吲达帕胺致严重低血钾详解演示文稿

吲达帕胺引起老年高血压低钾血症临床分析缪京莉【期刊名称】《实用老年医学》【年(卷),期】2001(015)001【摘要】@@吲哒帕胺(寿比山)是近年问世的一种新型降压药，具有利尿和钙拮抗剂作用，降压效应较好。

该药廉价、服药方便，老年高血压患者服用该药顺从性较好。

但该药引起低钾血症应予以重视。

本文对自1994～1999年应用寿比山治疗老年高血压引起低钾血症16例进行了临床分析，现报道如下。

rn1 临床资料rn1.1 一般资料本组16例患者均确诊为原发性高血压。

男10例，女6例，年龄60～78岁，平均67.5岁。

其中合并高脂血症、冠心病8例，短暂性脑缺血发作2例，脑血栓后遗症1例，糖尿病3例。

16例患者血压波动范围在(210～150)／(110～95)mmHg。

13例常规口服寿比山2.5mg每日1次，3例短期口服该药5mg，每日1次。

服用时间为1周～2．5年不等。

16例分别合用扩张冠状动脉、改善脑血液供给、降糖、调节血脂药及小剂量其他类型降压药。

【总页数】1页(P43)【作者】缪京莉【作者单位】解放军第四七四医院【正文语种】中文【中图分类】R544.1【相关文献】1.吲达帕胺片引起低钾血症5例分析 [J], 张丽霞2.硝苯地平联合吲达帕胺治疗老年高血压96例临床分析 [J], 吴文佑;杨名辽;吴洁冰;李波3.吲达帕胺致低钾血症16例临床分析 [J], 霍滨4.吲达帕胺治疗老年高血压病62例临床分析 [J], 石香秀;何广;等5.吲达帕胺并发低钾血症的临床分析 [J], 王录贤因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

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缘何服用引哒帕胺要防低血钾？
作者：
来源：《保健与生活》2014年第03期
我的父亲因患高血压而长期服用“寿比山”降压治疗。

近几个月时常感到全身乏力，去医院检查提示血钾降低。

医生认为与长期服用寿比山有关，是这样的吗？
四川广元许江
寿比山，学名是“吲达帕胺”。

研究表明，引哒帕胺具有利尿剂和钙拮抗剂的双重作用，通过降低血管阻力而使血压下降，适合用于治疗轻、中度高血压。

由于吲达帕胺的用法简单，疗效可靠，因此受到患者欢迎，为临床常用降压药物之一。

医学专家指出，引哒帕胺能够促进钾与纳的交换而增加钾的排泄，可引起血钾浓度降低。

所以，长期服用引哒帕胺要警惕低血钾的风险。

一般情况下，引哒帕胺所致血钾降低过程缓慢，且血钾降低的程度较小，很少发生严重低血钾。

因此，长期服用引哒帕胺时，患者一方面要注意增加含钾食物的摄入，如瘦肉、鳝鱼、花生、海带、豆类等；另一方面患者要定期监测血钾，至少每半年检查1次，以防发生严重低血钾。

咏霞。

吲哒帕胺致低钾低钠低氯血症 1 例吲达帕胺为磺胺类利尿药，具有利尿和钙拮抗作用，是一种强效、长效的降压药。

在国外的一些文献上出现过代谢的不良反应。

本药可引起低钾血症，治疗期间应监测血浆钾离子水平，必要时补钾。

本药还可引起低钠血症及低氯血症，甚至发生代谢性脑病（临床表现为呕吐、嗜睡、木僵、昏迷和癫痫发作等）。

标签：吲达帕胺；不良反应；低钾低钠低氯血症【Abstract】indapamide as sulfa diuretics，a diuretic and calcium antagonism，is a potent，long-acting antihypertensive drugs. Adverse reactions appear in the metabolism of some foreign literature before. This drug can cause hypokalemia，during treatment plasma potassium levels should be monitored and，if necessary potassium. The drug can also cause hyponatremia and hypochloremia，or even metabolic encephalopathy （clinical manifestations of vomiting，lethargy，stupor，coma and seizures，etc.）.【Key words】indapamide；adverse reactions；hypokalemia hyponatremia hypochloremia1病例资料患者，女性，62岁因“肢体无力2天”来院就诊。

患者近1月有呼吸道感染史，2天前起出现双下肢无力，行走不稳，身体后倾，伴有恶心呕吐，就诊于地段医院诊断为呼吸道感染，予以口服泰诺治疗，病情进行性加重，故转至我院治疗。

吲达帕胺引起低血钾误诊12例分析摘要目的：分析吲达帕胺引起低血钾症12例误诊的原因及干预措施。

方法：收治原发性高血压患者300例，均每天口服吲达帕胺2.5mg，追踪引起低血钾症病例。

结果：300例口服吲达帕胺高血压患者，52例发生低血钾，30例无不适反应，22例出现全身乏力、恶心等症状，其中12例误诊。

结论：高龄原发性高血压患者口服吲达帕胺易引起低血钾，应引起临床足够重视。

关键词吲达帕胺低血钾症误诊吲哒胺帕是一种磺胺类利尿剂，具有钙拮抚作用，用于治疗高血压，对轻中度原发性高血压效果较好[1]。

作为基层养老院，因为吲达帕胺具有服用方便（1次/日）、价格低廉、绝济实惠等优点，所以在我院广泛应用于临床，但在应用的过程中，因老年人病种复杂且多样，部分低血钾患者无不适症状或有些出现的症状被诊断为其他疾病而延误治疗。

本研究分析了12例误诊病例，探讨其原因及干预措施，现报告如下。

资料与方法2010年1月～2013年5月收治原发性高血压患者300例，男187例，女113例；年龄70～85岁，平均77.5岁；病史6个月～20年；服用吲达帕胺3个月～2年，吲达帕胺剂量2.5mg/日。

合并冠心病52例，糖尿病40例，心力衰竭27例，心率失常15例。

排除了合并慢性消耗性疾病、慢性肾功能不全、长期进食差、长期口服利尿剂等可导致血钾异常的因素。

血清钾测定方法：测定血清钾浓度采用离子选择电极法测定[2]。

低血钾症诊断标准：血清钾浓度<3.5mmol/L为低钾血症，3.0～3.5mmol/L 为轻度低钾血症；2.5～3.0mmol/L为中度低血钾症；<2.5mmol/L为重度低钾血症[3]。

结果临床情况：52例低钾血症中，无不适症状30例（57.7%）；全身乏力、双膝酸软10例（19.2%）；恶心、呕吐8例（13.5%）。

心律失常4例（7.7%）。

诊断、治疗方法和效果：全身乏力、双膝酸软10例，其中5例诊断为“退行性关节病变”，给予补钙、针灸理疗治疗1周后症状未缓解，恶心、呕吐8例，其中3例诊断为“急性胃炎”。

吲哒帕胺致低钾血症3例报告谢澈【摘要】@@ 1 病例介绍rn2008～2010年收治的高血压患者中使用吲哒帕胺出现低钾血症3例,其中男1例,女2例,平均年龄68.6岁.病例1,患者,女,67岁.因"发现血压升高十余年,血压控制不理想1月余"于2009年1月20日就诊.既往有"冠心病"史.患者长期服用珍菊降压片,1片/次,3次/日.近一月患者自测血压在150～155/90～95 mm Hg之间.【期刊名称】《中外医学研究》【年(卷),期】2011(009)025【总页数】1页(P107)【作者】谢澈【作者单位】无锡市蠡园街道社区卫生服务中心,江苏,无锡214072【正文语种】中文1 病例介绍2008～2010年收治的高血压患者中使用吲哒帕胺出现低钾血症3例，其中男1例，女2例，平均年龄68.6岁。

病例1，患者，女，67岁。

因“发现血压升高十余年，血压控制不理想1月余”于2009年1月20日就诊。

既往有“冠心病”史。

患者长期服用珍菊降压片，1片/次，3次/日。

近一月患者自测血压在150～155/90～95 mm Hg之间。

查体:T:36.6℃，P:88次/分，BP:155/90 mm Hg，神清，双肺呼吸音清，心律齐，未闻及病理性杂音，腹部平软，肝脾肋下未及，双下肢无浮肿。

瞩患者停服珍菊降压片，改服吲哒帕胺2.5 mg，1次/日。

2009年2月11日患者因“3天晕厥4次”至上级医院住院治疗。

入院检查:BP:110/65 mm Hg，神清，痛苦貌，呼吸平，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率:80次/分，心律齐，未闻及病理性杂音，腹软，肝脾肋下未及，双下肢无浮肿。

实验室检查:心电图:三度房室传导阻滞。

电解质:钾:2.64 μmol/L，钠:137.3 mmol/L，氯:91.5 mmol/L，钙:2.26 mmol/L，肾功能:BUN:5.3 μmol/L，CREA:80.2 μmol/L，心肌酶:CK:70 U/L，CK －MB:12 U/L，AST:116 U/L，LDH:803 U/L。

吲达帕胺致老年人低血钾2例报告发表时间：2011-06-23T11:43:54.643Z 来源：《中国健康月刊（学术版）》2011年第2期供稿作者：李岩霞1陈逴2 [导读] 吲达帕胺是一种血管舒张药，但利尿剂作用很弱，故不作为利尿药应用。

【中图分类号】R635【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)02-0097-011临床资料例1患者，男性，70岁，主因“四肢无力、厌食20天加重伴腹胀7天”就诊于门诊部。

患者既往有“脑梗塞，高血压3级极高危，冠心病，2型糖尿病”。

查体：体温36.5C，血压130/80mmHg，心肺未见明显异常，腹软，全腹无压痛、反跳痛、肌紧张，肝脾未触及肿大，神经系统：左侧肢体肌力Ⅴ-级，肌张力正常，左侧病理反射巴氏征阳性。

三大常规、胸透检查未见异常，血生化：血钾2.8 mmol/L，心电图示：不正常心电图：①ST-T缺血型改变②不完全性右束支传导阻滞。

追问病史及用药情况：硝苯地平缓释片（Ⅱ）20 mg：1次/12小时口服，酒石酸美托洛尔25mg：2次/日口服，吲达帕胺片2.5mg：1次/日口服，单硝酸异山梨酯片20mg：1次/12小时口服，盐酸二甲双胍片0.5：3次/日口服。

以“低血钾症”收入病房。

停用吲达帕胺片（排外其他原因），给予15%氯化钾8ml加入10%葡萄糖500ml静滴（1次/日），补钾治疗1天后血钾2.9mmol/L，4天后查血钾3.2mmol/L，7天后查血钾3.5mmol/L，同时嘱其食富含钾食物。

出院后随访查血钾均在正常值范围内。

例2患者，男性，77岁，主因“下肢无力伴行走不稳1月余”于2006年5月11日就诊。

患者既往有“高血压”病史20年余，未系统规律服药，2005年6月起给予马来酸依那普利片10mg：1次/日口服, 吲达帕胺片2.5mg：1次/日口服，血压控制在138/80mmHg。

查体：体温36.5C，血压138/70mmHg，心肺未见明显异常，腹软，全腹无压痛、反跳痛、肌紧张，肝脾未触及肿大，神经反射正常。