骨与关节疾病患者的护理

第十八章骨与关节疾病病人的护理一、名词解释（每题3分）1、骨折：骨的完整性或连续性中断。

2、骨筋膜室综合征：骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内的肌肉、神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列症状和体征。

常见于前臂和小腿。

3、复位：将移位的骨折恢复正常或近乎正常的解剖关系，重建骨的支架作用。

4、关节脱位：关节面失去正常的对合关系。

俗称脱臼。

5、杜加试验阳性（Dugas征）：肩关节脱位后，患者患侧手掌搭于健侧肩部时，肘部不能紧贴胸壁。

6、新鲜脱位：脱位时间在3周以内的。

7、颈椎病：指颈椎间盘退行性变及继发性椎间关节退行性变导致的脊髓、神经、血管损害的相应症状和体征。

8、化脓性骨髓炎：化脓性细菌引起的骨膜、骨皮质和骨髓组织的炎症。

二、填空题（每空1分）1、新鲜骨折指骨折到就诊时的时间在3周以内。

2、颈段脊髓损伤可导致四肢瘫痪，但对病人最严重的威胁是呼吸功能障碍。

为维持病人的呼吸功能，防止肺部并发症，应配合医生做气管切开术。

3、骨折的专有体征指畸形、异常活动和骨擦音或骨擦感。

4、关节脱位的专有体征指畸形、弹性固定和关节盂空虚。

5、骨折的治疗原则为复位、固定和功能锻炼。

6、牵引分复位、固定和功能锻炼三种。

7、石膏巩固术的常见并发症：缺血性肌挛缩、压疮、关节僵直、坠积性肺炎和化脓性皮炎。

8、骨折的早期并发症包括休克、脂肪栓塞、血管损伤、四周神经毁伤、内脏毁伤和骨筋膜室综合征。

9、骨折的晚期并发症包括压疮、坠积性肺炎、关节僵硬、骨化性肌炎、急性骨萎缩、创伤性关节炎、缺血性骨坏死和缺血性肌挛缩。

10、骨折愈合的进程分血肿机化期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期。

11、肱骨髁上骨折时若处理不当可引起前臂的缺血性肌挛缩，导致爪形手反常或肘内翻反常。

12、颈椎间盘退行性变是颈椎病的最基本病因。

13、颈椎病可分为神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病和交感神经型颈椎病。

14、皮牵引适用于小儿、老年患者。

15、椎间盘突出症典型的临床表现为腰痛、坐骨神经痛。

第二十章骨与关节疾病病人的护理A1型题 ------------------1. 下列哪项功能位是正确的（。

A. 腕背伸30。

B. 肘屈曲15。

C. 手指伸直位D. 膝伸直位E髋屈曲30。

答案:E2. 骨折与脱位都会出现的特有体征是（A. 畸形B. 弹性固定C. 反常活动D. 骨擦音E. 关节部位空虚答案:A3. 肋骨骨折最易发生在（。

A. 第I〜2肋B. 第2~3肋C. 第4~7 肋D. 第8~10肋E. 第1l~12答案:C4. 属于软组织闭合性损伤的是（A. 刺伤B. 擦伤C. 切割伤D. 爆震伤E. 撕脱伤答案:D5. 按骨折的程度可将骨折分为（A. 闭合性骨折和开放性骨折B. 不完全骨折和完全骨折C. 稳定性骨折和不稳定性骨折D. 新鲜骨折和陈旧骨折E. 青枝骨折和裂缝骨折答案:B6. 下列哪一项是稳定性骨折（。

A. 青枝骨折B. 撕脱性骨折C. 螺旋形骨折D. 粉碎性骨折E. 斜形骨折答案:A7. 下列属于不稳定骨折的是（。

A. 横行骨折B. 斜行骨折C. 压缩骨折D. 青枝骨折E. 裂缝骨折答案:B相同知识点：骨折的临床表现（8-----13题8. 右腕部跌伤,拟为桡骨下端骨折，具备下列哪一项即可诊断（A. 腕部肿胀B. 手指伸屈运动障碍C. 桡骨下端压痛D. 腕部瘀斑E. 锅铲状畸形答案:E9•几乎所有骨折都会有的临床表现是（A. 畸形B. 疼痛C. 骨擦感D. 骨擦音E. 反常活动答案:B10. 骨盆骨折主要的体征是（。

A. 骨外露B. Mcmurmy试验阳性C. 抽屉式验阳性D. 骨擦音和骨擦感E. 局部压痛答案:D11. X线摄片前，诊断骨折的肯定体征不正确的是（A. 骨擦音B. 骨擦感C. 局部压痛D. 反常活动E. 畸形答案:C12. 可确定诊断骨折的是下列哪一项（。

A. 肿胀、瘀斑B. 剧烈疼痛C. 反常活动D. 局部有明显压痛E. 肢体功能障碍答案:C13. 骨折表现最有诊断意义的是（。

2：向患者及家属讲解麻醉及手术方式，术前皮肤消毒的重要性， 指导术前禁食水的时间及目的。
3：指导患者练习深呼吸、有效咳嗽。练习床上排便。 4：指导患者床上练习利用健侧肢体三点支撑引体抬臀。股四头 肌等长收缩及踝关节的主动屈伸运动。 5：积极开导病人，向患者介绍手术成功的病例，树立战胜疾病 的信心。
效果评价：09-13患者及家属掌握术前准备的相关知识并积极配合。
效果评价：09-13 患者血压控制平稳，波动在120-130/70-80mmHg，未发生高
血压急症。 09-15 患者血压控制平稳，波动在130-170/70-100mmHg，未发生高
血压急症。
09-12 焦虑 与担心手术及预后有关
护理目标：患者焦虑减轻或消失。 措施：1：评估患者焦虑的内容和程度。
行心电图、心脏彩超、胸片、双下肢动静脉彩超，备红细 胞混悬液800ml。术前晚皮肤消毒，待手术。
患者情绪稳定，能够掌握相关术诊断：
潜在并发症 高血压急症
焦虑
与担心手术及预后有关
知识缺乏 缺乏术前准备的相关知识
09-12 潜在并发症：高血压急症
术后1日 （09-15）
生命体征平稳，创腔引流量约370ml，遵医嘱停吸氧及心电监护。
术后2日 （09-16）
T：37.3 ℃ -37.9℃，创腔引流量80ml。
术后3日 （09-17）
T：37.0 ℃ -37.8℃，床位医生拔除创腔引流管。
术后6日 生命体征平稳，患肢末梢血运好，皮肤完好。饮食及二便正常，血红蛋白为118g/L。 （09-20） 复查X-ray片示假体在位。
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9、 【正确答案】 A 【答案解析】 闭合性单处肋骨骨折重点是止痛、固定胸廓和防治并发症。 10、 【正确答案】 A 【答案解析】 椎体压缩不到 1/5 或老年体弱不耐受复位及固定者，可仰卧于硬板床上，骨折部垫厚枕，使 脊柱过伸，3 日后开始锻炼腰背肌，第 3 个月后可开始稍下床活动，3 个月后开始逐渐增加下地活动时间。 11、 【正确答案】 B 【答案解析】 多由于间接外力引起，摔倒时，肘部伸直，前臂旋前，腕部背伸，手掌着地。 12、 【正确答案】 B 【答案解析】 髋关节结构稳固，必须有强大的外力才能引起脱位，是一种严重损伤。按股骨头脱位后的方 向分为前、后及中心脱位 3 种类型。以后脱位最为常见。 13、 【正确答案】 A 【答案解析】 骨折专有体征为畸形、反常活动、骨擦音与骨擦感。关节脱位专有体征为畸形、弹性固定、 关节盂空虚。 14、 【正确答案】 D 【答案解析】 Smith 骨折为跌倒时手背着地，腕部在屈曲位发生的桡骨下端骨折，骨折远端向掌侧及桡侧 移位。 15、 【正确答案】 C 【答案解析】 骨折专有体征为畸形、反常活动、骨擦音与骨擦感。螺旋骨折骨折线呈螺旋状，多由于扭转 性外力所致。 16、 【正确答案】 E 【答案解析】 四肢骨筋膜室内的肌肉和神经组织因急性严重缺血而发生的一系列病理改变，好发于前臂掌 侧和小腿。 17、 【正确答案】 E 【答案解析】 股骨头置换术后不宜坐矮板凳、矮沙发、跷二郎腿，以防关节假体脱位。 18、 【正确答案】 D 【答案解析】 肘关节脱位以跌倒手掌撑地最多见。患处肿、痛、不能活动，患者以健手托住患侧前臂，肘 关节处于半伸直位，被动运动时伸不直肘部。肘后空虚感，可摸到凹陷处。肘部三点关系完全破坏，推动 正常关系。 19、 【正确答案】 E 【答案解析】 关节脱位晚期并发症有：骨的缺血性坏死；骨化性肌炎；关节僵硬；习惯性脱位；创伤性关 节炎。 20、 【正确答案】 A 【答案解析】 关节脱位专有体征为畸形、弹性固定、关节盂空虚。 21、