盐酸氨溴索雾化吸入治疗新生儿吸入性肺炎疗效观察
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失时间、人工吸疾次数及住院时间上均比时照组短，有显著差异。结论
肺 炎治疗 效果 。 [关键词〕 新生儿
盐酸氛澳索( 菲得欣) 雾化吸入可提高新生儿吸入性
吸入性肺炎
盐酸氛澳索
雾化吸入
表1
例数
38
35
反射弱，不易将分泌物 自呼吸道排出，易致分泌物粘稠，排 痰困难堵塞气道。患吸人性肺炎容易因呼吸道内充满分泌物 而引起通气障碍， 严重时可造成气道阻塞而引发呼吸暂停或窒 1 资料与方法 息。 同时新生儿吸人性肺炎时， 肺饱表面活性物质分泌减少和 1. 1 资料 选择我院新生儿科在 2005 年 1 月至 10 月期间 大量消耗， 从而导致肺饱萎缩和肺不张。 因此， 及时有效地清 收治的符合 《 实用新生儿学))III 新生儿吸入性肺炎诊断标谁 ) 理呼吸道， 保持呼吸道通畅是治疗新生儿吸入性肺炎的关键。 的新生) L73 例。其中男44 例，女29 例。年龄 0 . 1一1. 5 天， 由于新生儿呼吸浅弱，常规雾化吸人稀释痰液的效果并不理 体重 1. 2一 2kg ， 4. 胎龄28 一 周。其中足月) L48 例，早产 42 想。 所以我们采用了医用压缩雾化机这一气泵驱动装置， 进行 JL25 例。全部病例随机分为两组。治疗组 38 例，男23 例， 被动吸人治疗。气泵能将药液气雾成 I 一 5nm 的微粒， 直接喷 女 15 例，足月儿 25 例，早产儿 13 例。对照组 35 例。男2 1 射吸入呼 吸道靶器官而迅速 发挥作用 fzl 盐酸氨澳索 例，女 14 例，足月儿2 3 例，早产儿 12 例。两组患儿年龄、 ( 菲得 欣 ) 是 一 种较 新 的 粘 液 溶 解 剂 ，近 年 来 它 对呼 性别、生后阿氏评分 4 一7 分 51 例，< 4 分 22 例。均有呼吸 吸 系 统 的 保 护 作 用 倍 受 关 注 !31。其 药 理 作 用 主 要 困难、青紫、严重者伴呻吟、查体可见三凹征，双肺干湿 表 现 为 以下 几方 面 。首 先 ， 促进 肺泡 和 咽鼓 管表 面活 罗音或管状呼吸音。胸片提示肺纹增粗，片状团块、或云雾 性 物 质 的 合成 ， 止 肺 泡萎 陷和肺 不张 。 助无纤毛 防 协 状阴影、或节段性肺不张。两组患儿的年龄、性别、治疗 区痰 液 的运 送 ，促 进 纤 毛 上 皮 的再 生 和纤 毛 正 常功 前的症状、体征及病程等均相似，统计学上差异无显著 (P 能 的恢 复 ，加 速 粘 膜 纤 毛 的运动 ，维护上呼吸道的 自 > 0 ， 5)。 0 洁机制 ， 防止有害因素的损伤 。 其次 ， 恢复气道粘膜的正 1. 2 方法 两组均采用抗感染，保暖、必要时进行吸 常分泌 ， 改变分泌物的浆液/ 粘液比值 ， 降低对气道壁的 痰。对照组用a 一糜蛋白酶4000 u + 生理盐水4m1， 治疗组 粘附 ， 能使粘液溶解、 痰液稀释 ， 降低痰液与纤毛的粘着 予盐酸氨澳索(菲得欣)5m1 mg)两组均利用德国百瑞有限公司 (3 力，使痰液容易排出。由于盐酸氨澳索( 菲得欣) 能显著 生产的医用压缩雾化机 (PARI Junior BOY 型) 进行雾化 促进排痰 ， 改善呼吸状况 ， 克服以往反复吸痰 ， 减少 了粘 吸入治疗，每天 2 次，疗程 3 一5 天。同时观察两组患儿呼 膜损伤的机会。 同时盐酸氨澳索(菲得欣)还能刺激肺泡表 吸困难消失时间、肺部罗音消失的时间、吸痰次数、住院天 数及有无不良反应发生。 面活性物 质的生物合成和分泌 ，对肺组织有高度特异性 ， 1. 3 统计学处理 采用t 检验。 能促进肺成熟 ， 防止肺泡萎陷和肺不张的作用。 还能增加 2 结果 抗生素在气道 中的药物浓度 ，协助抗生素渗入支气管分 两组患儿治疗效果比较见表 I 。结果表明采用盐酸氨嗅索 泌物中， 增强抗生素的杀菌能力。 且具有调节肺泡巨嗜细 雾化吸人治疗，发现在肺部罗音消失时间(d ) 、呼吸困难消失 胞功能和抗氧化功能 ， 可有效抑制组胺、 白三烯等炎性介 时间( d ) 、吸痰次数及住院天数与对照组相比差异有显著性 质的释放 ，对抗 自由基对组织的损害 ，减轻肺部炎症反 (P < 0 . 0 5 ) 。且未见明显不良反应。 应。 本文结果显示 ， 使用盐酸氨澳索加压雾化可显著减少 3 讨论 因痰液阻塞气道而需要的人工吸痰次数 ; 使肺部罗音消 新生儿气管、支气管较狭窄。支气管壁粘膜表面纤毛 失时 间缩短 ，同时使病程缩短 ，住院时间显著减少。使用 运动差 ，毛细支气管平滑肌薄而少 ，且运动力较弱 ，咳 嗽 盐酸氨澳索有利于保持呼吸道通畅，增强抗生素作用，帮助
1 金汉珍 ，黄德眠，宫希吉等. 实用新生儿学. 第3 版. 北京: 人 民卫生出版社，19 9 6 , 12 : 1 . 2 姚 劲，季纯珍 . 喘乐宁加澳化异丙托品微量 气泵吸入治疗小 儿 毛细支气 管炎30 例临 床观察. 临 科杂志，1999, 17 (5) : 301. 床儿 3 朱科明，邓小明. 沐舒坦衬呼吸系统的保护作用及机制. 上海 医学，2 0 0 0 , 2 3 ( 10 ) : 6 3 7 - 6 3 9 . 公 责任编辑 方菊花
2006 年 1 月第 3 卷第 02 期
药 物与临床
阿奇霉素治疗慢性支气管炎急性发作期 40 例
何青平 ( 四川省岳池县人 民医院 638300)
[ 摘要l 目的 观察阿奇霉素治疗慢性支气管炎急性发作期的疗效。方法 用阿奇霉素 。 4 - 0 . 69 ，静滴，qd ，治疗慢性支气 . 阿奇霉素治疗慢性 阿奇霉素时慢性支气管炎急性发作期治疗有效率达 9 0%0 结论 管炎急性发作期，疗程 7 一10 天。结果 支 气管炎急性 发作具有 用药方便 ， 不 良反应小，临床 效果好 ，可作 为治疗慢性支气管炎急性 发作的首选 药物之一。 [关键词」阿奇霉素 慢性支气管炎急性发作 治疗
阿奇霉素是半合成大环内脂类抗生素。体外试验证明阿奇 霉素对临床上常见的致病菌有抗菌作用，对绝大多数 G一菌的
括显效) 3 6 例，无效 4 例，总有效率 (包括显效与有效)
90%。
MIC< lng/ mli'l,2003 年1月一 2004 年12 月， 采用阿奇霉素治
疗慢性支气管炎急性发作病人40 例， 对其疗效和不良反应进行 了观察。本文为开放试验未设对应组，观察报告如下:
药物与临床
. —
2006 年 1 月第 3 卷第02 期
治疗新生儿吸入1Lrl 炎 L L 琳
张建荣
【 摘要』目的
张德红
(湖南 省怀化市妇幼保健院 418000)
将 73 例新生儿吸入性肺炎随机分成
为探讨盐酸氛澳索( 菲得欣) 雾化吸入时新生儿吸入性肺炎治疗效果。方法
两组 ，两组均在常规保持呼吸道通 畅 ，及时进行对症 治疗 ，纠正 缺氧、酸碱平衡 、 电解质 紊乱 ，及时控 制感染的基础上 ， 治疗组加用盐酸氛澳索雾化吸 入，时照组用 a 一 糜蛋 白酶针雾化吸入。对两组的呼吸 困难消失时间、肺部湿 岁音的消失时间、 人工吸疾次数及住院时间进行比较。结果 使用盐酸氛澳索( 菲得欣) 雾化吸入的治疗组在呼吸困难消失时间、肺部湿岁音的消
参考文献
1 陈新谦， 金有像. 新编药物学!M . 第15 版. 北京: 人民卫生 ]
出版社 ，2 0 0 1 : 8 1 ,
2 结果
2 . 1 临床疗效 在40 例患者中，显效28 例，有效 (包
2 张德 平 ，殷凯生等 . 注射 用阿奇霉素与红霉素随机时照 治疗下呼吸道细菌感染的临床评价 (J ) . 中国新医药杂志 ， 2 0 0 0 ，9 (1 ) : 4 1 一4 4 . 黔 责任编辑 刘 颖
两组治疗效果比较
呼吸 困难消失时问
2. 3 士 0 . 6
2 . 7 士 0 .9
肺邵岁 音消 失时间
2. 9 士 0. 8
3 .4 士 0 .7
吸疚次数
2. 5 士 1. 2
3. 3 士 1. 5
住倪天数
4.5 士 1.5
5 .6 土 2. 1
P值
< 0. 05
< 0.05
< 0. 05
< 0. 05
3 讨论 慢性支气管炎急性发作是呼吸内科常见疾病。临床表现
为咳嗽 、咳痰、伴有气喘。具有年龄大、抵抗力差、病史 长、反复发作等特点。感染是慢性支气管炎发生发展的主要 因素。严重者可引发呼吸衰竭与心力衰竭，导致死亡。因此 在急性发作期控制感染是治疗成功的关键。 阿奇霉素是一种新型大环类醋类抗生素，半衰期长 (约 4 0 小时) ，组织渗透性好 (组织中的浓度可超过血清浓度的 10 一100 倍) 。抗菌谱广[21，不但对革兰氏阳性菌有较强抗菌 作用，对某些革兰氏阴性菌，尤其是流感嗜血杆菌有较好抗 菌活性 (其MI C90 为 l mg / L ) 。对克雷伯杆菌、硝酸盐阴 性杆菌、肠产气杆菌作用强。对肺炎支原体、衣原体 、嗜 菌团菌作用强。同时注射用阿奇霉素克服了其它口 服制剂生物 应用度低 (3 7 % ) 的缺点。本组临床观察表明，阿奇霉素 治疗总有效率高达 90%。治疗慢性支气管炎急性发作，具有 用药方便、不 良反应小、临床疗效好、价格中等、可作为 慢性支气管炎急性发作的首选药物之一。
肺部炎症吸收 ，缩短病程 ，改善预后 。本组资料表 明，采 用盐酸氨澳索( 菲得欣)雾化吸入治疗 ，结果发现在肺部罗音消 失时间 (d ) 、 呼吸困 难消失时间 (d )、吸痰次数及住院天数与 对照组相比差异有显著性 (P < 0. 05) ，且未见明显不良反应。 说明该药有较好的安全性。 者认为采用雾化盐酸氨澳索吸人治 笔 疗新生儿吸人性肺炎， 具有局部药物浓度高， 吸人方便， 副作用 小， 疗效确切的优点，值得临床应用。
参考文献
MEDIC INE INDUSTRY INFORMAT不良反应 在治疗过程中，4 例恶心、纳差，2 例 腹泻，2 例血清 A L T 轻度升高，均不影响疗效。
1 临床资料
1. 1 一般资料 观察40 例均为住院病人。病史、体格 检查、X 线检查确诊符合慢性支气管炎的诊断标准。其中男 性 25 例， 女性 15 例。人院时急性发作病程 3 一8 天，平均 5 天 ，均有咳嗽、咳痰 、气急症状 ，肺部干性 罗音。 1. 2 细菌检查 治疗前后分别作痰培养。28 例痰菌阳性 ( 占70%) ，其中克雷伯杆菌4 例，流感嗜血杆菌 13 例，肺 炎链球菌 10 例，奈氏菌 1 例。 1. 3 治疗方法 40 例均用阿奇霉素氯化钠注射液 (四川， 科伦大药厂生产) 轻、中度感染者每 日 剂量为 0 . 4 g 。重度 感染者 0 . 6 g ，静滴一次 / 日。疗程 7 一10 天。同时予以祛 痰 、平喘、吸氧等对应治疗 。 1. 4 疗效观察 每日 观察体温、症状、体征变化及可能 出现的不良反应。在治疗前后各做一次痰培养并测定血、尿 常规 ，肝 肾功能 、血糖及胸片检查 。 1. 5 疗效判定 按国家卫生部药政管理局颁发的 《 抗菌 药物临床研究指导原则》的标准判断疗效。痊愈: 症状、体 征、实验室检查及细菌学检查 4 项指标均恢复正常。显效: 病情明显好转， 但在上述4 项指标中有 1 项未完全恢复正常。 进步: 在用药后病情好转， 但不明显。无效: 在用药 72h 后， 病情无明显进步或加重者。以痊愈与显效病例统计有效率。
