肌力的正确评估课件

评估疾病进展
神经科医生可以通过定期对患者进行肌力分级与评定，了解神经系统疾 病的进展情况，评估治疗效果，为调整治疗方案提供依据。
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指导治疗和康复
根据患者的肌力分级与评定结果，神经科医生可以制定个性化的治疗方
案和康复计划，帮助患者改善肌肉功能，提高生活质量。
在骨科中的应用
评估手术效果
骨科手术中常涉及到肌肉和骨骼的损伤，术后恢复过程中 需要进行肌力分级与评定，以评估手术效果和患者的康复 情况。
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能力等多种因素。
肌肉力量可以通过多种方式进行 测量和评估，如等张肌力测试、 等长肌力测试和等速肌力测试等
。
肌力分级的必要性
肌力分级是评估和治疗肌肉疾 病、神经疾病和运动损伤的重 要手段。
通过肌力分级，可以了解患者 的肌肉功能状况，为制定个性 化的治疗方案提供依据。
肌力分级还可以帮助患者了解 自己的病情，提高治疗依从性 和康复效果。
力的恢复。
指导康复训练
肌力分级与评定结果可以为康复 训练提供指导，根据患者的肌力 水平，选择合适的训练方式、强 度和频率，帮助患者逐步恢复肌
肉功能。
在神经科中的应用
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诊断神经系统疾病
肌力分级与评定是神经科中诊断神经系统疾病的重要依据，通过对患者 肌肉力量的检查，可以初步判断是否存在神经系统疾病，如肌肉萎缩症 、多发性硬化等。
案例二：脊髓损伤患者的肌力评定与康复治疗
脊髓损伤患者肌力评 定
脊髓损伤后，患者可能会出现不同程 度的肌肉萎缩和肌力下降，需要进行 肌力评定以了解病情严重程度。
康复治疗
根据肌力评定结果，制定个性化的康 复治疗方案，包括物理治疗、康复工 程、心理治疗等，以促进患者肌肉功 能的恢复。

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• 在以上基本分级基础上，通常还附加一个 “加号”或“减号”来表示其被测肌力比 某级稍强或稍弱，以补充分级不足。
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（3）注意事项
• 1.检查前应向患者用比较通俗的语言解释检查的 目的和方法，如果患者仍不够明白，给与必要的 示范，已取得患者的配合。
• 2.熟练掌握肌力检查的方法和技巧，根据患者全 身的功能状况、关节活动的质量、关节有无异常 的病理形态以及患者的配合意识，按照检查的基 本原则，确定肌力检查的方法，选择适当的检查 体位和姿势。
• 6.充分固定肌肉附着的近端关节。
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三、检查方法
（一）下肢的肌力 评价
1.髋关节屈曲
• 主要动作肌：腰大肌、 髂肌。
• 辅助肌：股直肌、缝匠 肌、阔筋膜张肌、耻骨 肌、短收肌、长收肌。
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• 运动范围：0°～ 125°
• 检查方法：
体位：坐位（5-3）侧卧位（2）仰卧位（1-0）。
• 评级：
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5级与4级 能对抗较大阻力，完成髋关 节外展的全关节活动范围的 运动者为五级，能对抗轻度 阻力完成以上动作者为四级。
3级 解除阻力，能克服肢体重 力的影响，完成全关节活动范围 的运动者为三级。
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• 2级 仰卧位，解除肢体重力的影响，能完成全关节活动 范围的外展运动者为二级。
• 1级与0级 仰卧位，令其完成以上动作的同时，触诊大转子上方及髂 骨外侧臀中肌有无收缩。有收缩者为一级。无收缩者为零 级。
肌力评定
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一、概述
（一）定义
1.肌力：肌力是指肌肉或肌群收缩的力量。
2.肌力评定：肌力评定旨在评估肌力大小，确定肌 力障碍程度、制定康复治疗方案、评定康复疗效， 判断预后。

手法检查。 8、4级以上肌力，在检查时所加阻力应为持
续性，力的方向应与肌力相反。
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3、主要肌肉的检查（见表2－2 － 2）* 重点掌握以下肌肉的检查与评定：* 1、三角肌前部 2、喙肱肌 3、三角肌后部 4、大圆肌 5、岗上肌
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5、肱二头肌 6、肱三头肌 7、股四头肌 8、比目鱼肌 9、骶棘肌
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鹰嘴
与腋中 与前臂纵 各0 90
线平行 轴平行
*肘
屈、伸
仰卧或坐或 站，臂取解 剖位
肱骨外 上髁
与肱骨纵 与桡骨纵 0 轴平行 轴平行
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关节 运动 屈、伸
*腕
受检查体位 轴心
正常活动 固定臂、 范围 移动臂
前臂平贴桌 面，掌心向 下
尺骨茎突 与前臂纵 轴平行 与第二掌 骨纵轴平 行
屈0 90° 伸 0 70°
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（三）测量的准确性与影响测量的因素 １、ＲＯＭ测量仅允许有３°～５°
的误差。 ２、影响测量的因素较多，在测量时
尽可能排除或减少影响测量的因素
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（四）评定分析及测量的注意事项 １、正常情况下关节的主动活动范
围要小于被动活动范围。 ２、当关节被动活动受限时，其主
动活动受限的程度一定会更大。
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(2)异常肌电图
安静状态异常肌电图 1、插入电位异常------可表现为插入电位的减
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下肢肌力测定示意
A．踝屈伸肌力（踝中立位）
B. 伸膝肌力(膝屈45°)
C. 屈膝肌力(膝屈90°)
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肌力测定的禁忌证 ：

肌力的正确评估课件
肌力的概念
❖肌力是肢体随意运动时肌肉 收缩的力量。
❖何为瘫痪：随意运动发生障 碍时称为瘫痪，按其轻重程 度分为完全性瘫痪和不完全 性瘫痪。
❖上运动神经元病变及周围神 经损害引起的瘫痪呈肌群分 布，应以关节为中心检查肌 群的伸屈、内收、外展、旋 前、旋后等。周围神经损害 及脊髓前角病变，瘫痪呈节 段性分布，应检查单块肌肉 肌力。
Ⅲ：能对抗重力，且能完成全范围 活动，但不能抗任何阻力。
Ⅲ-：能对抗重力，但活动范围在 50%-100%之间。
Ⅱ+：能对抗重力，但运动范围小于 50%。
Ⅱ：不能对抗重力，但能在消除重 力影响后能作全范围运动。
Ⅱ-：消除重力影响能活动，但活动 范围在50%---100%之间。
Ⅰ：触诊能发现有肌肉收缩，但不 引起任何关节运动。
Ⅴ-：能对抗与Ⅴ级相同的阻力，但 活动范围在50%--100%之间。
Ⅳ+：在活动的初、中期能对抗的阻 力与Ⅳ级相同，但在末期能对抗Ⅴ 级阻力。
Ⅳ：能对抗阻力，且能完成全范围 活动，但阻力达不到Ⅴ级水平。
Ⅳ-：对抗的阻力与Ⅳ级相同，但活 动范围在50%---100%之间。
Ⅲ+： 情况与Ⅲ级相仿，但在运动末 期能对抗一定的阻力。
Ⅳ：能做对抗阻力的活动，但较正 常差
Ⅴ：正常肌力
目前在我们的神经科体检中大部分 是用分级模式来描述肌力。但这种 分级有缺陷吗？
在临床实践中发现MRC分级有其
局限性，既没有考虑到运动的范围，
也没对对抗阻力的力量进行具体的 限定，特别是在肌力Ⅲ级和Ⅳ级时 尤其明显。于是 MRC指南提出应 用“+”和“-”来对Ⅳ级进行再分级。 将Ⅳ级再细分为3个亚级别：轻、 中、重度抵抗