.一般将CPM机开始的最大的活动角度定为40°,此时髋关节活动范围为25°～45°,以后每日增加5°～10°.每日可训练3～4h.至术后1周左右,CPM 机最大活动角度为90°,髋关节活动范围为25°～85°,以后可逐步停用CPM机,而逐步以主动活动为主.⊙坐位训练：指导和协作患者把患侧肢体移近床旁,靠近床沿放下后坐起,坐起时双手后撑,髋关节屈曲不超过80°.由于坐位是髋关节最容易出现脱位和半脱位的体位,因此,术后早期患者以躺、站或行走为主,坐的时间不能超过半小时.坐位时的练习包括伸髋练习、屈髋练习和屈髋位内外旋练习.⊙站立训练：①将助行器放在术侧腿旁,向床边移动身体.②将术侧腿移到床下,防止术侧髋外旋.③健侧腿顺势移到床下,将身体转正,扶助行器站立.⊙助行器的训练：助行器摆在身前20cm,先迈术侧腿,再将健侧腿跟上.4注意事项:功能练习时应教育接受全髋置换术的患者避免使其假体超过自身的极限.为了维持股骨头在髋臼内及预防关节损伤,应注意以下几点：z屈髋不能超过90°,上身不要向前弯腰超过90°；髋关节的内收不能超过中线,膝关节或踝关节不要交叉；髋关节不能外旋,卧位及翻身时患腿应保持在外展位,坐位时不要向患侧方弯腰；髋关节置换术后健康宣教※手术的康复治疗手术后您将进行一套柔和的康复治疗,以帮助加强您新关节周围的肌肉功能,恢复您的运动范围.◆术后一周以内您可以坐在您的床边缓缓的活动您的脚.您将学习在日常生活中怎样保护您的新关节.医护人员将帮助您开始一次走几步的练习.随着您的恢复,您将进一步用拐杖走路,再用手杖.在您出院之前,医护人员将指导您在您的家中怎样活动新关节.例如,教您怎样去浴室,怎样自己穿衣服,怎样坐下或站立,怎样拣起东西和做其他更多事.您应当注意:取平卧位,一般情况下不允许侧卧位,如特殊情况下如预防并发症或治疗的需要必须侧卧,须在医生协助下进行.翻身时应有人保护.维持两脚分开,可在大腿间安放枕头保持.绝对避免髋内收向内收拢和旋转,必要时使用特殊夹板或穿丁字鞋或夹枕头.卧床期可以在医护人员指导下坐起或进行适度的功能训练.坐位时置换的髋关节弯曲不要超过90度.离床时必须有人搀扶,下地时必须持双杖且有人在侧看护.如厕时必须使用加高坐凳.◆在六周之后您需要再次到医院去对您的恢复状况进行检查.在大多数情况下,成功的髋关节置换术会解除您原来的疼痛和僵硬,并且使您重新获得许多每天的正常活动的能力.但是,在您的手术之后,即使您恢复的相当不错,也仍然有一些限制.每日的正常活动不包括碰撞性体育活动或运动,以免使您的髋关节过度受力.您应当注意:避免进行高强度的体育运动滑雪,柔道,登山等.禁止下蹲拣东西.一定要拣时,要用患侧腿跪下拣.避免负载过重,体重超重者应注意减肥.请按医生指定的时间进行全面随访.◆术后三个月以内进行步态练习时必须借助工具.禁止下蹲拣东西.一定要拣时,要用患侧腿跪下拣.抬腿时不要将手术侧的膝关节上抬超过髋关节的高度.睡眠时保持双腿间安放枕头.站立时应双腿分开足尖向外.足尖向内时关节不稳.大腿弯曲再加上足尖向内,关节头易脱出.禁止髋关节内收,旋转,不能两腿叉开,或单髋负重.不要坐低座位的地方.沙发,抽水马桶,小轿车…..不要系鞋带或袜带,穿裤子时应有人协助.不要盘腿,翘二郎腿.出入浴盆当心,应取坐位旋转进出且应双腿并拢.从床上下地时,或从车里出来时,双膝并拢.不可骑自行车.以上禁忌的解除因人而异,解除时间应和医生讨论.※感染并发症的预防:感染无论前期或后期术后若干年都可能发生,因为这些感染可能导致人工关节失败永久性的或暂时的.1请您的医生务必治好施术侧下肢的任何感染或炎症.诸如:----疥疮,脓肿,丹毒.----腿部静脉曲张,溃疡.----嵌甲感染,等等.2应杜绝远离髋部感染源,请您的医生治愈所有的感染,譬如以下方面的感染:----牙科,耳鼻喉科,泌尿科,肺部以及皮肤科等等.3应杜绝宠物的抓咬,或者远离宠物.※饮食指导髋关节置换病人的饮食可以根据骨折愈合的早、中、晚三个阶段,根据病情的发展,配以不同的食物,以促进血肿吸收或骨痂生成.◆早期1-2周:手术部位瘀血肿胀,经络不通,气血阻滞.饮食原则上以清淡为主,如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等,忌食酸辣、燥热、油腻,尤不可过早食用肥腻滋补之品,如骨头汤、肥鸡、炖水鱼等,否则瘀血积滞,难以消散,会拖延病程,使骨痂生长迟缓,影响日后关节功能的恢复.◆中期2-4周:瘀肿大部分吸收.饮食上由清淡转为补充高营养,以满足骨痂生长的需要,可在初期的食谱上加以骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏之类,以补给更多的维生素A、D、钙及蛋白质.◆后期5周以上:手术5周以后,骨折部瘀肿基本吸收,已经开始有骨痂生长,此为骨折后期.此期宜舒筋活络,使骨折部的邻近关节能自由灵活运动,恢复往日的功能.饮食上可以解除禁忌,食谱可再配以老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、炖水鱼等.骨科病人除了在最初一些日子里可能伴有轻微的全身症状外,其余时间里大多没有全身症状,所以和一般健康人的日常饮食相仿,选用多品种、富有各种营养的饮食就可以了.要注意使食物易于消化和吸收,慎用辣椒、生葱、芥末、胡椒等.在全身症状明显的时候,应给予软饭菜,供给的食物必须少含渣滓,不宜油煎、油炸.人工关节置换术会使您过正常的生活,随疼痛的消逝和关节活动幅度的改善,您会忘记了入植了人工关节这件事.您的随访时间是术后三个月,半年,一年,二年,五年,十五年,二十年,二十五年.各位患者:现在您身体内有一个人工髋关节.它是您身体的一部分,请按照规定使用和养护。