观察仙灵骨葆胶囊治疗肝肾不足,筋脉瘀滞膝骨性关节炎的临床疗效
目的探讨仙灵骨葆胶囊治疗膝骨性关节炎的临床疗效。
方法膝骨性关节炎患者66例，随机分为治疗组33例和对照组33例，治疗组给予仙灵骨葆胶囊治疗，对照组给予葡立胶囊治疗。
结果治疗组患者临床治疗疼痛缓解时间、肿胀、晨僵、骨摩檫感明显优于对照(P＜0.05)。
结论仙灵骨葆胶囊对骨关节炎患者的关节疼痛、晨僵、骨摩擦音(感)、肿胀等临床症状改善明显，可有效缓解患者痛苦，提高生活质量。
标签：仙灵骨葆胶囊；肝肾不足；筋脉痿滞；膝骨性；关节炎膝骨性关节炎(knee joint osteoarthritis，KOA)是一种慢性退行性骨关节疾病，老年人的患病率较高，主要病理特征是以关节软骨的退行性变为主，其病因和发病机制至今尚不完全清楚，临床症状以关节疼痛、晨僵、肿胀、骨摩檫感为主要特点的临床退行性病变[1]。
全世界范围内，≥60岁老人中患有骨关节炎者约占10%[2]。
本文主要研究仙灵骨葆胶囊治疗膝骨性关节炎的临床效果，为膝骨性关节炎临床治疗提供依据，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2012年2月~2014年2月银川市第三人民医院诊治的膝骨性关节炎患者66 例，男34 例，女32 例，平均(58.7±9.7)岁，病程(57.3±3.8)个月。
临床诊断标准按照中华医学会骨科学分会制定的《骨关节炎诊治指南》(2007年版)标准[3]。
纳入标准基于临床诊断标准，中度严重程度及以上。
排除感染性关节炎、风湿性疾病、代谢性关节病等疾病。
将66例患者随机分为治疗组33例和对照组33例，一般资料比较，两组患者差异无统计学意义(P＞0.05)。
1.2方法治疗组：患者给予仙灵骨葆胶囊（贵州同济堂制药有限公司赞助，国药准字为220025337)1.59(3粒)，3次/d，不间断服用6个月。
对照组：患者给予口服葡立胶囊(山西中远威药业有限公司赞助，国药准字为H20020306)0.249(l 粒)，3次/d，不间断服用6个月。
1.3统计学方法所有数据采用SPSS 13.0 统计学软件进行处理，采用t检验及χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。
2结果
2.1对疼痛的影响两组患者关节疼痛较服药前有不同程度的好转，主要表现为疼痛程度、疼痛时间、疼痛关节。
见表1。
2.2對肿胀的影响两组患者关节肿胀均好转，主要表现为关节较服药前肿胀减轻，皮肤皱褶明显，活动度受限改善。
见表2。
2.3对晨僵的影响两组患者晨僵症状均减轻，主要表现为晨起关节憋胀、麻
木等减轻或消失，晨僵持续时间缩短。
见表3。
2.4对关节摩擦音(感)的影响两组患者关节摩擦音(感)明显减轻。
见表4。
3讨论
骨性关节炎（KOA）是关节软骨受损或破坏，影响透明质酸不能被软骨细胞合成，且从胶原网状结构逸出聚氨基葡萄糖产生的短链蛋白多糖集合物，从而导致软骨基质丧失强度，软骨基质软化失去弹性，引起软骨下骨硬化或骨赘形成及囊性变，产生运动障碍，产生疼痛，功能丧失和畸形，临床表现关节疼痛、晨僵、肿胀、骨摩檫感为主要特点的临床退行性病变的一种疾病[4]。
现代研究发现[5]关节疼痛主要是由于渗出液增多，在关节间隙内形成压迫而造成的。
肿胀的产生就是由于滑膜受损及微循环受阻，使关节液的产生大于重吸收所致。
晨僵由于受累关节软组织出现渗液或充血水肿，活动减少，体液循环和血循环减缓，渗出液蓄积于局部，引起周围肌肉组织紧张，产生早晨僵硬感。
关节摩擦音(感)因机体老化、创伤等各种原因，导致软骨中II型胶原纤维退化，逐渐断裂及变短，关节软骨失去了弹性。
由于关节软骨受损，关节面不平整光滑，软骨相互应力摩擦就会出现摩擦音(感)[6]。
中医认为肝肾不足，筋脉瘀滞为此病病机之一。
《素问·五藏生成篇》云:”肝之合筋也……肾之合骨也”，”肝主筋”、”肾主骨”，中老年人肾元鼓动气血运行无力，血行不畅，经脉瘀滞不通，”不通则痛”。
肝肾不足则筋骨无以荣养，”不荣则痛”。
肝肾亏虚故出现僵硬不舒,骨摩檫感，脾肾亏虚，气血瘀滞，水湿不化，流注骨节从而阻滞经络出现肿胀。
故临床表现为关节疼痛、晨僵、肿胀、骨摩檫感为主要特点的症状[7]。
仙灵骨葆胶囊是由淫羊蕾、续断、补骨脂、丹参、知母等药物组成。
淫羊蕾功效补肾阳，强筋骨，祛风湿。
方中以淫羊蕾为君，专病用专药，旨在大补肾阳。
补骨脂、续断皆为臣药；补骨脂补肾助阳；续断补肝肾、强筋骨、续折伤；丹参祛瘀止痛活血通经；知母清热泻火，生津润燥，疗骨蒸。
诸药合用，可使肝肾双补、”肝主筋”、”肾主骨”[8]，从而使筋骨强健;同时还可行气、活血，气血流畅则瘀去新生，通则不痛。
最终达到下焦肝肾运化正常、气血通利、疼痛、肿胀、晨僵和关节摩擦音(感)自愈的目的。
仙灵骨葆胶囊治疗骨性关节炎，取得比较满意的临床总有效率，对比分析葡立胶囊治疗对照组的临床疗效，差异性具有统计学意义(P＜0.05)。
同时，仙灵骨葆胶囊治疗后，能够明显缓解患者关节疼痛程度，缩短患者疼痛时间；关节较服药前肿胀减轻，皮肤皱褶明显，活动度受限改善；晨起关节憋胀、麻木等减轻或消失，晨僵持续时间缩短；关节摩擦音(感)明显减轻。
因此，仙灵骨葆胶囊治疗膝骨性关节炎，能够取得比较满意的临床治疗效果，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]杨献忠，高爱华，张润嘎，等.仙灵骨葆胶囊配合手法治疗膝关节骨性关节炎98 例临床观察[J].河北中医，2010，32(2)：853-854.
[2]赵廷斌，林伍伍.葡立胶囊治疗膝骨关节炎疗效观察[J].中国药师，2011，14(9)：290.
[3]中华医学会骨科学分会.骨关节炎诊治指南(2007年版)[J].中华骨科杂志, 2007, 27(10): 793-796.
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[6]田永利，许志宇，葛林，等.6种补肾中药对骨愈合及活血化疲作用的比较研究[J].河北中医,2009,31(9):1376-1378
[7]王培民，范竞，马勇．易层贴敷疗法治疗急性软组织损伤的药物湿度参数水平优化研究[J].南京中医药大学学报，2011,27(5):216-219．
[8]陈元川，赵咏芳，王翔,等.补肾中药改善骨质疏松大鼠骨骼强度的作用机制[J].中医正骨.2008,20(11):6-8.。
