卷材防水层检验批(厕所地面防水)
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A—4
卷材防水层 报验申请表
工程名称：门源县国税局职工周转房工程 编号：
致：省建宏建设工程监理有限责任公司（监理单位）
我单位已完成了 一层厕所地面防水层铺贴 工作，现报上该工程报验申请表，请予以
审查和验收。
附件：卷材防水层检验批1份
承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期
由承包单位填写，经监理审批后，建设单位、承包单位、监理单位各存档。
卷材防水层检验批质量验收记录表
GB50208-2002
010503
单位（子单位）工程名称 尖 扎 县 青 少 年 校 外 活 动 中 心
分部（子分部）工程名称 地下防水分部工程 验收部位 一层厕所地面
施工单位 省工达建筑总承包工程公司第二分公司 项目经理 乔永春
施工执行标准名称及编号
施工质量验收规的规定 施工单位检查评定记录 监理(建设)单位验收记录
主控项目 1 卷材及配套材料质量 第4.3.10条 符合设计要求
2 细部做法 第4.3.11条 符合设计要求
一般项目 1 基层质量 第4.1.12条 基面洁净、平整、无空鼓、松动、脱皮现象。
2 卷材搭接缝 第4.1.13条 密封严密，无皱折、翘边和鼓泡等缺陷。
3 保护层 第4.1.14条 粘结牢固，结合紧密，厚度均匀一致。
4 卷材搭接宽度允许偏差mm -10
-7 -8 -9 -8 -8 -9 -7 -9 -7 -6
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员） 施工班组长
主控项目全部合格，一般项目满足规规定要求。
项目专业质量检查员： 年 月 日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日
A—4
卷材防水层 报验申请表
工程名称：门源县国税局职工周转房工程 编号：
致：省建宏建设工程监理有限责任公司 （监理单位）
我单位已完成了 二层厕所地面防水层铺贴 工作，现报上该工程报验申请表，请予以
审查和验收。
附件：卷材防水层检验批1份
承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期
由承包单位填写，经监理审批后，建设单位、承包单位、监理单位各存档。
卷材防水层检验批质量验收记录表
GB50208-2002
010503
单位（子单位）工程名称 尖 扎 县 青 少 年 校 外 活 动 中 心
分部（子分部）工程名称 地下防水分部工程 验收部位 二层厕所地面
施工单位 省工达建筑总承包工程公司第二分公司 项目经理 乔永春
施工执行标准名称及编号
施工质量验收规的规定 施工单位检查评定记录 监理(建设)单位验收记录
主控项目 1 卷材及配套材料质量 第4.3.10条 符合设计要求
2 细部做法 第4.3.11条 符合设计要求
一般项目 1 基层质量 第4.1.12条 基面洁净、平整、无空鼓、松动、脱皮现象。
2 卷材搭接缝 第4.1.13条 密封严密，无皱折、翘边和鼓泡等缺陷。
3 保护层 第4.1.14条 粘结牢固，结合紧密，厚度均匀一致。
4 卷材搭接宽度允许偏差mm -10 -9 -8 -4 -8 -8 -9 -7 -5 -7 -6
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员） 施工班组长
主控项目全部合格，一般项目满足规规定要求。
项目专业质量检查员： 年 月 日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日
A—4
卷材防水层 报验申请表
工程名称：门源县国税局职工周转房工程 编号：
致：省建宏建设工程监理有限责任公司 （监理单位）
我单位已完成了 三层厕所地面防水层铺贴 工作，现报上该工程报验申请表，请予以
审查和验收。
附件：卷材防水层检验批1份
承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期
由承包单位填写，经监理审批后，建设单位、承包单位、监理单位各存档。
卷材防水层检验批质量验收记录表
GB50208-2002
010503
单位（子单位）工程名称 尖 扎 县 青 少 年 校 外 活 动 中 心
分部（子分部）工程名称 地下防水分部工程 验收部位 三层厕所地面
施工单位 省工达建筑总承包工程公司第二分公司 项目经理 乔永春
施工执行标准名称及编号
施工质量验收规的规定 施工单位检查评定记录 监理(建设)单位验收记录
主控项目 1 卷材及配套材料质量 第4.3.10条 符合设计要求
2 细部做法 第4.3.11条 符合设计要求
一般项目 1 基层质量 第4.1.12条 基面洁净、平整、无空鼓、松动、脱皮现象。
2 卷材搭接缝 第4.1.13条 密封严密，无皱折、翘边和鼓泡等缺陷。
3 保护层 第4.1.14条 粘结牢固，结合紧密，厚度均匀一致。
4 卷材搭接宽度允许偏差mm -10 -5 -8 -9 -8 -8 -7 -7 -9 -7 -6
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员） 施工班组长
主控项目全部合格，一般项目满足规规定要求。
项目专业质量检查员： 年 月 日
监理（建设）单位验收结论
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专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日
A—4
卷材防水层 报验申请表
工程名称：门源县国税局职工周转房工程 编号：
致：省建宏建设工程监理有限责任公司 （监理单位）
我单位已完成了 四层厕所地面防水层铺贴 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：卷材防水层检验批1份
承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期
由承包单位填写，经监理审批后，建设单位、承包单位、监理单位各存档。
卷材防水层检验批质量验收记录表
GB50208-2002
010503
单位（子单位）工程名称 尖 扎 县 青 少 年 校 外 活 动 中 心
分部（子分部）工程名称 地下防水分部工程 验收部位 四层厕所地面
施工单位 省工达建筑总承包工程公司第二分公司 项目经理 乔永春
施工执行标准名称及编号
施工质量验收规的规定 施工单位检查评定记录 监理(建设)单位验收记录
主控项目 1 卷材及配套材料质量 第4.3.10条 符合设计要求
2 细部做法 第4.3.11条 符合设计要求
一般项目 1 基层质量 第4.1.12条 基面洁净、平整、无空鼓、松动、脱皮现象。
2 卷材搭接缝 第4.1.13条 密封严密，无皱折、翘边和鼓泡等缺陷。
3 保护层 第4.1.14条 粘结牢固，结合紧密，厚度均匀一致。
